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古今图书集成医部全录卷三百三

    虚劳门
    黄帝素问
    上古天真论
    今时之人,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。
    【 注 酒能伤脾,脾气伤则不能宣五谷味而生气伤,醉以入房则伤精矣,故半百而衰也。】
    阴阳应象大论
    味伤形,气伤精,寒伤形,热伤气,气伤痛,形伤肿。
    【 注 饮食之气味太过,反能伤其精形。阴寒甚故伤形,阳热盛故伤气,气无形故痛,阴有形故肿。】
    喜怒伤气,寒暑伤形。暴怒伤阴,暴喜伤阳。
    【 注 情由内发,故伤气,邪由外入,故伤形。喜属阳而怒属阴,故卒暴则伤其阴阳也。】
    年四十而阴气自半也,起居衰矣。
    【 注 男子以八为期,至四十而居半,肾阴渐虚,故起居自倦。】
    脉要精微论
    言而微,终日乃复言者,此夺气也。
    【 注 气虚而不接续也。】
    玉机真脏论
    大骨枯槁,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,其气动形,期六月死。真脏脉见,乃予之期日。
    【 注 此心病传肺也。】
    大骨枯槁,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死。真脏见,乃予之期日。
    【 注 此肝病至肺而死也。】
    大骨枯槁,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破(月囷)。真脏见,十日之内死。
    【 注 此肺病至心而死也。】
    大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏来见,期一岁死。见其真脏,乃予之期日。
    【 注 此脾病而终一岁也。】
    大骨枯槁,大肉陷下,胷中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破(月囷)脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死。其见人者,至其所不胜之时则死。
    【 注 此肾病而死于脾也。】
    五虚死。脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。浆粥入胃,泄注止,则虚者活。
    【 注 脉细,心气虚;皮寒,肺气虚;气少,肝气虚;泄利前后,肾气虚;饮食不入,脾气虚,故死。若浆粥入胃,泄注止,胃气复也,故生。】
    经脉别论
    勇者气行则已,怯者则着而为病也。
    【 注 勇者逆气已过,正气复顺,怯者则留着为病。】
    宣明五气篇
    五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。
    【 注 此五劳而伤五脏所主之血气筋骨也。】
    通评虚实论
    邪气盛则实,精气夺则虚。
    【 注 邪气乃风寒暑湿,精气乃荣卫之气也。】
    评热病论
    邪之所凑,其气必虚。阴虚者,阳必凑之。
    逆调论
    荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。人身与志不相有者死。
    【 注 荣卫不和则两者皆虚,不仁且不用而肉苛如故者,不和而致虚也。】
    奇病论
    有癃者一日数十溲,太阴脉细如发者,此不足也。
    【 注 地气不能上升而为下泄,此太阴之不足也。】
    脉解篇
    内夺而厥,则为瘖俳,此肾虚矣。
    【 注 阳盛于外,内夺其所藏之气,则肾虚也。】
    刺志论
    气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病。脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。气虚身热,此谓反也;谷入多而气少,此谓反也;谷不入而气多,此谓反也;脉盛血少,此谓反也;脉少血多,此谓反也。
    【 注 如形气谷气之相反,血脉虚实之变常,皆缘志意不和,以致邪气从之。】
    夫实者气入也,虚者气出也,气实者热也,气虚者寒也。
    【 注 虚者须其实,气入则实矣;实者须其虚,气出则虚矣。此言气之开阖也。】
    调经论
    心藏神,神有余则笑不休,神不足则悲。
    【 注 心在志为喜,在声为笑,故有余则笑不休,不足则金气反胜而为悲。】
    肺藏气气有余则喘欬上气,不足则息利少气。
    【 注 肺主气而司呼吸,故有余则喘欬上逆,不足则呼吸不利而少气也。】
    肝藏血,血有余则怒,不足则恐。
    【 注 肝志怒,肾志恐,故血有余则肝气盛而主怒,不足则母气衰而并于脾,故恐。】
    脾藏肉,形有余则腹胀泾溲不利,不足则四肢不用。
    【 注 腹乃脾土之郛郭,故有余则胀,土气实则制水不流。脾主四肢,故虚则不用。】
    肾藏志,志有余则腹胀飱泄,不足则厥。
    【 注 肾者胃之关,关门不利,则聚水而为腹胀飱泄。肾为生气之原,故不足则厥逆也。】
    气之所并为血虚,血之所并为气虚。
    【 注 气并则无血,血并则无气也。】
    有者为实,无者为虚。故气并则无血,血并则无气。今血与气相失,故为虚焉。
    【 注 如血并于阴,则阴寒盛,而血中之气亦无。气并于阳,则阳热盛,而气分之血亦消。血与气相失而不能相和,故皆为虚焉。】
    帝曰:阴之生实奈何?岐伯曰:喜怒不节则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。帝曰:阴之生虚奈何?岐伯曰:喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气熏满,则血泣气去,故曰虚矣。
    【 注 喜怒不节,则阴气上逆,逆则下虚,虚则阳气相乘而下走之,故为实。喜则神气散而下,悲则伤肺而气消,神气消而脉空虚者,脉随气而消长也:兼之寒饮食致寒气满胸中,则血泣而气去,故曰虚。】
    阳虚则外寒,阴虚则内热。
    【 注 表阳之气,有虚之寒。里阴之气,有虚之热。】
    灵枢经
    决气篇
    精脱者耳聋。气脱者目不明。津脱者腠理开,汗大泄。液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣。血脱者,色白夭然不泽,其脉空虚,此其候也。
    海论
    气海不足,则气少不足以言。
    【 注 气海不足则气少,故不足于言。】
    血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。
    【 注 冲脉之血,充实于周身,故不足则觉其身小,狭然不知其为何病。】
    水谷之海不足,则饥不受谷食。
    【 注 胃气不足,故饥而不受谷食。】
    髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。
    【 注 髓海不足则精液竭。精液者,所以濡空窍者也。故耳为之鸣,目无所见。液脱者,骨属屈伸不利,故胫酸而懈怠安卧。】
    五癃津液别篇
    阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸。
    【 注 阴阳之气不和,则液与精不合,使液溢于骨外,而下流于阴矣。液溢于外,则髓液皆减而下,是不能为高矣。下流过度,则骨虚而腰痛胫酸矣。】
    扁鹊难经
    虚损
    六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然。浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
    八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然。诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
    十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然。人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。
    十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外;五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然。五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足,益有余。如此死者,医杀之耳。
    十四难曰:脉有损至,何谓也?然。至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。
    损脉之为病奈何?然。一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。
    治损之法奈何?然。损其肺者益其气,损其心者调其荣卫,损其脾者调其饮食、适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精,此治损之法也。
    然。脉来一呼一至,一吸一至,名曰损。人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂。无魂者,当死也。人虽能行,名曰行尸。
    二十四难曰:手足三阴三阳气已绝,何以为候?可知其吉凶不?然。足少阴气绝即骨枯。少阴者冬脉也,伏行而温于骨髓,故骨髓不温,即肉不着骨,骨肉不相亲,即肉濡而却,肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽。无润泽者骨先死。戊日笃,己日死。
    足太阴气绝则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。
    足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者聚于阴器而络于舌本,故脉不营则筋缩急,筋缩急即引卵与舌,故舌卷卵缩。此筋先死。庚日笃,辛日死。
    手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者肺也,行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去即皮节伤,皮节伤则皮枯毛折。毛折者则毛先死。丙日笃,丁日死。
    手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧。此血先死。壬日笃,癸日死。
    三阴气俱绝者,则目眩转目瞑。目瞑者为失志,失志者则志先死,死即目瞑也。
    六阳气俱绝者,则阴与阳相离,阴阳相离则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。旦占夕死,夕占旦死。
    四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然。有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者:出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快为外实内虚,内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。
    八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余,是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然。是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木,假令肺实而肝虚,微少气用针,不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者中工之所害也。
    金匮要略 【 汉?张机】
    虚劳证治
    夫男子平人脉大为劳,极虚亦为劳。
    男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然。
    劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。
    男子脉浮弱而濇为无子,精气清冷。
    夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩 【 一作目眶痛,】 发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。
    男子平人脉虚弱细微者,喜盗汗也。
    人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣马刀侠瘿者,皆为劳得之。
    脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。
    脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,比名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
    虚劳里急诸不足,黄芪建中汤主之。
    虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气圆主之。
    虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣圆主之。
    虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。
    五劳虚极,羸瘦腹满,不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄(上庶下虫)虫圆主之。
    中藏经 【 汉?华佗】
    虚病大要论
    病有脏虚腑虚,上虚下虚,状各不同,宜深消息。肠鸣气走,足冷手寒,食不入胃,吐逆无时,皮毛憔悴,肌肉皱皴,耳目昏塞,语声破散,行步喘促,精神不收,此五脏之虚也。诊其脉,举指而活,按之而微,看在何部,以断其脏也;又按之沉小弱微,短濇软濡,俱为脏虚也。虚则补益,治之常情耳。皮肤搔痒,肌肉(月真)胀,食饮不化,大便滑而不止,诊其脉,轻手按之得滑,重手按之得平,此乃腑虚也。看在何经,而正其时也。颊赤心忪,举动颤栗,语声嘶嗄,唇焦口干,喘乏无力,面少颜色,颐颔肿满,诊其左右寸脉,弱而微者,上虚也。大小便难,饮食进退,腰脚沉重,如坐水中,行步艰难,气上奔冲,梦寐危崄,诊其左右尺中脉,滑而濇者,下虚也。病人脉微濇短小,俱属下虚也。
    劳伤论
    劳者劳于神气,伤者伤于形容。饥饱过度则伤脾,思虑过度则伤心,色欲过度则伤肾,起居过度则伤肝,喜怒悲愁过度则伤肺。又风寒暑湿则伤于外,饥饱劳役则败于内。昼感之则病荣,夜感之则病卫。荣卫经行,内外交运,而各从其昼夜。始劳于一,一起于二,二传于三,三通于四,四干其五,五复犯一。一至于五,邪气乃深,真气自失,使人肌肉消,神气弱,饮食减,行步难。及其如此,则虽有命,亦不能生也。故调神气论曰:调神气、戒酒色、节起居、少思虑,薄滋味者,长生之大端耳。诊其脉,甚数、甚急、甚细、甚弱、甚微、甚濇、甚滑、甚短、甚长、甚浮、甚沉、甚紧、甚弦、甚洪、甚实,皆生于劳而伤也。
    传尸论
    传尸者,非为一门相染而成也。人之血气衰弱,脏腑羸虚,中于鬼气,因感其邪,遂成其疾。其候欬嗽不止,或胃膈账闷,或肢体疼重,或肌肤消瘦,或饮食不入,或吐利不定,或吐脓血,或嗜水浆,或好歌咏,或爱悲愁,或颠风发歇,或便溺艰难。或因酒食而遇,或因风雨而来,或问病吊丧而得,或朝走暮游而得,或因气聚,或因血行,或露卧于田野,或偶会于园林,钟此病死之气,染而为疾,故曰传尸也。
    虚劳死证
    荣卫耗散,面目浮肿者死。
    心绝于肾,肩息,回盻目直者,一日死。
    肺绝则气去不反,口如鱼口者,三日死。
    骨绝,腰脊痛,肾中重,不可反侧,足膝后平者,五日死。
    肾绝,大便赤濇,下血,耳干,脚浮舌肿者,六日死。
    又曰:足肿者九日死。
    脾绝,口冷足肿,胀泄不觉者,十二日死。
    筋绝,魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,八九日死。
    肝绝,汗出如水,恐惧不安,伏卧目直面青者,八日死。又曰实时死。
    胃绝,齿落面黄者,七日死;又曰十日死。
    脏腑虚劳证脉
    肝脉弦长曰平。若实而微则为不足,病在内;不及则令人胷胁胀满,如人将捕之。虚则梦花草茸茸,又身热恶寒,四肢不举,脉当弦长而急,反短濇,乃金克木,十日死,不治。
    胆虚则伤寒,寒则恐畏头眩,不能独卧,关上脉阳微者胆虚。阳虚者,胆绝也。
    心脉来盛去衰如连珠,如循琅玕曰平。若来衰去盛为不足,病在内,令人烦躁,上为欬唾,下为气泄。心虚则畏人,瞑目欲眠,精神不倚,魂魄妄乱,恐惧多惊,忧思不乐,胷腹中若痛,言语战栗,恶寒恍惚,面赤目黄,喜衄,诊其脉,左右寸口两虚而微者是也。
    小肠虚则伤寒,寒则泄脓血,或泄黑水,左寸口脉浮而微,软弱不禁按,病惊狂无所守,下空空然不能语者是也。
    脾虚则多癖,喜吞酸,痢不已,精不胜元气之失,溺不能自持,其脉如鸟之距曰不及,病在内,令人中满不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中,四肢肿胀,溏泄不时,梦中饮食。脾气虚则大便活,小便利,汗出不止。五液注下,为五色注下利,梦饮食不足也。
    胃虚则肠鸣胀满,引出滑泄,不足则多饥不消食。脉浮大者虚也,浮而微滑者亦虚也。
    肺虚则寒,生欬息,利下,少气力,多悲感。其脉来毛而微曰不及,病在内,令人喘呼而欬,上气见血,下闻病音。又欬而遗小便者,上虚不能制下故也。又虚则力乏喘促,右胁胀,语言气短者,是也。
    大肠虚寒则滑泄不定。又虚则喜满欬喘,咽中如核妨矣。
    肾脉沉濡曰平。若其去如数者为不及,病在内,令人心如悬,小肠腹满,小便滑变黄色。虚则胷中痛,梦船溺人,肾乏精,彻背与腰相引而疼,饥见饱减。又喉鸣坐而喘欬,血出,为肾虚寒,气欲绝也。
    膀胱虚则引起气入肺。
    三焦者,人三元之气也。上焦虚则不能制下,遗便溺,头面肿;中焦虚则肠鸣膨胀;下焦虚寒则大小便泄下不止。
    千金方 【 唐?孙思邈】
    脏腑虚劳证脉
    肝伤,其人脱肉,又卧口欲得张,时时手足青,目瞑,瞳人痛,此为肝脏伤所致也。
    左手关上脉阴虚者,足厥阴经也。病苦胁下坚,寒热,腹满不欲饮食,腹胀,悒悒不乐,妇人月经不利,腰腹痛,名曰肝虚寒也。
    左手关上脉阴阳俱虚者,足厥阴与少阳经俱虚也。病苦恍惚,尸厥不知人,妄见少气,不能言,时时自惊,名曰肝胆俱虚也。
    肝劳病者,补心气以益之,心旺则感于肝。人逆春气,则足少阳不生,而肝气内变。顺之则生,逆之则死。顺之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓关格,病则生矣。
    心伤,其人劳倦,头面赤而下重,心中痛彻背,自烦发热,当脐跳,诊其脉弦,此为心脏伤所致也。
    左手关上脉阳虚者,足少阳经也。病苦眩厥痿,足指不能摇,躄不能起,僵仆目黄,失精(目巟)(目巟),名曰胆虚寒也。
    邪哭使魂魄不安者,血气少也[血气少也:原缺,据《千金》卷十三心脏脉论补。]。血气少者,属于心。心气虚者,其人即畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者即为癫,阳气衰者即为狂。五脏者,魂魄之宅舍,精神之所依托也。魂魄飞扬者,其五脏空虚也,即邪神居之,神灵所使鬼而下之。脉短而微,其脏不足,则魂魄不安。魂属于肝,魄属于肺。肺主津液,即为涕泣出。肺气衰者即泣出,肝气衰者魂不安。肝主善怒,其声呼。
    左手寸口人迎以前,脉阴虚者,手少阴经也。病苦悸恐不乐,心腹痛,难以言,心如寒,恍惚,名曰心虚寒也。
    左手寸口人迎以前脉阳虚者,手太阳经也。病苦颅际偏头痛,耳颊痛,名曰小肠虚寒也。
    左手寸口人迎以前,脉阴阳俱虚者,手少阴与巨阳经俱病也。病苦洞泄,苦寒少气,四肢厥,肠澼,名曰心小肠俱虚也。
    心劳病者,补脾气以益之,脾王则感于心矣。人逆夏气则手太阳不长,而心气内洞。顺之则生,逆之则死。顺之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓关格,病则生矣。
    脾气弱,病利下白,肠垢,大便坚,不能更衣,汗出不止,名曰脾气弱,或五液注下青黄赤白黑。
    右手关上脉阴虚者,足太阴经也。病苦泄注,腹满气逆,霍乱呕吐,黄瘅心烦,不得卧,肠鸣,名曰脾虚冷也。
    右手关上脉阳虚者,足阳明经也。病苦胫寒不得卧,恶风寒洒洒,目急,腹痛虚鸣《外台》作耳虚鸣,时寒时热,唇口干,面目浮肿,名曰胃虚冷也。
    右手关上脉阴阳俱虚者,足太阴与阳明俱虚也。病苦胃中如空状,少气不足以息,四逆寒,泄注不已,名曰脾胃俱虚也。
    脾劳病者,补肺气以益之,肺旺则感于脾。是以圣人春夏养阳气,秋冬养阴气,以顺其根本矣。肝心为阳,脾肺肾为阴。逆其根则伐其本。阴阳四时者,万物之终始也。
    右手寸口气口以前脉阴虚者,手太阴经也。病苦少气不足以息,嗌干不津液,名曰肺虚冷也。右手寸口气口以前脉阳虚者,手阳明经也。病苦胷中喘,肠鸣虚渴,唇干目急,善惊泄白,名曰大肠虚冷也。
    右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者,手太阴与阳明经俱虚也,病苦耳鸣嘈嘈,时妄见光明,情中不乐,或如恐怖,名曰肺与大肠俱虚也。
    肺劳病者,补肾气以益之,肾王则感于肺矣。人逆秋气则手太阴不收,肺气焦满。顺之则生,逆之则死。顺之则治,逆之则乱。反顺为逆,是为关格,病则生矣。
    左手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也。病苦心中闷,下重足肿,不可以按地,名曰肾虚寒也。
    右手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也。病苦足胫小弱,恶寒,脉代绝,时不至,足寒上重下轻,行不可按地,小腹胀满,上抢胷,痛引胁下,名曰肾虚寒也。
    左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也。病苦小便利,心痛背寒,时时小腹满,名曰肾膀胱俱虚也。
    右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也。病苦心痛,若下重不自收,篡反出,时时苦洞泄,寒中泄,肾心俱痛,名曰肾膀胱俱虚也。
    左手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦脚中筋急,腹中痛引腰背,不可屈伸,转筋恶风,偏枯腰痛,外踝后痛,名曰膀胱虚冷也。
    右手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦肌肉振动,脚中筋急,耳聋忽忽不闻,恶风,飕飕作声,名曰膀胱虚冷也。
    肾劳病者,补肝气以益之,肝王则感于肾矣。人逆冬气则足少阴不藏,肾气沉浊。顺之则生,逆之则死。顺之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓关格,病则生矣。
    补方通治五劳六极,七伤虚损。五劳,五脏病。六极,六腑病。七伤,表里受病。五劳者,一曰志劳,二曰思劳,三曰忧劳,四曰心劳,五曰疲劳。六极者,一曰气极,二曰血极,三曰筋极,四曰骨极,五曰髓极,六曰精极。七伤者,一曰肝伤善梦,二曰心伤善忘,三曰脾伤善饮,四曰肺伤善痿,五曰肾伤善唾,六曰骨伤善饥,七曰脉伤善嗽。凡远思强虑伤人,忧恚悲哀伤人,喜乐过度伤人,忿怒不解伤人,汲汲所愿伤人,戚戚所患伤人,寒喧失节伤人,故曰五劳六极七伤也。
    济生方 【 宋?严用和】
    总论证治
    夫劳瘵一证,为人之大患,凡受此病者,传变不一,积年疰易,甚至灭门,可胜叹哉!大抵合而言之,曰传尸;别而言之,曰骨蒸、殗殜、复连、尸疰、劳疰、蛊疰、毒疰、热疰、冷疰、食疰、鬼疰是也。夫疰者注也,自上注下,病源无异,是之谓疰。又其变则有二十二种,或三十六种,或九十九种。又有所谓五尸者,曰蜚尸、遁尸、寒尸、丧尸、尸注是也。其名不同,传变尤不一。感此疾而获安者,十无一二也。大凡五脏所传,皆令人憎寒发热,其证状各异:有如传之于肝,则面白目枯,口苦自汗,心烦惊怪;传之于心,则面黑鼻干,口疮喜忘,大便或秘或泄;传之于脾,则面青唇黄,舌强喉哽,吐涎体瘦,饮食无味;传之于肺,则面赤鼻白,痰吐咯血,喘嗽毛枯;传之于肾,则面黄耳枯,胷满胻痛,白浊遗沥。又有二十四种劳蒸者,亦可因证验之。蒸在心也,少气烦闷,舌必焦黑;蒸在小肠也,腹内雷鸣,大肠或秘或泄;蒸在肝也,目昏眩运,躁怒无时;蒸在胆也,耳聋口苦,胁下坚痛;蒸在肾也,耳轮焦枯,腰脚酸痛;蒸在右肾也,情意不定,泄精白絮;蒸在肺也,喘嗽咯血,声音嘶远;蒸在大肠也,右鼻干疼,大肠隐痛;蒸在脾也,唇口干燥,腹胁胀满,畏寒不食;蒸在胃也,鼻口干燥,腹膨自汗,睡卧不宁;蒸在膀胱也,小便黄赤,凝浊如膏。蒸在三焦也,或寒或热,中脘膻中,时觉烦闷;蒸在膈也,心胷噎塞,疼痛不舒;蒸在宗筋也,筋脉纵缓,小腹隐痛,阴器自强;蒸在回肠也,肛门秘濇,传道之时,里急后重;蒸在玉房也,男子遗精,女子白淫;蒸在脑也,眼眵头眩,口吐浊涎;蒸在皮也,肌肤鳞起,毛折发黑;蒸在骨也,版齿黑燥,大杼酸疼;蒸在髓也,肩背疼倦,胻骨酸痛;蒸在筋也,眼昏胁痛,爪甲焦枯;蒸在脉也,心烦体热,痛刺如针;蒸在内也,自觉身热,多不奈何,四肢瞤动;蒸在血也,毛发焦枯,有时鼻衄,或复尿血。详诸病证,大略如斯。若究其根,惟心肺受虫啮,祸之甚也。治法先宜去根,次须摄养调治;亦有早灸膏肓俞崔氏穴而得愈者。若待其根深蒂固而治之,则无及矣。
    论五劳六极证治
    医经载五劳六极之证,非传尸骨蒸之比,多由不能卫生,施于过用,逆于阴阳,伤于荣卫,遂成五劳六极之病焉。盖劳力谋虑成肝劳,应乎筋极;曲运神机成心劳,应乎脉极;意外过思成脾劳,应乎肉极;预事而忧成肺劳,应乎气极;矜持志节成肾劳,应乎骨极。此五劳应乎五极者也。然精极者,五脏六腑之气衰,形体皆极,眼视无明,齿焦发落,体重耳聋,行履不正,邪气逆于六腑,厌于五脏,故成精极。大抵劳极之脉多弦。治疗之法,随其虚实冷热而调之。精极者,当补其精也。《素问》所谓:形不足者温之以气,精不足者补之以味。大略如此。
    河间六书 【 金?刘完素】
    虚损论
    虚损之疾,寒热因虚而感也。感寒则损阳,阳虚则阴盛,损自上而下,治之宜以辛甘淡,过于胃则不可治也。感热则损阴,阴虚则阳盛,故损自下而上,治之宜以苦酸咸,过于脾则不可治也。自上而损者,一损损于肺,皮聚而毛落;二损损于心,血脉虚少,不能荣于脏腑,妇人月水不通;三损损于胃,饮食不为肌肤。自下而损者,一损损于肾,骨痿不能起于床;二损损于肝,筋缓不能自收持;三损损于脾,饮食不能消克。论曰,心肺损而色蔽,肾肝损而形痿,谷不能化而脾损,感此病者,皆损之病也。渐渍之深,皆虚劳之疾也。
    东垣十书 【 元?李杲】
    脾胃虚弱随时为病随病制方
    夫脾胃虚弱,必上焦之气不足,遇夏天气热盛,损伤元气,怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚痿软,遇早晚寒厥,日高之后,阳气将旺,复热如火,乃阴阳气血俱不足。故或热厥而阴虚,或寒厥而气虚,口不知味,目中溜火而视物(目巟)(目巟)无所见,小便频数,大便难而结秘,胃脘当心而痛,两胁痛或急缩,脐下周围如绳束之急,甚则如刀刺,腹难舒伸,胷中闭塞,时显呕哕,或有痰嗽,口沃白沫,舌强腰背胛眼皆痛,头痛时作,食不下,或食入即饱,全不思食,自汗尤甚。若阴气复在皮毛之上,皆天气之热,助本病也,乃庚大肠、辛肺金为热所乘而作,当先助元气,理治庚辛之不足,黄芪人参汤主之。
    脾胃虚不可妄用吐药论
    六元正纪论云木郁则达之者,盖木性当动荡轩举,是其本体,今乃郁于地中无所施为,即是风失其陆。人身有木郁之证者,当开通之,乃可用吐法以助风木,是木郁则达之之义也。又说木郁达之者,盖谓木初失其性,郁于地中,今既开发行于天上,是发而不郁也,是木复其性而有余也。有余则兼其所胜,脾土受邪,见之于木郁达之条下,不止此一验也。又厥阴司天亦风木旺也,厥阴之胜亦风木旺也,俱是脾胃受邪,见于上条,其说一同。或者不悟木郁达之四字之义,反作木郁治之,重实其实,脾胃又受木制,又复其木,正谓补有余而损不足也。既脾胃之气先已不足,岂不因此而重绝乎?再明胷中窒塞,当吐,气口三倍大于人迎,是食伤太阴,上部有脉,下部无脉,其人当吐不吐则死。以其下部无脉,知其木郁在下也,塞道不行而肝气下绝矣。兼肺金主塞而不降,为物所隔,金能克木,肝木受邪,食塞胷咽,故曰在下者因而越之。仲景云:实烦以瓜蒂散吐之。如经汗下谓之虚烦,又名懊憹。烦躁不得眠,知其木郁也,以栀子豉汤吐之。昧者将鬲咽不通,上支两胁,腹胀胃虚不足,乃浊气在上则生(月真)胀之病吐之。况胃虚必怒,风木已来乘陵胃中,《内经》以铁洛镇坠之,岂可反吐助其风木之邪?不主吐而吐,其差舛如天地之悬隔。大抵胷中窒塞,烦闷不止者,宜吐之耳。
    脾胃虚则九窍不通论
    真气又名元气,乃先身生之精气也,非胃气不能滋之。胃气者,谷气也、荣气也、运气也、生气也、清气也、卫气也、阳气也。又天气、人气、地气,乃三焦之气,分而言之则异,其实一也,不当作异名异论而观之。饮食劳役所伤,自汗小便数,阴火乘土位,清气不生,阳道不行,乃阴血伏火,况阳明胃土,右燥左热,故化燥火而津液不能停。且小便与汗,皆亡津液,津液至中宫变化为血也。脉者,血之腑也,血亡则七神何依?百脉皆从此中变来也。人之百病,莫大于中风。有汗则风邪客之;无汗则阳气固密,腠理闭拒,诸邪不能伤也。或曰:经言阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通;又脾不及,则令人九窍不通,名曰重强;又五脏不和,则九窍不通;又头痛耳鸣,九窍不通利,肠胃之所生也。请析而解之?答曰:夫脾者阴土也,至阴之气,主静而不动。胃者阳土也,主动而不息。阳气在于地下,乃能生化万物,故五运在上,六气在下。其脾长一尺,掩太仓,太仓者胃之上口也,脾受胃禀,乃能熏蒸腐熟五谷者也。胃者,十二经之源,水谷之海也,平则万化安,病则万化危。五脏之气,上通九窍,五脏禀受气于六腑,六腑受气于胃。六腑者,在天为风寒暑湿燥火,此无形之气也。胃气和平,荣气上升,始生温热,温热者春夏也。行阳二十五度,六阳升散之极,下而生阴,阴降则下行为秋冬,行阴道为寒凉也。胃既受病,不能滋养,故六腑之气已绝,致阳道不行,阴火上行,五脏之气,各受一腑之化,乃能滋养皮肤血脉筋骨。故言五脏之气已绝于外,是六腑生气先绝,五脏无所禀受而气后绝矣。肺本收下,又主五气,气绝则下流,与脾土迭于下焦,故曰重强。胃气既病则下溜。经云:湿从下受之,脾为至阴,本乎地也。有形之土,下填九窍之源,便不能上通于天,故曰,五脏不和则九窍不通。胃者行清气而上,即地之阳气也。积阳成天,曰清阳出上窍,曰清阳实四肢,曰清阳发腠理者也。脾胃既为阴火所乘,谷气闭塞而下流,即清气不升,九窍为之不利。胃之一腑病,则十二经元气皆不足也。气少则津液不行,津液不行则血亏,故筋骨皮肉血脉皆弱,是气血俱羸弱矣。劳役动作,饮食饥饱,可不慎乎?凡有此病者,虽不变易他疾,已损其天年,更加之针灸,用药差误,欲不夭枉得乎?
    胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病论
    夫脾胃虚,则湿土之气溜于脐下,肾与膀胱受邪,膀胱主寒,肾为阴火,二者俱弱,润泽之气不行。大肠者,庚也,燥气也,主津;小肠者,丙也,热气也,主液。此皆属胃,胃虚则无所受气而亦虚,津液不濡,睡觉口燥咽干而皮毛不泽也。甲胆风也,温也,主生化周身之血气;丙小肠热也,主长养周身之阳气。亦皆禀气于胃,则能浮散也,升发也。胃虚则胆及小肠温热生长之气俱不足,伏留于有形血脉之中,为热病,为中风,其为病不可胜纪,青赤黄白黑五腑皆滞。三焦者,乃下焦元气生发之根蒂,为火乘之,是六腑之气俱衰也。腑者,府库之府,包含五脏及形质之物而藏焉。且六腑之气,外无所主,内有所受,感天之风气而生甲胆,感暑气而生丙小肠,感湿化而生戊胃,感燥气而生庚大肠,感寒气而生壬膀胱,感天一之气而生三焦,此实父气,无形也。风寒暑湿燥火,乃温热寒凉之别称也。行阳二十五度,右迁而升浮降沉之化也。其虚也,皆由脾胃之弱。以五脏论之,心火亢盛,乘其脾土曰热中,脉洪大而烦闷。《难经》云:脾病当脐有动气,按之牢若痛,动气筑筑然坚牢,如有积而硬,若似痛也,甚则亦大痛。有是则脾虚病也,无则非也。更有一辩,食入则困倦,精神昏冒而欲睡者,脾亏弱也。且心火大盛,左迁入于肝木之分,风湿相搏,一身尽痛,其脉洪大而弦,时缓,或为眩运战摇,或为麻木不仁,此皆风也。脾病体重节痛,为痛痹,为寒痹,为诸湿痹,为痿软失力,为大痈大疽。若以辛热助邪,则为热病,为中风,其变不可胜纪。木旺运行北越,左迁入地,助其肾水,水得子助,入脾为痰涎,自入为唾,入肝为泪,入肺为涕,乘肝木而反克脾土明矣。当先于阴分,补其阳气,升腾行其阳道而走空窍。次加寒水之药,降其阴火,黄蘗、黄连之类是也。先补其阳,后泻其阴,脾胃俱旺,而复于中焦之本位,则阴阳气平矣。火曰炎上,水曰润下。今言肾主五液,上至头出于空窍,俱作泣涕汗涎唾者,何也?曰:病癎者,涎沫出于口,冷汗出于身,清涕出于鼻,皆阳蹻、阴蹻、督、冲四脉之邪上行,肾水不任煎熬,沸腾上行为之也。此奇邪为病,不系五行阴阳十二经所拘,当从督冲二蹻四穴中奇邪之法治之。
    胃虚元气不足诸病所生论
    夫饮食劳役皆自汗,乃足阳明化燥火,津液不能停,故汗出小便数也。邪之大者,莫若中风。风者百病之长,善行而数变。虽然,无虚邪则风雨寒不能独伤人,必先中虚邪,然后贼邪得入矣。至于痿厥逆,皆由汗出而得之也。且冬阳气伏藏于水土之下,如非常泄精,阳气已竭,则春令从何而得?万化俱失所矣。在人则饮食劳役,汗下时出,诸病遂生。予所以谆谆如此者,盖亦欲人知所慎也。
    丹溪心法 【 元?朱震亨】
    劳瘵
    劳瘵主乎阴虚,痰与血病。
    虚劳渐瘦属火,阴火销铄,即是积热做成,始健可用子和法。后若羸瘦,四物汤加减送消积丸。不致阳虚蒸蒸发热,积病最多,劳病四物汤加炒蘗、竹沥、人尿、姜汁,大补为上。肉脱热甚者难治。
    劳瘵之证,非止一端。其始也,未有不因气体虚弱,劳伤心肾而得之。以心主血,肾主精,精竭血燥则劳生焉。故传变不同:骨蒸、殗殜、复连、尸疰。夫疰者注也,自上至下,相传骨肉,乃至灭门者有之。其证脏中有虫啮心肺间,名曰瘵疾,难以医治。
    传尸劳瘵,寒热交攻,久嗽咯血,日见羸瘦,先以三拗汤与莲心散煎,万不失一。
    葛可久劳证十药神书内摘七方
    夫人之生也,禀天地氤氲之气,在乎保养真元,固其根本,则万病不生,四体康健。若曰不养真元,不固根本,疾病由是生焉。且真元根本,则气血精液也。余尝闻先师有言曰:万病莫若劳证最为难治。盖劳之由,因人之壮年气血完聚精液充满之际,不能保养性命,酒色是贪,日夜躭嗜,无有休息,以致耗散真元,虚败精液,则呕血吐痰,以致骨蒸体热,肾虚精竭,面白颊红,口干咽燥,白浊遗精,盗汗,饮食艰难,气力全无,谓之火盛金衰。重则半年而毙,轻则一载而亡。况医者不究其源,不穷其本,或投之以大寒之剂,或疗之以大热之药,妄为施治,绝不收效。殊不知大寒则愈虚其中,大热则愈竭其内,所以世之医劳者,万无一人焉。先师用药治劳,如羿之射,无不中的。今开用药次第于后。用药之法,如呕吐咯嗽血者,先以十灰散遏住,如甚者须以花蕊石散止之。
    大抵血热则行,血冷则凝,见黑必止,理之必然。止血之后,其人必体倦。次用独参汤一补,令其熟睡一觉,不要惊动,睡起病去五六分,后服诸药。
    保和汤,止嗽宁肺。保真汤,补虚除热。太平丸,润肺除痿。消化丸,下痰消气。
    保和汤,内分血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六事,加味和之。保真汤,内分惊悸、淋浊、便濇、遗精、燥热、盗汗六事,加味用之。余无加用。服药之法,每日仍浓煎薄荷汤,灌漱喉中,用太平丸先嚼一丸,徐徐咽下;次噙一丸,缓缓溶化,至上床时亦如此用之。夜则肺窍开,药必流入窍中。此诀要紧。如痰壅却先用饴糖拌消化丸一百丸吞下,次又依前噙嚼太平丸,令其仰面卧而睡。服前七药后,若肺有嗽,可煮润肺丸食之如常。七药之前,有余暇煮此服之,亦可续煮白凤膏食之,固其根源,完其根本。病可之后,方可合十珍丸服之,此为收功起生之妙用也。
    证治要诀 【 明?戴思恭】
    五劳
    五劳者,五脏之劳也。皆因不量才力,勉强运为,忧思过度,嗜饮无节,或病失调理,将积久成劳,其病头旋眼运,身疼脚弱,心怯气短,自汗盗汗,或发寒热,或五心常热,或往来潮热,或骨蒸作热,夜多恶梦,昼少精神,耳内蝉鸣,口苦无味,饮食减少,此皆劳伤之证。五脏虽皆有劳,心肾为多。心主血,肾主精,精竭血燥则劳生。治劳之法,当以调心补肾为先,不当用峻烈之剂,惟当温养滋补,以久取效。天雄、附子之类,投之太多,适足以发其虚阳,缘内无精血,不足当此猛剂。不可因有热,纯用甜冷之药以伤肾气。独用热药者,犹釜中无水而进火也;过用冷药者,犹釜下无火而添水也。非徒无益,又害之耳。宜十全大补汤,或双和散、养荣汤、七珍散、乐令建中汤,皆可选用。间进双补圆。若有无故身体瘦软,绝无力气,别无他证,此平日作劳太过,血气虚而筋失养,宜劫劳散或和气汤倍芎、归。又有言语读诵,过耗神气,致成虚损,是为叫呼走气,宜于十全大补汤等药选用。
    虚人老人病中,忽一旦语言不出,扣之不应,此不是哑风,久久药力到,补调功成,自复应矣。
    气虚人多不得寝。亦有痰多,胆经伏涎,欲寐不得者,不可例作虚治,妄补则痰愈盛。
    有于坐卧之中,似欲得人按捻意方始安者,此亦虚证也。诸发热及有寒热者,已各见本门,审知因虚劳得之,并宜用前药。未效,用十四味建中汤。渴而不胜热药者,七珍散加木香、五味子各七分。热多,黄芪鳖甲散,或人参散。独五心发热,将欲成劳者,茯苓补心汤。外虽恶热,内自畏寒,盛夏不可单衣,大建中汤、十四味建中汤、正元饮、参附汤。
    饮食减少,畏食而呕者,难独用前滞甜药,须斟酌用前快脾之剂,缩砂、陈皮药却不可少。如乐令建中汤内有陈皮、半夏、细辛却可用,仍下鹿茸橘皮煎圆。如不呕不畏食,用前十全大补汤、双和散等药,亦当少加快脾之剂以为之防。
    有患精血不足,明知当补肾,方欲一求之归芪等药,其人素减食,又恐不利于脾;方欲理脾气,则不免用疏利之药,又恐愈耗肾水。全一举而两得之功,莫若鹿茸橘皮煎圆为第一。故曰精不足补之以味,又曰补肾不如补脾,以脾上交于心,下交于肾故也。道家交姤心肾,以脾为黄婆者,即此意。若肾元大段虚损,病势困笃,则肾不容少缓,又不拘于此说。要知于滋肾之中佐以砂仁、澄茄之类,于壮脾之中参以北五味、黄芪之属,比又临时审病用药之活法。劳疾久而嗽血,咽疼无声,此病自下而传上;若不嗽不痛,久而溺浊脱精,此为自上传下,皆死证也。
    有面色如故,肌体自充,外看如无病,内实虚损,俗呼为桃花蛀,宜看其何证,于前药审而用之。
    有传尸劳,骨肉相传,甚至灭门,此其五脏中皆有劳虫,名曰瘵疾,难以医治。
    外有因动作劳力,或发寒热,或身疼气短,或劳倦嗜卧,乃一时发劳,却非五劳者比,宜和气饮。
    有欬嗽痰多者,名曰劳嗽,与风寒壅热之嗽不同。此乃有本有标,本在肾而标在肺,可与前方选用,加五味、杏仁、阿胶、贝母、(艹款)冬花之属。嗽而加以喘者,于前药更加磨沉香,仍吞灵砂丹或三炒丹。
    明医杂着 【 明?王纶】
    劳瘵
    男子二十前后,色欲过度,损伤精血,必生阴虚火动之病。睡中盗汗,午后发热,哈哈欬嗽,倦怠无力,饮食少进,甚则痰涎带血,咯吐出血,或欬血、吐血、衄血,身热脉沉数,肌肉消瘦,此名劳瘵。最重难治,轻者必用药数十服,重者期以岁年。然必须病人爱命,坚心定志,绝房室,息妄想,戒恼怒,节饮食,以自培其根,否则虽服良药,亦无用也。此病治之于早则易,若到肌肉消铄,沉困着床,脉沉伏细数,则难为矣。又此病大忌服人参,若曾服过多者亦难治。今制一方,治色欲证,先见潮热盗汗,欬嗽倦怠,趁早服之。生地黄酒洗、甘草炙、干姜炮各五分,川芎、熟地、知母蜜水浸拌炒、天门冬去心皮各一钱,白芍药炒、当归、白朮各一钱三分,陈皮、黄蘗蜜水浸炙各七分,生姜三片,水煎,空心温服。
    【 注 按前方治火盛阴虚之法也。大抵此证属足三阴亏损虚热无火之证,故昼发夜止,夜发昼止,不时而作,当用六味地黄丸为主,以补中益气汤调补脾胃。若脾胃先损者,当以补中益气为主,以六味地黄丸温存肝肾,多有得生者。若误用黄蘗知母之类则复伤脾胃,饮食日少,诸脏愈虚,元气下陷,腹痞作泻,则不可救矣。夫衄血吐血之类,因虚火妄动,血随火而泛行,或阳气虚不能摄血归经而妄行,其脉弦洪,乃无根之火浮于外也。大抵此证多因四五六月为火土大旺,金水衰涸之际,不行独宿淡味,保养二脏,及十一二月火气潜藏,不远帷幕,戕贼真元,故至春末夏初,患头疼脚软,食少体热,注夏之病,或少有老态,不耐寒暑,不胜劳役,四时迭病,皆因气血方长,而劳心亏损,或精血未满,而早斵丧,故其见证难以名状。若左尺脉虚弱或细数,是左肾之真阴不足也,用六味丸。右尺脉迟软或沉细而数欲绝,是命门之相火不足也,用八味丸。至于两尺微弱,是阴阳俱虚也,用十补丸。此皆滋其化源也。仍参前发热及后欬嗽诸证治法用之。】
    医学正传 【 明?虞抟】
    虚损
    或问:虚损之疾,世俗例用《局方》十全大补汤以补之,其方实为诸虚之关锁也。用参、芪、苓、朮、甘草以补气虚,用芎、归、芍药、地黄、肉桂以补血少。吾子将何以议之乎?曰:此药乃气血两虚之剂。或血虚而气尚实,或气虚而血尚充者,其可一例施乎?《内经》曰:毒药以治暴病。盖药性各有能毒,然中病者借其能以获安,不中病者徒惹其毒以增病耳。假如心脾二经虚损,当以茯苓补之。虚而无汗及小水短少者,服之有功;虚而小便数者,多服则令人目盲;虚而多汗者,久服损其气,夭人天年,以其味淡而利窍也。又如肺气弱及元阳虚者,当以黄芪补之。然肥白人及气虚而多汗者,服之有功。若苍黑人肾气有余而未甚虚者,服之必满闷不安,以其性寒而闭气也。甘草为健脾补中及泻火除烦之良剂,然呕吐与中满及嗜酒之人,多服必敛膈不行,而呕满增剧,以其气味之甘缓也。川芎为补血行血清利头目之圣药,然骨蒸多汗及气弱人久服,则真气走散而阴愈虚甚,以其气味之辛散也。生地黄能生血脉,然冒气弱者服之,防损胃不食。熟地黄养血补血,然痰火盛者,恐泥膈不行。人参为润肺健脾之药,若元气虚损者不可缺,然久嗽劳嗽咯血郁火在肺者,服之必加嗽增喘不宁,以其气味之甘温滞气也。白芍药为凉血益血之剂,若血虚腹痛者岂可缺,然形瘦气弱,禀赋素虚寒者,服之恐伐发生之气,以其气味之酸寒也。药性能毒,未易悉举,学者宜究本草之详,不可妄施以杀人也。
    劳极
    《内经》曰:阴虚生内热。又曰:阴气者,静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。又曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,而胃气热,热气熏胷中,故内热。是故欲养阴而延生者,心神宜恬静而毋躁扰,饮食宜适中而无过伤,风寒暑湿之谨避,行立坐卧之有常,何劳怯之有哉?今也嗜欲无节,起居不时,七情六欲之火,时动乎中,饮食劳倦之过,屡伤乎体,渐而至于真水枯竭,阴火上炎,而发蒸蒸之燥热,或寒热进退,似疟非疟,古方名曰蒸病,或二十四种,或三十六种,名虽不同,证亦少异。大抵不过欬嗽发热,咯血吐痰,白浊白淫,遗精盗汗,或心神恍惚,梦与鬼交,妇人则月闭不通,日渐亏羸,渐成劳极之候。夫病此者始多懈怠,姑息日久,直至发热不休,形体瘦甚,真元已脱,然后求医治疗,虽仓扁复生,莫能救其万一,良可叹哉!虽然,一人未足怜也,况其待奉亲密之人,或同气连枝之属,熏陶日久,受其恶气,多遭传染,名曰传尸,又曰丧尸、曰飞尸、曰遁尸、曰殗殜、曰尸注、曰鬼注,盖表其传注酷虐,而神妙莫能以测之名也。虽然,未有不由气体虚弱,劳伤心肾而得之者。初起于一人不谨,而后传注数十百人,甚而至于灭门灭族者,诚有之矣。然此病最为可恶,其热毒郁积之久,则生异物恶虫,食人脏腑精华,变生诸般奇状,诚可惊骇。是以劳伤于肝胆者,则为毛虫,如刺猬瓦蛆之属,食人筋膜;劳伤于心与小肠者,则为羽虫,如灯蛾蚊虫禽鸟之形,食人血脉;劳伤于脾胃者,则为倮虫,如婴孩蚯蚓之类,食人肌肉;劳伤于肺与大肠者,则为介虫,如龟鳖虾蟹之状,食人肤膏;劳伤于肾与膀胱者,则为鳞虫,如鱼龙鲮鲤之形,食入骨髓。或挟相火之势,亦如羽虫之酷者,鸱鸮之类,为状不一,不可胜纪。凡人觉有此证,便宜早治,缓则不及事矣。治之之法,一则杀其虫以绝其根本,一则补其虚以复其真元。分经用药,各有条理,务如庖丁解牛,动中肯綮,无有不安者。若待病势已剧,元气已脱,虽依古法,取虫滋补,患者百无一生,但亦可绝后人之传疰耳。