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脚气

    脚气皆由湿热所致。经曰:伤于湿者,下先受之。湿郁成热,湿热相搏,其病生矣。然湿有因外而得者,有自内而生者,其致病不同,见症则一。发热恶寒,或亦头痛,状若伤寒,但起于脚胫红肿,筋挛掣痛,举步艰难为异耳。轻者,止于足痛,重者,由足痛入阴器,抵少腹,历胁肋上头。又重者,则脚气冲心,神昏谵语,喘急不止,呕吐不休,每多致毙。治宜清热除湿利水为主。盖脚气之疾壅疾也。喜通而恶塞,故孙真人云:脚气病皆由气实而死,终无一人以服药致虚而死。仲淳论治脚气,忌用补气温燥升提等药,然又不可大泻,及纯用破气之剂。按《金匮》治脚气上入,少腹不仁,责之寒湿上逆,痹着少腹,用八味丸以壮真阳,逐寒湿。然脚气之属寒湿者绝少,误投温热,必立致祸,审之慎之。昔人论脚气之原本于湿,若因外而得者,如涉水骤雨,居处卑湿,足先受之,湿郁为热,故发动为痛;自内而生者,如饮食之湿,酒水瓜果乳酪,有湿有热,先入于胃,上输于脾,脾主四肢,水性就下,故脾流湿热,直入于足。总之脚气病以肿为湿,痛为热,乃不易之论也。
    防己饮〔重订。〕治湿热在足,脚胫红肿,〔亦有不红者。〕筋挛掣痛,发热恶寒,主此加减。
    汉防己〔通下焦湿热,壅遏脚气,非此不除。钱许。〕黄柏〔治下焦湿热肿痛。二钱。〕忍冬花〔疗脚气筋骨引痛。鲜藤数两,煎汤代水更效。〕川萆 〔祛浊厘清。各五钱。〕木瓜〔祛湿舒筋,〕白茯苓〔各三钱。〕泽泻 木通〔利水除湿,各钱许。〕石斛米仁〔益脾除湿。各五钱。〕如红肿加犀角,冲心烦闷,亦用。再加槟榔〔降气下行。〕羚羊角〔下逆气治热闷。〕如喘呕,加麦冬 枇杷叶。如头痛加甘菊。
    此清热除湿利水之剂,脚气皆由湿热,通宜以此方为主,随兼症而扩充以加减之则善。
    《金匮》矾石汤 治脚气冲心。〔湿热之气,上冲于心,即地气加天之谓也。〕白矾〔收湿澄浊,清热解毒。四两。〕煎汤浸脚。〔使湿热不上冲。〕可加苦参〔四钱。〕
    【举例】
    
    一 一人苦脚气攻注,用田螺数枚,捣敷两股上,便觉冷气下趋至足而安。盖螺性善能泌别清浊,故能疗脚气之湿热。柳子浓云:余患脚气疾,不得通泄,夜成痞〔脚气干脾。〕绝,〔脚气干心。〕左胁有块如石,〔脚气干肝。〕且死,因大寒不知人三日,举家号哭。一人传杉木汤,大剂饮之,大下三次,气通块散而愈。其方用杉木节,质重能达下,气芳能疏壅,橘红味苦而浓,过于青皮,槟榔质实而重,等于铁石,味浓则泄,质重则降,故能令邪气大下;童便能引湿热下行,从溺而出。经言:道之远者,制大其服,故用大剂顿饮。