文学 > 中医

枳实栀子大黄豉汤之注释

    大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚，服之则愈。(《伤寒论》)
    【注】
    前方证若因不消化物停滞于胃肠内者，于前方加用大黄如博棋子大者五六个则治矣。而博棋子大者，《千金方》云：「博棋子者，长二寸，方一寸也。」东洞翁以博棋子大五六枚为六分，故以克量换算时为2.4克，可以推想其意矣。
    前方证于栀子豉汤证外仅有胃部停滞膨满之自他觉证，故加枳实于栀子豉汤以对应之。但本方证加不消化物停滞，以枳实独力不足以治之，故更加大黄以驱除之。于其腹证上，不止胃部有停滞膨满之自他觉证，若按之，则有比较的紧满充实于腹内之感，且概伴便秘而觉有多少之抵抗。是以东洞翁以本方为治枳实栀子豉汤证之大便闭者为定义也。
    酒黄疸，心中懊憹或热痛，枳实栀子大黄豉汤主之。(《金匮要略》)
    【注】
    酒黄疸，酒客黄疸也。热痛者，肝或胆囊部有热、有疼痛也。但由余之经验，本方证之黄疸，于肝或胆囊部肿胀硬结，有自他觉的疼痛，或懊，或热痛者，故有此腹证时，不论是否酒客，总以用本方与大小柴胡汤合用之机会为多。
    枳实栀子大黄豉汤方
    栀子5克，大黄7.2克，枳实7克，香豉29克。
    煎法用法同小柴胡汤。