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20070009三叉神经痛案

    黄波     2007-03-06 21:26
    Z,JP,女,49岁
    形体:中等偏实
    诊断:三叉神经痛
    病史:牙根疼痛牵扯整个头部疼痛3月余,疼痛难忍需打止痛针,服用卡马西平,就诊时疼痛依然,不能喝冷水。血压:160/90mmHg。患者自觉身热汗出,腹部按之充实,经前乳胀,有痛经。大便偏干。舌红苔薄。
    (请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)
    graydragon     2007-03-08 17:29
    小柴胡汤+石膏、葛根、黄连
    黄波     2007-03-08 22:42
    请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。
    zure     2007-03-09 14:13
    大柴胡汤合桂枝茯苓丸加荆芥、白芷、薄荷
    身热汗出,腹部按之充实,经前乳胀,有痛经。大便偏干。舌红,血压偏高为实象和热象,大便偏干,腹部按之充实为热结之象,故用大柴胡汤去其热实,因未至痞满燥实俱见,故不用承气汤。
    桂枝茯苓丸是病人有痛经,且久病可能伤及血分,故加之去瘀血
    cfss8404066     2007-03-10 21:24
    应该石膏类方吧?玉女煎加减。
    黄波     2007-03-14 18:29
    黄师处以大柴胡汤加黄连方:柴胡10克,黄芩15克,制半夏15克,枳壳15克,白芍15克,制大黄6克,黄连5克,干姜6克,红枣20克。药后一周患者疼痛有所好转,身热汗出减少,一月后能喝冷果汁,头痛不显,偶尔牙根疼痛,大便畅。
    fbxgaw     2007-04-03 19:51
    桃仁承气汤可否?
    彰机堂主     2007-04-29 21:27
    在大柴胡中加入两味活血化淤药,可否?
    请问黄煌老师:
    患者自觉身热汗出和不能喝冷水,两者能不能理解为寒热往来的一种表现?