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20070044胃病高血压案

    Y/D，男，43岁。形体中等。胃中不适已有多年，2006年02月鼓楼医院胃镜检查：慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、低张力胃。曾在江苏省中医院看过几年，也服用过中药三月余，然而令他失望的是不仅药难以入口，服药后反而不适感加重。初诊时患者口苦，胃胀满感，心下按之不适，双手麻木感，右侧肩背疼痛，大便不成形，日2次，舌暗红。其母亲有高血压、糖尿病史。就诊时测得血压：135/95mmHg。
    王海峰
    口苦，胃胀满感，心下按之不适,大便不成形，日2次。似是半夏泻心汤证，又舌质暗红，适当调节黄连和干姜比例。
    咖啡猫猫
    四逆散+半夏泻心汤，再加葛根，仿葛根芩连汤之意。
    135751
    大柴胡汤合葛根芩连汤
    医学生
    “心下但满不痛，……下利，半夏泻心汤”故为半夏泻心汤证。
    制半夏 10g  黄连 3g  黄芩 10g  党参 10g
    干姜  3g 炙甘草 3g 大枣 6枚
    zhanglongfe
    四逆散+半夏泻心汤
    zure
    同意半夏泻心汤，“双手麻木感，右侧肩背疼痛，大便不成形”又象是葛根芩连汤证
    半夏泻心汤合葛根芩连汤，重用葛根
    榕城之蓝
    柴胡桂枝汤
    yuelianggu
    少阳胆热，则见口苦；太阴脾寒，则见便软，溏薄；少阳疏机不利,加之太阴脾虚不运,中焦气机升降失司,故见痞胀不适；肩背部乃少阳经肺所过之处,少阳太阴经气不利。由此故见，当选用柴胡桂枝干姜汤无疑。
    黄波
    黄师处以半夏泻心汤合三黄泻心汤方。服此药后患者甚为舒适，不仅药味可口，胃中不适感很快减轻，手麻亦不明显。服用两月后即自觉痊愈停药。近日因春天气温变化较大，饮食缺乏规律又觉胃中不适来诊。其曰大便稀而心下按之不适，手麻感已消失。黄师仍给与半夏泻心汤方。并嘱咐患者，胃病三分治七分养，服用本方的同时还要保持情绪的稳定，饮食的规律等，此方有效后需小剂量常服，疗程三个月以上。停药后，可常姜枣汤或者姜小菜，以保护胃肠功能。
    yuelianggu
    半夏泻心汤易解，而为何使用三黄泻心汤？舌质？血压？家族史？抑或前医诊治经过（未交待）？余钝，百思不解，愿听其详，望指教一二！
    gugu
    胃病半夏泻心汤为基本方，血压高合三黄泻心
    腹痛，泛酸合四逆散或大柴胡汤
    黄煌
    三黄也能治疗心下痞，特别是有高血压、有胃出血、有便秘的胃病患者，在半夏泻心汤的基础上加少量制大黄，效果更好。
    yuelianggu
    受教了，谢谢黄老师