文学 > 中医

尺诊

    平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺篇》，又见《甲乙经》卷四第二上篇，惟编次小异。
    黄帝问于岐伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？
    无视面之五色，无持寸口之脉，唯诊尺脉及尺皮肤，帝欲从外知内病生所由。
    岐伯答曰：审其尺之缓、急、小、大、滑、涩，肉之坚脆，而病形定矣。
    尺之缓急等，谓尺脉及皮肤缓、急、小、大、滑、涩六种别也。肉坚脆者，谓尺分中肉之坚脆也。知此八者，即内病可知也。
    平按：注“即内病”，“即”字袁刻误作“知”。
    视人之目果上微痈，如新卧起状，其颈脉动时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。
    目果，眼睑也。痈，微肿起也。颈脉，足阳明人迎也。动不以手，按之见其动也。窅，焉蓼反，深也。不起者，手足肿脉按之久而不起，如按泥也。此为风水肤胀者。
    平按：“目果”《灵枢》作“目窠”。《甲乙》无自“黄帝问”至“肤胀也”一段。
    尺湿以淖泽，风也。
    尺分之中有润，故湿也。淖泽，光泽也。此风之候也。
    平按：“尺”下，《灵枢》、《甲乙》有“肤”字。“湿”《灵枢》作“滑”，《甲乙》作“温”，注云：“一作滑。”“以”，《灵枢》作“其”。
    尺肉弱者，解安卧。
    解，懈惰也。尺肉耎弱者，身体懈惰而欲安卧。
    平按：“”下《甲乙》有“也”字。
    脱肉者，寒热不治。
    骨寒热病，羸瘦脱肉，不可疗也。
    平按：《甲乙》“热”下有“也”字，无“不治”二字，注云：“一本下作不治。”
    尺肤滑泽脂者，风也。
    尺之肤滑而润泽有脂者，内有风也。
    平按：《灵枢》“滑”下有“而”字。《甲乙》无“滑脂”二字；“风”下有“痹”字。
    尺肤涩者，风痹。
    尺肤涩者内寒，故有风痹也。
    平按：《甲乙》无此句。
    尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。
    泆饮，谓是甚渴暴饮，水泆肠胃之外，皮肤之中，名曰泆饮。尺分之肤，粗如鱼鳞者，以为候也。
    尺肤热甚，脉盛躁者，病湿也；
    尺分皮肤甚热，其一寸之内，尺脉盛躁，湿病候也。
    平按：“湿”《灵枢》、《甲乙》作“温”，依下篇《尺寸诊》云：“尺热曰病温”，应作“温”，袁刻亦作“温”。
    其脉盛而滑者，汗且出也。
    一寸之内，尺脉盛而滑者，汗将出。
    平按：《灵枢》“汗”作“病”。
    尺肤寒甚，脉小者，泄，少气也。
    尺肤冷，尺脉小者，其病泄利，又少气也。
    平按：“甚”《灵枢》作“其”。《甲乙》“脉小”作“脉急”，注云：“一作小。”
    尺肤然先热后寒者，寒热也；
    按尺皮肤，先热后冷，病寒热也。
    平按：“然”《灵枢》作“炬然”，《甲乙》作“烧灸人手”四字，注云：“一作炬然。”
    尺肤先寒，久持之而热者，亦寒热候者也。
    尺皮肤先冷，久持乃热，亦是寒热之病也。
    平按：《灵枢》、《甲乙》无“候”字。
    肘所独热者，腰以上热；
    当肘皮肤独热者，即腰以上至头热也。
    手所独热者，腰以下热；肘前独热者，膺前热；
    腕以前为手也，手之独热，主腰以下热。从肘向手为肘前，独热者，主胸前热也。
    平按：“腰以下”《甲乙》作“腰已上”，注云：“一作下。”
    肘后独热者，背热；
    从肘向肩为肘后，肘后皮肤热者，主肩背热也。
    平按：“背”上，《灵枢》、《甲乙》有“肩”字。
    臂中独热者，腰腹热；
    从肘至腕中间为臂，当臂中央热，腰腹热也。
    肘后粗以下三四寸者，腹中有虫。
    从肘后下向臂三四寸许，皮肤粗起，是腹中有虫之候也。
    平按：“粗”《甲乙》作“廉”。《灵枢》、《甲乙》“寸”下有“热”字；“腹”均作“肠”。
    掌中热者，肠中热；掌中寒者，腹中寒。
    掌中冷热，主大腹、小腹冷热。
    平按：“肠”《灵枢》、《甲乙》作“腹”。
    鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。
    青脉主寒，故胃中寒。
    平按：“鱼上”《甲乙》作“鱼际”。
    尺然热，人迎大者，当夺血。
    尺之皮肤然而热，喉边人迎复大于常者，夺血之候也。
    平按：《甲乙》“尺”下有“肤”字。“”《灵枢》、《甲乙》作“炬”。
    尺紧大，脉小，甚少气悗有因加，立死。
    尺之皮肤坚而贲大，寸脉反少，主于少气而悗，若更因加少气悗者，立当死也。
    平按：“甚”下，《甲乙》有“则”字。《灵枢》无“因”字。“有因加”《甲乙》作“有加者”。注“反少”，依经文应作“反小”。