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古今图书集成医部全录卷四百八十四

    痘疹门
    痘疹经验良方 【 明?魏君用[明?魏君用 原缺,据《痘疹经验良方》补。该书又名《小儿痘疹经验良方》。]】
    预防
    治痘于已然,不如治痘于未然。治已然者难为力,治未然者易为功。盖已然者,毒气结成,深入脏腑,非具大手眼者,不能成功。若未然者,其毒尚未凝定,止虑血热挟食耳。有热有食,一遇出痘,助成毒气矣。苟于里巷人家出痘时,即制稀痘丹,日日令儿服之,则积毒自消,重可使轻,危可使安,用力少而成功多。愚人不知,每迟延至六七日,方请医治,无论用药未必合宜,即合宜矣,而毒气急不能去,伤残不少,甚可悲也,何如预防之为善乎!
    其或面白唇白,属血虚者,遇出痘时,用熟地四物汤以养血。
    其或禀气虚弱,或大病后元气未复,声小气歉无力,用黄芪六一汤以养气。
    服预防等药,未有不吉者。苟未及预防,于发热时先要辨明根由:感风寒暑湿者,解散清除之;伤饮食生冷者,和中分消之。迨至见苗已去其所以助毒者,而犹患其不转重为轻,变危为安者乎?要之,七日以前,多属里实,止宜和血清解,不宜妄用热补;八日以后,脓浆出矣,未有不里虚者,止宜温托,不宜攻伐以泄真气。然色红血热者,亦不可陡用参朮,恐激而发痒也。至于逆证,固不可治,然宁忍坐视其死乎?须尽心竭力,当清则清,当补则补,当下则下,一旦毒消血和,间有生者。虽然,逆证亦有极难下手处,如正气虚而邪气实者,如宜大发而过时者,必须斟酌缓急,奇正相生,或先清后补,或随清随补,或补中带清,一日两剂三剂,庶克建功耳。若照常治之,所谓一杯水救一车薪之火,一根木顶大厦之倾,有是理哉!
    预防固所当知,又有十八犯为治痘入手之始,苟不详究由来,概以治痘之法治之,亦未有不悞者,故又详于左。
    遵岁气
    经云:必先岁气,毋伐天和。凡杂证伤寒时气,固所当知,痘疹尤所宜讲者也。苟不知岁气,照痘疹成方胶柱用之,鲜有不悞者。但诸书俱言五运六气,而方则未备,故人多临证茫然,明知而犯伐天和者甚多。检得《东医宝鉴》有方,喜而录之,遇大病按方用之,辄有殊效,然亦间有不效者。续得桐城胡秋潭年兄家藏,有岁气亦有方,并录之,有疑难处,参酌用之,起死回生者,不可胜计。今不忍秘其术,付梓人弁于前,令治痘者胷有成竹,不伐天和,岂惟病家幸甚也哉?但方之分量,虽有照古方注定,而大小强弱轻重之间,又在临时斟酌增减,亦不可拘泥成方,所谓神明变化,存乎其人耳。
    甲子 甲寅 甲辰 甲午 甲申 甲戌
    此六甲年,为敦阜之纪,岁土太过,湿气流行,肾水受邪,民病耳聋骨痛,足痿,行步艰难,毛发焦枯,体肿胀满,泄泻,两肋气痛,呕吐,宜用东本地黄汤。
    乙丑 乙卯 乙巳 乙未 乙酉 乙亥
    此六乙年,为从革之纪,岁金不及,火气流行,金反受邪,民病恶寒喘急,欬嗽便红,尻臀痛,延巅项顖门,口舌生疮注下,宜用东本补肺汤。
    丙子 丙寅 丙辰 丙午 丙申 丙戌
    此六丙年,为流衍之纪,岁水太过,邪气流行,心火受邪,民病心烦懊憹,惊悸怔忡,盗汗谵语,腹满体重,喘欬肠鸣,饮食少进,甚则神昏气闭而绝,宜用东本养心汤。
    丁丑 丁卯 丁巳 丁未 丁酉 丁亥
    此六丁年,为委和之纪,岁木不及,燥金流行,木反受邪,民病胁肋肩背连小腹拘急疼痛,痈肿疮疡,燥痒目赤,宜用东本补肝汤。
    戊子 戊寅 戊辰 戊午 戊申 戊戌
    此六戊年,为赫羲之纪,岁火太过,炎暑盛行,肺金受邪,民病狂越骂詈,喘嗽咯血,血溢痰壅,短气耳聋,骨蒸肩背臂痛,尻腘疼,宜用东本紫菀汤。
    己丑 己卯 己巳 己未 己酉 己亥
    此六己年,为卑监之纪,岁土不及,风木流行,土反受邪,民病暴急,肚腹绞痛,霍乱飧泻体肿,欬嗽喘满,太息,饮食少味,宜用东本补脾汤。
    庚子 庚寅 庚辰 庚午 庚申 庚戌
    此六庚年,为坚成之纪,岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病肩背胷胁小腹拘急,阴股疼痛,目赤耳聋,暴仆,不省人事,宜用东本麦冬黄芩汤。
    辛丑 辛卯 辛巳 辛未 辛酉 辛亥
    此六辛年,为涸流之纪,岁水不及,湿气流行,水反受邪,民病腰膝不便,足痿脚腿肿,面青,筋骨疼痛,目视盹,宜用东本补肾汤。
    壬子 壬寅 壬辰 壬午 壬申 壬戌
    此六壬年,为发生之纪,岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病胁肋痛,善怒眩晕,体重肠鸣,食减飧泄,气喘欬嗽吐疾,宜用东本白朮汤。
    癸丑 癸卯 癸巳 癸未 癸酉 癸亥
    此六癸年,为伏明之纪,岁火不及,寒水流行,火反受邪,民病暴仆僵直,冒昧谵语,心痛,饮食少进,溏泄胀满,四肢不任,宜用东本补心汤。
    子午之岁,少阴君火司天,阳明燥金在泉,气化运行先天,民病目赤,心痛血溢,咯血鼽衄,郁热淋痛,水肿欬嗽,疮疡瘙痒,宜辛苦以平其上,咸温以利其下,宜用东本犀归汤。
    寅申之岁,少阳相火司天,厥阴风木在泉,民病头痛,胁肋胀满,欬逆,关节不利,身肿,郁热烦躁,宜咸寒平其上,辛温治其下,宜用东本升明汤。
    辰戌之岁,太阳寒水司天,太阴湿土在泉,民病身热头痛项强,气郁瞀闷中满,足痿少力,流注,痢赤白,宜甘温以平水,盛苦以补火,抑太过,补不足,宜用东本静顺汤。
    丑未之岁,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,民病肢体胀满,泄泻痎疟,疠气盛行,宜苦平治其上,甘温治其下,宜用东本备化汤。
    卯酉之岁,阳明燥金司天,少阴君火在泉,民病中热,小便黄赤,振栗善仆,妄语鼽衄面肿,宜咸寒以抑火,辛甘以助金,宜用东本审平汤。
    巳亥之岁,厥阴司天,少阳在泉,民病寒于右胁下,耳鸣掉眩,黄疸胕肿,热中寒气及体,瘟疠,宜用东本敷和汤。
    以上支干共三十一法,治病以本年干支四方合而参酌用之,自有奇效,勿拘痘疹自有成方,不顾岁气也。
    痘前十八犯
    第一犯,身热头痛自汗,感冒风邪,欬嗽不已,伤寒未愈而痘随出,用滋阴三宝饮。
    第二犯,饮食不能撙节,暑湿不能护养,肚腹坏伤,泄泻频频,饮食懒餐,肢体羸瘦,愈未几而出痘,急宜补脾,用四制白朮散。
    第三犯,疟疾缠绵,寒热销烁,肌肉渐瘦,未几而痘出,用五珍膏、卫元汤。
    第四犯,小儿元体薄弱,身发火热,干渴恶嗽,疹出未几而痘随后见,急宜滋阴,清金培土,忌用黄芪致喘嗽,用内托至奇汤。
    第五犯,小儿平时患疳积,肚大青筋瘦弱,变为丁奚,倏然出痘,忌用厚朴、槟榔、肥儿丸、柴、连诸冷药,用益黄惠脾汤。
    第六犯,风热辏里,时发火热,自头达身,遍起丹瘤,愈未几而痘形,用犀角地黄汤。
    第七犯,遍身火热,脸赤,眼睛直竖,手足掣搐,谵语躁乱,惊厥,不数日而痘见,用茯神汤,始终可用。
    第八犯,身热自汗,口中咯血,或鼻衄溺血,不数日而痘形,此热犯心,只宜清心抑火,莫用寒凉,用野仙独圣散,始终可用。
    第九犯,身热不思饮食,肚腹膨胀,眼泡浮肿,睡卧不安,不数日而出痘,急补脾调气,用参朮散。
    第十犯,身热自汗不止,眼睛昏昏,呵欠啼叫,未愈而痘见,急敛汗补肝,用固真汤。
    第十一犯,因嬉戏跌扑,损伤肢体手足头面,破损未愈,不数日而痘形,急宜安惊活血开滞,用十全汤。
    第十二犯,往来潮热,腹生痞块,日积月累,身体瘦弱,面黄,未几而痘见,用扶脾补胃汤。
    第十三犯,禀父母胎毒,身犯杨梅广疮,不时寒热,末愈而形见,切勿熏点,外用敷洗良方,内用夺命丹,此药解毒,发痘一日至六日皆可用。
    第十四犯,身如火烙,不时呕吐,不能饮食,投诸时染,痘随形焉,用调胃散。
    第十五犯,饮食平日不撙节,致伤脾胃,四肢不收,发热恶寒而痘见,用调脾散。
    第十六犯,因感湿热之气,患赤白痢,未愈而痘见,用止痢汤。
    第十七犯,悞持刀刃,致伤肢体,寒热往来而痘见,用十味地黄汤。
    第十八犯,因惊厥或患风癎,未愈而痘形,用化风丹。
    右痘前十八犯,人多忽而不讲,不知根源不究,每遗害无穷,故首拈之,欲人临痘,当细考其所由来也。
    痘疔方位所属
    夫疔者钉也,钉固而不能展舒也。心疔赤色,达道于颧阜胷乳之轴;肝疔紫色,达道于左太阳左胁眼泡两臀阜之轴;肺疔先灰后黑,达道于右太阳右胁颈项喉突之轴;脾疔先黄后黑,达道于腮颊中庭口角肚腹手足之轴;肾疔黑色,达道于地阁后颈耳窖背俞腰脊阳茎之轴。又有贼疔难识者,卷帘座于舌根,燕窠座于腋下,鬼眼座于耳窍,蜂虿座于足指,虺疔座于尾闾。善观痘者,察其患处而急治之可也。
    疔起于方广者,毒峻,急下以解之。起于各部者,急解以平之。起于胷膛者,宜驱其毒以清心之邪;起于腹上者,宜撤其炎以逐脾之邪;起于鼻梁手心者,枭毒辏于阳明,涤荡其邪可也。若痘见一日而遂见疔者,毒劫赤帝门,名和尚疔,此狐痘也,难治;二日而见疔者,毒匿于青门,名绞肠疔,此惑痘也,难治;四日而见疔者,枭邪攻脾,治之可痊。又痘初出,方见红点,其中有黑点子,杂见于红点之间,名为斑疔,又名禁疔,一有此则诸毒不得宣发,而痘疮不能成浆,危证也,时人谓之变黑归肾。又有曰:痈疔,其色青黑,如打伤之色;有曰水疔,如疥窠,二三日头黑结痂,不散不起;有曰连珠疔,如连珠不绝;有鱼眼疔,如鱼眼。凡毒不逼近脏腑,虽抵筋穿骨可治;内攻腑脏,盖阴疮也,死不治。
    认痘疔诀
    古人止云痘有顺逆险三证。顺证不必治而愈,逆证即治亦无益,二者皆自天定,非人力可为。惟险证治之则生,不治则死,未可尽归于数也。朱氏、蔡氏、钱氏、闻氏、陈氏论痘,惟知气血虚实寒热,就中斟酌泻补,用药调理,并无言及治痘疔之说,惟罗田万公曰:痘疔只要疏通解散,不使毒邪陷伏,别无治法。泾川吴子曰:以针挑破,以口吸其血,点入四圣丹。此虽知挑,又未尽得法。不知治痘专以认疔痘为奇法,如有痘疔,此非药饵所能去者,急用银针挑之,点二妙丹。巳时挑过,午时即起发贯脓,为效甚速。故先要识得怪痘、望痘:怪痘者,众痘末热先标,未长先脓,其脓且满而黄,名为怪痘;望痘者,众痘未热先出,形似痈疖,有白果大者,有核桃大者,且硬而有红根,又非银针之可挑者,急用独蒜、艾叶灸之即愈。起死回生,只在一针一灸之微。不知者一闻挑拨之说,为之吐舌,惟恐泄气。不知疔犹寇也,一寇荷戈,千人辟易,君子不得而出矣。设有良将,斩寇夺关,凡我君子,前无障碍,遂得一涌而出,此挑拨之功,所以为大也。设若有痘疔不挑,令儿躁烦闷乱,腹胀恶心不食,即用药百剂无益矣。尝见二三日有疔不拨,当出不出;三四日有疔不拨,当长不长;五六日有疔不拨,当脓不脓,过七日不拨,虽卢、扁何所用其力哉?然拨要当时,惟二三日当即拨之,其余须待疔痘上浆之际,方能含针。不可太早,不可挑破痘壳,又不可重入伤肌出血,轻重之间,最宜留心。
    用银针手法
    用针挑儿痘时,以二指拿针,约二韭叶宽,平平入痘,拨断痘中筋络,众痘即出即发。不可直上破顶,不可直下伤肉,不可傍穿破皮。轻重疾徐之间,有得心应手之妙。须三、四、五、六日上浆之时,方可挑拨,过此亦无用矣。
    一、孕妇出痘,当先保胎,胎不保,血耗气损,断无生理,宜用罩胎饮。
    发热
    一、头痛足冷,脉数身热烦痛,用升麻汤。此方能发表解毒,疏通血气,升降阴阳。但泄泻有汗,表虚勿用。
    一、惊搐壮热面红,烦躁多渴,小便赤濇,用导赤散。
    一、发热恶寒,喘嗽伤食,用参苏饮。
    一、发热痰喘烦闷,不敢重发散者,用惺惺散。
    一、伤风瘟疫,头痛目眩,四肢痛,项强鼻塞声重,用李氏败毒散。
    一、发搐热不退,用羌活散。
    一、遇冬月寒邪太重,必用辛温之剂发者,用桂枝葛根汤,五积散亦可。
    一、气实热盛,渴而大便秘结,用双解散。
    一、发热呕吐伤脾胃,用正气散。
    一、素日脾胃虚弱,初热吐泻不已者,用加味四君子汤。
    一、初热狂言发搐,惊闷昏乱,暂用辰砂六一散。
    一、壮热颠狂,惊搐谵语,红紫斑黑干陷,一切危恶证,用大灵丹能起死回生,顺证勿用。
    一、初热痘未形而先有风疹,用犀角饮子,热盛红色一片极宜。
    一、发热烦躁无汗,用麻黄桂枝汤。
    见点
    一、见点一日至三日,心气用事,宜匀气利小便;若烦躁惊搐,用升解散。
    一、发热一日或两日即见点,形如蚕种,上吐下泻,身如火热,神昏志乱,烦闷不宁,此死证也。惟宜解毒发表,不可止泻。用加味败毒散,用在初出时,可以转凶为吉,迟则不治,慎之。
    一、见点,三日内不拘稀密,顶陷色白,脾胃虚弱,或作泄泻,用升均汤。
    一、见点稠密,心肝二经热极,不可不防焦紫,且却他日眼患,用鼠黏散。
    一、见点胷前稠密,用加味消毒饮。
    一、发热一二日便出者,比表气虚,毒气盛,荣热卫弱,腠理不密,肌肉不坚,不能约束于外,使毒气冲击,故出太骤也,宜用实表之剂,可免痒塌溃烂之患,用实表解毒汤。
    一、发热四五日始出者,此里气虚不能驱逐其毒,而毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间,宜先用托里之剂,令其快出;次以和中之剂多服之,可免陷伏倒靥之患,用托里快斑汤。
    一、见点太密,如针头形者,逆证也,宜轻其表而凉其内,用连翘升麻汤。
    稠密之处各有经络部分所属
    额主心,导赤散主之。
    面主胃,犀角汤主之。
    腹与四肢主脾,清脾为主。
    左胁主肝,清肝为主。
    右胁主肺,清肺为主。
    腰以下主肾。
    肩背主膀胱。
    以上当随证治勿悞。
    若面黄大便黑,烦躁喘渴腹胀者,瘀血在内也,用犀角地黄汤或抱龙丸、生犀汁。但根窠分明肥满者,无妨。
    若密而痛者,用仙方活命饮。密而小便不利者,用八正散。大便不利,用承气汤。密而恶寒发热者,用麻黄甘草汤。
    一、见点,遍身都出不快,用九味羌活汤发痘,神效。
    头面出不快,太阳经也,当用荆芥、甘草、羌活、防风、天麻汤。胷胁出不快,少阳经也,当用柴胡、黄芩、紫草、木通、紫苏汤。四肢出不快,阳明经也,当用升麻、葛根、紫苏、芍药、甘草、葱白汤。
    一、见点,大渴,用圣惠白虎汤。
    一、见点出不均,属气虚者,宜用匀气汤。
    一、见点出不快,或倒靥,毒气入腹,气喘肚胀,急用紫草回斑散。
    一、见点血气不足,不能发出,色不红活,用紫草快斑汤。
    一、见点不快,不红活,不起根,属血虚者,用甘草四物汤。自古至今,用之如宝,六日前皆可用。如无别证,只此可以奏功。
    一、见点,烦不得眠,用甘桔栀子汤。
    一、痘最忌禁疮。何谓禁疮?痘之初出,或一点或二点,见于隐僻辏节之处,及方广四肢之间,此点一出,则诸痘不得宣发成浆,故曰禁疮。
    一曰胃禁。毒火炙胃,不能发散于肌表,脾胃溃烂,其外证之痘,出于唇口之间者,或二三四五点相连,诸痘未浆,此痘已先黄熟,知由热毒内攻,胃已腐烂,故诸痘不得成浆。面色烦红,气粗热甚,口臭异常,是其验也,不治。然清胃解毒亦生。
    一曰火禁。初发之际,或因身发寒热,而悞以火熏炙其衣被,或睡卧于火箱之中,使皮肤干燥,故痘毒发泄不出,又兼气虚,不能拘其毒,则毒停皮肤之内,隐隐不能发出肌表。细看皮内,觉有红点,无头无脚;或于四肢头面方广之处,见一二点痘子,则诸痘皆?此痘上发泄为孽,而皮内隐隐之痘,终不能快,故曰火禁,急以水杨汤加荆芥浴之,自出快矣。轻,以升麻和解汤主之。
    一曰水禁。初热阴阳未分,毒气方炽,或悞食生冷,则毒停于皮肉之间,隐隐有红点,或于方广两胁手足头面之际,发有水泡。盖冷气在内则腹疼肚胀,在外则发热恶寒,故曰水禁。治以丁、桂、茯苓、升麻、大腹皮之类逐之。冷食遗积脾胃,须防下泄,再加山楂。
    一曰风禁。初热不避风,则风入肌表,痘不能发,或肌肤麻木,不知痛痒,或不麻木而干燥,或毛直而干焦,或皮痒而欲搔,甚则狂烦谵语,此风与火搏故也,故曰风禁。治以升麻汤加羌活、荆芥以逐之,甚加蒺藜、蝉蜕以攻之。
    一曰寒禁。初热悞经冷水沐浴,或睡卧于铁漆寒冷之处,或衣被单薄,感冒寒气,则痘必不能宣露,有手足麻木不知痛痒,有四肢冷痛不能举动,有麻木冷痛之处不出痘子,惟于委曲避风之处,或头面发际上痘出如瘾疹者,故曰寒禁。治法内以丁、桂、川芎、升麻逐之,外用绵衣以温之。
    一、胭脂涂痘法。凡见点干红或顶陷,有黑心,须常常涂之。升麻不拘多少,煎浓汤去渣,用胭脂于汤内揉出红汁,以木绵蘸汤,频于痘上拭之,即变红活而起矣。
    一、见点时,忽然头面项下发肿者,名为痘母,用解毒散。
    一、见点三两朝,身中烙热焦紫,目赤小便濇结,用加减犀角地黄汤。
    一、见点就如蚊蚤咬形者,是痘毒紧辏心肝二经,用五龙汤。
    一、见点遍身俱是黑色,此元癸夺权争先,第一奇痘,外用化斑汤浴之,内服四仙散,自然色变而为美矣。
    一、见点一朝结焦粒,是枭炎彻于肝荣,而元水弗克和解,急服玉泉散。
    一、见点出多,热不退,红不分地,或痘苗干枯黑陷,急用凉血解毒汤。
    一、见点,咽喉痛,心胃有热上攻也,用牛蒡甘桔汤。
    如兼口疮龈肿,合黄连解毒汤。水浆不入者,加射干、荆芥、山豆根。若大小便利,牛蒡子勿用。
    一、见点,觉头目稠密,不可不防护痘毒入目,缓则痘收后多致伤目,用神应膏。
    一、见点,其间碎密若芥子者,夹疹也。疹由心热,用黄连解毒汤合消毒饮,或只用升葛汤加荆芥、木通、麦冬、黄连。如疹散现出正痘,疏密停匀者,吉;不退,夹杂,不起发,不治。
    一、见点,其间红肿成片于皮肉者,夹斑也。斑由胃热,用人参白虎汤合消毒饮,或只用升葛汤加石膏、人参、大青、元参、淡竹叶。如斑散现出正痘,疏密停匀者,吉;不退,夹杂,不起发,不治。
    一、痘紫黑,大便秘结,极危急之证,须下之,否则不救,用桃仁承气汤,五六日犯此亦可用。人多畏下而喜补,不知当下不下,即是误杀。
    一、见点,烦躁谵语,惊狂发斑,此证自始至终,皆不可有,乃神志俱丧,躯壳徒存,不过引日而已,逆恶证也。然亦须治之,用栀子仁汤。
    一、痘发热至见点,鼻衄血者,火刑肺也,用元参地黄汤。
    一、见点,头面两腿俱密密有颗,惟肚腹间总无,此名断桥痘,亦名两截痘。盖因风寒所逼,或悞食阴冷沉寒之物,停滞不能宣发故也。庸医不识,悞为稀少,不急开发,每至敛时,腹胀喘闷而死。治法:要有三四日内外,用水杨汤洗浴,内服升发开解之剂,或暖中,或消导,必依稀添得数颗,方得无患。头面无,用升麻、前胡为主;四肢无,用桂枝、牛膝、羌活为主,即见点。至五六日还可发表升解,即不能出痘颗,复于原无处,出密密沙子即生矣。若原来稀少,又不在此例。
    一、见点毒气太盛,血红一片,不分地界,形如蛇皮蚕种,或失血,或吐泻,急宜解毒起发,用神功散。
    凡痘初出,以三清化毒黄蜡丸服之,痘即减少轻快,其效如神。
    痘不起发,紫暗板实,用神应夺命丹,发痘最捷。择天医生气日修合。
    痘出心热神昏者,用牛黄清心丸。
    痘出神昏志乱,卧起不安,用宁神汤,始终可用。
    痘出大便秘结,要通利不伤元气者,用胆导法。
    见点,壮热风搐,毒甚者,用羌活救苦汤。
    起胀
    见点之四日则传肝经,何以知之?左眼下先肿是验。应传不传。按见点三日内应用之药,加山楂催之。
    一、起胀三日内,有喷嚏,身凉之后,不甚起发者,用滋荣助痘汤。若无他证,日用一剂,极效。
    一、起胀三日内,血热毒盛者,用活血消毒饮。
    一、血虚不甚红活润泽,须养血为主,用加味四物汤。
    一、起胀三日内,不长不生脓,或痒塌,用参芪四圣散。
    一、起胀三日内干红,不起发,枯濇板呆者,外用水杨汤熏洗,内用九味羌活汤神效。迟则变成空仓,不治。
    一、起胀时最忌诸秽恶。五六朝痘本美丽鼎峻,一时失防,或触腥血,或感秽臭,或远人汗气,倏忽更变,外用祛邪汤浴之,内用玉枢正气丹,烧辟秽香熏之可愈,茵陈烟亦好。
    一、起胀时,痘毒在里,顶陷色白,属虚寒者,用内托散。
    一、起胀时,通身冰凉,寒战咬牙,灰白不起,此元气本虚,或经吐泻之所致,急用回阳丹,有再造之功。
    一、痘将起发,头面预肿,此时行疫疠之气,名大头瘟,其毒最酷,急用羌活救苦汤。
    一、起胀三日内,若毒火太盛,遍身忽变成黑疮,名曰痘疔,当急以银针挑出紫血,外用四圣丹贴,内服活血清毒饮,庶免成疳。
    若犯此证,合下即下,合发即发,或解其里,或解其表,应变出奇,勿泥常法,悞则为患不小。
    一、起胀时,痘形隐隐不能快利,或烦躁谵语,或腹痛呕吐,或痰喘恶渴,急用鸡鸣散,则毒自表出矣。
    一、起胀时,痘隐伏于皮肤,或形于头面一二颗,或标于身体四五颗,上不宜补,下不宜清,此危恶不治之证,急用震蛰丹,有起死回生之功。
    一、男子十七八岁,或二三十岁,破阳亏元,倏然患痘,稀少者无妨;若多密连布,欲其鼎峻充灌,势必难矣,急用天元接髓丹。
    一、小儿百日里出痘,猛浪之剂,不宜妄投,只宜用蝎蝉散。
    一、痘至五六朝,忽然手脚牵缩一团,此阳明经受枭毒之熬铄,而筋络不能荣血以滋养故也,谓之一把缚。非惊,非寒战。二三日是惊,八九日是寒战。若作惊治即伤,宜用羚羊散。
    一、起胀时,身热不退,烦闷燥渴者,险证也,用败毒和中汤。
    一、起胀三日,毒炽血凝,红紫干枯,或带焦黑,用清毒活血汤。
    一、气血两虚,不能送毒,顶陷枯濇,用八珍汤。
    一、起胀时,毒火炽盛,紫陷干枯烦躁,腹胀喘渴,急用加味四圣快斑汤,解毒发表,起死回生。
    一、痘不起发光泽,泄泻腹胀寒战,身热汗出,内虚寒而外假热者,用十二味异功散。
    一、起胀时,身热泻利者,用加味四苓散。
    一、起胀时,身热作痢,腹痛后重者,用神效止痢汤,此必挟食积,大肠有积热,故用之。
    一、起胀三日内,最忌泄泻,若用汤药不止,急用豆蔻丸。
    一、脾胃虚寒,泄泻痢不止,危在旦夕,急用神效参香散。大小男妇产前产后诸药不效者,皆可用,真仙方也。人多畏粟壳,不知妙处全在此味。
    一、痘因邪秽所触,伏陷而出不快,用正气汤,此方较玉枢正气丹更妙。
    一、肝经邪热太盛,目赤肿,若不急治,为害不浅,用龙胆羌活汤。
    一、起胀时,咽喉肿痛,用利咽解毒汤。
    一、起胀三日内,口干渴呕哕,用藿香汤。
    一、痘黑陷倒靥,不起不红,小便不利,用四圣散。
    一、大小便不通,用通关散。
    一、起胀时,四肢冷不起发,用桂葛汤。
    一、痘至五六日,毒气上壅于肺,而衄血欬嗽,用清肺汤。
    一、毒火上腾,呕吐酸苦有声,用加减二陈汤。
    一、痘心有黑点不甚起发,用化毒汤,化黑痘如神,此升解散迅些。
    一、痘将脓,忽搔痒不止,用荆防散。见点三日,痒乃开发,不治不妨。若起胀将脓,不治恐抓破,难以摄毒。
    一、小儿素有疳病成癖,遇出痘至四五日,疳气制住不红活,色白作热,或腹胀痛,或呕泻,补则愈助疳气,清则有碍血脉,当用消疳汤一两剂。
    起胀时,干呕不止,用茱连散,始终可用。
    起胀时,或因发散大汗不止,用温粉扑法。
    痘中昏闷谵妄,用龙脑安神丸。
    痘中狂妄,色变紫暗,用退火回生丹。
    起胀时,心惊色不鲜明,用粉红丸,始终可用。
    起胀时,痘疮手足不起发,用快斑越脾汤。
    灌浆
    见点之七日则传肺经。何以知之?右眼下先有稠脓为验。轻者五六日即有白脓,重者必待七日。未传,按六七日应用药,加山楂催之。
    一、痘至七日,顶陷色白,脓不满足者,用排脓托里汤。如无他证,此三日,日用一贴妙。
    一、七日至九日,气血俱不足,重则用十全大补汤,轻用芪归汤。
    一、七八日内气不足而顶陷,血不足而色白,不必用大力量药味者,用六一汤四物汤,最和平王道。
    一、灌浆时,阴阳离其正气,枭毒肆其残虐,根窠薄劣,囊房夷委,脓浆之澄注于中者,板腻不活动,干蜡不明黄,以手指抵之,凝结板定,五经瘅而二气截,此谓板黄,多由前日失于活血之所致也。
    一、痘疮不起,起而不脓,脓而不苍厚,烦闷不宁,或遍身痒塌,间有黑干者,若不急补血气,化内毒,脓不满足,纵苟延一时,倒靥倒陷,日久不痊者多矣。用三清快斑红蜡丸。
    一、六日至九日,体虚痘形萎弱,或兼泻利,用十宣散。
    一、痘正出时,或为风袭而作搐搦,口噤涎潮,角弓反张,急用人参消风散,自始至终犯此,皆可用。
    一、痘有肾虚,不可补,不可清,用六味地黄汤。
    一、八九日黑陷倒靥,干枯不起,非草药所能回者,用五毒丹。
    一、痘黑陷不起,用紫草饮。
    一、七日至九日,虚烦不眠,神昏志乱,用枣仁汤、归脾汤、人参竹叶汤,神效。
    一、痘至八九日,吃汤水乳食即呛者,乃元气耗烁,枭炎上升也,急用参乳饮。
    一、七八日元气虚弱,津液枯竭,不能制火,以致虚火炎蒸,或烦渴,或咽喉痛,难任温补,必不能成浆结痂,宜用参麦清补汤,此半清半补之方。
    一、七八日淡白不尖圆,根无红晕,气虚血缩,纯是虚证,用参归鹿茸汤。
    一、痘正灌浆时,欬嗽不已,乃肺气虚,毒因乘之,当补肺清毒,用补肺汤。
    一、痘至七八日,脾胃虚弱,不进饮食,用后三方。
    一、治腹胀满,或挟食不敢克消者,用二和汤。
    一、七八日间,寒战咬牙,用透骨解毒汤,屡用效。
    一、忽然腰痛者,用如神散。惟痘最忌腰痛,腰痛则毒攻肾矣。
    一、腰背痛,多属风火凝滞,当散之,用羌活当归汤。
    一、脓未满足,瞬息遍身痂结,此是青干,非正靥,急用十奇散。
    一、六日前后,头面不肿,决无生理,如助痘汤等药,已服不效,急用珍珠起脓散。盖痘之要全在起脓,不起必由痰血凝滞。珍珠消痰,血竭和血,人牙起痘,血和痰消,何患脓之不生乎?
    一、灌浆时发热,大痒,抓破,用蝉花散。
    一、不食发渴自利者,脾虚也,用人参白朮散。
    一、能食而渴者,肺热也。经曰:心热移于肺,熏蒸焦隔,传耗津液,故渴,治在上焦也,用人参白虎汤。
    痘正脓时,伤食腹胀痛,用补中顺气汤。
    痘至七八日,脾经热者,用泻黄敝。
    痘中心经虚热,用酸枣仁汤,始终可用。
    女人出痘,遇行经血忽无声者,用参归地黄汤。
    痘遇精血虚败而渴者,用加味参麦汤。
    收靥余毒
    见点之十日至十二日,乃脾气用事,如传脾经,则唇上下有黄痂,是验。
    一、痘至十一二日半收半敛之际,既不可过补,又不敢太清,用托里消毒饮。
    一、痘已结痂之后,作痈疽疮疖,用白芷升麻汤。
    一、敛后大便秘,目赤肿,有热用凉隔散。
    一、痘风瘈瘲,喉中涎声如曳锯,角弓反张,目钓,用消风散。
    一、痘脓已足,火热不收靥,用四苓散。
    一、痘至十三四天不收浆,结痂,用回浆散。
    一、敛后热泻,用芩芍汤。
    一、敛后冷泻,用理中汤。
    一、痂白,用十奇汤或八珍汤。
    一、痘已敛,毒气内攻,不能降散,隐伏于脏腑之内,乘虚劳发,变证多端,总以化毒为主,斯免烂肤腐筋坏骨溃鼻蚀牙丧明之患,用三清百解绿蜡丸。
    一、痘后为饮食所伤,腹胀不思食,用大安丸,或作汤亦可。
    一、痘已成脓,过期不靥,以致溃烂,脓汁淋漓,不可着席,黏惹疼痛,用败草散,以多受风露之气,能解痘毒。蔫麦一味,磨取细面,痘破敷之,溃烂者遍身扑,绢袋盛扑,以此衬卧尤佳。或菉豆粉炒矛色亦妙,六一散扑亦妙。
    一、痘毒当敛不敛,复入于里者,谓之倒敛,此死证也。元气素弱,又不食,常自利,以致气馁,不能托毒,故复入焉。用木香散,此死中求活之圣药也。异功散亦可用。
    一、原无泄泻,大便久秘,今添腹胀喘呼,此毒气薄蚀元气,复入于里,宜急下之。若不急下,则伤胃不通,荣卫不行,益加喘满躁闷而死矣。用排毒散。
    一、痘痂未落已落,昏迷沉睡者,用人参清神汤。
    一、结痂之后,其热不退,此邪气未尽,正气未复,气实者,用羌活汤。
    一、痘后虚热不退者,用柴胡麦冬汤。
    一、痘毒入眼,赤肿而痛濇不开,及肾膜遮闭不能视者,用清毒拨瞖汤。
    一、血少有余毒而热者,用当归犀角汤。
    一、痘疮咽喉肿痛,用玉锁匙。
    一、痘后牙宣牙疳,用吹牙散。
    一、痘臭烂,出脓不止,用生肌散。
    一、脓水淋漓,将成疳蚀,用绵茧散。
    一、痘毒未解,焮肿作痛,成痈疖未破,用之可使自破出脓,用仙方活命饮。
    一、痘毒入于心肺,呛嗽心烦者,用清金导赤散。
    一、表虚有热,用实表解毒汤。
    一、痘毒未解,表实蒸蒸发热,当敛不敛,用清表解毒汤。
    一、痘后大渴,用瓜蒌根汤。
    一、痘后久嗽,肺气伤而吐痰有血腥秽脓血,成肺痈者,用桔梗汤。
    一、痘后咽干声哑,用清肺汤。
    痘后狐惑声哑者,用化(上匿下虫)丸。
    收靥后,两腮肿成痈,用小柴胡加生地黄汤。
    痘后面疮,用四白灭瘢散。
    痘后有痈者,用解毒内托汤。
    痘后气血虚而有热者,宜补虚清热,用东垣鼠黏子汤。
    痘后常患伤食,用养脾丸。
    痘后毒入目,睛有白斑者,用消毒化斑汤。
    痘后溃烂成疥者,用苦参丸。
    痘后心虚声不扬者,用导赤通气汤。
    痘后胷有积聚者,用丁香脾积丸。