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古今图书集成医部全录卷二百八十三

    哮喘门
    黄帝素问
    脏气法时论
    肺病者,喘欬逆气,肩背痛,汗出。肾病者,腹大胫肿,喘欬身重。
    【 注 肺主周身之气,肾为生气之原也。】
    调经论
    气有余则喘欬上气。
    【 注 肺主气而司呼吸,故有余则喘欬上逆。】
    阴阳别论
    阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。
    【 注 魄汗,肺之汗也。经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,皮毛汗出,而精血仍藏于阴,如魄汗未藏,是夺汗而伤其精血矣。肺脏之阴液外泄,则四脏之阴并逆而起,上熏于肺,使人喘急喉鸣。】
    二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消。其传为息贲者,死不治。
    【 注 二阳,阳明胃也。病本于精血两虚,风热交炽,津液愈竭。火铄金而传为喘急息肩,死不治也。】
    平人气象论
    颈脉动,喘疾欬曰水。
    【 注 此视而知其病也。】
    大奇论
    肺之雍,喘而两胠满。
    【 注 肺主呼吸,故喘而胠满。】
    脉解篇
    阳明所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。
    【 注 阴气下而复上者,谓冬至一阳初生,阴气下降,至五月而阴气复上也。阴气下归于水脏,至阴气从上而渐盛,则水邪随气而升,上客于脏腑之间,故喘而为水也。】
    少阴所谓呕欬上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕欬上气喘也。
    【 注 少阴寒水在下,君火之气在上,上下水火不交,则诸阳之气上浮,而无所依从矣,是以阳热上逆,而为呕欬气喘之病。】
    厥论
    阳明厥逆,喘欬,身热,善惊,衄,呕血。
    【 注 阳明气厥则喘,上逆则欬也。】
    示从容论
    喘欬者,是水气并阳明也。
    【 注 喘欬者,是下焦之水气,并于阳明之经也。】
    生气通天论
    因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言。体若燔炭,汗出而散。
    【 注 邪热甚则迫及所生,心主脉,故心烦。肺乃心之盖,故烦则喘喝也。如不烦而静,此邪仍在气分,而气伤神,气虚故多言。天之阳邪,伤人阳气,两阳相搏,故体若燔炭。阳热之邪,得吾身之阴液而解,故汗出乃散也。】
    味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。
    【 注 味过于甘则土气实矣,土实则心气不能传之于子,故喘满也。肾主水,其色黑,土亢则伤肾,故色黑而肾气不平。】
    阴阳应象大论
    阳胜则身热,腠理闭,喘粗,为之俛仰,汗不出而热,齿干,以烦冤腹满死,能冬不能夏。
    【 注 阳胜乃火热用事,故身热。热在表则腠理闭,热在里则喘粗。阴胜在腹则为之俯,阳胜在背则为之仰,阳胜于周身,则汗不出而热也。此阳热偏胜之死证,故能苟延于冬,而不能幸免于夏。】
    脉要精微论
    肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。
    【 注 肝脉盛而色不见者,血蓄于下也,当病坠伤,或为手搏所伤。因血凝胁下,则经气上逆而为喘也。】
    玉机真脏论
    秋脉不及,则令人喘,呼吸少气而欬,上气见血,下闻病音。
    【 注 经曰:气并于肺则忧,其不及则令人气虚而喘,呼吸少气而欬。虚气上逆,则血随而上行,虚气下逆,则闻呻吟之病音。】
    大骨枯槁,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,其气动形,期六月死。真脏脉见,乃予之期日。
    【 注 阳明气厥,故喘息不便。其气动形者,心病而欲传之于肺。肺主气,故气盛而呼吸动形也。真脏脉见,坚而搏,如循薏苡子累累然。予之期日者,当死于壬癸日之中夜也。】 大骨枯槁,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死。
    【 注 内痛者,肺受其伤。肺之俞在肩背,故痛引肩项也。其脏脉见,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦。予之期日,当死于庚辛日之薄暮也。】
    大骨枯槁,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破(月囷),真脏脉见,十日[十日 《素问》玉机真脏论作「十月」。]之内死。
    【 注 真脏脉见大而虚,如羽毛中人肤,病传于心,故期以十日之内死。盖心不受邪,故死之速也。】
    经脉别论
    夜行则喘出于肾,淫气病肺。
    【 注 肾属亥子而气主闭藏,夜行则肾气外泄,故喘出于肾。肾为本,肺为末,肾气上逆,故淫伤于肺也。】
    有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。
    【 注 堕则伤筋,筋即为肝,故喘出于肝。木胜土,故淫气害脾。】
    有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。
    【 注 惊则气乱,故喘出肺。肺者心之盖,故淫气伤心。】
    度水跌仆,喘出于肾与骨。
    【 注 跌则伤骨,骨即为肾,故喘出焉。】
    太阴阳明篇
    犯贼风虚邪者,阳受之。阳受之则入六腑,入六腑则身热不时卧,上为喘呼。
    【 注 阳明气厥,则上为喘呼。】
    阳明脉解篇
    阳明厥则喘而惋,惋则恶人。
    【 注 阳明之热,上逆于少阴,阴阳相薄,则恐而恶人。】
    厥逆连脏则死,连经则生。
    【 注 如热邪厥逆于上,干于心肺之经而为喘惋者生,干于心肺之脏则死矣。】
    逆调论
    夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者循津液而流也,肾者水脏,主津液,主卧与喘也。
    【 注 胃之水液,从关而下入于肾者顺也。如阳明逆,不得从其道而下入于肾,则肾之水气,反循津液之道路而上乘于胃,是以胃不和而卧不安也。故曰:肾者水脏,主藏津液,又主卧与喘也。】
    举痛论
    劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。
    【 注 劳则肾气伤而喘息于内,阳气张而汗出于外,外内皆越,故气耗散矣。】
    痹论
    肺痹者,烦满,喘而呕。
    【 注 肺痹则烦喘而呕。】
    心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘。
    【 注 心主脉,故痹闭而令脉不通。邪薄心下鼓动,而上干心脏则烦,烦则心下鼓也。肺者心之盖,而心脉上通于肺,故逆气暴上则喘。】
    肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。
    【 注 肠痹,兼大小肠而言。小肠为心之腑而主小便,邪痹干小肠,则火热郁于上而为数饮,下为小便不得出也。大肠为肺之腑而主大便,邪痹干大肠,放上则为中气喘争,而下为飧泄也。】
    淫气喘息,痹聚在肺。
    【 注 淫气而致于喘息,则肺气不藏而痹聚在肺。】
    刺禁论
    刺缺盆中,内陷气泄,令人喘欬逆。
    【 注 刺之要,气至而有效。若脉内陷而气反下泄,则为欬喘之逆证矣。经云:气上冲胷,喘不能久立,病在大肠。盖大肠为肺之腑也。】
    刺膺中陷中肺,为喘逆仰息。
    【 注 足阳明之俞在膺中,肺经之脉亦循膺中之云门、中府而出。若刺膺中之脉,陷而入深,悞中肺脉,令人喘逆仰息,盖因无故而伤之也。】
    水热穴论
    水病,下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧。
    【 注 病水则下为胕肿大腹,上则为喘呼不得卧者,此标本俱病。盖肾为本,肺为标。在肺则为喘呼,在肾则为水肿,肺为气逆,故不得卧也。】
    气交变大论
    岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟,少气欬喘。
    【 注 诸戊岁,火运太过则克金,肺受火热,故喘欬也。】
    岁金太过,燥气流行,甚则喘欬逆气。
    【 注 诸庚岁,金运太过则燥气流行,若肃杀太甚,则金气自虚,不能生水,火无所畏,而火气来复,故喘欬逆气,皆肺病也。】
    岁水太过,寒气流行,邪害心火,甚则喘欬。
    【 注 诸丙岁,寒气流行,故邪害心火。若水淫甚而自伤,故水气上逆而喘欬。】
    至真要大论
    少阴司天,热淫所胜,民病胷中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热欬喘,甚则腹大满,膨膨而喘欬。
    【 注 少阴司天,子午岁也。诸证皆肺金之病,盖火淫则金气伤。】
    岁少阴在泉,热淫所胜,民病腹中常鸣,气上冲胷,喘不能久立。
    【 注 喘不能久立者,火淫肺金也。】
    少阴司天,客胜甚则胕肿血溢,疮疡,欬喘。
    【 注 三之气,乃少阴君火。欬喘,君火之气胜也。】
    太阴司天,客胜则首面胕肿,呼吸气喘。
    【 注 首面胕肿,湿淫于上;呼吸气喘,淫及于内也。】
    阳明在泉,主胜则寒厥于肠,上冲胷中,甚则喘不能久立。
    【 注 寒厥于肠,上冲胷中,甚则喘者,寒气逆乘阳明之大肠,而上及于胷中之肺脏也。】
    太阴之复,湿变乃举,饮发于中,欬喘有声。
    【 注 气极则变,阴湿之气盛也。欬喘有声者,饮乘于肺也。】
    诸气忿郁,皆属于肺。诸痿喘呕,皆属于上。诸逆冲上,皆属于火。
    五常政大论
    金太过曰坚成。坚成之纪,是谓收引,其病喘喝,胷凭仰息。
    【 注 秋令主收,是谓收引。其病喘喝,胷凭仰息,金气太盛而肺气实也。】
    金不及曰从革。从革之纪,是谓折收,其发欬喘。
    【 注 金运不及则收,政乃折。欬喘,火刑肺也。】
    少阴司天,热气下临,肺气上从,喘呕。
    【 注 肺之病也。】
    六元正纪大论
    少阴司天之政,终之气,燥令行,余火内格,肿于上,欬喘。
    【 注 终气乃阳明燥金司令,故燥令行气交之余,热内格而为欬喘血溢诸证。】
    灵枢经
    五乱篇
    清气在阴,浊气在阳,荣气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胷中,是谓大悗,乱于肺则俯仰喘喝,接手以呼。
    【 注 清浊相干者,循脉之荣卫,与行阴行阳之荣卫相干,是以乱于胷,乱于肺,而为大悗喘喝诸病。】
    经脉篇
    肺手太阴之脉,是动则病肺胀满,膨膨而喘欬。
    【 注 是动则病肺胀满,膨膨而喘欬,此为臂气厥逆之所致。】
    肾足少阴之脉,是动则病喝喝而喘,坐而欲起。
    【 注 少阴之上,君火主之。少阴是动为病喝喝而喘者,少阴之生气,不上交于肺,而肺气上逆也。】
    热病篇
    热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,勿刺肤。喘甚者死。
    【 注 已得汗而脉尚躁者,阳热甚而不从汗解也。喘而且复热者,邪入于裹,故勿刺肤。喘甚者,邪盛在里而阴气受伤,故死。】
    胀论
    肺胀者,虚满而喘欬。
    【 注 此胃气逆于城郭之中而为脏胀也。】
    五阅五使篇
    肺病者,喘息鼻张。
    本脏篇
    肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胷痹、喉痹、逆气。肺高则上气肩息欬;肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病欬上气;肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤,肺偏倾则胷偏痛也。
    【 注 肺居胷中,开窍于喉,以司呼吸,故小则不病喘喝,大则善病胷痹喉痹。肺主气,故高则上气息肩而欬也。】
    金匮要略 【 汉?张机】
    喘病证治
    湿病篇曰:湿家病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。
    血痹篇曰:男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。
    脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。
    肺痈肺痿篇曰:问曰:病欬逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则欬,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。
    上气面浮肿肩息,其脉浮大,不治;又加利,尤甚。
    上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。
    大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
    肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
    欬而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
    欬而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。
    欬逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
    肺胀,效而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
    肺痈,胷满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,欬逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。
    胷痹篇曰:胷痹之病,喘息欬唾,胷背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。
    五脏风寒篇曰:肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。
    痰饮篇曰:膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
    夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者寒也,皆大下后喜虚;脉偏弦者饮也。
    肺饮不弦,但苦喘短气。
    支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。
    膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发。复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒消汤主之。
    水气篇曰:正水,其脉沉迟,外证自喘。
    太阳病,法当骨节疼痛。痛在骨节,欬而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,不可发汗。
    黄疸篇曰:病黄疸,发热烦喘,胷满口燥者,以病发时火刦其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热,面黄肚热,热在里,当下之。
    黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。
    呕吐篇曰:病人胷中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
    下利,手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者死。少阴负跌阳者为顺也。
    吐衄篇曰:夫吐血欬逆上气,其脉数而有热,不得卧者死。
    中藏经 【 汉?华佗】
    脉证定生死
    病气人一身尽肿,四肢不收,喘无时,厥逆不温,脉候沉小者死,浮大者生。
    病寒人狂言不寐,身冷脉数,喘急目直者死,脉有力而不喘者生。
    人不病而喘息者死。
    病腹痛而喘,其脉滑而利、数而紧者死。
    病上气,脉数者死。
    病上气,喘急四匝,脉濇者死。
    肩息一日者死。
    脉诀 【 晋?王叔和】
    喘脉
    上气浮肿肩息频,浮滑之脉即相成。忽然微细应难救,神功用尽也无生。
    肩息直视及唇焦,面肿苍黑也难逃。
    济生方 【 宋?严用和】
    总论
    《素问》云:诸气皆属于肺,诸喘者亦属于肺。是以人之一呼一吸谓之息,呼吸之间,脾受其气,通乎荣卫,合乎阴阳,周流一身,无过不及,然后权衡得其平矣。将理失宜,六淫所伤,七情所感,或因堕坠惊恐,度水跌仆,饱食过伤,动作用力,遂使脏气不和,荣卫失其常度,不能随阴阳出入以成息,促迫于肺,不得宣通而为喘也。诊其脉滑手足温者生,脉濇四肢寒者死,数者亦死,谓其形损故也。更有产后喘急,为病尤亟。因产所下过多,荣血暴竭,卫气无所主,独聚于肺,故令喘急,谓之孤阳绝阴,为难治。医疗之法,当推其所感,详其虚实冷热而治之。如产后喘急,已载于产科论中矣,兹不再叙。亦有痰停胃脘,痰与气搏,肺道壅塞,亦令人上气,此又不可不知。
    河间六书 【 金?刘完素】
    喘因
    喘,火气甚为夏热,衰为冬寒。故病寒则气衰而息微,病热则气盛而息粗。又寒水为阴,主乎迟缓;热火为阳,主乎急数。故寒则息迟气微,热则息数气粗而为喘也。
    东垣十书 【 元?李杲】
    喘论
    此当以经言邪气盛则实断之。华佗云:盛则为喘,减则为枯。故《活人》亦云:发喘者,气有余也。凡看文字须会得本意。盛则为喘者,非肺气盛也;喘为肺气有余者,亦非气有余也。气盛当认作气衰,有余当认作不足。肺气果盛,又为有余,则当清肃下行而不喘,以其火入于肺,衰与不足而为喘焉。故言盛者,非言肺气盛也,言肺中之火盛也。言有余者,非言肺气有余也,言肺中之火有余也。故泻肺以苦寒之剂,非泻肺也,泻肺中之火,实补肺气也。平居则气和,行动则气喘者,属冲脉之火。滋肾丸主之。
    丹溪心法 【 元?朱震亨】
    喘病证治
    喘病,气虚、阴虚、有痰。
    凡久喘之证,未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主。气虚短气而喘,甚不可用苦寒之药,火气盛故也,宜导痰汤加千缗汤。有痰亦短气而喘。阴虚者,自小腹下火气冲于上喘者,宜降心火补阴。有火痰者,宜降心火清肺金。有痰者,用降痰下气为主。
    上气喘而躁者,为肺胀,欲作风水证,宜发汗则愈。有喘急风痰上逆者,《大全》方千缗汤佳,或导痰汤加千缗汤。
    有阴虚挟痰喘者,四物汤加枳壳、半夏,补阴降火。诸喘不止者,用刦药一二服则止。刦后因痰治痰,因火治火。刧药以椒目研极细末一二钱,生姜汤调下。气虚不用。又法:萝卜子蒸熟为君,皂角烧灰等分为末,生姜汁炼蜜丸如小豆子大,服五七十丸,噙化止之。
    气虚者,用人参、蜜炙黄蘗、麦门冬、地骨之类。
    气实人因服黄芪过多而喘者,用三拗汤以泻气。
    若喘者,须用阿胶。
    若久病气虚而发喘,宜阿胶、人参、五味子补之。
    若新病气实而发喘者,宜桑白皮、苦葶苈泻之。
    肺以清阳上升之气,居五脏之上,通荣卫,合阴阳,升降往来,无过不及。六淫七情之所感伤,饱食动作,脏气不和,呼吸之息,不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚,体弱之人皆能发喘。又或调摄失宜,为风寒暑湿,邪气相干,则肺气胀满,发而为喘。又因痰气皆能令人发喘。治疗之法,当究其源。如感邪气则驱散之,气郁即调顺之,脾肾虚者温理之,又当于各类而求。凡此证脉滑而手足温者生,脉濇而四肢寒者死。
    风寒伤者,必上气急,不得卧,喉中有声,或声不出,以三拗汤、华盖散、九宝汤、神秘汤,皆可选用。
    若痰喘,以四磨汤或苏子降气汤。
    若虚喘,脉微,色青黑,四肢厥,小便多,以《活人书》五味子汤,或四磨汤。治嗽与喘,用五味子为多。但五味有南北,若生津止渴,润肺益肾,治劳嗽,宜用北五味;若风邪在肺,宜用南五味。
    哮病治法
    哮喘必用薄滋味专主于痰,宜大吐。药中多用甘,不用凉。药须常带表散,此寒包热也。亦有虚而不可吐者。一法用二陈汤加苍朮、黄芩作汤,下小胃丹。看虚实用。
    证治要诀 【 明?戴思恭】
    哮喘讳治
    喘气之病,哮吼如水鸡之声,牵引胷背,气不得息,坐卧不安,此谓嗽而气喘。或宿有此根,如遇寒暄则发,一时暴感,并于嗽药方中加桑白皮,则仍吞养正丹,间进清金丹。风寒喘嗽,宜九宝汤。若干喘不嗽,不分久远近发,宜苏子降气汤,或神秘汤吞养正丹。重则四磨饮或六磨饮吞灵砂丹,或应梦观音散,吞养正丹尤宜。喘而服药不效者,利导之,宜神保丸。大便已溏者,不可用。
    不嗽而气自急,有二证,须用分别。有外邪迫肺而气急者,病初得气即急,必兼外证,此谓之喘。若用耗气除邪之药,则元气愈脱,而气愈上奔矣,宜于气急痰证求之。气急而膈间更有刺痛处,宜分气饮。
    医学纲目 【 明?楼英】
    哮喘证治
    凡治喘,正发时无痰,将愈时却吐痰者,乃痰于正发之时,闭塞不通而喘甚,当于其时,开其痰路则易安也。宜单桔梗方之类,及枳壳、(艹舌)蒌实、杏仁、苏叶、前胡等,引出其痰,候痰出喘退,却调其虚实。虚者补以参、芪、归、朮,实者泻以沉香滚痰丸之类是也。
    哮喘遇冷则发者,有二证:其一属中外皆寒,治怯乃东垣参苏温肺汤、调中益气加茱萸汤,及紫金丹,刦寒痰者是也。
    其二属寒包热,治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏汤等发表诸方,及顶于八九月未寒之时,先用大承气汤下其热,至冬寒时无热可包,自不发者是也。
    平居则气平和,行动则气促而喘者,亦冲脉之火。予族兄六旬有余,素有喘证,或唾吐血痰,平居时则不喘,稍行动则气促喘急,以黄蘗知母滋肾丸,空心服七八十丸,其证大减。此黄蘗、知母能泄冲脉之火者,如此效也。
    凡喘而卧不得,其脉浮,按之虚而濇者为阴虚,去死不远,慎勿下之,下之必死。宜四物加童便、竹沥、青黛、门冬、五味、枳壳、苏叶服之。
    明医杂着 【 明?王纶】
    喘胀证治
    喘与胀二证相同,必皆小便不利。喘则必生胀,胀则必生喘,但要识得标本先后。先喘而后胀者主于肺,先胀而后喘者主于脾。何则?肺金司降,外主皮毛。经曰:肺朝百脉,通调水道,下输膀胱。又曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。是小便之行,由于肺气之降下而输化也。若肺受邪而上喘,则失下降之令,故小便渐短,以致水溢皮肤而生胀满焉。此则喘为本而胀为标,治当清金降火为主,而行水次之。脾土恶湿,外主肌肉,土能克水,若脾土受伤,不能制水,则水湿妄行,浸渍肌肉,水既上溢,则邪反侵肺,气不得降而生喘矣。此则胀为本而喘为标,治当实脾行水为主,而清金次之。苟肺证而用燥脾之药则金得燥而喘愈加,脾病而用清金之药则脾得寒而胀愈甚矣。近世治二证,但知实脾行水,而不知分别脾肺二证,予故为发明之。
    【 注 按前证若肺中伏热,不能生水而喘且渴者,用黄芩清肺饮以治肺,用五苓散以清小便。若脾肺虚弱,不能通调水道者,宜用补中益气汤以培元气,用六味地黄丸以补肾水。若膏粱厚味,脾肺积热而喘者,宜清胃散以治胃,用滋肾丸以利小便。若心火克肺金而不能生肾水者,用人参平肺散以治肺,用滋阴丸以滋小便。若肾经阴亏虚火烁肺金而小便不生者,用六味地黄丸以补肾水,用补中益气汤以培脾土。若脾气虚弱不能相制而喘者,用补中益气汤以培元气,用六味地黄丸以生肾水。若肝木克脾土,不能相制而喘者,用六君、柴胡、升麻以培元气,六味地黄丸以补肾水。若脾胃虚寒,不能相制而胀者,用八味丸以补脾肺生肾水。若脾肺虚寒不能通调水道而胀者,宜用《金匮》加减肾气丸补脾肺生肾水。若酒色过度,亏损足三阴而致喘胀痰涌,二便不调,或大小便道相牵作痛者,亦宜用此丸,多有生者。】
    医学入门 【 明?李梴】
    辨喘
    呼吸急促者谓之喘,喉中有响声者谓之哮。虚者气乏身凉,冷痰如冰;实者气壮胸满,身热便鞕。
    火证,经曰:诸逆冲上皆属火。虚火宜滋补降气,实火宜清肺泻胃。火炎肺胃喘者,乍进乍退,得食则坠,下稠痰则止。食已入胃,反助火痰上,喘反大作,宜降火清金导痰汤,加芩、连、山栀、杏仁、(艹舌)蒌。如胃有实火,膈上稠痰者,导水丸。
    痰喘必有痰声。风痰,千缗汤或合导痰汤。痰气,苏子降气汤、四磨汤。食积痰,宜二母散、神保丸、大萝皂丸。惊忧气郁,喉中辟辟引息,鼻张气喘,呼吸气促,而无痰声者,四七汤、枳桔汤、分气紫苏饮、四磨汤。因服补药喘者,三拗汤。
    外感表邪传里,里实不受则气逆上,详见伤寒喘促条。
    寻常感冒,风寒相干,肺胀逆而喘者,随时令祛散风喘,金沸草散、麻黄杏仁饮。风喘,加减三拗汤、藿香正气散加五味子、杏仁,或苏沉九宝饮。暑月,香葛汤。热证,小柴胡汤、凉膈散。
    水喘者,水气辘辘,有声怔忡,小青龙汤、古葶枣散、白前汤。
    水肿,水气胀肺而喘,然喘必生胀,胀必生喘,二证相因,皆小便不利。肺主气,先喘而后胀者,宜清金降火,而行水次之。脾主湿,先胀而后喘者,宜燥脾行水,而清金次之。
    阴虚喘者,血虚则阳无所依附而上奔,宜四物汤倍芍药加人参、五味子以收之;有小腹下火起冲上而喘者,宜降心火,补真阴,二物二陈汤加知、蘗、枳壳、黄芩。
    久病气短不能接续,似喘非喘者,单人参汤、扶脾生脉散、调中益气汤。劳涉过者,杏参散。饮食热者,葶苈散。痰阻短气者,导痰汤。浊阴在上,清阳陷下,欬喘呕吐者,加味泻白散。
    下元虚冷,肾气不得归元者,九味安肾丸、八味丸,甚者黑锡丹以镇坠之。烦躁无脉,身冷神昏者死。
    胃虚极则气上逆,抬肩撷肚,生脉散加杏仁、陈皮、白朮,或理中丸加胡椒救之。
    仲景云:发汗如油,汗出如珠不流,抬肩撷肚,喘而不休,及胸前高起,脉络散张,手足厥冷,脉散及数者,皆死。但妇人喘病尤亟,产后荣竭,卫气无依,独聚于肺,发喘者,死速。
    治法
    血虚补血,气虚补气,兼以清金降火,顺气化痰。
    喘非风寒乘肺则痰火胀肺。风寒祛散,痰火疏导。但火急甚者,亦不可纯用苦药,宜温以刦之。用椒目五七钱为末,姜汤下。喘止后,因痰治痰,因火治火。诸喘不止者,小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。久者人参清肺饮倍粟壳濇之。
    伤寒喘促
    气喘惟有太阳阳明二证:太阳证无汗而喘,宜汗;阳明证汗多而喘,宜下。太阳阳明合病,胷满而喘恶寒者,亦只宜汗而不宜下也。故曰微喘,言表之未解。喘满不恶寒者,当下而痊。又有汗后停水喘者,有汗下后喘者,有阴虚喘息甚急者,返阴丹。脉伏者,加味生脉散。如脉伏汗出发润者,肺绝不治。
    医宗必读 【 明?李中梓】
    喘病证治
    喘者,促促气急,喝喝痰声,张口抬肩,摇身撷肚。短气者,呼吸虽急而不能接续,似喘而无痰声,亦不抬肩,但肺壅而不下。哮者与喘相类,但不似喘开口出气之多,而有呀呷之音。呷者口开,呀者口闭,开口闭口,尽有音声,呷呀二音,合成哮字,以痰结喉间,与气相系,故呷呀作声。三证极当详辨。
    按《内经》论喘,其因众多,究不越乎火逆上而气不降也。挟虚者亦有数条,非子母情牵,即仇雠肆虐,害乎肺金之气,使天道不能下济而光明者,孰非火之咎耶?虽然,火则一而虚实则分。丹溪曰:虚火可补,参芪之属;实火可泻,芩连之属。每见世俗一遇喘家,纯行破气,于太过者当矣,于不及者可乎?余尝论此证因虚而死者十九,因实而死者十一。治实者攻之即效,无所难也。治虚者,补之未必即效,须悠久成功,其间转折进退,良非易也。故辨证不可不急,而辨喘证为尤急也。巢氏、严氏止言实热,独王海藏云:肺气果盛则清肃下行,岂复为喘?皆以火烁真气,气衰而喘。所谓盛者,非肺气也,肺中之火也。斯言高出前古,惜乎但举其端,未能缕悉,请得而详之。气虚而火入于肺者,补气为先,六君子汤、补中益气汤。除虚而火来乘金者,壮水为亟,人味地黄丸。风寒者,解其邪,三拗汤、华盖散。湿气者,利其水,渗湿汤。暑邪者,涤其烦,白虎汤、香薷汤。肺热者,清其上,二冬、二母、甘、桔、栀、芩。痰壅者消之,二陈汤。气郁者疏之,四七汤。饮停者吐之,吐之不愈,木防己汤主之。火实者清之,白虎汤加(艹舌)蒌仁、枳壳、黄芩神效。肺痈而喘,保金化毒,薏仁、甘草节、桔梗、贝母、防风、金银花、橘红、门冬。肺胀而喘,利水散邪。肺胀之状,欬而上气,喘而烦躁,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤;脉浮者心下有水,小青龙汤加石膏主之。肾虚火不归经,导龙入海,八味丸主之。肾虚水邪泛溢,逐水下流,金匮肾气丸。别有哮证,似喘而非,呼吸有声,呀呷不已,良由痰火郁于内,风寒束其外,或因坐卧寒湿,或因酸咸过食,或因积火熏蒸,病根深久,难以卒除,避风寒,节厚味。禁用凉剂,恐风邪难解;禁用热剂,恐痰火易升。理气疏风,勿忘根本,为善治也。宜苏子、枳壳、桔梗、防风、半夏、(艹舌)蒌、茯苓、甘草。如冬月风甚加麻黄,夏月痰多加石膏,挟寒者多用生姜。哮证发于冬初者多先于八九月未寒之时,用大承气下其热,至冬寒时无热可包,此为妙法。如上诸款,皆其大纲。若五脏六腑,七情六气,何在非致喘之由?须知举一隅即以三隅反,方不愧为明通,可以司人之命矣。
    伤寒太阳无汗而喘,太阳阳明合病膈满而喘,俱麻黄汤。邪气壅盛而喘,虽汗而喘不已,宜再发之,麻黄、杏子、石膏。误下太阳利不止,喘而有汗,脉促,葛根黄连黄芩汤。太阳汗后,饮多水停而喘,小青龙去麻黄加杏仁,小腹满加茯苓。太阳下之微喘,表未解也,桂枝汤加厚朴、杏仁。水停心下,肾气乘心,为悸为喘,五苓散。除喘脉伏而逆,理中汤、四逆汤。喘而气促腹满,大柴胡汤。
    医贯 【 明?赵献可】
    喘论
    余按喘与气短有分,则短气是虚,喘是实。然而喘多有不足者,短气间亦有有余者,新病亦有本虚者,不可执论也。
    《金匮》云:实喘者,气实肺盛,呼吸不利,肺窍壅塞,若寸沉实,宜泻肺。虚喘者肾虚,先觉呼吸短气,两胁胀满,左尺大而虚,宜补肾。此肾虚证,非新病虚者乎?
    邪喘者,由肺受邪,伏于肺中,关窍不通,呼吸不利,若寸浮而紧,此外感也。亦有六部俱伏者,宜发散则身热退而喘定,此郁证人所难知,非短气中之有余乎?论人之五脏皆有上气,而肺为之主,居于上而为五脏之华盖,通荣卫,合阴阳,升降往来,无过不及,何病之有?若为风寒暑湿所侵,则肺气胀满而为喘,呼吸迫促,坐卧不安,或七情内伤,郁而生痰,或脾胃俱虚,不能摄养。一身之痰,皆能令人喘。
    真知其风寒也,则用仲景青龙汤。真知其暑也,则用白虎汤。真知其湿也,则用胜湿汤。真知其七情郁结也,则用四磨、四七汤。又有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁皆能致喘,治者审之 【 以上俱属有余之证。】
    东垣云:病机云,诸痿喘呕皆属于上。辩云,伤寒家论喘以为火热者,是明有余之邪中于表,寒变为热,心火太旺攻肺,故属于上。又云:膏粱之人,奉养太过,及过爱小儿,亦能积热于上而成喘,宜以甘寒之剂治之。饮食不节,喜怒劳役不时,水谷之寒热,感则害人六腑,皆由中气不足,其(月真)胀腹满,欬喘呕,食不下,宜以大甘辛热之剂治之。《脉经》云:肺盛有余,则欬嗽上气,渴烦心,胸满短气。皆冲脉之火行于胸中而作,系在下焦,非属上也。观东垣之辩,可见起于有余者,病机之邪;杂病者,不足之邪。自是标本判然条析。如遇标病,或汗或吐或下,一药而痰去喘定,奏功如神。粗工以其奏功如神也,执而概施之不足之证,岂不殆哉?楼全善云:凡下痰定喘诸方,施之形实有痰者神效。若虚而脉浮大,按之濇者,不可下之,下之必反剧而死。
    经云:诸喘皆属于上。又谓:诸逆冲上皆属于火。故河间叙喘病在于热条下。华佗云:肺气盛为喘。《活人书》云:气有余则喘。后代集证类方,不过遵此而已。独王海藏辩云:气盛当认作气衰,有余当认作不足。肺气果盛与有余,则清肃下行,岂复为喘?以其火入于肺,炎烁真阴,衰与不足而为喘焉。所言盛与有余者,非肺之气也,肺中之火也。海藏之辩,超出前人,发千古之精奥,惜乎起其端,未竟其火之所由来。愚谓火之有余,水之不足也;阳之有余,阴之不足也。凡诸冲逆之火,皆下焦冲任相火出于肝肾者也,故曰冲逆。肾水虚衰,相火偏胜,壮火食气,消铄肺金,乌得而不喘焉?丹溪云:喘有阴虚,自小腹下火起而上,宜四物汤加青黛、竹沥、陈皮,入童便煎服。如挟痰喘者,四物加枳壳、半夏,补阴以化痰。夫谓阴虚发喘,丹溪实发前人之所未发。但如此治法,实流弊于后人。盖阴虚者,肾中之真阴虚也,岂四物阴血之谓乎?其火起者下焦龙雷之火也,岂寒凉所能降乎?其间有有痰者,有无痰者,水挟木火而上也,岂竹沥、枳、半之能化乎?须用六味地黄加门冬、五味大剂煎饮,以壮水之主,则水升火降而喘自定矣。盖缘阴水虚故有火,有火则有痰,有痰则欬嗽,欬嗽之甚则喘,当与前阴虚相火论参看。
    又有一等似火而非火,似喘而非喘者,经曰:少阴所谓呕欬上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依归,故上气喘也。《黄帝针经》云:胃络不和,喘出于阳明之气逆。阳明之气下行,今逆而上行,故喘。真元耗损,喘出于肾气之上奔,其人平日若无病,但觉气喘,非气喘也,乃气不归元也。规其外证,四肢厥逆面赤,而烦躁恶热,似火非火也,乃命门真元之火,离其宫而不归也。察其脉两寸虽浮大而数,两尺微而无力,或似有而无为辨耳。不知者,以其有火也,少用凉药以清之;以其喘急难禁也,佐以四磨之类以宽之。下咽之后,似觉稍快,少顷依然。岂知宽一分,更耗一分,甚有见其稍快,误认药力欠到,倍进寒凉快气之剂,立见其毙矣。何也?盖阴虚至喘,去死不远矣。幸几希一线,牵带在命门之根,尚尔留连。善治者,能求其绪,而以助元接真镇坠之药,俾其返本归原,或可回生,然亦不可峻骤也。且先以八味丸、安肾丸、养正丹之类煎人参生脉散送下。觉气若稍定,然后以大剂参芪补剂,加破故纸、阿胶、牛膝等以镇于下,又以八味丸加河车为丸。日夜遇饥则吞服方可。然犹未也,须远房帏,绝色欲,经年积月,方可保全。不守此禁,终亦必亡而已。予论至此,可为寒心。聪明男子,当自治未病,毋蹈此危机。
    又有一等火郁之证,六脉俱濇,甚至沉伏,四肢悉寒,甚至厥逆拂拂,气促而喘,却似有余而脉不紧数,欲作阴虚而按尺鼓指,知为畜郁已久,阳气拂遏,不能营运于表,以致身冷脉微,而闷乱喘急。当此之时,不可以寒药下之,又不可以热药投之。惟逍遥散加茱、连之类,宣散畜热,得汗而愈;愈后乃以六味地黄,养阴和阳方佳。此谓火郁则发之,木郁则达之,即《金匮》所云:六脉沉伏宜发散则热退而喘定是也。经曰:火郁之发,民病少气,治以诸凉。或问喘者多不能卧,何也?《素问》逆调论云:夫不得卧,卧则喘者,水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者水脏,主津液主卧与喘也。东垣云:病人不得卧,卧则喘者,水气逆行乘于肺,肺得水而浮,使气不得流通也。仲景云:短气皆属饮。
    已上详论阴虚发喘之证治。若阳虚致喘,东垣已详尽矣;外感发喘,仲景已详尽矣。兹为补天立论,故加意于八味、六味云。
    景岳全书 【 明?张介宾】
    论证
    气喘之病,最为危候,治失其要,鲜不误人。欲辨之者,亦惟二证而已。所谓二证者,一曰实喘,一曰虚喘也。此二证相反,不可混也。然则何以辨之?盖实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。实喘者,气长而有余;虚喘者,气短而不续。实喘者,胷胀气粗,声高息涌,膨膨然若不能容,惟呼出为快也;虚喘慌张气怯,声低息短,皇皇然若气欲断,提之若不能升,吞之若不相及,劳动则甚而惟急促似喘,但得引长一息为快也。此其一为真喘,一为似喘。真喘者其责在肺,似喘者其责在肾。何也?盖肺为气之主,肾为气之根,肺主皮毛而居上焦,故邪气犯之,则上焦气壅而为喘。气之壅滞者,宜清宜破也。肾主精髓而在下焦,若真阴亏损,精不化气,则下不上交而为促。促者断之基也。气既短促,而再加消散,如压卵矣。且气盛有邪之脉,必滑数有力;而气虚无邪之脉,必微弱无神,此脉候之有不同也。其有外见浮洪,或芤大至极,而稍按即无者,此正无根之脉也。或往来弦甚而极大极数,全无和缓者,此正胃气之败也,俱为大虚之候。但脉之微弱者,其真虚易知,而脉之浮空弦搏者,其假实难辨。然而轻重之分,亦惟于此而可察矣。盖其微弱者,犹顺而易医,浮空者最险而多变。若弦强之甚,则为真脏已见,不可为也。
    论治
    凡虚喘之证,无非由气虚耳。气虚之喘,十居七八,但察其外无风邪,内无实热而喘者,即皆虚喘之证。若脾肺气虚者,不过在中上二焦,化源未亏,其病犹浅。若肝肾气虚,则病出下焦,而本末俱病,其病则深,此当速救其根,以接助真气,庶可回生也。其有病久而加以喘者,或久服消痰散气等剂而反加喘者,或上为喘欬而下为泄泻者,或妇人产后亡血过多则营气暴竭,孤阳无依而为喘者,此名孤阳绝阴,剥极之候,已为难治,更毋蹈剥肤之戒也。
    虚喘证,其人别无风寒欬嗽等疾,而忽见气短似喘,或但经微劳,或饥时即见喘促,或于精泄之后,或于大汗之后,或于大小便之后,或大病之后,或妇人月期之后,而喘促愈甚,或气道噎塞,上下若不相续,势剧垂危者,但察其表里无邪,脉息微弱无力,而诸病若此,悉宜以贞元饮主之,加减如本方,其效如神。此外如小营煎、大营煎、大补元煎之类,俱可择用。经曰:肝苦急,急食甘以缓之,即此之类。若大便溏泄,兼下寒者,宜右归饮、右归丸、圣朮煎之类主之。脾肺气虚,上焦微热微渴而作喘者,宜生脉散主之。或但以气虚而无热者,惟独参汤为宜。若火烁肺金,上焦热甚,烦渴多汗,气虚作喘者,宜人参白虎汤主之。若火在阴分,宜玉女煎主之。然惟夏月或有此证,若阴虚自小腹火气上冲而喘者,宜补阴降火,以六味地黄汤加黄蘗、知母之类主之。
    水病为喘者,以肾邪干肺也。然水不能化,而子病及母,使非精气之败,何以至此?此其虚者十九而间乎虚中挟实,则或有之耳。故凡治水喘者,不宜妄用攻击之药,当求肿胀门诸法治之,肿退而喘自定。古法治心下有水气,上乘于肺,喘而不得卧者,以直指神秘汤主之。但此汤性用多主气分,若水因气滞者,用之则可。若水因气虚者,当以加减金匮肾气汤主之。老弱人久病气虚发喘者,但当以养肺为主。凡阴盛者,宜温养之,如人参、当归、姜、桂、甘草,或加以芪朮之属。阳胜者宜滋养之,如人参、熟地、麦冬、阿胶、五味子、梨浆、牛乳之属。
    关格之证为喘者,如六节脏象论曰:人迎四盛已上为格阳,寸口四盛已上为关阴,人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。此关格之证,以脉言不以病言也。今人之患此者颇多,而人多不知。且近时察脉者,不论人迎惟在寸口,但其两手之脉,浮弦至极大至四倍以上者,便是此证,其病必虚里跳动而气喘不已,此之喘状,多无欬嗽,但觉胸膈舂舂,似胀非胀,似短非短,微劳则喘甚,多言亦喘甚,甚至通身振振,慌张不宁,此必情欲伤阴,以致元气无根,孤阳离剧之候也,多不可治。
    凡病喘促,但察其脉息微弱细濇者,必阴中之阳虚也。或浮大弦芤,按之空虚者,必阳中之阴虚也。大凡喘息不得卧,而脉见如此者,皆元气大虚,去死不远之候。若妄加消伐,必增剧而危。若用苦寒或攻下之,无不即死。
    实喘之证,以邪实在肺也。肺之实邪,非风寒则火邪耳。盖风寒之邪,必受自皮毛,所以入肺而为喘。火之炽盛,金必受伤,故亦以病肺而为喘。治风寒之实喘,宜以温散;治火热之实喘,宜以寒凉。又有痰喘之说,前人皆曰治痰,不知痰岂能喘,而必有所以生痰者,此当求其本而治之。凡风寒外感,邪实于肺,而欬喘并作者,宜六安煎加细辛或苏叶主之。若冬月风寒感甚者,于本方加麻黄亦可,或用小青龙汤、华盖散、三拗汤之类主之。外有风寒,内兼微火而喘者,宜黄芩半夏汤主之。兼阳明火盛而以寒包热者,宜凉而兼散,以大青龙汤或五虎汤、赵婢加半夏汤之类主之。外无风寒。而惟火盛作喘,或虽有微寒而所重在火者,宜桑白皮汤或抽薪饮之类主之。
    痰盛作喘者,虽宜治痰,如二陈汤、六安煎、导痰汤、千缗汤、滚痰丸、抱龙丸之类,皆可治实痰之喘也。六君子汤、金水六君煎之类,皆可治虚痰之喘也。然痰之为病,亦惟为病之标耳,犹必有生痰之本。故凡痰因火动者,必须先治其火;痰因寒生者,必须先去其寒。至于或因气逆,或因风邪,或因湿滞,或因脾肾虚弱,有一于此,皆能生痰。使欲治痰而不治其所以痰,则痰终不能治,而喘何以愈哉?
    气分受邪,上焦气实作喘,或怒气郁结伤肝,而人壮力强,胀满脉实者,但破其气而喘自愈,宜廓清饮、四疮饮、四七汤、萝卜子汤、苏子降气汤之类主之。或阳明气秘不通而胀满者,可微利之。
    哮证治
    喘有夙根,通寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘。未发时以扶正气为主,既发时以攻邪气为主。扶正气者,须辨阴阳。除虚者补其阴,阳虚者补其阳。攻邪气须分微甚,或散其风,或温其寒,或清其痰火。然发久者气无不虚,故于消散中宜酌加温补,或于温补中宜量加消散。此等证候,当惓惓以元气为念,必使元气渐充,庶可望其渐愈。若攻之太过,未有不致日甚而危者。
    石室秘箓 【 清?陈士铎】
    喘病治法
    急治者,不可须臾缓也。如人忽感风邪,寒入乎肺经,以致一时喘急,抬肩大喘,气逆痰吐不出,又不能卧是也。方用柴胡,当归、黄芩、甘草、半夏、射干各一钱,桔梗、麦冬、茯苓各二钱,水煎服。此方妙在用柴胡、射干、桔梗以舒发肺金之气,用半夏以祛痰,用黄芩以去火。盖外感寒邪,则内必变为热证,今用黄芩以清解之。然徒用黄芩,虽曰清火,转足以抑遏其火气,妙在用桔梗、射干、柴胡一派辛散之品,转足以消火灭邪,此急治之一法。
    凡人有气喘不得卧,吐痰如泉涌者,舌不燥而喘不甚,一卧则喘,如此非外感之风邪,乃肾中之寒气也。盖肾中无火,则水无所养,乃上泛而为痰,将胃中之水,尽助其汹涌之势,而不可止遏矣。法当用六味丸汤加附子、肉桂大剂饮之,则肾宫火热,而水有所归,水既归宫,喘逆之气,亦下安而可卧。盖人之卧,必得肾气与肺气相交,而后河车之路,平安无奔逆也。方中补其肾火,何以安然能卧?不知肾为肺之子,子安则母亦宁。肺金之气,可归于肾宫,以养其耗散之气矣,此所以补肾火,正所以养肺金也。况六味丸全是补肾水之神剂乎?水火同补,而肺金更安,肺肾相安,有不卧之而甚适者乎?
    喘证不同,有虚喘,有实喘。实喘看其证若重而实轻,用黄芩二钱,麦冬三钱,甘草五分,柴胡、苏叶、山豆根、半夏、乌药各一钱,水煎服,一剂喘止,不必再服也。然实证之喘气太急,喉必作声,肩必抬起,非若虚喘气少急而喉无声,肩不抬也。虚喘乃肾气大虚,而脾气又复将绝,故奔冲而上,欲绝尚未绝也。方用救绝止喘汤,人参、熟地各一两,山茱萸、白芥子各三钱,麦冬五钱,五味子、牛膝各一钱,水煎服。一剂轻,二剂喘止,十剂全愈。此病实死证也,幸几微之气,留连于上下之间,若用凉药以平火,是速其亡也。然用桂附以补火,亦速其亡。盖气将绝之时,宜缓续而不宜骤续,譬如炉中火绝,止存星星之火,宜用薪炭引之。若遽投之以硫黄之类,反灭其火矣。更以寒凉之物动之,鲜有生气矣。方中妙在一派补肾补肺之药,与人参同用,则直入于至阴之中而生其气,肾气生而肺气亦生,自能接续于无何有之乡。况人参又上生肺以助肾之母,子母相生,更能救绝也。