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胎前

    胎前有三。禁,禁汗、下、利小便。仲淳云:安胎大法,宜补脾胃,〔参、术、扁豆。〕壮腰肾,〔杜仲、续断。〕滋阴〔生地,二冬。〕养血〔杞、芍、枣仁。〕顺气〔橘红、砂仁。〕总宜清热〔芩、连、骨皮,银花。〕为主,忌破气破血,升散辛热燥剂。然胎前诸症不一,有谓之恶阻者,由胃气虚弱,恶心而妨阻饮食也。有谓之子烦者,缘心肺有热,烦闷而胸膈不安也。有胎动上冲,以致心腹胀满作痛者,谓之子乡悬责之气逆所致。两足浮大,甚至面目肢体俱肿者,谓之子肿,责之脾虚所致。〔土不制水。〕有小便涩痛淋沥者,谓之子淋,责之下焦虚热。有小便不通,或因胎满压胞所致者,则直升举之,或别有所因者,随症治之。有遗尿不禁,或为频数,此属肝火血热。亦有因阴虚火旺,亦有因胎压尿胞所致之不同。有怀胎而点滴下血者,或月月若行经者,或猝然大下者,皆由阴虚不足以济火,气虚不足以固血所致,亦有因脾虚不能统血,有因肝火血热妄行者,若血漏尽则毙。常见漏胎之生儿,多不育,以无血荫胎故也。有频惯堕胎者,因血气虚损,不能荣养胎元而然。立斋云:堕胎因内热而虚者为多,宜常服安胎饮。凡娠妇腰痛,多致堕胎,不可不知。有娠妇忽然失音,不能言语者,即经所云:人有重身,九月而喑,此胞之络脉绝也。胞脉者,系于肾少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言,不必治也,当十月复。谓既产而胞络通,则能言矣。至若难产之故,多由内热灼其胞液,以致临产之际,干涩而难。或脾胃虚弱,不能运化精微,而令胞液不足,亦致难产。宜于七、八月间常服补气滋阴,养血清热疏滞之剂,如安胎饮,达生散之类,加减用之。若中年之妇,生育太多,气血虚弱者,尤宜预服。或有因孕妇形盛气实,身居安逸,口厌肥甘,致胞胎肥浓,根蒂坚牢,亦令难产。宜预服瘦胎丸饮。胎前调治之大纲如此,然胎产自有专科,所当合参则备。
    竹茹汤〔见伤寒。〕加参、苓、芍、橘、木瓜、苏子、砂仁。
    此方补胃清热,利气降逆,治恶阻之神剂。如肥人而因中脘停痰者,可用二陈汤加枳壳、砂仁之类,胃弱加人参。半夏损津液,虽为妊娠所忌,然有是病,则用是药,故孙真人为立方之圣,其胎前方中亦用之,若非系湿痰,切勿妄投。
    犀角散
    犀角〔凉心。〕冬麦〔清肺。〕骨皮〔除热。〕黄芩〔泻火。〕赤茯苓〔导赤。〕此治子烦之剂。
    紫苏饮〔重订。〕紫苏 橘红〔理气通滞。〕大腹皮〔降逆气。〕白芍〔敛逆气。〕当归〔血中气药。〕人参〔虚者用之。〕宜加沉香,砂仁。
    此治子悬〔即胎上冲。〕之剂。仲淳一方,用紫苏、橘红、麦冬、竹茹、枇杷叶施于阴虚之人,甚宜甚效。
    茯苓导水汤〔见肿胀。〕原方应去泽泻、〔嫌其利水。〕槟榔,〔嫌其破血。〕虚加人参。
    此方理脾制水,清肺利气,可治子肿。原方内加减药中有犯胎气者宜去之。薛氏载鲤鱼汤一方,用白术、茯苓、橘红、当归、白芍以鲤鱼一尾,破洗煎脓汁煎药。
    五淋汤〔见淋门。〕原方应去牛膝〔嫌其通经。〕宜少用车前。
    此方滋阴清热分利小便,治子淋宜之。
    补中益气汤〔见泄泻。〕此升举之法,若胎满压胞,小便不通者,可仿此加减,煎汤探吐。须审不可吐诸条,用之则稳。或别有所因者,当参小便不通门诸法治之。一法令稳婆手入产户,托起其胎,即溺出如注。
    加味逍遥汤〔见小便不禁,宜从加减法。〕六味宜去泽泻,加知、柏、二冬,二方俱加白薇。〔治血淋,及胎产遗尿。〕此二方皆治小便不禁。肝火血热,用加味逍遥;阴虚火旺,用知柏、六味,分别用之。
    八仙长寿丸 人参固本丸〔俱见虚劳。宜作煎饮。〕俱加白芍、枣仁、杜仲、续断之属。
    此二方皆可治漏下血。八仙丸但治阴虚不足以济火,而固本丸则兼治气虚不足以固血矣。如因脾虚不能摄血者,加味归脾汤。如因肝火血热妄行,加味逍遥散,俱加减用之。
    安胎饮〔亦可作丸长服。〕白术〔健脾生荣血,以荫胎元。〕黄芩〔泻火清胞热,以安胎元,二味称安胎圣药,〕杜仲续断〔补肾,使肾气充足,托住胎元,不致堕矣。杜仲八两,续断二两,为末,山药糊丸,名保胎丸。〕生地 二冬〔滋阴。〕枸杞 白芍〔养血。〕人参 甘草〔补气。〕砂仁〔通滞。〕宜加银花、黄连、连翘。〔可预解一切胎毒,服至百剂,神效。黄连一味煎饮。治孕妇腹内钟鸣,及儿哭。〕此方补脾胃,壮腰肾,滋阴养血,清热顺气。诸法尽备。自初孕至产,皆当主此,随宜加减服之。若频惯堕胎者,尤宜预服。仲淳云:余阅本草,见治胎将堕欲死者,用生地二两,酒炒砂仁末一两,水酒各二碗,分作二次服,传一门人,试之如神。
    达生散
    人参〔或用黄 。〕甘草〔补气。〕白术〔健脾。〕白芍当归〔养血。〕紫苏 陈皮〔理气通滞。〕腹皮〔降气、消肿。〕如临产时服,宜加白蜜、麻油〔各一杯。〕若胞浆破早,血水先干者,不时与以协济之。
    此方名达生者,取诗言诞弥厥月,先生如达之义。达小。羊也,先生首生也。羊子先首生而无留难。预服此方,则气血不虚不滞,兼之滑润,而其产也,犹之达矣。
    瘦胎饮
    枳壳〔麸炒,二两。〕甘草〔炙,一两。为末,每服二钱,白汤调下,日三服。温隐居加当归、木香。或煎或丸皆可。〕此方名瘦胎者,欲令其胎瘦而易产也。昔湖阳公主体肥,每产累日不下,南山道人进以此方,而得效。果形盛气实者方可用之,否则必致耗气而难产,是以药贵因人而施耳。
    保产无虞方 临月预服数剂,及将产再服一剂,自然易产。
    当归〔酒洗,一钱五分。〕白芍 川芎〔利其血。各一钱二分。〕黄 〔一钱。〕甘草〔益其气。五分。〕枳壳〔炒。〕浓朴〔通其滞。姜汁炒各五分。〕川贝母〔一味为末,酒服。能治难产、及胎衣不下。去心研一钱。〕菟丝子〔一味为末、酒服能治横生。一钱五分。〕荆芥穗 川羌活〔透关利节。〕蕲艾〔性能通窍,各五分。河水煎服。〕此治难产之神方。然阴虚内热,咳逆之人,仍宜滋阴养血,清热顺气为主。
    佛手散〔一名芎归汤。〕治娠妇伤动,或子死腹中,血下疼痛,服此探之,不损则痛止,已损当即下。
    当归〔五钱。〕川芎〔二钱五分。水酒各半煎服。〕此方安生胎,下死胎,乃王道之剂也。一方用牛膝一两,酒煎服之。仲淳用生鸡子三、四枚,盐三钱,调服。又有用麻油、白蜜各一杯,入汤顿服者,并可采用。胎死腹中法,当以妊妇舌尖青黑为验,若唇舌俱青,子母俱死也。
    妇人手少阴动甚者妊子。〔心脉流利滑动,则血旺而能胎,非数如豆粒之动也。〕阴搏阳别,谓之有子。〔心主血,肾主子宫。言少阴二脉搏手,与阳邪有别;以其流利滑动,而有和调之象也。〕三部脉浮沉正等,无他病,而不月者孕也。尺大而旺亦然。经断,病多,六脉不病,亦为有妊。体弱之妇,脉虽微细,尺脉按之不绝,便是有妊。〔以其体弱,脉故难显。〕尺脉虽小,按之滑者,妊也。〔尺为肾之外候。乃生人之根蒂。冲任二脉,皆起于胞中,为生化之地,故血盛而脉形如水,气聚而脉象如珠,其状皆往来流利,动滑脉之体也。〕左疾为男,右疾为女。〔疾即数也。〕妇人有身,经断其脉弦者,后必大下,不成胎也。〔弦为肝木太过,肝主疏泄不能藏血也。〕妊娠七、八月。脉实牢强大者吉,沉细者难产而死。妇人欲生,其脉离经,夜半觉,日中则生也。〔离经者,离于经常之脉。盖胎动于中,脉乱于外,势所必至也。〕
    【举例】
    
    一 一妊妇咳嗽,其痰上涌,日五、六碗,诸药不应。
    立斋以为此水泛为痰,用六味丸料及四君子汤,一剂稍安。数剂而愈。
    二 一妇怀孕腹胀满,用鲤鱼汤,〔白术、茯苓、桑皮、木瓜、秦艽、紫苏、橘红、姜皮、大鲤鱼一尾,破洗煎汁煎药。〕数剂而安。
    丹溪云:余族妹苦于难产,遇胎则驱之,余甚悯焉。盖其体肥而勤女工,体肥则气虚,久坐则气不运,儿在胞胎,亦不能自运耳,后怀孕至五、六月,用紫苏饮加参,数十而产甚快。
    三一孕妇累日不产,催生药不验,此坐草太早,心怀畏惧,气结不行焉。用紫苏饮一剂而产。
    四一妇年三十余岁始生产,交骨不开。用归芎汤,加龟甲、〔一个。酥炙。〕妇人头发,〔一握,存性。〕连进三、四剂,顿开分娩。此方能治交骨不开难产,陈自明云:交骨不开,阴气虚也。
    五一妇怀孕,勤苦负重,腹中阴冷重堕,口中甚秽立斋曰:此必其胎已死,令视其舌青黑,与芒硝五钱服之,化下秽水而安。