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肩背痛

    病机
    背痛连腰脊强者,此为太阳经风寒也。经曰:寒气客于背俞之脉,则血脉泣、脉位则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。若背胀而痛者,捶打稍愈,痰滞气虚,捶散而行之少愈,宜疏痰散气。若风热乘肺,手太阴肺经气郁甚不行,病则颊颔肿,颈、肩、 、肘、臂外后廉痛,汗出小便缺欠者,皆风热乘肺也,小便遗失者,皆肺金虚也。
    脉候
    脉洪而大者,为热为风。脉促上击者,肩背痛。沉而滑者膂痛。左脉弦紧者左臂痛。右边弦紧者右臂痛。
    治法
    《集成》云:通经络、散风、泻火、补元气,此大法也。风寒背痛及胁痛,当发散之。若只在左在右偏痛一臂者,当分气、血、风、痰、寒、湿之异而施治之,庶无误也。
    药方
    (《拔萃》)通气防风汤 治肩背痛不可回顾者,太阳气郁而不行也,以风药散之。
    脊痛、项强、腰似折、项似拔者,此足太阳经不通也。
    羌活 独活(各一钱) 本 防风 甘草(各五分) 川芎 荆芥(各三分)
    上咀,水盏半,姜一片、葱一根,煎服。
    羌活胜湿汤 治肩背痛如负重,身体沉沉,此寒湿也,加防己、附子各五分。(方见湿门)
    苍术复煎散 治寒湿合作,脑右痛,恶寒,项筋脊骨强,肩胛胀痛,膝膑痛,无力以行。
    苍术 羌活(各一钱) 白术 泽泻 升麻 柴胡 本 黄柏 红花(各五分)
    先煎苍术汤二盏,次投诸药同煎服取汗。
    通气散 治风热束肩背痛。
    防风 本 羌活 独活(各八分) 黄芩(酒炒) 黄连(姜汁炒。各一钱)
    虚加人参。水煎温服。
    乌药顺气散 治湿痰气滞臂痛,不能举动。(方见风门。)
    消饮丸、倍术丸 治酒癖停饮臂痛。(方见饮门。)
    天仙饮 治痰 臂痛。
    片姜黄(一钱半) 天仙藤 羌活 白术 白芷梢(各八分) 半夏(一钱)
    上咀,水盏半,姜五片,煎服。
    消痰茯苓丸 治臂痛不能举手及左右转移,或两臂如人抽拽。
    半夏(半两) 白茯苓(一两) 风化朴硝(一分) 枳壳(炒,半两)
    上为末,姜汁煮糊丸梧桐子大。每服三十丸,食后姜汤下。