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20100009下体坠痛医案

    20100322就诊。
    某男，20岁，外地在校大学生，中文专业。
    外貌及性格特征：面青瘦，双目有神，体重：55kg，身高：172cm。性格内向，情绪波动大。
    主诉：下体坠痛2年余。
    现病史：2年多前食用刺激性食物后出现下体坠痛，小便次数增多，睡眠质量差，恶梦多。腰部易酸痛。经西医诊断为慢性前列腺炎，西医治疗未见明显起色。
    既往史：既往否认其余病史。
    体格检查：两侧腹肌紧张。
    黄师处方：？14剂，水煎服。
    服用6剂后，电话随访，患者诸症明显缓解。
    a我则考虑先用八味解郁汤治疗之，因从其体质特征中未发现桂枝体质之象，当为柴胡、半夏之复合体质，虽然柴胡加龙牡汤中亦是柴、半并用，但毕竟是以柴胡体质为主体，并参合了桂枝加龙牡汤意在内，乃有虚性亢奋之倾向，故合用桂枝加龙牡之强壮性镇静剂也。
    b从外貌性格征看是柴胡体质
    吃刺激食物出现下体坠痛，说明素有下焦湿热--坠痛是於的表现。虽有腰酸痛小便多，整个临床表现看虚劳的症状不明显。
    我首选四逆散合桂枝茯苓丸
    c少年得病身本弱 虚劳腰痛尿梦多 柴胡桂枝混合体 四逆桂加龙牡酌
    黄师处方：
    柴胡15 ，黄芩15，姜半夏15，党参15，肉桂枝各5，茯苓15，制大黄5，龙骨15，牡蛎15，干姜5，红枣20
    d伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
    e面青瘦身高体重性格柴胡体质  性格内向情绪波动精神压力大  睡眠不好梦多  柴胡龙骨牡蛎汤对精神方面压力大引起的诸多症状有比较好的疗效  特别是主诉多的患者比较适合
    f可否这么认为，
    黄师在治疗这个病人的时候通过自己的望、闻、切，就已经完全确认了病人必须用柴胡剂，而问诊一开始病人主诉多（俗称屁话多），而病人主诉的内容黄师没有采纳太多，直接根据主诉多就下了药！
    这个诊断过程相当的客啊！
    g个人认为黄师对体质的把握更胜脉诊一筹，上工望神，并非黄师不重脉，对特征性脉象黄师会阐明，但并非所有病都会在脉象上有个很明确的道道，脉诊之玄更是医者主观把握为多，黄师治学严谨，不求其全，但求其真。