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古今图书集成医部全录卷四百三十七

    小儿吐泻门
    单方
    治小儿霍乱吐利:用人参一两,厚朴、甘草各半两,白朮十八铢[白朮十八铢 原缺,据《千全》卷五癖结胀满补。],四味(口父)咀,以水一升二合,煮取半升,六十日儿服一合,百日儿分三服,期岁分二服,中间隔乳服之。乳母忌生冷油腻等 。一加干姜一分,或加生姜三分。
    【 《千全方》,下同】
    小儿霍乱:梳头垢水服少许。
    治孩子霍乱,已用立验:用人参、芦箨各半两[各半两 原缺,据《千金》卷五癖结胀满补。],扁豆藤二两,仓米一撮,四味(口父)咀,以水二升,煮取八合,分温服。
    又方用:人参一两[一两:原缺,据《千全》卷五癖结胀满补。],木瓜一枚,仓米一撮,三味(口父)咀,以水煮分服,以意量之,立效。
    治小儿霍乱:研尿滓,乳上服之。
    又:以牛涎灌口中一合。
    治少小吐利:用乱发半两烧灰,鹿角六铢,二味为末,米汁服一刀圭,日三服。
    又方:热牛屎含之。一作牛膝。
    又方:烧牡猪屎,水浸取汁,少少服之。
    治小儿哕:用生姜汁、牛乳各五合,煎取五合,分为二服。
    又方:取牛乳一斤,煎取五合,分五服。
    小儿脾泄不止:红枣二十个去核,将官粉入内,以阴阳瓦焙干,去枣研粉,每服三分,米汤下。
    小儿饮乳后吐逆不入腹:取芦蠹虫二枚,煮汁饮之。呕逆与哯乳不同,乳饱后哯出者,为哯乳也。 【 藏器方】
    小儿吐泻,脾胃虚寒:齐州半夏泡七次,陈粟米各一钱半,姜十片,水盏半,煎八分,温服。 【 《直诀》】
    治泻不止:用笋箨、扁豆藤各半两,人参一两,共细剉,分六服,每水一小盏,煎五分,不时量分,稍热服。 【 《圣惠方》,下同】
    小儿吐乳:取地龙粪一两研末,空心,米泔汤服效。
    凡小儿霍乱吐泻:用土蜂窠炙研,乳汁服一钱。
    小儿百晬内吐乳,或粪青色:用年少妇人乳汁一盏,入丁香十枚,陈皮一钱,石器煎一二十沸,细细与服。 【 陈文仲小儿方】
    小儿吐泻,巴豆一个,针穿灯上烧过,黄蜡一豆大,灯上烧滴入水中,同杵丸黍米大,每用五七丸,莲子灯心汤下。 【 危氏《得效方》】
    寡妇藁荐草节,去小儿霍乱。 【 《酉阳杂俎》】
    襁褓吐乳欬嗽久不愈:石燕子为末,以蜜调少许涂唇上,日三五次。 【 《卫生宝鉴》】
    小儿吐泻:芹菜切细,煮汁饮之,不拘多少。 【 《子母秘录》】
    小儿呕吐不止:丁香、生半夏各一钱,姜汁浸一夜,晒干为末,姜汁打面糊丸黍米大,量大小用姜汤下。 【 《全幼心鉴》,下同】
    小儿哯乳:用咸豉七个去皮,腻粉一钱同研,丸黍大,每服三五丸,藿香汤下。
    小儿泄泻:肉豆蔻五钱,乳香二钱半,生姜五片同炒黑,去姜研为膏,收,旋丸菉豆大,每量大小,米饮下。
    治小儿吐泻,腹胀胷膈痞闭:用五灵脂、青皮、陈皮、硫黄、芒硝各等分,先将硝黄于铫子内,以文武火熔开,用匙刮聚,自然结成砂子,取出研碎,与前三药同末,面糊为丸如菉豆大,小儿取子黄米大,每服二十丸,量虚实加减,米饮送下无时。 【 《儒门事亲》,下同】
    又治泄泻:用车前子不拘多少为细末,每服二钱,米饮汤调下服之,水谷分,吐泻止。
    小儿吐泻,黄疸:用三棱、蓬朮、陈皮、青皮、神曲、麦芽、黄连、甘草、白朮、茯苓,共为细末,生姜灯心汤调服。伤乳食吐泻加山楂,时气吐泻加滑石,发热加薄荷。 【 丹溪方,下同】
    治小儿周岁吐乳腹泻:用白朮、滑石末各三钱,陈皮、炙草各五分,干姜一钱,共为粗末,煎服。
    治夏秋吐泻:好黄连一两,入虢丹一两,炒丹焦为细末,面和丸如芥子大,服二三十粒,壁土姜汤吞,更量数服不妨。 【 李刚中方】
    疗霍乱心腹刺痛吐利:用茯苓、桔梗、人参各六分,白朮五分,炙草、炙厚朴各四分,共切片,用水二升,煮六分,令温服。 【 《外台》方】
    小儿吐逆不止,用黄丹研末,小枣肉和丸芡子大,每以一丸针签于灯上烧过研细,乳汁调下。一加朱砂、枯矾等分。 【 谢氏小儿方】
    小儿吐泻:丁香、橘红等分,炼蜜丸黄豆大,米汤化下。 【 刘氏小儿方】
    胎寒腹痛,啼哭吐乳,大便泻青,状若惊搐,出冷汗:姜黄一钱,没药、乳香二钱为末,蜜丸芡子大,每服一丸,钓藤煎汤化下。 【 《利济方》】
    小儿吐逆频并,不进乳食,手足心热:用红曲年久者三钱半,白朮麸炒一钱半,甘草炙一钱为末,每服五分,煎枣子米汤下。 【 《经济方》】
    小儿哕疾,用鹿角粉、大豆末等分,和乳调涂乳上饮之。 【 《古今医验》】
    小儿呕吐,壮热食癎:葛粉二钱,水二合调匀,倾入锡锅中,重汤荡熟,以糜饮和食。 【 昝殷《食医心镜》】
    小儿霍乱卒起者:用白狗屎一丸,绞汁服之。 【 《本草纲目》,下同】
    小儿热哕:牛乳二合,姜汁一合,银器文火煎五六沸,量儿服之。
    小儿疳泻:赤石脂末,米饮调服半钱,立瘥。加京芎等分更妙。
    小儿霍乱:诃黎一枚为末,沸汤服一半,未止再服。
    小儿吐逆不定,虚风喘急:白附、藿香等分为末,每米饮下半钱。 【 《保幼大全》】
    小儿呕吐不定:用五倍子二个,一生一熟,甘草一握,湿纸煨过,同研为末,每服半钱,米泔调下立瘥。 【 《经验方》】
    小儿热泻:黄蘗削皮焙为末,用米汤和丸,粟米大,每服一二十丸,米汤下。 【 《十全博济方》】
    小儿四季患泄泻:用制白朮、陈皮、川厚朴姜汁炒各三分,甘草二分,有呕吐加藿香叶四分,遍身热腹痛者加姜水炒黄连三分。 【 《穷乡便方》】
    小儿泄泻:用木别子一个,面裹煨熟去壳,小丁香三粒共为末,唾丸入小儿脐,以旧膏药封之。 【 《身经通考方》】
    小儿久泻,饮食少进,身体羸瘦:白朮土炒、白茯苓二味各等分,用老米一撮煮粥,止服米饮,其泻自止。 【 《医贯奇方》,下同】
    又健脾止泻:用陈米锅巴四两,莲肉去心微炒四两,享糖四两,共研细末,食远或空心调服数匙妙。
    小儿吐乳:苏叶、甘草、滑石各一钱,水煎服。 【 《幼幼近编》,下同】
    小儿久泻:用肉荳蔻平开,入麝香一分,再合面包煨为末,米汤下。溏泄用柿饼烧熟吃立止。身热作泻,四君子汤加白芷、黄芪、松花、五味子。
    小儿吐泻:用干姜、甘草各二钱,炙白朮一两为末,温汤服。吐泻不止,或以白朮一钱,肉果、丁香各五分,姜汤调下,兼治大人吐泻。或以白芷、干姜为末,蜜丸置脐中,以绢缚定,用热鞋底时时熨之。
    治久泻不止:白朮土炒、白茯苓各等分,陈米一撮煮粥,止服米饮。
    治久吐不止:砂仁童便炒三四次一两,丁香一钱,藿香三钱,每姜汤调服一匙。
    治小儿吐泻不止:五倍子二枚,半生半熟,炙草为末,米泔水下五分。
    针灸
    《古今医统》曰:小儿呕吐乳汁,灸中庭一穴一壮,在膻中穴下一寸陷中。
    医案
    钱乙《小儿直诀》曰:广亲官五太尉病吐泻不止,米谷不化,众医用温药一日而加喘吐不定。钱氏曰:当以凉药治之。所以然者,谓伤热在内也。用石膏汤三服并服之。众医皆言吐泻多而米谷又不化,当补脾,何以用凉药?王信众医,皆用补脾丁香散三服。钱医后至曰:不可服此。三日后,必腹满身热,饮水吐逆。三日外果如所言。所以然者,谓六月热甚,伏入腹中,而令引饮伤脾胃,即大吐泻也。众又行温药,使上焦亦热,故喘而引饮,三日当甚。众师不能治,复召钱至,见其热证,以白虎汤三服,更以白饼子下之,一日减药二分,二日三日又与白虎汤各二服,四日用石膏汤一服;及旋合门冬、黄苓、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓,以朱砂为衣,服五丸,竹叶汤化下,热退而安。
    广亲宫七太尉七岁病吐泻,是时七月,其证不食而昏睡,睡觉而闷乱,哽气干呕,大便或有或无,不渴,众医作惊治之,疑睡故也。钱曰:先补脾,后退热。与使君子丸补脾,石膏汤退热;又以水银、硫黄末研和,以姜水调下一字。钱曰:凡吐泻五月内,九分下而一分补;八月内,九分补而十分下。此者是脾虚泻,医妄治之,至于虚损,下之即死,即当补脾,若以使君子丸恐缓,已又留温胃益脾药治之。医者李生曰:何食而哕?钱曰:脾虚津少即呕逆。曰:何泻青褐水?曰:肠胃至虚,冷极故也。钱治而愈。
    冯承务子五岁,吐泻壮热,不思饮贪,目睛多白,面色无神。师曰:此肾经虚弱,下之则愈虚。遂以消积丸磨之,渐愈。大凡伤食不下则成癖,下后即与补脾,无不效者。
    《儒门事亲》曰:河间刘光济之子,才二岁病疱,后呕吐发昏,用丁香、豆蔻之类不效,通麻先生寄其家,乃谓光济曰:今有小方,无毒,人皆知之,公肯从乎?光济曰:先生之言,必中于理,何敢不从!麻先生曰:刘河间常言凉膈散可治疮疱,张戴人用之如神,况《内经》言少阳所至呕涌,少阳者相火也,非寒也。光济欣而从之。此日利二行,适王德秀自外入,闻其利之也,乃曰:疮疱首尾不可下。麻自悔其多言也,业已然,姑待之。比至食时,下黄涎一合,日午问之,儿已索游于街矣。
    《保婴金镜录》曰:一小儿五岁,食粽后咬牙欲吐,顷间腹胀昏愦,鼻青黄赤,此脾土伤而心肝所动,食积发厥也。先令鸡翎探吐出酸物,顿醒。节其饮食,勿药而愈。
    薛氏《保婴撮要》曰:一小儿夏月吐乳,手指发热,作渴饮冷,口吐涎水。余谓胃气热,廉泉开而涎出也,用泻黄散而愈。后复呕吐,另用克滞之剂,口渴饮汤,流涎不已。余谓胃气虚寒不能摄涎也,用理中丸而愈。
    一小儿七岁,呕吐不食,面白指冷,此胃气虚寒也,用理中汤,呕吐顿愈,又用六君子汤而痊。后伤食腹痛,发热呕吐流涎,先用保和丸一服而痛呕愈,再用四君、山栀而涎止。
    一小儿食凉粉而呕吐酸物,头痛发热,此内伤兼外感也,用人参养胃汤末二钱,姜汤调服,诸证皆愈。惟吐酸涎,用大安丸一服而止。
    一小儿伤食发热,呕吐酸物,手指常冷,此胃气虚寒,阴盛隔阳于外,虚热所致也。用保和丸末二钱,浓姜汤调服而吐止;再用六君子汤加山栀而安。
    一小儿呕吐作渴,暑月或用玉露饮子之类而愈。又伤食吐酸,余先用保和丸,一服吐止;次用五味异功散,饮食渐进;又用四君子汤而痊。
    一小儿暑月患吐泻,服香薷饮、五苓散之类而止,但手足并冷,睡而露睛,饮食不入,肠呜作呕,欲用清凉之剂,余曰:此始为热,终为寒也,当舍时从证。用人参理中丸,以姜汤化二服,病势始定;次用助胃膏渐安;又用六君子汤调理而愈。
    一小儿食多即吐,余用五味异功散愈之。又腹痛呕吐,先服大安丸,仍用异功散而愈。后证复作,另投袪逐之剂,吐泻不食,腹中痛甚,以手按之则止,此脾气复伤也,先用补中益气汤加茯苓、半夏一剂,又用六君、升麻、柴胡二剂,饮食顿进。后食生冷,挟惊吐泻,手足并冷,唇口搐动,用六君、钓藤钩、柴胡而愈。
    一小儿吐酸,作渴饮冷,腹痛发热,用人参养胃汤加黄连一剂,吐热稍定;又用保和丸一服,腹痛顿止。后伤食复吐,腹胀,大便不通,用紫霜丸下之,寻愈。又感冒欬嗽腹胀,另服下药,发热作吐,腹胀,手足并冷,睡而露睛发搐,用六君、钓藤钩而安,又用四君加当归、川芎而愈。后患吐泻,手足并冷,用助胃膏顿痊。
    一小儿呕吐发热,用泻黄散而愈。后因乳母饮酒,腹胀吐泻,用葛花解酲汤,子母服之渐愈。大便日去五七次,用五味异功散加升麻二剂;日去五次,乃用四君、肉豆蔻而痊。
    一小儿吐酸发热,用保和丸渐愈,又用四君、山楂、神曲而安。后因饮食过多,呕吐复作,另用下积丸,更加作泻腹胀,手足发搐,余以为肝木侮脾土,用五味异功散加柴胡、钓藤钩而搐止;又用六君子汤,饮食渐进而痊。
    一小儿夏间呕吐腹痛,大便不通,服大黄而愈。又伤食患吐,发热,服泻黄散等药,呕吐腹痛,按之即止,面色青黄,手足并冷,此脾胃复伤而虚寒也,用异功散加木香愈之。后又伤食,腹胀作痛,或用消食丸,吐泻并作,小肠重坠,午后益甚,余朝用补中益气汤,夕用六君子加木香而愈。
    一小儿呕吐发热,腹痛面赤,手热,口干饮汤,按其腹不痛,此脾胃气虚也,用异功散加木香、干姜一剂而愈。后伤食,吐而咽酸,腹中作痛,按之益甚,此饮食内停也,用保和丸二服而痊。
    一小儿因停食腹痛,服疏导之药而愈。后复停食,又用前药,寒热不食,腹胀后重,大便频而少,此脾气复伤而下陷也,先用异功散加升麻数剂,后重渐愈,再加当归数剂而全愈。后因乳母恚怒,致儿寒热发搐作呕,又用六君子、柴胡、山栀以治其母,兼灌其儿,并愈。
    一小儿时吐乳食,诊其母有郁怒之证,用加味归脾汤、加味逍遥散治之而愈。
    一小儿因乳母感冒风寒发热,儿患呕吐,身发赤晕,用东垣人参安胃散而愈。又咬牙发搐,呕吐酸腐,待其吐止自安。
    一小儿七岁,身羸瘦,兼吐少食,发热面黄,余谓此脾脏受伤,用六君加煨姜二剂而饮食进,去姜又数剂而愈。
    一小儿吐乳不食,手足搐搦,痰涎上涌,手足指冷,额黑唇青,此肾水胜心火也,用五味异功散加木香、炮姜一服,去姜数服而愈。
    一小儿不时干呕,不乳腹膨,此脾胃虚而将成疳也,用四味肥儿丸以治疳,四君子汤以健中而痊。后伤食,吐泻完谷,形气困惫,四肢微搐。余曰:且勿药。次日吐止,但搐而泻青黄,此脾土虚而肝木胜也,用六君、钓藤钩而痊。
    一小儿吐泻乳食,色白不化,露睛气喘,此脾肺不足,形病俱虚也。先用异功散加柴胡、桔梗顿愈,再用补中益气汤而安。
    一小儿吐泻惊悸,困倦腹胀,此心火虚而脾土怯也,用六君、茯神、酸枣仁而愈,又用秘旨保脾汤乃瘥。
    一小儿吐泻,惊搐项强,乃脾伤而肝侮,形气虚而病气实也,用异功散加钓藤钩,补脾平肝而愈。
    一小儿吐泻,呵欠,烦闷不语,畏明,属脾肺不能生肝肾也。用异功散补脾肺,地黄丸补肝肾,遂痊。
    一小儿吐泻腹胀不乳,此脾胃伤也,先用香砂助胃膏而饮食进,后用六君子汤而脾胃健。
    一小儿寒热作呕,饮食不入,按其腹则哭,此饮食停滞也,先用大安丸遂安。但唇目抽动,大便稀黄,此病邪去而脾气虚弱也,用六君子汤以补脾土,钓藤钩以平肝木,悉愈。
    一小儿未周岁,气短喘急,乳食少进,时或吐乳,乃脾伤而食积也,先用六君、山楂、枳实渐愈;后吐泻作渴,用胃苓膏以治吐泻,白朮散以生胃气而安。
    一小儿四岁,每饮食失节,或外惊所忤,即吐泻发搐,服镇惊化痰等药,后患益甚,饮食不入,药食到口即呕,用白朮一味,和土炒黄,用米泔水浓煎,不时灌半匙,次日微呕,又一日不呕,渐加至半杯,月余而愈。
    一小儿停食吐泻,身热作渴,泻下红白,或青黄色,服香连丸而愈甚,兼手足指冷。余谓始为实,终为虚也,用补中益气汤加木香、肉果而愈。
    一小儿伤食吐泻,大便溏泄,或青录色,睡而露睛,手足指冷,额黑唇青,此中气虚弱,寒水侮土也,用五味异功散加升麻、柴胡、木香、附子一剂而愈。后患吐泻不已,先用胃苓散,后用异功散而安。
    一小儿寒热呕吐,或泻青色,余以谓脾虚肝木所乘也,用六君、柴胡、升麻治之而愈。后因惊寒热,寅卯时益甚,小便频数,久而不愈,此肝火血虚,先以小柴胡汤加白朮、茯苓、当归二剂顿止,又用地黄丸而愈。
    一小儿白睛多,唇色白,七月间停食吐泻,困睡惊悸,久治不愈。余曰:惊悸为心血虚怯,困睡为气虚弱,皆禀脾肾不足所致也。用补中益气汤及六味丸加鹿茸而愈。
    一小儿泻利青白,手冷面青,或时吃逆,余用人参理中汤;更加腹痛,仍以前汤加木香、干姜二剂,稍缓;又以五味异功散加木香渐愈;又用五味异功散加升麻调理而痊。
    一小儿腹痛作泻,饮食不化,小腹重坠,用补中益气汤加干姜为末,每服钱许,米饮调服,旬余渐愈;又以四君子汤而痊。
    一小儿泄泻腹痛,手足并冷,唇青额黑,余谓寒水侮土,用益黄散痛止;再用六君、干姜、漏芦,子母服之,顿止;又用人参理中汤而痊。
    一小儿久泻兼脱肛,小腹重坠,四肢浮肿,面色萎黄,时或兼青,诸药到口即呕吐,审乳母忧郁伤脾,大便不实,先用补中益气汤、五味异功散及四神丸调治其母,不两月,子母并愈。
    一小儿患泻,乳食不化,手足指冷,服消乳丸,食乳即泻。余用五味异功散加木香,子母服之而愈。后时发搐,唇口抽动,用异功散加木香、钓藤钩补脾平肝而痊。
    一小儿泄泻,手足发搐,痰涎上涌,手足指冷,额黑唇青,用五味异功散加木香、炮姜以补心火救脾土而愈。
    一小儿患泄泻,小腹重坠,饮食甚少,先用六君子汤送四神丸数剂,泻渐止,饮食稍进;又用补中益气汤数剂,下坠渐愈。后因劳发热,自脐而起,饥则热甚,用六君、炮姜治之稍安;又用加味归脾、补中益气二汤而痊。
    一小儿夏间食粽伤胃,吐而腹痛,余用保和丸,彼以为缓,另用重剂,吐泻并作,腹痛益甚,按其腹,却不痛。余曰:此食已消而脾胃虚也,当温补之。仍行消导,昏愦发搐,余用异功散加木香治之渐愈。后复伤食,另用去积丸,吐泻不食,手足并冷,睡而露睛,变为疟疾,余用六君、木香、炮姜治之而愈。
    一小儿泻而大便热赤,小便濇少,此热蕴于内也,先用四苓散加炒黄连一剂,其热顿退;又用白朮散去木香二剂,热渴顿止;以四君、升麻调理而痊。
    一小儿食炙煿甘甜之物,常作泻,大便热痛,小便赤濇,此膏粱积热所致,用四苓散、清胃散各四服,诸证稍退;乃用四味肥儿丸而瘥。
    一小儿九岁,食炙煿之物,作泻饮冷,诸药不应,肌体消瘦,饮食少思,余用黄连一两,酒拌炒焦为末,入人参末四两,粥丸小豆大,每服四五十丸,不拘时白汤下,服讫渐愈;又用五味异功散加升麻,服月余而瘥。后不戒厚味,患疳积消瘦少食,发热作渴,用九味芦荟丸为主,以四味肥儿丸为佐,疳证渐退;却以四味肥儿丸为主,以五味异功散为佐而痊。后又不禁厚味,作泻饮冷,仍服肥儿丸、异功散而愈。
    一小儿清晨泄泻,服消疳清热之剂不应,余谓脾肾虚,用二神丸治之,不信,仍服前药,形体骨立,复求治。用四神、六味二丸治之,寻愈。停药数日,饮食渐减,泄泻仍作,至十七岁毕姻,泻渴顿作,用前药治之,无效,乃用补中益气汤、八味丸而始愈。
    一小儿因母怒气停食,患泄泻,服消导之剂,更加吐乳,先用养胃汤加炒黑黄连一钱、吴茱萸三分、木香四分治其母,子亦灌一二匙,悉愈。后母伤食,患血痢腹痛,其子亦然,治以四君加前三味,母子俱服。因惑于人言,但令母服,子另服治痢之药,加作呕不乳,手足并冷,余用五味异功散加木香、炮姜、漏芦,母子并服而愈。
    一小儿患泻,身热作渴,泻下秽气,此为内热而泻也,用香连丸一服而愈。后患泻,服黄连香薷饮益甚,余用六君、木香、肉果而愈。
    一小儿患泻,作渴饮冷,手足并热,睡而露睛,此为热泻,用黄芩汤一剂而愈,又用白朮散二服而安。
    一小儿患泻,面赤饮冷,小便赤色,先用四苓散、香连丸各一服,而便利势减,又用异功散加木香、黄连各二分,吴茱萸一分,二服而愈。
    一小儿泻而腹痛,按之不痛,用异功散加升麻而愈。后复泻,服消乳丸,益加腹痛,余谓脾气伤也,复用异功散加木香而痊。
    一小儿吐泻腹痛,睡而露睛,小腹重坠,手足并冷,先用六君、升麻、干姜四服而痛坠愈,又用异功散加升麻、木香而悉愈。后又伤食腹痛,别服袪逐剂,虚证悉具,余用理中丸、六君子汤而寻愈。但噫气下气,口角流涎,此脾胃虚寒也,复用理中、六君子二汤而愈。
    一小儿泄泻不食,嗳腐酸气,用平胃散一服而泻止,又用五味异功散而饮食增。后复伤吐泻喘嗽,手足指冷,面色黄白,余谓脾虚不能生肺也,用六君,升麻、桔梗而愈。
    一小儿伤食作泻发热,服寒凉药,热甚作呕,此胃经虚热也,先用四君、升麻而呕止,又用白朮散而安。
    一小儿乳哺失节,泄泻腹痛,自用药下之,反加痰搐;又服化痰止搐之药,而痰搐益甚,睡而露睛,手足微冷。余以脾胃已虚而重伤之也,用异功散加木香、钓藤钩,母子并服,三日而痰搐止,五日而泻痛除。
    一小儿伤食,泻青发搐,余谓肝木胜脾也,用六君、木香、钓藤钩而愈。后伤食腹痛,别用消食丸,唇额顿黑,泻益甚,此脾气亏损,寒水反来侮土也,用六君、木香、干姜而痊。
    一小儿面色萎黄,伤食作泻,面色顿白气喘而痰涌,余谓脾肺气虚下陷,法当升补。彼不信,别服清气化痰之药,虚证蜂起。余先用补中益气汤一剂,诸证顿退,又用五味异功散而痊。
    一小儿泄泻,两寸脉或短或伏,用补中益气治之顿愈。余见患前证不服此药而危者多矣,惜哉!
    一小儿饮食后即泻,先用六君、升麻、神曲、山楂而止,又用五味异功散加升麻而痊。后伤食,吐泻腹痛,用保和丸二服,又用异功散调补脾气而安。
    一小儿伤食,作泻腹胀,四肢浮肿,小便不利,先用五苓散加木香,旬余诸证渐退;又用五味异功散为主,佐以加减肾气丸,又旬日,二便调和,饮食渐进,浮肿旋消,乃以异功散调理而愈。
    一小儿十三岁,伤食作泻,服克伐之剂,胷腹膨胀,手足并冷。余谓当调补中气,不信。后见睡而露睛,唇口搐动,乃用六君、木香、钓藤钩,至四剂搐动顿止;又二剂,饮食加进。以五味异功散加升麻、柴胡,膈宽泻止而愈。
    一小儿因惊久泻,面色青黄,余谓肝木胜脾土也,朝用补中益气汤,夕用五味异功散加木香,子母俱服而愈。
    一小儿泄泻惊搐,其母面青脉弦,先用小柴胡汤加木香、漏芦一剂;次用四君、木香、钓藤钩、山栀,母子同服而愈。
    一小儿因其母被惊患泻,服药伤胃,反致吐乳,余用五味异功散、炒黑黄连、米香治其母,时灌子一二匙,俱愈。后母因郁怒,停食下痢,呕吐腹痛,其子昏愦不食,以六君子加车前、黄连、木香,母子俱服而安。
    一小儿久泻青色,肠鸣厥冷,余曰:此惊泄也。脾土既亏,则肝木来侮,须温脾平肝,然后可愈。彼以为遇,自用治惊等药,腹胀重坠,小便不利,四肢浮肿,始信前言,重复请治。余先用五味异功散加升麻、柴胡数剂,诸证稍可;又以补中益气汤数剂,饮食少加。又因伤食夹惊,吐泻发搐,复用异功散加柴胡、钓藤钩四剂,诸证稍退。又伤风欬嗽,腹胀作泻,或用发散解利之剂,手足逆冷,睡中发搐,余谓此脾土虚而肺金受病,重伤真气故也,用异功散加紫苏一剂以散表邪,次以补中益气汤加茯苓、半夏,调补真气而痊。
    一小儿因惊,吐泻腹胀,先用六君、木香、柴胡治之稍可,又以五味异功散而愈。后因惊搐痰甚,或用镇惊化痰之药,倦怠不食,而泄益甚,先用异功散加木香、钓藤钩,四剂而愈。
    一小儿七岁,食生冷之物,腹痛便秘,服峻利之剂,连泻五次,噫气腹痛。余谓心脾虚寒,用异功散加姜、桂、木香治之,不从,反治胃火,更加呃逆。余仍以前药加附子一片,一服诸证顿退;仍去附子,又三剂而愈。其时同患是证,用清胃化痰者殁,手足俱黯。
    一小儿伤食,呕吐发热面赤,服消导清热之剂,饮食已消,热赤未退,余以为胃经虚热,用六君、升麻、柴胡四剂而痊。
    一小儿伤食呕吐,服克伐之药、呕中见血,用清热凉血,反大便下血,唇色白而或青,余谓脾土亏损,肝木所乘,令空心服补中益气汤,食远服异功散,使涎血各归其源,果愈。
    一小儿吐酸乳食,用四君、吴萸、黄连、木香,补脾平肝而愈。后口中有酸水,仍用前药随愈。后吐苦水而口亦苦,用龙胆汤以清肝火,四君子以补脾土而痊。
    一小儿吐黄水,所食之物,悉皆甘味,用泻黄散清其胃火而愈。后因停食,服克伐之药,口甘不食,形气殊弱,用补中益气汤,养其中气而痊。
    一小儿伤食嗳腐,用平胃散一服,宿滞顿化。余云不必多药,但节其饮食自愈。不信,别用克滞之药,更加吐泻,以致不救。
    一小儿伤食发热,面赤抽搐,呕吐,气喘唾痰,此饮食伤脾,肺气虚弱所致,用六君子汤、炒黑黄连、山栀各二分,一剂顿愈。
    一沈氏子吐泻腹痛,手足并冷,余谓此脾土虚弱,寒水所侮,先用益黄散一剂,诸证顿愈,手足梢冷,此寒水退而脾土虚弱也。用异功散少加木香一剂,却去木香,再剂而痊。
    一小儿伤食发热,吐泻腹痛,欲服益黄散。余曰:内有丁香、良姜,非其所宜。前证乃脾胃受伤,而无寒证。不信,仍服前药,其痛益甚,二便不通,口舌糜烂而殁。
    一小儿伤食,吐伪不已,后便泄青色,睡而露睛,手足指冷,额黑唇青。余谓:大便青色,木胜土也;或时溏泄,脾气不足也;额黑唇青,寒水悔土也,悉属中气虚寒。用五味异功散加升麻、柴胡、木香、附子,二剂而愈。
    一小儿盛暑呕吐飧泄,服黄连香薷饮益甚,用白虎石膏汤而腹胀作痛,手足并冷。余谓:脾气虚寒,且夏月伏阴在内也,用五味异功散加木香而愈。
    一小儿亥子丑时,发热泄泻,用益黄散而愈。后复发,服前药,嗜卧露睛,作渴少食,大便频黄。余谓:肝胜脾虚,元气下陷,用补中益气汤佐以地黄丸而寻愈。
    一小儿盛暑吐泻,米谷不化,或用黄连香薷饮之类,腹胀作痛,手足并冷,此脾气虚而伏阴在内也,用五味异功散加木香治之而愈。先君尝云:凡暑令吐泻,手足指热,作渴饮冷者属阳证,宜清凉之剂;若手足指冷,作渴饮汤者,属阴证,宜温补之剂。故大人属阴者,误用寒凉之药,死后手足青黯,甚则遍身皆然,于此可验。
    一小儿伤食,吐泻不已,泻色青绿或溏白,睡而露睛,手足指冷,额黑唇青。余谓:泻痢青绿,肝胜脾土也;或时溏白,脾土虚寒也;额黑唇青,寒水侮土也,悉属中气虚寒。用五味异功散加升麻、柴胡、木香、附子,一剂而愈。
    一小儿伤食,呕吐发热面赤,服消导之剂,饮食已消,热赤未退,余以为胃经虚热,用六君子加升麻、柴胡各二分,四剂而愈。
    一小儿目睛缓视,大便臭秽,乃饮交感时乳所致,用四君子加木香、藿香治之而安。
    一小儿吐酸乳食,同四君、吴茱、黄连、木香,补脾平肝而愈。后口中有酸水,仍用前药随愈。后唾苦水,口中味苦,用龙胆汤清肝火,佐以四君补脾土,乃瘥。
    一小儿唾黄水,或口甘,所食之物,悉皆甘味,用泻黄散愈。后停乳食,服克伐之药,口甘不食,形气殊弱,用补中益气汤而愈。
    《医学入门》曰:黄承务子二岁病伤食而泻,众医与止之,十余日,便青白,乳食不消,身凉加哽气昏睡,咸谓困笃,召钱,先与益黄散、补肺散各三服;三日,身温而不哽气,后以白饼子微下之,又益脾散三服利止。何以然?利本脾虚,伤食初不与下之,留连十日,上实下虚,脾气弱则引肺亦虚,脾肺子母故也,今先补脾则肺病自退,即身温不哽气也,然后下其所伤。或曰:何不先下后补?曰:便青为下脏冷,若先下必大虚,今先实脾而后下则不虚矣。后更与补之乃安。
    《景岳全书》曰:余季子于丁巳正月生于燕邸,及白露时,甫及半周,余见新凉日至,虞裀褥之薄,恐为寒气所侵,每切嘱眷属保获之,而眷属不以为意。及数日后,果至吐泻大作,余即用温胃和脾之药,不效;随用理中等剂,亦不效;三日后,加人参三钱,及姜、桂、吴茱、肉豆蔻之类,亦不效;至四五日,则随乳随吐,吐其半而泻其半,腹中毫无所留矣。余不得已,乃用人参五六钱,制附子、姜、桂等各一二钱,下咽即吐,一滴不存,而所下之乳,则白洁无气,仍犹乳也。斯时也,其形气之危,已万无生理矣。余静坐书室,默测其故,且度其寒气犯胃,而吐泻不止,若舍参、姜、桂、附之属,尚何朮焉?技已止此,窘莫甚矣。思之思之,忽于夜半而生意起,谓其胃虚已极,但药之气味略有不投则胃不能受,随拒而出,矧附子味咸,亦能致呕,必其故也。因自度气味,酌其所宜,似必得甘辣可口之药,庶乎胃气可安,尚有生意。乃用胡椒三钱捣碎,加煨姜一两,用水二钟,煎至八分,另盛听用。又用人参二两,亦用水二钟,煎至一钟,另盛听用。用此二者,取其气味之甘辛纯正也。乃用茶匙挑合二者,以配其味,凡用参汤之十,加椒姜汤之一,其味微甘而辣,正得可口之宜,遂温置热汤中,徐徐挑而与之,陆续渐进。经一时许,皆咽而不吐,竟得获效。自后乳药皆安,但泻仍未止也。此自四鼓服起,至午未间已尽二两之参矣。参尽后,忽尔躁扰呻吟烦剧之甚,家人皆怨,谓以婴儿娇嫩脏腑,何堪此等热药,是必烧断肚肠也,相与抱泣。余虽疑之而不为乱,仍宁神熟思之,意此药自四鼓至此,若果药有难堪,何于午前相安,而此时遽变若此?其必数日不食,胃气新复,而仓廪空虚,饥甚则然也。傍有预备之粥,取以示之,则张皇欲得,其状甚急,乃与一小盏,辄鲸吞虎嗜,又望其余;遂复与半碗,犹然不足;又与半碗,遂寂然安卧矣。至次日,复加制附,始得泻止全愈。呜呼!此儿之重生,固有天命,然原其所致之因,则人之脏气,皆系于背,褥薄夜寒,则寒从背俞而入内,干于脏中必深矣。原其所治之法,则用药虽当,而气味不投,无以相入,求效难矣。及其因饥发躁,使非神悟其机,倘妄用清凉一解,则全功尽弃,害可言哉!故余笔此,以见病原之轻重,气味之相关,及诊治之活变,有如此关系者。然此特以己之儿,故可信心救疗如是。设以他人之子,有同是病者,于用参数钱之时,见其未效,不知药未及病,必且烦言吠起,谤其误治,改用苦寒,无不即死,而仍归罪于用参者,此时黑白,将焉辨之?故再赘其详,用以广人之闻见云。
    都阃钱旭阳长郎,年及两周,季夏间以生果伤脾,因致先泻后痢,旭阳善医,知其不过伤于生冷,乃与参、朮、姜、桂温脾等药,泻痢不愈,而渐至唇口生疮,乃谋之余,曰:此儿明为生冷所伤,今不利温药,将奈之何?余曰:此因泻伤阴,兼之辛辣遽入,而虚火上炎耳。非易以附子,不能使火归原也。因用二剂而唇口疮痛,咽肿倍甚,外见于头面之间,而病更剧矣。又谋之余,曰:用药不投如此,岂真因湿热耶?余诊之曰:上之脉息,下之所出,皆非真热,本属阳虚。今热之不效,虽属可疑,然究其所归,寒之则死,必无疑也。意者,药犹未及耳。旭阳曰:尚有一证,似属真寒,今其所用汤饮,必欲极滚极热者,余等不能入口,而彼则安然吞之,即其喉口肿痛如此,所不顾也,岂其证乎?余曰:是矣是矣!遂复增附子一钱五分,及姜、桂、肉果、人参、熟地之属,其泻渐止,泻止而喉口等证,不一日而全收矣。疑似之间,难辨如此,使非有确持之见,万无一生矣。余自经此以来,渐至不惑,后有数儿证治大同者,俱得保全。噫!此不惑之道,其要何居?在知本之所在耳。临证者可无慎哉!
    一小儿泻,大便热赤,小便濇少,此热蕴于内也,先以四苓散加炒黄连一剂,其热顿退;又用七味白朮散去木香二剂,热渴顿止;后以四君、升麻调理而痊。
    余初年在京,治一五岁邻女,通经药铺,见有晒晾巴豆,其父误以为松仁,以一粒与食之,嚼而味辣,即忙吐出,而已半粒下咽矣。少顷,大泻十余次,泻后次日,即致肚腹通身悉皆肿胀,绝口不食,因求治于余。或谓宜黄连、菉豆以解毒,或谓宜四苓、五皮以利水。余曰:大攻之后,岂非大虚之证乎?能再堪苦寒以败脾否?大泻之后,又尚有何水之可利?遂单用独参汤及温胃饮以培脾气,不数剂而复元如初。夫既已大泻,而何以反胀若是?因此一证,乃知大虚大寒,而致成肿胀者,类多如此。