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中医古今图书集成医部全录卷二百六十八
淋浊遗精门
黄帝素问
六元正纪大论
阳明司天之政，初之气，小便黄赤，甚则淋。
【 注 阴凝于外，则阳郁于内，故民病便赤及淋等证。】
生气通天论
阴者，藏精而起亟者也。阳者，卫外而为固者也。风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。
【 注 风为阳邪，客于肤表，则淫伤于气矣。阳气伤，则阴寒精自出矣。风木之邪，内通肝气，肝主藏血，肝气受邪，则伤其血矣。】
灵枢经
本神篇
恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。
【 注 恐伤肾，故恐惧不解，则伤肾脏之精。肾主骨，故精伤则骨酸痿厥。精时自下者，脏气伤而不能藏也。神气生于精，故五脏之精不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则神气绝而死矣。】
金匮要略 【 汉?张机】
淋
五脏篇曰：热在上焦者，因欬为肺痿。热在中焦者则为坚。热在下焦者则尿血，亦令淋秘不通。
淋病篇曰：淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
淋家不可发汗，发汗则必便血。
失精
血痹篇曰：劳之为病，其脉浮大，手足烦。春夏剧，秋冬瘥。阴寒精自出，酸削不能行。
男子脉浮弱而濇，为无子，精气清冷。
夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落。脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男人则亡血失精。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
中藏经 【 汉?华佗】
论淋沥小便不利
诸淋者，五脏不通，六腑不和，三焦痞濇，荣卫耗失，胃热饮酒，过醉入房，竭散精神，劳伤血气。或因色兴而败精不出，或因迷宠而真髓多输，或惊惶不定，或忧思不宁，或饥饱过时，或奔驰不定，或隐忍大小便，或寒入膀胱，或发泄久兴，或暑中胞囊，伤兹不遘慎，致起斯疾。状候变异，名亦不同，则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之八种耳。冷者，小便数而色白如泔。热者，小便濇而赤色如血。气者，脐腹满闷，小便不通利而痛。劳者，小便淋沥不绝，如水滴漏而不断绝。膏者，小便中出物如脂膏。砂者，脐腹隐痛，小便难，其痛不可忍须臾，如小便中下如砂石之类，有大如皂角子，或赤或白，色泽不定，此因肾气弱，贪于女色，闭而不泄，泄而不止，虚伤真气，邪热渐深，结聚成砂。又如水煮盐，火大水少，盐渐成石之类。盖肾者，水也。咸归于肾，咸积于肾，水留于下，虚热日甚，煎结而生，又非一时之作也。盖远火乃发，成五岁，败即三年，壮人五载祸必来，宜乎急攻。八淋之中，惟此最为危矣。其脉盛大而实者可治，虚小而濇者不可治。虚者，肾与膀胱俱虚，精滑梦泄，小便不禁者也。实者谓经络闭塞，水道不利，茎痛腿酸者也。又诸淋之病，与脉相从者活，反者死。治疗之法，亦在详酌耳。
脉诀 【 晋?王叔和】
遗精淋病脉
肾脉歌曰：实滑小便濇，淋痛濇骍骍。
脉濇精频漏，恍惚梦魂多。
芤脉歌曰：指下寻之中且虚，邪风透入小肠居，病时淋沥兼疼痛，大作汤圆必自除。
尺部见芤虚在肾，小便遗沥血凝脓。
千金方 【 唐?孙思邈】
淋闭
热结中焦则为坚，热结下焦则为溺血，令人淋闭不通。此多是虚损之人服大散，下焦客热所为。亦有自然下焦热者，但自少，可善候之。凡气淋之为病，溺难濇，常有余沥。石淋之为病，茎中痛，溺不得卒出。膏淋之为病，尿似膏自出。劳淋之为病，劳倦即发，痛引气冲下。热淋之为病，热即发，甚则尿血。治之皆与气淋同。
河间六书 【 金?刘完素】
淋
淋是小便濇痛，乃热客膀胱，郁结不能渗泄故也。或曰：小便濇而不通者为热，遗尿不禁者为冷。岂知热甚客于肾部，干于足厥阴之经，廷孔郁结极甚，而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱，而溲溺遗失，不能收禁。经曰：目得血而能视，耳得血而能听，手得血而能摄，掌得血而能握，足得血而能步，脏得血而能液，腑得血而能气。夫血随气运，气血宣行则其中神自清利，而应机能为用矣。又曰血气者，人之神，不可不谨养也。故诸所运用，时习之则气血通利而能为用，闭壅之则气血行微而其道不通利，故劣弱也。若病热极甚，则郁结而气血不能宣通，神无所用而不遂其机，随其郁结之微甚焉。是故目郁则不能视色，耳郁则不能听声，鼻郁则不能闻香臭，舌郁则不能知味。至如筋痿骨痹，诸所出不能为用，皆热甚郁结之所致也。故仲景论少阴病热极，曰溲便遗失，狂言，目反直视者，肾先绝也。
《灵枢经》曰：肾主二阴。然水虚衰，而怫热客其部分，二阴郁结，则痿痹而神无所用，故溲便遗失，而不能禁止，是热证明矣。是故世传方论虽曰冷淋，复用榆皮、黄芩、瞿麦、茯苓、通草、鸡苏、(木郁)李仁、栀子之类寒药治之而已。其说虽妄，其方乃是。由不明气运变化之机，宜乎认是为非也。或谓患淋而服茴香、益智、滑石、醇酒温药而愈者，然则非冷欤？殊不知此皆利小便之要药。盖醇酒、益智之性虽热，而茴香之性温，滑石之性寒，故能开发郁结，使气液宣通，热散而愈也。
小便浑浊
小便浑浊：天气热则水浑浊，寒则清洁，水体清而火体浊故也。又如清水为汤，则自然浊也。
虚劳为白淫
思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，筋纵发为筋痿，及为白淫。太过者，白物为淫随溲而下，故为劳弱。秘真丸主之。
东垣十书 【 元?李杲】
小便淋闭论
《难经》云：病有关有格。关则不得小便。又云：关，无出之谓，皆邪热为病也。分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之。如渴而小便不利者，是热在上焦肺之分，故渴而小便不利也。夫小便者，是足太阳膀胱经所主也，长生于申，申者西方金也。肺合生水，若肺中有热，不能生水，是绝其水之源。经云：虚则补其母。宜清肺而滋其化源也。故当从肺之分，助其秋令，水自生焉。又如雨如露如霜，皆从天而降下也，乃阳中之阴，明秋气自天而降下也。且药有气之薄者，乃阳中之阴，是感秋清肃杀之气而生，可以补肺之不足，淡味渗泄之药是也。茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、木通、瞿麦、篇蓄之类，以清肺之气，泄其火，资水之上源也。如不渴而小便不通者，热在下焦血分，故不渴而大燥，小便不通也。热闭于下焦者，肾与膀胱也。乃阴中之阴，阴受热，邪闭塞其上流，易老云，寒在胸中，遏绝不入；热在下焦，填塞不便。须用感北方寒水之化，气味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞。《内经》云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。若服淡渗之药，其性乃阳中之阴，非纯阳之剂，阳无以化，何能补重阴之不足也？须用感地之水运而生太苦之味，感天之寒药而生大寒之气，此气味俱阴，乃阴中之阴也。大寒之气，人禀之生膀胱；寒水之运，人感之生肾。此药能补肾与膀胱。受阳中之阳，热火之邪，而闭其下焦，使小便不通也。夫用大苦寒之药，治法当寒因热用。又云必伏其所主而先其所因，其始则气同，其终则气异也。
丹溪心法 【 元?朱震亨】
淋
淋有五，皆属乎热。解热利小便，山栀子之类。山栀子去皮一合，白汤送下。
淋者，小便淋沥，欲去不去，不去又来，皆属于热也。
诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。水火不交，心肾气郁，遂使阴阳乖舛，清浊相干，蓄在下焦，故膀胱里急，膏、血、砂、石从小便道出焉。于是有欲出不出，淋沥不断之状，甚者窒塞其间则令人闷绝矣。 大凡小肠有气则小便胀，小肠有血则小便濇，小肠有热则小便痛。痛者为血淋，不痛者为尿血，败精结者为沙，精结散者为膏，金石结者为石，小便濇常有余沥者为气。揣本揆原，各从其类也。执剂之法，并用流行滞气、疏利小便、清解邪热，其于调平心火，又三者之纲领焉。心清则小便自利，心平则血不妄行。最不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈濇，热得补而愈盛。水窦不行，加之谷道闭遏，未见其有能生者也。虽然肾气虚弱，囊中受寒，亦有挟冷而小便淋濇，其状先寒战而后溲便，盖冷气与正气交争，冷气盛则寒战而成淋，正气盛则寒战解而得便溺也。又有胞系转戾之不通者，是不可不辨。胞转证，脐下急痛，小便不通。凡强忍小便，或尿急疾走，或饱食忍尿、饱食走马、忍尿入房，使水气上逆，气迫于胞，故屈戾而不得舒张也。胞落则殂。
癃者，罢也。不通为癃，不约为遗。小便滴沥濇痛者谓之淋，小便急满不通者谓之闭。宜五苓散，灯心汤调服。若脐下胀满，更加琥珀末一钱，甚效。
有淋病，下诸通利药不能通者，用木香流气饮，或别用通气香剂才愈者，此气淋，出于冷热淋之外也。
血淋一证，须看血色分冷热。色鲜者，心、小肠实热；色瘀者，肾、膀胱虚冷。若的是冷淋及下元虚冷，血色瘀者，并宜汉椒根剉碎，不以多少，白水煎，候冷服。
若热极成淋，服药不效者，宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许，蜜水调下。
诸淋皆属于热。余每用黄蘗滋肾丸，每百丸用四物汤、加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎汤，空心吞服，兼灸三阴交，如鼓应桴，累试累效者。
赤白浊
浊主湿热，有痰有虚。赤属血，白属气。痢带同治。
寒则坚凝，热则流通。
大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿，用二陈加苍朮、白朮，燥去其湿。赤者，乃是湿伤血也，加白芍药。仍用珍珠粉丸加臭椿根、白皮、滑石、青黛作丸药。
虚劳用补阴药，大概不宜热。 【 一作凉药。】
肥白人必多痰，以二陈汤去其湿热。
胃弱兼用人参，以柴胡、升麻升其胃中之气。丸药用黄蘗炒褐色、干姜炒微黑、滑石、蛤粉、青黛，糊丸服。
胃中浊气下流，为赤白浊。用二陈加柴胡、升麻、苍朮、白朮。丸药用樗皮末、蛤粉炒、干姜炒、黄蘗。胃中浊气下流，渗入膀胱，青黛、蛤粉。肝脉弦者，用青黛以泻肝。又方用炒黄蘗一两、生蘗一两、滑石三两、神曲半两为末，滴水丸。
燥湿痰，南星、半夏、蛤粉、青黛为末，神曲糊丸，青黛为衣。
有热者，青黛、滑石、黄蘗之类，水丸。
人之五脏六腑，俱各有精。然肾为藏精之腑而听命于心，贵乎水火升降，精气内持。若调摄失宜，思虑不节，嗜欲过度，水火不交，精元失守，由是而为赤白浊之患。赤浊是心虚有热，因思虑得之。白浊肾虚有寒，过于淫欲而得之。其状漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。治法：赤者，当清心调气。白者，温补下元。又当清上，使水火既济，阴阳协和，精气自固矣。
二陈汤治浊，能使大便润而小便长。
浊气只是湿痰。又有白浊人服元兔丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。亦有小便如常，停久才方漩浊者。
梦遗
梦遗一证，专主乎热，与带下脱精同。治法用青黛、海石、黄蘗。内伤气血虚，不能固守，常服八物汤，加服吞樗树根丸。
思想成病，其病在心，安神丸带补药。
热则流通，宜用知母、黄蘗、蛤粉、青黛为丸服。盖精滑专主湿热，黄蘗、知母降火，牡蛎粉、蛤粉燥湿故也。然得病之因有四：有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，精乃失位，输精而出者；有欲太过，滑泄不禁者；有年壮气盛，久无色欲，精气满泄者。然其状不一，或小便后出多不可禁者，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。并宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或分清饮，别以绵裹龙骨同煎。又或分清饮半贴，加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱，煎服。
梦遗，俗谓之夜梦鬼交。宜温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半钱。
证治要诀 【 明?戴思恭】
淋
五淋者，血、石、气、膏、劳是也。血淋，溺中有血。石淋，溺中有砂石之状，其溺于盆也有声，此即是精气结成砂石，与溺俱出。气淋，气郁所致，小腹有若膀胱气之状。膏淋，溺与精混，或沉在漩下如糊状，或浮在漩上如脂膏状。劳淋，病在多色，下元虚惫，清浊不分，肾气不行，郁结而为淋。或劳心过度，火不得其养，小肠为心之腑，脏病而腑与俱病，或心肾不交，肾气不温，津道闭塞，或出汗太过，或失血太多，津道欲枯竭，皆成劳淋。五者得名，而不及热与冷，何哉？盖五者皆有冷、有热。血有热血、有瘀血，气有热气、有冷气，劳有虚冷、有虚热。若与汤药过瘥，精不由其道，妄行不禁，与溺俱出，此乃热剂之伤，未可概以为冷也。
治法除的然虚冷之外，其余诸证，若用本题药不效，便宜施以调气之剂。盖津道之逆顺，皆一气之通塞为之。如木香流气饮，却为的当，其中自有木通、麦冬、腹皮辈。此如不效，但宜投以益血之方，盖小便者血之余也，血既充满，则滋腴下润，自然流通。如火府丹却为的当，其中有地黄辈。然此非特言血淋、气淋，一应淋皆可用，独不可用之虚冷耳。淋病小便之色，多是见赤，未可便以赤为热，气道蕴结，故如此尔。
有淋病，下诸通便剂愈，不通用木香流气饮，或别用通气香剂才愈者。此乃气淋，出于冷热淋之外。
有似淋非淋，小便色如米泔，或有如鼻涕之状，此乃精尿俱出，精塞窍道，故便欲出不能而痛。宜大菟丝子丸、鹿茸丸之类。然此即膏淋，谓其非淋亦不可。
血淋一证，须看血色分冷热：色鲜者，心小肠实热。色瘀者，肾膀胱虚冷。若的是冷淋及下元虚冷，血色瘀者，并宜汉椒根剉碎，不拘多少，白水煎，候冷服。
小便濇痛，常急欲溺，及去点滴，茎中痛不可忍者，此五淋病。生料五苓散加阿胶七分，或五苓散加车前子末少许，或五苓散和益元散等分，或五苓散，并可吞火府丹，佐以导赤散。
若热极成淋，服药不效者，宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许，仍令其研麦门冬草连根、车前草、白龙草，蜜水调下。
若淋沥有血者，宜加味五苓散，或生料五苓散和五淋饮，或导赤散，仍研地锦草水解服。进冷剂愈甚者，此是冷淋，宜地髓汤下附子八味丸。有因服五苓散等药不效者，用生料鹿茸丸却愈，此证病于下元虚冷之故。
有小便艰濇如淋，不痛而痒者，此亦属虚，宜八味丸、生料鹿茸丸之类。若因思虑用心过度致淋，辰砂妙香散吞威喜丸，或妙香散和五苓散。
白浊
有白浊人服元兔丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。
有小便如常，停久才方淀浊，有小便出即如泔，若小儿疳病者，并宜分清饮加白茯苓半钱。
如服药未效，宜四七汤，吞青州白丸子，及辰砂妙香散，吞元兔丹及小菟丝子丸、山药丸。如白浊甚，下淀如泥，或稠粘如胶，频逆而濇痛异常，此非是热淋，此是精浊窒塞窍道而结，宜五苓妙香散，吞八味丸、小菟丝子丸。精者血之所化，有浊去太多，精化不及，赤未变白，故成赤浊，此虚之甚也。何以知之？有人天癸未至，强力好色，所泄半精半血。
若溺不赤，无他热证，纵虽赤浊，不可以赤为热，只宜以治白浊施之。
若溺赤，下浊亦赤，口渴时发热者，辰砂妙香散吞灵砂丹，或清心莲子饮。发热不退，口燥舌干之甚者，此乃精亏内燥，肾枯不润，四物汤，吞元兔丹，和八味丸，久服乃效。
遗精
遗精得之有四：有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，精已失位，输泻而出者；有欲太过，滑泄不禁者；有年壮气盛，久无色欲，精气满泄者。然其状不一，或小便后去多不可禁者；或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。并宜先用辰砂妙香散，吞玉华白丹，佐以威喜丸，或分清饮，别以绵裹龙骨同煎，或分清饮半贴，加五倍、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱。
失精梦泄，亦有经络热而得者。若以虚冷用热剂，则精愈失。本事方清心丸，用黄皮脑子者，最良。然亦必恍惚膈热，乃验其热证也。以此见赤浊，亦有自热而得，方可用此。若是用心过度得之，宜远志丸，用交感汤加莲子肉、五味子吞下，仍佐以灵砂丹。若审是思色欲不遂得之，且以四七汤吞白丸子。甚者耳闻目见，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉华白丹。若审是色欲过度，下元虚惫，泄滑无禁，宜正元饮加牡蛎粉、肉苁蓉各半钱，吞养气丹或灵砂丹，仍佐以鹿茸丸、山药丸、大菟丝子丸、固阳丸之类。审是壮盛满溢者，本事方清心丸，仍服黄芪六一汤，便虽非对，缘精髓满溢，姑以此燥之。
遗沥比之遗精稍少，小便有数点稠粘，茎头微痛，或小便已停止时，方有一二滴沾裩，其病不出前所因，宜审用前药。
梦遗，俗谓之夜梦鬼交。宜温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、枣仁、茯神各半钱，吞玉华白丹并固阳丸。
梦遗亦备前四证，宜审其所感用前药。
治小便注杆甘疮，用脑子二钱半，雁爪黄连一钱半，芦甘石一钱，葱头七个，陈荷叶一片，花椒一撮，先以葱头、荷叶、花椒煎汤二碗，待温时留瓶内浸洗，小便干净，将前芦甘石用火煅红，于煎黄连水内浸湿，又烧又浸，烧烊为度，安于冷地上，以碗(匚赣)之，候冷研末，入脑子和匀，将前汤洗净，用药不过二三度即愈。
医学纲目 【 明?楼英】
遗精
白淫梦遗，先贤治法有五：其一，古法用辰砂、磁石、龙骨之类，镇坠神之浮游是也。其二，思想结成痰饮，迷于心窍而遗者，许学士用猪苓丸之类，导引其痰是也。其三，思想伤阴者，洁古珍珠粉丸，用蛤粉、黄蘗，降火补阴是也。其四，思想伤阳者，谦甫鹿茸、苁蓉、菟丝子等，补阳是也。其五，阴阳俱虚者，丹溪治一形瘦人，便浊梦遗，作心虚治，用珍珠粉丸、定志丸服之。定志丸者，远志、菖蒲、茯苓、人参是也。
治梦遗有数种：下元虚惫，精不禁者，宜服茴香丸；年壮气盛，久节淫欲，经络壅滞者，宜服清心丸；有情欲淫动，经谓所愿不得，名曰白淫，宜良方茯苓散。正如瓶中煎汤，气盛盈溢者，如瓶中沸汤而溢；欲动心邪者，如瓶倾侧而出；惫虚不禁者，如瓶中有罅而漏。不可一概用药也。经曰：肾气闭即精泄。《素问》曰：肾者作强之宫，伎巧出焉。又曰：肾藏精。盖肾能摄精气以生育人伦者也，或育或散，皆主于肾。今肾气衰，则一身之精气无所管摄，故妄行而出不时也。猪苓丸一方，正为此设。
明医杂着 【 明?王纶】
梦遗精滑
梦遗精滑，世人多作肾虚治，而用补肾濇精之药不效。殊不知此证多属脾胃，饮酒厚味，痰火湿热之人多有之。盖肾藏精，精之所生，甘脾胃饮食化生而输归于肾。今脾胃伤于浓厚，湿热内郁，中气浊而不清，则其所化生之精亦得浊气。肾主闭藏，阴静则宁，今所输之精既有浊气，则邪火动于肾中，而水不得宁静，故遗而滑也。此证与白浊同。丹溪论白浊为胃中浊气下流，渗入膀胱，而云无人知此也。其有色心太重，妄想过用，而致遗滑者，自从心肾治。但兼脾胃者多，须要审察。
【 注 按遗精有四：有用心过度，心不摄肾而致者；有因色欲不遂，精气失位，输精而出者；有色欲太过，滑泄不禁者；有年壮气盛，久无色欲，精气满溢者。有小便出多不禁者，或不出小便而自出者，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。宜辰砂妙香散，或威喜丸。】
医学入门 【 明?李梴】
五淋
淋，小便濇痛，欲去不去，不去又来，滴滴不断。
气淋必濇滞，余沥不尽，沉香散或益元散加茴香、木香、槟榔。
血淋必濇痛，遇热则发，白薇、赤芍等分为末，酒调服二钱，或犀角地黄汤、单车前饮、四物汤加知、蘗选用。色鲜者，心与小肠虚热也，导赤散去甘草，加黄芩。色如豆汁者，肾与膀胱火也，五淋散。又有一种小便见血而不痛者，为溺血，非淋也。四物汤加山栀、滑石、牛膝，或单苦荬菜饮、单发灰散、单琥珀散。
石淋则溺有砂石，茎强痛甚，单牛膝膏、单鳖甲为末，酒调服。
膏淋者，血淋如膏，用黑豆一百二十粒，甘草一寸，水煎，临熟入滑石末一钱，空心调服。或海金砂散。
劳淋者，痛引气冲，遇劳则发，痛坠及尻，透膈散。劳伤，四物汤加知、蘗、滑石、琥珀；虚甚者，鹿角霜丸。
热淋者，暴淋痛甚，八正散或五苓散、合败毒散，加味石膏汤。急痛者六一散二钱，加木香、槟榔、小茴各一钱为末，服。
冷淋，乃先寒栗而后溲便濇数，窍中肿痛，生附散、二朮散。
淋皆属热，间有冷者。外因当风取凉，冒暑湿热郁滞，胞内痿痹，神不应用；内因七情心肾气郁，小肠膀胱不利，或忿怒房劳忍溺，酒肉湿热，下流膀胱，干于肝经，挺孔郁结，初则热淋血淋，久则火烁为砂石淋，如汤礶煎久则生碱。
热在上焦，气分渴而小便不利者，肺中伏热，水不能降，宜气薄淡渗之药，清金泻火，以滋水之上源，清肺饮子。热在下焦，血分不渴而小便不利者，肾与膀胱无阴而阳气不化，水枯火升，宜气味俱阴之药，除热泻闭，以滋水之下源，滋肾丸、肾气丸。其消渴以渴为主而分气血，故血分亦有渴者。此以淋为主而分气血，故血分有不渴者。但渴而多汗亡津，又未可以轻渗也。
治暑淋、热淋、血淋、山桅仁一味足矣；若发汗则死。
治膏淋、石淋，郁金、琥珀开郁，青皮、木香行气，蒲黄、牛膝破血，黄蘗、生地滋阴。东垣用药，凡例小腹痛，用青皮疏肝，黄蘗滋肾，盖小腹小便，乃肝肾部位。
小腹胀满甚者，泻肾汤，火府丹。凡小肠有气则胀，有血则濇，有热则痛。又土燥火浊，宜四君子汤加滑石、泽泻、麦冬、竹叶；痛者，六君子汤加知、蘗、石苇、琥珀。
肝经气滞有热者，用甘草梢五钱，青皮、黄蘗、泽泻各一钱，水煎服。或三味葶苈散。茎痛引胁者，参苓琥珀汤。肠痛引腰背者，磁石汤。虚者，清肝解郁汤，清肝益荣汤。
肾虚淋沥，茎中濇痛者，加减八味丸以补阴。小便频而黄者，四物汤加参、朮、 麦门冬、五味子以滋肺肾。小便短而黄者，补中益气汤加麦门冬、五味子、山药以补脾肾。热结膀胱者，五苓散以清热。脾肺气燥者，芩、栀二味以清肺。若膀胱阴虚，阳无以生者，滋肾丸。膀胱阳虚，阴无以化者，肾气丸。
精败竭者，童男精未盛而御女，老人阴已痿而思色，以降其精，则精不出而内败，茎中痛濇为淋者，八味丸料加车前子、牛膝煎服。若精已竭而复耗之，则大小便中牵痛，愈痛则愈欲大小便，愈便则愈痛，倍附子救之。凡此当滋化源，不可误用知蘗淡渗等剂，既泻真阳，复损真阴。
中气既弱，不能运通水道，下输膀胱者，补中益气汤。凡汗多亡津，泻久胃干，诸疮失血，俱宜滋补，不可过利小便。
积痰在肺，以致膀胱不通，譬之水壶上窍闭则下窍不出，宜二陈汤探吐，或灸百会穴，皆以开上窍也。盖膀胱虽主水道，而肺金为水之化源也。
脬系转戾，脐下并急而痛，小便不通，名曰转脬。有因热逼，或强忍小便，气逆脬转者，二石散加车前子、木通等分，水煎；外用炒盐熨脐，冷即易之。
因气者，先用良姜、葱白、苏叶煎汤，熏洗小腹、外肾、肛门，拭干伸脚仰卧，后用葵子、赤茯苓、赤芍、白芍等分，入盐一字，煎调苏合香丸服之。
忍尿疾走及忍尿饱食者，二陈汤探吐。
忍尿入房者，补中益气汤提之。阴虚两尺脉绝，服诸滑利药不效者，肾气丸。阳虚者，八味丸；或附子、泽泻等分，灯心煎服。此危证也，体薄性急人多有之。
胞痹即寒淋，小便痛引脐腹，上有清涕，肾着汤；热者，泻肾汤。
赤白浊
脾胃湿热，中焦不清，浊气渗入膀胱为浊，如夏月天热，则万木流津。
赤者，血分湿热甚，心与小肠主之，导赤散、四物二陈汤，加樗白皮、青黛、滑石。
白者，气分湿热微，肺与大肠主之，清心莲子饮，或五积散合四君子汤。
肥人多湿痰，二陈汤加苍朮、白朮。赤浊加白芍，气虚加参、芪，伤暑加泽泻、麦门冬、人参，伤风加防风，挟寒加姜、桂，甚则加附子。有热加黄蘗、知母、山栀，或星半蛤粉丸。因七情生痰者，四七汤。
瘦人多湿火，加味逍遥散、四物汤加知母、黄蘗，或真珠粉丸、樗蘗丸。虚挟痰火，肾气丸、补阴丸。不可纯寒药以伤血，亦不可纯僭药以助火。盖寒则坚凝，热则流通，俱宜清上固下。
思虑劳心虚者，妙香散、十味温胆汤、金莲丸。房欲伤肾虚者，萆薢分清饮、小菟丝子丸、肾气丸、八味丸。心肾俱虚无火者，还少丹。虚冷小腹，痛不可忍者，酒煮当归丸。
土燥水清，思亦伤脾，精生于谷，故久则宜升胃补脾，二陈汤加升麻、柴胡，以升胃气。素有痰火，恐升动痰火胸满者，再加枳壳、香附、神曲、白朮，或用此吐以提之。如虚劳者，补中益气汤。脾湿不敛者，苍朮难名丹、四妙固真丹、白朮膏、威喜丸，久甚古龙蛎丸、石莲散、远志丸。
梦遗
交感之精，虽常有一点白膜裹藏于肾，而元精亦为此精之本者，实在乎心，日有所思，夜梦而失之矣。治宜黄连清心饮，或十味温胆汤、妙香散、定志丸。
人身之精，贵于金宝。初因君火不宁，久则相火擅权。精元一于走而不固，甚则夜失连连，日亦滑溜不已，宜坎离丸。有火盛，精中多有红丝，令溺于桶，澄视之便见，后虽生子，一岁身生红丝瘤，不救。宜救阴丸，肾气丸。
气宜降，精宜升。欲心一动，精随念去，凝滞久则茎中痒痛，常如欲小便。然或从小便而出，或不从便出而自流者，谓之遗精，比之梦遗尤甚。宜萆薢分清饮，或八物汤、真珠粉丸。
日久为有虚无寒，若水亏火益燥者，滋阴降火汤。若君火失权，而相火乘脾，湿与热合，脾土全是死阴，少运饮食，易于侵犯，宜樗蘗丸。脾虚弱者，三灰樗蘗丸、猪肚丸。如原非心肾不交，果因饮酒厚味，乃湿热内郁，中气不清，所化之精，亦皆浊气，归于肾中，而水不宁静，故遗而滑也。宜补阴药中加人参、升麻、柴胡，以升胃中清气，更宜节饮食以固命根也。噫！精字从米从青，生于谷之清气也。养生者味之！
四十以后，劳伤气血，不能固守者，养荣汤加减，吞单樗皮丸，或小菟丝子丸。如早年欲过阳脱者，究源心肾丸、青蛾丸、黑锡丹、缩泉丸、金锁正元丹。气陷者，神芎汤。
有曰，年壮久不御女，精满而溢者，深为可笑。人之脏腑，惟气与血，神则主宰其中，而无形迹。可见精乃一时交感三焦之火，吸撮而成，岂先有蓄积于中耶？惟节色，气血渐盛而精不清薄，理也。其不御女而漏者，或闻淫事，或见美色，或思想无穷，所愿不得，或曾入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，而精自出者，谓之白淫。盖肾藏天一，以悭为事，至意内治则精全而固，去思外淫，居室太甚，宜乎渗漏而不振也。用单黄蘗丸最妙。
亦有清心静坐，养精神者，但好色种子，犹不免有时发露，或被盲人指示房中补益之说，谓可以止精不漏，然对景忘情，实际不复恋乎猥亵之事矣。故曰：学仙不断淫，蒸砂饭不成。养生者慎之！通用单五味子膏、金樱膏、水陆二仙丹、金锁思仙丹、芡实丸、秋石固真丸、固精丸、单韭子散、威喜丸、石莲散、金樱丸。
医宗必读 【 明?李中梓】
诸淋证治
按《内经》言淋，湿与热两端而已。《病源论》谓膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠与胞，行于阴为溲便也。若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，脏腑不和，致肾虚而膀胱热。肾虚则小便数，膀胱热则水下濇，数而且濇，则淋沥不宣，小腹弦急，痛引于脐，分石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋、冷淋六种。石淋者，有如沙石，膀胱畜热而成，正如汤瓶久在火中，底结白碱也。劳淋者，因劳倦而成，多属脾虚。血淋者，心主血，乃遗热于小肠，搏于血脉，血入胞中，与溲俱下。气淋者，肺主气，气化不及州都，胞中气胀，少腹满坚，溺有余沥。膏淋者，滴下肥液，极类脂膏。冷淋者，寒客下焦，水道不快，先见寒战，然后成淋。更有过服金石，入房太甚，败精强闭，流入胞中，亦有湿痰日久，注渗成淋。由是则致淋之故殆有多端，若不求其本，未有获痊者也。
石淋清其积热，涤去沙石，则水道自利，宜神效琥珀散、如圣散、独圣散，随证选用。
劳淋有脾劳、肾劳之分。多思多虑，负重远行，应酬纷扰，劳于脾也，宜补中益气汤与五苓散分进。专因思虑者，归脾汤。若强力入房，或施泄无度，劳于肾也，宜生地黄丸、或黄芪汤。肾虚而寒者，金匮肾气丸。
血淋有血瘀、血虚、血冷、血热之分。小腹硬满，茎中作痛欲死，血瘀也。一味牛膝煎膏酒服，大效。但虚人能损胃耳，宜四物汤加桃仁、通草、红花、牛膝、丹皮。血虚者，六味丸加侧柏叶、车前子、白芍药，或八珍汤送益元散。血色鲜红，心与小肠实热，脉必数而有力，柿蒂、侧柏叶、黄连、黄蘗、生地黄、牡丹皮、白芍药、木通、泽泻、茯苓。血色黑黯，面色枯白，尺脉沉迟，下元虚冷也，金匮肾气丸，或用汉椒根四五钱，水煎冷服。然有内热过极，反兼水化而色黑者，未可便以为冷也。须以脉证详辨之。
气淋有虚实之分。如气滞不通，脐下妨闷而痛，沉香散、石苇散、瞿麦汤。气虚者，八珍汤加杜仲、牛膝，倍茯苓。
膏淋者，似淋非淋，小便色如米泔，或如鼻涕，此精溺俱出，精塞溺道，故欲出不快而痛，鹿角霜丸、大沉香散、沉香丸、海金沙散、菟丝子丸，随证选用。
冷淋多是肾虚，肉苁蓉丸、泽泻散、金匮肾气丸。
胞痹，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。风寒湿邪气，客于胞中，则气不能化出，故胞满而水道不通。小腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，濇于小便，以足太阳经其直行者，上额交巅，入络脑，下灌鼻则为清涕也。肾着汤、肾沥汤、巴戟丸。
脉候
少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则气淋。盛大而实者生，虚小而濇者死。
遗精
按古今方论，皆以遗精为肾气衰弱之病，若与他脏不相干涉。不知经言五脏六腑各有精，肾则受而藏之。以不梦而自遗者，心肾之伤居多；梦而后遗者，相火之强为害。若乎五脏各得其职，则精藏而治。苟一脏不得其正，甚则必害心肾之主精者焉。治之之法，独因肾病而遗者，治其肾。由他脏而致者，则他脏与肾两治之。如心病而遗者，必血脉空虚，本纵不收；肺病而遗者，必皮革毛焦，喘急不利；脾病而遗者，色黄肉消，四肢懈惰；肝病而遗者，色青而筋痿；肾病而遗者，色黑而髓空。更当以六脉参详，昭然可辨、然所因更自多端。有用心过度，心不摄肾，而失精者，宜远志丸、佐以灵砂丹。有色欲不遂，而致精泄者，四七汤吞白丸子；甚者耳闻目见，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉华白丹。有色欲过度，精窍虚滑，正元散加牡蛎粉、肉苁蓉各半钱，吞灵砂丹，仍佐以鹿茸丸、山药丸、大菟丝子丸、固阳丸之类。有壮年久旷，精满而溢，清心丸。有饮酒厚味，痰火湿热，扰动精府，苍朮、白朮、半夏、橘红、茯苓、甘草、升麻、柴胡，俾清升浊降，脾胃健运，则遗滑自止。有脾虚下陷者，补中益气汤。有肾虚不固者，五倍子二两，茯苓四两，为丸服之神验。然其证状，亦复不同。或小便后出多不可禁者，或不小便而自出，或茎中痒痛常如欲小便者，或梦女交者，并从前法，分别施治。或实有鬼魅相感，其状不欲见人，如有对晤，时独言笑，时常悲泣，脉息乍大乍小，乍有乍无，及脉来绵绵不知度数，而颜色不变，乃其候也。宜朱砂、雄黄、麝香、鬼箭、虎头骨之类，或但服苏合丸，神效。更有久旷之人，或纵欲之人，与女交合，泄而不止，谓之走阳。其女须抱定，勿使阴茎出户，急呵热气于口中，以指捻住尾闾即救矣。女人惊而脱去者，十有九死，亟以童女接气，灌以大剂独参汤，亦有活者。总其大纲言之，精滑宜濇之；濇而不效，即泻心火；泻而不效，即以补中益气用升麻、柴胡至一二钱，举其气上而不下，往往有功。讵可补之不效，濇之无灵，遂委之命也哉？
浊
按经文及细考前哲诸方论，而知浊病即精病，非溺病也。故患浊者，茎中如刀割火灼，而溺自清，惟窍端时有秽物，如疮之脓，如目之眵，淋漓不断，与便溺绝不相混。大抵由精败而腐者十之六七，由湿热流注与虚者十之二三。其有赤白之分者，何也？精者，血之所化，浊去太多，精化不及，赤未变白，故成赤浊，此虚之甚也。所以少年天癸未至，强力行房，所泄半精半血。壮年施泄无度，亦多精血杂出。则知丹溪以赤属血、白属气者，未尽然也。又以赤为心虚有热，由思虑而得；白为肾虚有寒，因嗜欲而得，亦非确论。总之心动于欲，肾伤于色，或强忍房事，或多服淫方，败精流溢，乃为白浊；处滑者血不及变，乃为赤浊。挟寒则脉来沉迟无力，小便清白，萆薢分清饮、八味丸、内补鹿茸丸之类。挟热则口渴便赤，脉必滑数有力，清心莲子饮、香苓散。有胃中湿痰流注，苍白二陈汤加升麻、柴胡。有属虚劳者，六味丸加莲须、芡实、菟丝、五味、龙骨、牡蛎。有因伏暑，四苓散加香薷、麦门冬、人参、石莲肉之类。有稠粘如胶，濇痛异常，乃精塞窍道，香苓散送八味丸、或金匮肾气丸。有热者，萆薢分清饮、茯菟丸。有思想太过，心动烦扰，则精败下焦，加味清心饮、瑞莲丸之类，此其大略也。若夫五脏之伤，六淫之变，难以枚举，临证之顷，慎无轻忽！
证治准绳 【 明?王肯堂】
淋
淋之为病，尝观《病源论》谓由肾虚而膀胱热也。膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠，与胞行于阴为溲便也。若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，脏腑不和，致肾虚而膀胱热，肾虚则小便数，膀胱热则水下濇，数而且濇，则淋沥不宣，故谓之淋。其状小腹弦痛，引于脐下，便出少气，及分石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋、冷淋。其石淋者，有如砂石；劳淋者，劳倦即发；血淋者，心主血气，通小肠，热甚则搏于血，脉血得热则流行入胞中，与溲俱下；膏淋者，肥液若脂膏，又名肉淋；气淋者，胞内气胀，小腹坚满，出少喜数，尿有余沥；冷淋者，冷气客于下焦，邪正交争，满于胞内，水道不宣，先寒战，然后便数成淋，可谓悉病情矣。考之《内经》，则淋病之因，又不止此。大纲有二：曰湿、曰热。谓太阴作初气，病中热胀，脾受积湿之气，小便黄赤，甚则淋。少阳作二气，风火郁于上，主热，其病淋。盖五脏六腑十二经脉气皆相通移，是故太阳主表，上行则统诸阳之气，下行则入膀胱。又肺者通调水道，下输膀胱。脾胃消化水谷，或在表在上在中，凡有热则水液皆热，转输下行，然后膀胱得之而热矣。且小肠是心之腑，主热者也。其水必自小肠渗入膀胱胞中，诸热应于心者，其小肠必热，胞受其热，经谓胞移热于膀胱者则癃溺血是也。由此而言，初起之热邪不一，其因皆得传于膀胱而成淋。若不先治其所起之本，止从末流胞中之热施治，未为善也。予尝思之：淋病必由热甚生湿，湿生则水液浑，凝结而为淋。不独此也，更有人服金石药者，入房太甚，败精流入胞中，及饮食痰积渗入者，则皆成淋。丹溪尝治一小儿在胎，受久服金石药之余毒，病淋一十五年，以紫雪治愈。凡治病不求其本，可乎？
赤白浊
溺与精所出之道不同：淋病在溺道，故《纲目》列之肝胆部；浊病在精道，故《纲目》列之肾膀胱部。今患浊者，虽便时茎中如刀割火灼，而溺自清，惟窍端时有秽物，如疮脓目眵，淋漓不断，初与便溺不相混淆，犹河中之济焉，至易辨也。每见时医以淋法治之，五苓、八正，杂投不已，而增剧者，不可胜数，予每正之而难以户晓也。盖由精败而腐者什九，由湿热流注与虚者什一。
遗精
丹溪书分梦遗、精滑为二门。盖梦与鬼交为梦遗，不因梦感而自遗者为精滑，然总之为遗精也。其治法无二，故合之。
或问精滑何因得之？曰：《金匮要略》谓虚劳之病，脉浮大，手足烦，阴寒精自出。又谓脉弦而大，此名革，亡血失精。又谓小腹弦急，阴头寒，脉动微紧，男子失精，女子梦交。通巢氏《病源》以虚劳病分出五劳、七伤、六极、二十三蒸之名，于七伤中精连连精连连：原作「精连」，据《诸病源候论》虚劳候改。，蒸病中玉房蒸，男则遗沥漏精，与尿精、闻见精出，及失精等候皆混同，仍类虚劳门。为肾主藏精，故尽作肾气衰弱之病，似若他脏无损焉。岂其然哉？夫五脏皆藏精者也。尝考《灵枢》本神篇，首谓天之在我者德也。地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神。如是者通言主一身主宰之精神也。因心肾是水火之脏，法天地施化生成之道，故藏精神为五脏之宗主。其次言所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意有所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。如是者皆因心神随物所感变而分之，是谓五志，遂有五神脏之名。五神既分，则于德化、政令、性味，各司其属者之用，于是心肾之水火，亦俯从五神之列。然而所主之精神则并行，未始相离，而五神五变者，分之如此，则精亦从神之所变，随处与之合矣。故五脏各得藏其精神以行其用，是之谓脏真。主所以属本气之生化者也。苟有一脏之真不得其正，则一脏之病作矣。苟一脏之精神伤之甚者，则必害其心肾之主精神者也。如所谓怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止；喜乐恐惧则伤精，精伤则骨酸痿厥而不举；喜乐者惮散而不藏，恐惧者荡惮而不收。是故主藏精者不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。如是者精神之在五脏，伤之则淫邪立至。心之在志为喜，在气为火为热；肾之在志为恐，在气为水为寒。于是怵惕思虑伤其神，神伤则火动不止，火动不止则肾水恐惧之志者并矣。恐，其不解则动中而肾自伤，肾主藏精，与所受五脏六腑所输至之精皆不得藏而时自下矣。此乃以心肾主宰精神者言也。至若他脏之精各得而泄，有所据乎？曰：《内经》所谓思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为白淫，其病筋痿。筋痿者，生于肝使内也。王注以白淫是白物淫衍如精之状，因溲而下。虽云如精，殆非将化未成之精而径出者乎？何以言之？精有谓生来之精者，先身生之精也；有谓食气入胃，散精于五脏者，有谓水饮自脾肺，输肾而四布，五经并行之精者，此水谷日生之精也。然饮食日生之精，皆从生来元精之所化，而后分布，其脏盈溢则输之于肾，肾乃元气之本，生成之根，以始终化之养之之道也。若饮食之精遇一脏有邪，则其脏之食味化之不全，不得入与元精俱藏而竟泄出，与夫所谓脾移热于肾，少腹冤热而痛出白者，义亦如之。王注虽谓消脂烁肉，无乃消其肾所藏之精欤？盖使二脏无病，则此白物其不为精乎？使二脏有病，则所藏之精其不变为白物而出之乎？以此比例，则肺脾二脏之精，宁不有似肝脏之伤神动气，致精失守而走泄者乎？然则治当何如？曰：独肾泄者治其肾，由他脏而致肾之泄者则两治之，在他脏自泄者治其本脏，必察四属以求其治。大抵精自心而泄，则血脉空虚，本纵不收；自肺而泄者，皮革毛焦，喘急不利；自脾而泄者，色黄肉消，四肢懈惰；自肝而泄者，色青而筋痿；自肾而泄者，色黄黑髓空而骨惰，即脉亦可辨也。
或问夜梦交接之理何如？曰：《内经》曰，肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。又曰：主蛰，封藏之本，精之处也。又曰：阴阳之要，阳密乃固。阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。又曰：阴阳总宗筋之会，会于气街。《灵枢》淫邪发梦篇曰：厥气客于阴器，则梦接内。盖阴器者，宗筋之所系也，而足太阴、阳明、少阴、厥阴之筋，皆结聚于阴器，与冲、任、督三脉之所会。然厥阴主筋，故诸筋皆统属于厥阴也。肾为阴，主藏精。肝为阳，主疏泄。阴器乃泄精之窍，是故肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固。若遇阴邪客于其窍，与所强之阳相感，则精脱出而成梦矣。所谓阳强者，非脏之真阳强也，乃肝脏所寄之相火强耳。盖水为阴，火为阳，故统言火为阳，然分言之则为二。若火盛不已，反消亡其脏之真阳也。肝乃魂之居，脏之真阳虚则游魂为变，变则为梦，与肝虚病者多梦亡人无异。曰：如子所言，梦遗则从肝肾得之乎？曰：不然。病之初起，亦有不在肾、肝，而在心、肺、脾、胃之不足者。然必传于肝、肾而后精方走也，盖有自然相传之理存焉。何则？宗筋者，上络胷腹，挟脐，下合横骨。故《内经》谓其总阴阳之会，会于气街，主束骨而利机关也。夫五脏俱有火，其相火之寄于肝者，善则发生，恶则为害，独甚于他火。故平人肝气之刚勇，充于筋而为罢极之本也。其阴器既宗筋之所聚，乃强于作用，皆相火充其力也。若遇接内得阴气与合，则三焦上下内外之火，翕然而下从，百体元府悉开，其滋生之精，尽趋会于阴器以跃出，岂止肾之所藏者而已哉？所谓厥气客于阴器则梦者，其厥气亦身中阴分所逆之气，与接内之气同是阴类，故梦犹接内之精脱也。若思欲不已，精气已客于阴器，至卧故成梦而泄矣。但梦者因真阳虚而得之，故精脱之后，其气未能卒复，未免形体衰惫，不比平人接内之气，一二时便可复也。曰：治法当何如？曰：病从他脏而起，则以初感病者为本，肾、肝聚病处为标。若由肾、肝二脏自得者，独治肾、肝。由阴阳离决，水火不交通者，则既济之。阴阳不相抱负者，则因而和之。阳虚者补其气，阴虚者补其血，阳强者泻其火。火有正治反治，从多从少，随其攸利。经曰：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为白淫梦遗等证。先贤治法有五：其一，用辰砂、磁石、龙骨之类，镇坠神之浮游，河间秘真丸、本事八仙丹之属是也。其二，思想结成痰饮，迷于心窍而遗者，许学士用猪苓丸之类，导利其痰是也。其三，思想伤阴者，洁古珍珠粉丸、海藏大凤髓丹、本事清心丸，丹溪用海蛤粉、青黛、香附、黄蘗、知母之类降火升阴是也。其四，思想伤阳者，谦甫鹿茸、苁蓉、菟丝子等补阳是也。其五，阴阳俱虚者，丹溪治一形瘦人便浊梦遗，作心虚治，用珍珠粉丸、定志丸是也。
大智禅师云：梦遗不可全作虚冷，亦有经络热而得之者。尝治一男子，至夜脊心热梦遗，用珍珠粉丸、猪苓丸，遗止，终服紫雪，脊热始除。又一男子脉洪腰热遗精，用沉香和中丸下之，导赤散治其火而愈。于此知身有热而遗者，皆热遗也。若是用心过度而得之，宜远志丸，用交感汤加莲肉、五味吞下，仍佐以灵砂丹。若是思色欲不遂得之，宜以四七汤吞白丸子，甚者耳闻目见，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉华白丹。初虞世治精滑不禁，用青州白丸子，辰砂为衣，服之甚效。若审是色欲过度，下元虚惫，泄滑无禁，宜正元饮加牡蛎粉、肉苁蓉各半钱，吞养气丹或灵砂丹，仍佐以鹿茸丸、山药丸、大菟丝子丸、固阳丸之类。然此项药太僭燥，若妄用过剂，则阴水耗竭，壮火独炎，枯脂消肉，骨立筋痿，而成不救之疾矣，用者审之！
医家大法曰：尝治脱真不止者，以濇剂收止之，则不能收、不能止，不若泻心火；若泻心火不能止者，不若用升阳之剂，加风药之类止之。非此能止之也，举其气上而不下也。
医贯 【 明?赵献可】
梦遗精滑论
治以肾肝为主。经曰：阴阳之要，阳密乃固。阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。夫所谓阳强者，乃肝肾所寄之相火强也；所谓阴绝者，乃肾中所藏之真阴绝也。肾为阴，主藏精。肝为阳，主疏泄。是故肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则火不秘。以不秘之火，如临不藏之精，有不梦，梦即泄矣。或问曰：何故不为他梦而偏多淫梦耶？曰：《灵枢经》淫邪发梦篇云：厥气客于阴气，则梦接内。盖阴器者，泄精之窍，主宗筋，足太阴、阳明、少阴、厥阴之筋，与夫冲、任、督三脉之所会，诸筋皆结聚于阴器，而其中有相火寄焉。凡平人入房，而强于作用者，皆此相火充其力也。若不接内，不与阴气合，则精不泄。一接内与阴相合，则三焦上下内外之火，翕然而下从，百体元府悉开，其滋生之精，尽趋于阴器以泄，而肾不藏矣。若其人元精坚固者，淫气不能摇，久战而尚不泄，况于梦乎？纵相火动而成宵梦，梦亦不遗，此谓阴平阳秘无病人也。今人先天禀赋原虚，兼之色欲过度，以致肾阴衰惫，阴虚则相火动，相火之系上系于心，为君火感物而动，动则相火翕然而随，虽不交会，而精已离其位，即客于阴器间矣。夜卧时当所寄之相火，一遇与内接时，与阴气相合同，故卧而即梦，梦而即遗也。若肾不虚，则无复是梦，梦亦不遗矣。故治是证者，先以肾肝为主。或问曰：阴虚火动而梦遗，服丹溪补阴丸以滋阴降火，则证与药相对，每依法服之而不效，何也？曰：此未得丹溪滋阴之本意也。盖《丹溪心法》第一方，原以肾气丸为滋阴之要药也。今人不会其意，以黄蘗、知母为君，概用坎离丸固本之类。凡此俱是沉寒泻火之剂，苦寒极能泻水，肾有补而无泻，焉能有裨于阴哉？独薛立斋发明丹溪之所未发，专用六味地黄以补肾而治梦遗，屡效。纵有相火，水能滋木，水升而木火自息矣。倘有脾胃不足，湿热下流者，以前丸为主，煎服补中益气以升提之。有用心过度，心不能主令而相火代事者，亦以前丸为主，仍兼用归脾汤。有命门火衰，元精脱陷，玉关不约者，急用八味丸，或金锁正元丹，以壮真阳，使之涵乎真精而不泄，此其大略也。如郑鲁叔、吴茭山二按，皆以肾为主，而兼治心脾者。独有一等肾不虚而肝经湿热火旺者，茎中作痛，筋急缩，或作痒或肿，或挺纵不收，白物如精，随溺而下，此筋疝也，用龙胆泻肝汤主之。张子和曰：遗溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸不月，月罢腰膝上热，足躄，嗌干，癃闭，小腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔漏，皆女子之疝也。惟女子不曰疝而曰瘕。
景岳全书 【 明?张介宾】
淋浊论证
便浊证有赤白之分，有精溺之辨。凡赤者多由于火，白者寒热俱有之。由精而为浊者，其动在心肾；由溺而为浊者，其病在膀胱肝脾。
赤浊之证，有溺之赤色者，有带血而赤者。若见鲜血，则当从血证门溺血条下治之。若溺之黄赤者，此固多有火证，然必赤而痛濇，乃别有火脉火证，方可以火证赤浊论治。或以劳倦久病，酒色耗伤真阴，或以素服清凉等药，愈服愈赤，愈见短少，而且无痛濇等证者，此系水亏液涸，全非赤浊之比。经曰：中气不足，溲便谓之变，即此类也。但当温补下元，使之气化，水必自清，切不可因小便黄赤，一概皆从火治。
白浊证有浊在溺者，其色白如泔浆。凡肥甘酒醴辛热炙煿之物，用之过当，皆能致浊，此湿热之由内生者也。又有炎热湿蒸，主客时令之气，侵及脏腑，亦能致浊，此湿热之由外入者也。然自外而入者少，自内而生者多。总之必有热证热脉，方是火证，清去其火，则浊无不愈矣。有浊在精者，必由相火妄动，淫欲逆精，以致精离其位，不能闭藏，则源流相继，淫溢而下，移热膀胱，则溺孔濇痛，清浊并至，此皆因于热也。及其久也，则有脾气下陷，土不制湿而水道不清者；有相火已杀，心肾不交，精滑不固而遗浊不止者，此皆无热证也。有热者当辨心肾而清之，无热者当求脾肾而固之、举之。治浊之法，无出此矣。
淋之为病，小便痛濇滴沥，欲去不去，欲止不止者是也。是亦便浊之类，而实浊之甚者。但浊出于暂，久而不已则为淋证。其证则或有流如膏液者，或出如砂石而痛不可当者，或有如筋条者，或时为溺血血条者。此淋之与浊，诚有不同。故严氏有五淋之辨，曰气、石、血、膏、劳是也。气淋为病，小便濇，常有余沥；石淋茎中痛，溺如砂石，不得卒出；膏淋溺如膏出；劳淋劳倦，即发痛引气冲；血淋遇热即发，甚则溺血，候其鼻头色黄者，小便难也。大抵此证多由心肾不交，积蕴热毒，或酒后房劳，服食燥热，七情郁结所致，此严氏之说固已尽之。然淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣。但有久服寒凉而不愈者，又有淋久不止，及痛濇皆去，而膏液不已如白浊者，此为中气下陷，及命门不固之证，必以脉证而察其寒热与虚，庶乎无误。
论治
热畜膀胱，溺赤热甚，而或痛或濇者，必当专去其火，宜先用抽薪饮、大分清饮、七正散之类主之。若小水不利，而烦热难解者，惟菉豆饮为最妙。若兼大便燥结者，宜八正散主之。若微热不甚，或热势稍退者，宜加减一阴煎，或导赤散、火府丹、清心莲子饮之类主之。若小水不利者，宜清肺饮子主之。
溺白证，凡如泔如浆者，亦多属膀胱水道之热，宜导赤散、徙薪饮之类以清之。若无内热而溺白者，多由饮食湿滞，宜小分清饮，或苓朮二陈汤，减去干姜以燥之利之。大都湿在肠胃，或在膀胱者，宜二陈汤或半夏丸丹之类，皆可择用。若胞气不固，而液浊不清者，亦败精之属，宜秘元煎或水陆二仙丹以固之。浊在精分者，必因相火妄动，或逆精而然，以致精溺并至。若兼濇痛之甚者，亦宜抽薪饮、大分清饮之类，先去其火，然后再安精气。及其稍久，痛濇俱去，而惟精浊不止者，当用宁心固肾等剂，宜秘元煎、菟丝煎，或人参丸、定志丸。心虚，白浊饮之类主之。
命门虚寒，阳气不固，则精浊时见，而久不能愈者，但当培补命门，宜右归丸、益志汤、石刻安肾丸、八味地黄丸之类主之。若虚本不甚，而胞气微寒不摄者，宜萆薢分清饮主之。
治淋之法，大都与治浊相同。凡热者宜清，濇者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门。但当以前法通用，无他技也。
血淋证，若在男子，则凡便血不痛者，即为溺血；血来而痛者，即曰血淋。然无非逆血证耳，治法具详血证门。惟妇人之血淋，则多由冲、任经脉之病，大与男子不同，妇人门另有正条。
遗精论证
梦遗、精滑，总皆失精之病，虽其证有不同，而所致之本则一。盖遗精之始，无不病由乎心。正以心为君火，肾为相火，乃有所动，肾必应之。故凡以少年多欲之人，或心有妄思，或外有妄遇，以致君火摇于上，相火炽于下，则水不能藏而精随以泄。初泄者不以为意，至再至三，渐至不已，及其久而精道滑，则随触皆遗，欲遏不能矣。斯时也，精竭则阴虚，阴虚则无气，以致为劳为损，去死不远也。盖精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，故精之畜泄无非听命于心。凡少年初省人事，精道未实者，苟知惜命，先须惜精，苟欲惜精，先宜静心。但见伶俐乖巧之人，多有此病，而田野愚鲁之夫，多无此病，其故何也？亦总由心之动静而已。此少年未病之前所当知也。及其既病而求瘥，则尤以持心为先，然后随证调理，自无不愈。使不知求本之道，全恃药饵而欲望成功者，盖亦几希矣。
遗精之证有九：凡有所注变而梦者，此精为神动也，其因在心。有欲事不遂而梦者，此精失其位也，其因在肾。有值劳倦即遗者，此筋力有不胜，肝脾之气弱也。有因用心思索过度辄遗者，此中气有不足，心脾之虚陷也。有因湿热下流，或相火妄动而遗者，脾肾之火不清也。有无故滑而不禁者，此下元之虚，肺肾之不固也。有素禀不足而精易滑者，此先天元气之单薄也。有久服冷利等剂，以致元阳失守而滑泄者，此误药之所致也。有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也。凡此之类，是皆遗精之病。然心主神，肺主气，脾主湿，肝主疏泄，肾主闭藏，则凡此诸病五脏皆有所主，故治此者亦当各求所因也。若满而溢者则去者自去，生者自生，势出自然，无足为意也。
因梦而出精者，谓之梦遗；不因梦而精自出者，谓之滑精。梦遗者，有情有火，有虚有溢。有因情动而梦者，有因情动而梦者。情动者当清其心，精动者当固其肾。滑精者无非肾气不守而然。若暴滑而兼痛者，则是赤白浊。
论治
精道滑而常梦常遗者，此必始于欲念，成于不谨，积渐日深，以致肾气不固而然。惟苓朮菟丝丸为最佳；其次则小菟丝子丸、金锁思仙丹之类，皆可择用。
君火不清，神摇于上，则精遗于下，火甚者宜先以二阴煎之类，清去心火；火不甚者宜先以柏子养心丸、天王补心丹，或人参丸、远志丸之类，收养心气，然后用苓朮菟丝丸之类固之。若相火易动，肝肾多热而易于疏泄者，宜经验猪肚丸为最，或固精丸之类主之。然须察其火之微甚，宜清者，亦当先清其火。
凡思虑劳倦每触即遗者，但培补心脾，勿得误为清利。惟寿脾煎或归脾汤减去木香，或用秘元煎主之，皆其宜也。其有气分稍滞，不堪芪、朮者，宜菟丝煎主之，或以人参汤吞苓朮菟丝丸亦妙。
先天素禀不足，元阳不固，每多遗滑者，当以命门元气为主，如左归、右归、六味、八味等丸，五福饮、固阴煎、菟丝煎之类，随宜用之。或经验秘真丸亦可酌用。湿热下流，火伏阴中而遗者，宜四苓散，或大小分清饮之类主之。
过服寒凉冷利等药，以致阳气不固，精道滑而遗泄不止者，速当温补脾肾，宜五君子煎、寿脾煎，或右归丸、八味地黄丸、家韭子丸之类主之。
治遗精法：凡心火盛者，当清心降火；相火盛者，当壮水滋阴；气陷者，当升举；滑泄者，当固濇；湿热相乘者，当分利；虚寒冷利者，当温补下元；元阳不足，精气两虚者，当专培根本。今人之治遗泄，动以黄蘗、知母为君，或专用固本丸、坎离丸之类，不知苦寒之性，极能沉降泻水，肾虚者尤非所宜。肾有补而无泻，此辈亦何裨于肾？而凡用于非火滑泄者，适足为肾之害耳。
石室秘箓 【 清?陈士铎】
石淋
人有小便中溺五色之石，未溺之前痛甚，已溺之后少少宽快，此即石淋也。交感之后入水，或入水之后交感，皆有此证。方用熟地、山茱萸、泽泻各三两，茯苓、意仁、车前子、麦冬各五两，青盐一两，骨碎补二两，芡实八两，肉桂三钱为末，蜜丸，早晚白滚水吞下各一两，十日必无溺石之苦矣。此证成之最苦，欲溺而不溺，不溺而又欲溺，尿管中痛如刀割，用尽气力，止溺一块，其声铮然，见水不化，乃膀胱之火熬煎而成，此异病也。其色或红、或白、或黄、或青、或黑不一，总皆水郁而火煎之也。此方之妙，全不去治石淋而径去补肾水之不足，水足而火自消，火消而水自化，其中有妙旨也。倘治膀胱，则气不能出，又何以化水哉？
遗精
梦遗之病，多成于读书飘荡之子，或见色而思，或已泄而战，或用心作文，以取快于一时，或夜卧不安而渔色，遂至风情大胜，心气不宁，操守全无，玉关不闭，往往少年坐困也。今立一方，熟地、芡实、白朮、山药各八两，山茱萸、炒枣仁各四两，北五味、麦冬、茯苓、车前子各三两，远志一两，各为末，蜜为丸，每日白滚水送下一两，一料全愈，不再发。此方妙在用芡实、山药为君，而以熟地、山茱萸之类为佐，直补其心肾之阴，而又以白朮利其腰脐，而元精自不外泄。况梦遗原无止法，愈止而愈泄。不若补其阴气，总或走失亦不狼狈，何必补濇而后不走失乎？然则不闭之闭，正深于闭，又何必牡蛎、金樱子之为得哉？车前利小便而不走气，利其水则必存其精，又不可不知其功。
梦遗之证，久则玉关不闭，精尽而亡，人往往用濇精之药，所以不救。倘于未曾太甚之时，大用补精补气之药，何至于此？方用芡实、山药各一两，莲子五钱，炒枣仁三钱，茯神二钱，人参一钱，水煎服。此方名保精汤。先将汤饮之后，加白糖五钱，拌匀连滓同服，每日如此，不须十日即止矣。药味平淡，收功独神者，盖芡实、山药固精添髓，莲子清心止梦，茯神、枣仁安魂利水，得人参以运用于无为，不必止梦而梦自无，不必止精而精自断，又何至玉关不闭，至于夭亡哉！