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20070079干燥综合征、血小板减少性紫癜案 

    X/YP，女，45岁
    形体较壮实
    患者2007年7月因心动过数而就诊于免疫科，当时查血小板16000，10月份确诊为因干燥综合征引起的血小板减少性紫癜，后一直住在血液科至今。期间曾月经量多而诊刮一次，因血小板低输血小板。住院期间，还因血小板低，于2007年10月15日行脾切除手术，后血小板一直维持在30000左右。
    2007 年10月30日初诊时患者激素一直服用中。就诊时见患者疲惫状，自述口渴饮水多，盗汗，手足心热，睡眠不佳，视物模糊，四肢麻木，皮肤容易过敏，大便干结如栗，每天针眼恢复慢。月经半月一行，量多，有血块。查患者小腿皮肤较滋润，皮肤有紫斑。舌暗红干燥，脉滑数，102次/分。
    （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）
    真如
    黄连阿胶汤＋桂枝茯苓丸＋川芎
    咖啡猫猫
    胶艾四物汤合小柴胡汤加生石膏
    医学生
    黄连解毒汤合四物汤（或称温清饮）加生姜、大枣护脾胃
    本人觉得患者口渴饮水多，睡眠不佳，大便干结如栗，舌暗红干燥，脉滑数。均提示热证结合患者月经量多，有血块，故选用上方
    zbg72
    白虎汤合桂枝茯苓丸
    zhaihaitao
    犀角地黄汤
    dazuifang
    白虎加人参汤加生地、阿胶
    zure
    从盗汗，手足心热，睡眠不佳来看，患者阴虚火旺表现甚明显。加之月经量多，似乎黄连阿胶汤比较合适。另舌干燥，脉滑数，口渴饮水多，汗出（盗汗）符合白虎加人参汤应用指征。故拟黄连阿胶汤合白虎加人参汤：
    黄连5 黄芩12 阿胶（烊）10 白芍15 石膏45 知母15 甘草5 吉林人参 10
    药后吃溏心鸡蛋一个。
    但视物模糊，四肢麻木似乎是水饮上逆的表现，与以上症状不合。不知如何解释这两项症状。
    黄波
    黄师处方：黄连6克，黄芩20克，制大黄10克，生地40克，白芍30克，阿胶20克。药后两周后复诊，告知，药后一周查血小板上升到98000，另西医们瞋目结舌，而怀疑检测结果，同时患者皮下紫癜消失，大便畅快，盗汗消失，视力亦恢复，睡眠佳，针眼恢复快，期间经来血块消失，激素使用量减少，脉滑90次 /分。黄师将生地加至50克，白芍加至40克嘱咐患者继续服用。
    zbg72
    此患者之幸.                                                                                                                                为何不用白虎汤
    罗本逊
    此种病似乎是治疗了皮质激素的副作用，又治疗了本病。一般像这种病，前贤多用六味地黄丸改汤，方剂虽不同，方义则有类似。不过不比泻心汤合黄连阿胶汤更为单刀直入。
    学龄前
    学习了．