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20070096泛酸腰痛足冷案

    N/WF，女，43岁
    身高159cm，体重69kg
    2005年子宫肌瘤手术病史
    疾病：胃炎、痔疮、肛裂、雀斑；
    就诊时患者两颧发红，脸上有雀斑；时有头昏；胃部不适，泛酸，食青菜、鳝鱼后难受，容易打嗝；时有下腹疼痛；腰部疼痛，两下肢发冷，自觉大腿至臀部有冷风往里钻，今年加重。查：下肢皮肤略干燥，无浮肿。舌暗红。
    （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）
    医学传新
    四逆汤（制附片30-60），理中汤及桂枝茯苓加减  阳虚里寒怕冷，阳虚寒凝血淤！阳虚食谷不化！
    zure
    同意一楼
    李小荣
    两颧发红为虚阳上浮
    青菜、鳝鱼为腥冷物
    头昏、泛酸、打嗝均为气上冲
    附子汤合当归四逆汤去通草、大枣；桂枝改为肉桂。肉桂即引虚阳归宅又温阳活血。
    305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
    医学传新
    火土和德！火归水宅！
    医学生
    从提供的身高、体重来看，患者偏胖，多寒，故判断为麻黄体质。
    试用阳和汤加怀牛膝、丹参、石斛、赤芍（四味活血汤）
    医学传新
    虚阳上浮！怎可在用发散！以免亡阳！
    咖啡猫猫
    桂枝茯苓丸＋牛膝
    zbg72
    四逆汤合桂枝茯苓丸
    yjg
    麻黄附子细辛汤
    martin88256
    四逆散合桂枝茯苓丸
    主观症状多,对温度变化过敏,胃部不适,泛酸,四逆散证
    头昏面红舌暗腹疼肌肤甲错,桂枝茯苓丸证
    想想以前案例,腰痛可加细辛
    王老中医
    温经汤
    yuanfeng
    桂枝茯苓丸合附子理中汤
    真如
    四逆散合桂枝茯苓丸。
    罗本逊
    当归芍药散加四逆散
    爱好经方
    柴胡桂枝干姜汤.
    自强不息
    当归芍药散合桂枝茯苓丸，或加附子干姜
    zhoujie
    同意四逆散合桂子茯苓丸
    黄波
    黄师处方：桂枝15克，茯苓15克，赤芍15克，丹皮15克，桃仁15克，怀牛膝15克。药后半月复诊，患者述药后胃中舒适，泛酸明显好转，打嗝减少，下肢冷风吹的感觉消失，下肢冷感明显好转。现原方继续服用中。
    李小荣
    麻烦楼主讲讲诊治思路！
    内有淤血,当破血,下一步王师应该会温中吧?
    南通高沛健敬上
    空穴来风
    N/WF，女，43岁
    身高159cm，体重69kg
    2005年子宫肌瘤手术病史
    疾病：胃炎、痔疮、肛裂、雀斑；
    就诊时患者两颧发红，脸上有雀斑；时有头昏；胃部不适，泛酸，食青菜、鳝鱼后难受，容易打嗝；时有下腹疼痛；腰部疼痛，两下肢发冷，自觉大腿至臀部有冷风往里钻，今年加重。查：下肢皮肤略干燥，无浮肿。舌暗红。
    子宫肌瘤、胃炎、痔疮、肛裂、雀斑、下肢皮肤略干燥无浮肿、舌暗红等 俱为瘀血型体质。
    四眼小涵
    吴茱萸汤和桂枝茯苓丸。
    四眼小涵
    请问，黄老师开怀牛膝一味，是不是见病人有面部潮红的症状？
    zillion
    患者胃部不适，腰部疼痛，两下肢发冷，似乎为甘姜苓术汤方证，应该可以桂枝茯苓丸合甘姜苓术汤治疗。是不是患者无浮肿、舌象暗红为鉴别的要点呢？
    黄教授《经方100首》甘草干姜茯苓白术汤方证：
    1、腰以下有冷感，重压感，酸痛感。
    2、全身倦怠感，浮肿或平素好发浮肿。
    3、腹泻或便溏。
    4、舌质淡或淡红，苔多白腻，或白滑，或根部厚腻。
    ntwong856
    两颧发红，脸上有雀斑
    时有下腹疼痛
    下肢皮肤略干燥，无浮肿。舌暗红。