文学 > 中医

20070070月经量多贫血案

    S/MM，女，56岁。
    形体中等，脸色淡，贫血倾向。
    月经周期不准，每年均有停经两月已多年，月经多提前一周，经量多，每天需要用尿不湿，色红，每次月经持续八到十天，且经前腹痛需要用止痛片方能缓解。经前无乳房胀痛。自觉头晕，神疲乏力，少气懒言，心烦易怒，夜间汗多，睡眠不佳，舌暗红，苔薄少。
    gugu
    病名诊断：更年期月经过多（此为辨证施治）
    体质状态：形体中等，脸色淡，贫血倾向。自觉头晕，神疲乏力，少气懒言，心烦易怒，夜间汗多，睡眠不佳，舌暗红，苔薄少。（此为整体观念）
    类证鉴别：经前无乳房胀痛则非柴胡类方证；兼有贫血的全身表现，心烦，盗汗（更年期表现）虽然更年期月经紊乱属一常见症状，但此类疾病还应考虑子宫肌瘤的可能。若子宫肌瘤一般中医用破血药如三棱、莪术、鬼剑羽等，或用桂枝茯苓丸，黄老师否认桂枝茯苓丸有治愈子宫肌瘤的可能，而认为其作用在于清除盆腔淤血。
    思路：不知目前此人是否处于经期，但本着急则治其标的原则，应该实用黄连阿胶汤，一来止血补血、二来安神除烦。血止后，根据患者月经有无血块、皮肤是否甲错考虑用桂枝茯苓丸调理善后，如果B超检查确诊妇科肿瘤，还需尽快手术治疗。
    用方：黄连阿胶汤
    药物：黄连5g，黄芩20g，赤芍15，阿胶10g，生地12
    医嘱：药后吃溏心鸡蛋一个。
    这是我的一些主观分析，希望大家提点。
    zbg72
    温经汤可否
    医学生
    阿胶主治血证。其色淡红或鲜红，其质多淡多稀。其人面色多苍白或萎黄。故拟方芎归胶艾汤加减。
    阿胶 10g  艾叶  10g  当归 10g  川芎 10g
    赤白芍各 10g  生地黄  20g  炙甘草 3g
    真如
    桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
    桂枝12阿胶12白芍15生地20生黄芪30生姜3片大枣6枚炙甘草9生龙牡各20
    咖啡猫猫
    赞同楼上用胶艾四物汤。
    小悟儿
    归脾丸
    党参 黄芪 当归 龙眼肉 酸枣仁 木香 茯神 白术 远志 甘草 生姜 大枣
    anton553
    诸证提示此患虚而夹郁,夹虚热,治宜平补疏郁,益阴清热,同意予芎归胶艾汤加减为治:
    柴胡8 茜草12 旱莲草15 谷芽15 浮小麦30 阿胶12(洋化) 川芎10 当归6 生地15 茯苓15 香附8 海螵硝15 贯纵碳5
    哈哈,刚下乡回医院上班值班,几天没来了,这个论坛真好,给我们一个互相交流和学习的平台!!!
    tmackobe
    有子宫出血，腹痛，面色憔悴，还有心烦失眠等阴虚内热之象，当用黄连阿胶汤！
    恒道
    黄连阿胶汤＋当归川芎
    dazuifang
    赞同gugu
    njxhzcmgc
    茯苓15g  酸枣仁12g  白芍15g  当归 10 g 川芎 10 g 知母12g甘草5g阿胶12g(洋化)
    黄波
    黄师处以黄连阿胶汤加减：黄连5克，黄芩20克，阿胶20克，白芍20克，黄柏6克，生地20克，连翘20克，干姜6克，红枣20克。另嘱患者晨起吃两个溏心鸡蛋。药后一周，自觉疲劳感明显好转，贫血改善。服用半个月后经来不需使用尿不湿，且所用卫生巾数量正常。
    zure
    请教一下黄波版主：黄连阿胶汤仲景原方用法是其它四味药煎好，待凉后再将生鸡蛋黄放入药汁搅匀服，我见一些医家也用此种方法（如欧阳卫权）。请问为何要用吃溏心鸡蛋的方法，这两者有何不同
    tily
    请问黄老师黄连阿胶汤就四味药，其他的几个加味药在此有何用意。谢谢！
    黄波
    很多人都在医院代煎，鸡蛋药房不备。
    黄师临证使用吃溏心鸡蛋的方法疗效也好，至于区别，尚无比较。
    黄波
    Quote:
    引用第14楼tily于2007-10-21 22:56发表的  :
    请问黄老师黄连阿胶汤就四味药，其他的几个加味药在此有何用意。谢谢！
    加大清热止血的功效。
    这些药物的搭配多为古法，亦为黄师临证所常用。
    gugu
    原来老师现在生地用量比以前大了
    yjg
    胶艾四物汤去穹加白头翁30克地榆30克三七3克黄耆30克.