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20070034老年高血压患者头昏脑鸣案

    Z/YB，女，78岁。
    形体中等，面色萎黄。
    患者有高血压、高血脂、高血粘度、高胆固醇。脑部供血不足。血压控制不佳，药后仍为150/85mmHg。患者经常因为眩晕而需要入院挂水治疗。就诊时患者自觉乏力，常头昏，走路飘飘然的感觉，嘴麻，双手及两下肢麻木，脑鸣。下肢时有抽筋，皮肤干燥无浮肿。睡眠尚可，大便正常。舌暗淡。
    graydragon
    桂枝茯苓丸证、温胆汤证
    dazuifang
    气虚兼血淤。补阳还五汤合芍药甘草汤牛膝
    崇原
    小柴胡汤、桂枝茯苓丸合芍药甘草汤加牛膝。
    咖啡猫猫
    四味健步汤+黄芪桂枝五物汤+葛根、川芎
    咿咿呀呀
    黄芪桂枝五物汤加赤芍。
    经方中
    温胆汤加赤白芍各15克,甘草10克.痰淤同治.
    zure
    黄芪桂枝五物汤合真武汤加牛膝
    形体中等，面色萎黄可能是黄芪体质。嘴麻，双手及两下肢麻木比较象血痹的“外证身体不仁，如风痹状”的表现，所以我也觉得应选用黄芪桂枝五物汤，重用黄芪。常眩晕，走路飘飘然又象是真武汤证。
    chengcheng
    四味健步汤+真武汤
    黄师处方：黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根川芎：生黄芪30克，肉桂6克（后下），桂枝6克，赤白芍10克（各），怀牛膝15克，石斛15克，丹参10 克，葛根30克，川芎6克，干姜6克，红枣20克。药后患者自觉有力，血压控制在130/80mmHg，走路发飘的感觉好转，头昏胸闷等诸症均有好转。患者此方加减坚持服用至今，气色较好，病情稳定，入院挂水次数明显减少。
    崇原
    本案学生我起先也想到黄芪桂枝五物汤，但因“皮肤干燥”无浮肿，无黄芪的“汗”证，又据“形体中等，面色萎黄”考虑可能是柴胡体质，故选小柴胡汤为主，看来得再努力学习黄老师的著作。也请黄老师及诸位师兄指教。
    zure
    想请教一下为何加葛根，川芎
    咖啡猫猫
    葛根、川芎舒筋活血，黄老师对于三高体质的人伴有脑供血不足症状者必用，不知说的对否。