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20070062风湿性心脏病案

    Q/HF，女，61岁。形体中等，脸色暗黑。患者有风湿性心脏病史近40年，常需服用地高辛和利尿剂，近感倦怠乏力，两下肢浮肿，沉重，入夜难以平卧，头晕，眼花，走路多后易喘，时有眼前发黑，下肢易抽筋，小便量少。舌淡紫，苔薄，脉沉。
    litien
    真武汤合麻黄汤
    伤寒希望
    真武汤加人参,黄芪,桃仁,红花
    lpspx42
    真武汤合苓桂术甘汤．温脾肾之阳气，以利水湿，白芍量要大，合甘草为芍药甘草汤，以缓下肢抽筋．
    tmackobe
    真武汤合苓桂五味姜辛汤,加牛膝,防己
    咖啡猫猫
    防己黄芪汤合桂枝茯苓丸，并加五味子，寓苓桂味甘汤之意。另木防己汤不知可否一试？
    医学生
    真武汤合五苓散加减，白芍可重用
    制附片  5g  茯苓  20g  白术 10g  干姜 5g
    白芍  40g 怀牛膝 10g  肉桂 10g  桂枝 6g  丹参  10g
    graydragon
    黄芪桂枝五物汤+五苓散+附子
    慈济
    真武汤合苓桂味甘汤。
    经方中
    木防己汤.
    zbg72
    真武汤加木瓜,牛膝红花
    zhaowenhua
    木防己汤
    tily
    首先想补充问一下老师一个问题 这个病人有无怕冷畏寒的症状?
    因我是初学者往往抓不住主症,举旗不定.是关系到选用哪个方子的问题.根据现有的条件分析具有以下几个特点;
    1病人脸色暗黑.2.有心悸气短喘息入夜为重的倾向,头昏目眩.3.脉沉
    以上三个特点除没有水舌症外,已具有气上冲胸之主症.
    因此考虑用苓桂术甘汤.
    另具小便不利浮肿也是此方适应症.
    倦怠乏力是久病则虚.气虚则血瘀-有舌淡紫.
    选用苓桂术甘汤重用白芍加黄芪人参丹参怀牛夕
    原先想用真武汤可没有畏寒怕冷.所以这两个方子应该如何选用请老师指教.谢谢.
    njxhzcmgc
    近感倦怠乏力，两下肢浮肿，沉重，入夜难以平卧，头晕，眼花，走路多后易喘，时有眼前发黑，下肢易抽筋，小便量少。舌淡紫，苔薄，脉沉。
    真武汤加北细辛6g  牛漆15g
    黄波
    黄师处方：制附片6克（先煎），茯苓20克，白术15克，白芍10克，赤芍10克，干姜6克，肉桂10克（后下），炙甘草3克，五味子10克，红枣30克。药后半月患者自觉疲劳感不明显，小便量增多，下肢沉重感消失，停药后症状反复，现在原方制附片、干姜均加至10克，继续服用中。