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五、眩晕案

    陈某某,男,65岁,体型粗壮。近一月来眩晕头痛,偶有恶心,梦多心烦,口苦,面红,语音响亮,腹部充实,大便不爽。舌红苔黄腻。脉弦数。血压180/100毫米汞柱,既往有高血压病史10余年,平日皆在150/90毫米汞柱左右。服寿比山,心痛定等降压药物疗效不佳。在沧州中心医院住院一周,血压时降时高。
    处方:柴胡12,黄芩20,黄连6,大黄15,枳实20,白芍30,半夏10,生姜3片,大枣20,五付水煎服。
    复诊眩晕头痛轻,恶心无,大便爽利。血压160/95毫米汞柱。前方加黄柏10栀子10再进五付。
    三诊诸证大有缓解。血压150/90毫米汞柱。
    病人为调节体质上方间断服用一个月,感觉血压平稳,精神愉悦。
    按:高血压病为目前之常见病,余以前多用脏腑辩证,所用处方多平肝潜阳,清热化痰,感觉疗效平平。黄老师对高血压的治疗,强调体质辩证和病的辩证。对于体格壮实,上腹硬满,伴有恶心便秘者,多用大柴胡合泻心汤或黄连解毒汤治疗。余反复实践,效果很好,但要注意方中大黄和白芍量要稍大,必须做到日大便两次为佳。