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四十四、失眠

    高某某,女,五十六岁,河间市榆林庄村人。2009年9月25日初诊。
    患者形体丰满,面色滋润光滑,主诉失眠五年,每夜睡眠在三四个小时左右,伴心烦意乱,多梦、健忘、心悸、头晕等症。曾在他处服用镇静安神等中药多时而无效,问之平日恶心晕车,腹诊上腹部硬满,舌苔白,脉有滑象。
    处方:陈皮10半夏10茯苓20枳壳12竹茹12栀子10厚朴10甘草6七副水煎服
    二诊寸效未见,思之从体质方证辩证应该准确,为何无效?恐药物剂量不足,于是调整为下方:
    陈皮30半夏50茯苓40枳壳30栀子10厚朴20竹茹12甘草6七副水煎服
    三诊,病人诉药后睡眠大好,已经睡眠六小时左右,且梦少心悸轻,原方再进15副。
    四诊睡眠已到七八小时,精力旺盛,心情愉快。家人云:与以前相比简直判若两人!
    按:当代社会多元化,事业艰难,生活琐碎,人情复杂,以致很多人多思善虑,精神负担加重,从而失眠者增加。而西医治疗不仅效果不佳而且副作用人人皆知,无奈希望中医治疗,时下大多中医亦体质不分,脉象不察,杂药乱投,多用枣仁远志朱砂等安神镇静之药然收效甚微。该患者运用恩师经验辩半夏体于前,认温胆证,栀子厚朴汤证从后,结果竟无疗效。经再三斟酌考虑辩证应该无误,遂以原方大剂量治之,最后收到了很好的效果。笔者以前根据家传经验治疗失眠亦爱运用温胆汤但剂量平平,自随老师侍诊后发现老师运用该方治疗顽固性失眠剂量偏大,尤其半夏之量,老师经验该药大剂量应用有很好的镇静催眠的作用,经此病人使用可见老师经验可靠,值得学习和反复运用。古人云:“中医不传之秘在量”信然!