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中医古今图书集成医部全录卷二百六十七
大小便门
针灸
《素问》曰：刺阴股下三寸内陷，令人遗溺。
《灵枢》曰：三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也。上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之，闭癃则泻之。
厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。
厥而腹向向然，多寒气，腹中(疒水)(疒水)[(疒水)(疒水)：原作「谷谷」，据《灵枢》杂病改。]，便溲难，取足太阴。
手太阴之别，名曰列缺，起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。其病实则手锐掌热，虚则欠(去欠)，小便遗数。取之去腕半寸，别走阳明也。
足少阴之别，名曰大钟，当踝后遶跟，别走太阳；其别者，并经上走于心包下，外贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭癃，虚则腰痛。取之所别也。
小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉，与厥阴小络结而血者。肿上及胃脘，取三里。
癃，取之阴蹻及三毛上，及血络出血。
大小便不利，治其标；大小便利，治其本。
先大小便不利，而后生他病者，治其本也。
中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣，补足外踝下，留之。
《甲乙经》曰：三焦病者，腹胀气满，少腹尤甚坚，不得小便，窘急，溢则为水，留则为胀，候在足太阳之外大络，络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委中。
少腹满大，上走胷至心，索索然，身时寒热，小便不利，取足厥阴。
胞转不得溺，少腹满，关元主之。
小便难，水胀满，出少，胞转不得溺，曲骨主之。
少腹胀急，小便不利，厥气上头巅，漏谷主之。
溺难痛，白浊，卒疝，少腹肿，欬逆呕吐，卒阴跳，腰痛不可以俛仰，面黑，热，腹中(月真)满，身热厥痛，行间主之。
少腹中满，热闭不能溺，足五里主之。
少腹中满，小便不利，涌泉主之。
筋急身热，少腹坚肿，时满，小便难，尻股寒，髀枢痛，引季胁，内控，八髎、委中主之。
阴胞有寒，小便不利，承扶主之。
内闭不得溲，刺足少阴太阳与骶上以长针。气逆，取其太阴阳明。
三焦约，大小便不通，水道主之。
大便难，中渚及太白主之。
大便难，大钟主之。
阴跳遗溺，小便难而痛，阴上下入腹中，寒疝，阴挺出偏大肿，腹脐痛，腹中悒悒不乐，大敦主之。
遗溺，关门及神门、委中主之。
胸满膨膨然，实则癃闭，腋下肿，虚则遗溺，脚急兢兢然，筋急痛，不得大小便，腰痛引腹不得俛仰，委阳主之。
气癃，小便黄，气满，虚则遗溺，石门主之。
癃遗溺，鼠鼷痛，小便难而白，期门主之。
小便难，窍中热，实则腹皮痛，虚则痒搔，会阴主之。
小肠有热，溺赤黄，中脘主之。
溺黄，下廉主之。
小便黄赤，完骨主之。
小便黄，肠鸣相逐，上廉主之。
劳瘅，小便赤难，前谷主之。
《千金方》曰：大便难，灸第七椎两旁各一寸七壮；又灸承筋二穴各三壮，在腨中央陷内。
大便不通，灸侠玉泉相去各二寸，名曰肠遗，随年壮；又灸大敦四壮，在足大指聚毛中。
大便闭塞，气结，心坚满，灸石门百壮。
后闭不通，灸足大都随年壮。
老人小儿，大便失禁，灸两脚大指去甲一寸三壮；又灸大指奇间各三壮。
大小便不利，欲作腹痛，灸荣卫四穴百壮。穴在背脊四面各一寸。
腹热闭，时大小便难，腰痛连胷，灸团冈百壮，穴在小肠腧下二寸，横三间寸灸之。
大小便不通，灸脐下一寸三壮；又灸横文百壮。
大小便不利，灸八髎百壮。穴在腰目下三寸，侠脊相去四寸，两边各四穴，计八穴，故名八髎。
小便不利，大便数注，灸屈骨端五十壮。
小便不利，大便注泄，灸天枢百壮，穴在侠脐相去三寸。魂魄之舍不可针，大法在脐旁一寸，合脐相去可三寸也。
遗尿失禁，出不自知，灸阴陵泉随年壮。
溃溺，灸遗道，侠玉泉五寸；又灸阳陵泉；又灸足阳明，各随年壮。
小便失禁，灸大敦七壮；又灸行间七壮。
尿床，垂两手两髀上尽指头上有陷处，灸七壮；又灸脐下横文七壮。
《东垣十书》曰：大便闭，背脊椎两旁相去各一寸，灸三壮；承筋灸三壮；肠绕，挟玉泉相去二寸，随年壮针灸。 【 书无此穴。或云非正穴也。】
又法：石门，寸半；大都，五分。
小便热痛，目赤，尿如血，列缺，沿皮一寸，太陵、承浆各五分。
又法：曲骨，灸二七壮，阴阳二陵泉各二寸五分。
遗溺失禁，阴陵泉、阳陵泉二寸半，大敦七壮。
又方：曲骨、阴阳二陵泉各二寸半。
《医学纲目》曰：大便秘濇，照海，五分，补二呼，泻六吸，立通；支沟，半寸，泻三吸。
又法：照海泻之，立通；太白泻之，灸亦可。
又法：照海半寸，灸二十壮，泻之；章门灸二七壮；太白半寸，灸五壮。已上诸穴，看虚实补泻之。虚结补则通，热结泻则通；寒结先泻后补，热结先补后泻之。
又法：气海八分，令病人觉便三五次为度，出针时，记令人挟脐揉之；却刺三里五分，觉腹中鸣三五次即透。
又法：取合谷。
大便不通，并伤寒水结，取三间，沿皮向下至合谷穴，三补三泻，候腹中通，出针；承山七分泻之。
小便不通，取阴谷、关元八分，令病人觉淋沥，三五次为度，便揉小腹；却取三阴交三分，即透阴谷。
小便闭数不通，取阴谷一寸五分，灸之；阴陵泉泻之。又法取偏历。
小便闭不通，取阴陵泉、阴谷、三阴交、气海、关元灸三十壮，刺二寸五分；不已，取太溪、阴交。
小便数腹痛，取尿胞，在玉泉下一寸，屈骨端。
小便多，灸命门，随年壮；又取肾俞一分，沿皮向外六分，补六呼，泻一吸。
小便滑数，灸中极、肾腧、阴陵泉；不已，取气海、阴谷、三阴交。
导引
《保生秘要》曰：大便不通导引法，以舌顶上腭，守铉雍静念而液自生，俟满口赤龙搅动，频嗽频吞，听降直下丹田，又守静咽数回，大肠自润，行后功，效。
运功：左手抚脐，用意推旋开五脏向后，落大肠九曲行去；或升肾水，洗润大肠九曲而通泻之。
以手覆脐，又推开五脏向后，落大肠九曲去；或升肾水，洗浴大肠九曲而泻之。
尾闾坠气导引法：咬牙闭气，耸肩，双目圆睁，左右转动，谷道紧撮，如此行之，气自然升。
运功：元气下陷之证，气出不臭是也。因闭气行功，不能转升故耳。当存归元法，运周天七日，见效。有用功通尾闾及夹脊双关之后，不能招摄而坠者，宜用静功返照，自然升顶，不必执着。
小水迟滞导引法：搓小纸捻入鼻中，俟打喷嚏，小水自通，此治闭塞。若迟塞，多搓掌心及涌泉穴，退火安静，或行运法，效。
运功及小肠证同治，从归元法。旋运而下，旋至病处，多运数十回，复遶而上，撤而散之，周而复始，如法渐行，谷道去浊，提回守静。
溺管泄气导引法：用指按坎穴，搓运二十四下，意从灵物顶上吸气一口，转河车周天，一九数归元，又提行三九而吐纳，兼用运功效。
运功：此证感于坐功之人，当凝想气海半晌后，默运旋转，动中又静，念念不忘，其气自收。
归元诀行之之法，提意出上，斡旋造化，从左而右，先运脐轮，收而放，放而复收，以还本位，不离这个，念自归真矣。
医案
《儒门事亲》曰：戴人过曹南省亲，有姨表兄病大便燥濇，无他证，常不敢饱食，饱则大便极难，结实如铁石，或三五日一如圊，目前星飞，鼻中血出，肛门连广肠痛，痛极则发昏，服药则病转剧烈，巴豆、芫花、甘遂之类皆用之，过多则困，泻止则复燥，如此数年。遂畏药性暴急不服，但卧病待尽。戴人过，诊其两手脉息，俱滑实有力，以大承气汤下之，继服神功丸、麻仁丸等药，使食菠薐葵菜及猪牛血作羹，百余日，充肥，亲知见骇之。呜呼！粗工不知燥分四种：燥于外则皮肤皱揭，燥于中则精血枯涸，燥于上则咽鼻焦干，燥于下则便溺结闭。夫燥之为病，是阳明化也，水液寒少故如此。然可下之，当择之药。如巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下湿，大黄、(石卜)硝可以下燥。《内经》曰：辛以润之，咸以软之。《周礼》曰：以滑养窍。
顷有老人年八十岁，脏腑濇滞，数日不便，每临后时，目前星飞，头目昏眩，鼻塞腰痛，积渐始减，纵得食，便结燥如弹。一日，友人命食血脏葵羹油渫菠薐菜，遂顿食之，日日不乏，前后皆利，食进神清，年九十岁，无疾而终。《图经》云：菠菜寒，利肠胃。芝麻油炒而食之，利大便。葵宽肠，利小溲。年老之人，大小便不利，最为急切，此亦偶得泻法耳。
太康刘仓使病大便少而频，日七八十次，常于两股间悬半枚壶卢，如此十余年。戴人见之而笑曰：病既频而少，欲通而不得通也，何不大下之？此通因通用也。此一服药之力。乃与药大下三十余行，顿止。
《东垣十书》曰：昔长安有大贾王善夫病小便不通，渐成中满，腹大坚硬如石，壅塞之极，腿脚肿胀，破裂出黄水，双睛凸出，昼夜不得眠，饮食不下，苦痛不可名状，求予治之。因问受病之始，如病不渴，近苦呕哕，众医皆用治中满利小便淡渗之药。急难措手，乃辞归，从夜至旦，耿耿不寝，穷究其理。忽记《素问》有云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。又云：膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此病小便癃闭，是无阴而阳气不化者也。凡利小便之药，皆淡味渗泄为阳，止是气药，阳中之阴，非北方寒水阴中之阴所化者。此乃奉养太过，膏粱积热，损北方之阴，肾水不足，故膀胱、肾之室久而干涸，小便不化，火又逆上而为呕哕，非隔上所生也。独为关，非格病也。洁古老人曰：热在下焦，填塞不便。是治关格之法。今病者内关外格之病悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。随处以禀北方寒水所化，大苦寒气味俱阴者，黄蘗、知母、桂为引用，丸如桐子大，沸汤下二百丸，服药少时，须臾前阴如刀刺火烧之痛，溺出如瀑泉涌出，卧具皆湿，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。予惊喜曰：大哉圣人之言！岂可不遍览而执一者也！其证小便闭塞而不渴，时见躁者是也。凡诸病居下焦，皆不渴也。二者之病，在气在血，最易分别。
《丹溪心法》曰：杨淳三哥大便秘濇，小便如常，咽塞不通，食下便有痰出，脉濇，左右手同，此血虚肠燥为脾约病甚者，人参散主之。
一妇人脾痛后，患大小便不通，此是痰隔中焦，气滞于下焦，以二陈汤加木通，初吃后，煎柤吞之。
吕仲年六十六岁，病伤寒得汗，热退后，脉尚洪，此洪脉作虚脉论，与人参、黄芪、白朮、炙甘草、当归、芍药、陈皮数日，其脉仍大，未收敛。又小便不通，小腹下妨闷，颇为所苦，但仰卧则点滴而出。予曰：补药服之未至。前药倍加黄芪、人参大剂与服，两日小便方利。
一男子病小便不通，医用通利药而反剧。丹溪曰：此积痰也。痰积在肺，肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，譬如滴水之器，必上窍通，而后下窍之水出焉。乃以吐法大吐之。吐已，病如失。然此可见癃淋又不独主于经病也。
马希圣年五十余，性嗜酒，常痛饮，糟粕出前窍，便溺出后窍，六脉皆沉濇，与四物汤加海金沙、木香、槟榔、木通、桃仁，服而愈。此人酒多而肆气，酒升而不降，阳极虚，酒湿积久生热，煎熬血干，阴亦大虚。阴阳偏虚，皆可补接。此人中年后阴阳俱虚时暂可活者，以其形实，酒中谷气尚在。三月后，其人必死。后果然。
一人年四十，口干溺数，春末得之，夏求治，脉俱濇，右略数而不弦，重取似大而稍有力，左稍沉，略弱而不强，然濇却多于右，喜二尺皆不甚起，当作饮食厚味生热，此谓之痰热。禁其厚味，降火以清金，抑肝而补脾，三补丸二十一粒，元明粉五粒，阿胶五粒，姜汤吞下，一日六次。又以四物汤加参、朮、陈皮、生甘草、五味、麦门冬煎服，一日三次，与丸药间服之。一二日，自觉清快，小便减三之二，口不干，止渴未消，头运眼花，久坐则腰疼，遂以摩腰丹治腰痛，仍以四物减川芎，加参、芪、白朮、牛膝、五味、炒蘗、麦门冬，煎调六一散。反觉便多，遂去六一散，仍服丸药。
一妇转胞小便闭，脉似濇，重取则弦，左稍和，此得之忧患。濇为血少气多，弦为有饮，血少则胞不举，气多有饮，中焦不清而溢，则胞知所避而就下故坠。以四物汤加参、朮、半夏、陈皮、甘草、生姜，空心饮，随以指探吐之。俟气定又与，至八贴而安。此恐偶中，后又治数人，皆效。
一老人患小便不利，因服分利之药太过，遂致闭塞，点滴不出。予以其胃气下陷，用补中益气汤，一服而通。因先多用利药，损其肾气，遂致通后遗尿，一夜不止，急补其肾，然后已。
《卫生宝鉴》曰：中书右丞合刺合孙病小便数而欠，日夜约去二十余行，脐腹胀满，腰脚沉重，不得安卧。至元癸未季春下旬，予奉圣旨治之，遂往诊视。脉得沉缓，时时带数，尝记小便不利者有三，不可一概而论。若津液偏渗于肠胃，大便泄泻，而小便濇少，一也，宜分利而已；若热搏下焦，津液则热濇而不行，二也，必渗泄则愈；若脾胃气濇，不能通利水道，下输膀胱而化者，三也，可顺气令施化而出也。今右丞平居膏粱，湿热内畜，不得施化，膀胱窍濇，是以起数而见少也。非渗泄分利，则不能快利。遂处一方，名曰茯苓琥珀汤。《内经》曰：甘缓而淡渗。热搏津液内畜，脐胀腹满，当须缓之。缓之必以甘淡为主。是用茯苓为君。滑石甘寒滑以利窍，猪苓、琥珀之淡以渗泄而利水道，故用三味为臣。脾恶湿，湿气内畜则脾气不治，益脾胜湿，必用甘为助，故以甘草、白朮为佐。咸入肾，咸味下泄为阴，泽泻之咸，以泻伏水；肾恶燥，急食辛以润之，津液不行，以辛散之，桂枝味辛散湿润燥，此为因用，故以二物为使。煎用长流甘烂水，使不助其肾气。大作汤剂，令直达于下而急行也。两服减半，旬日良愈。
《医学正传》曰：本邑赵德秀才之母，年五十余，身材瘦小，得大便燥结不通，饮食少进，小腹作痛。召予诊治。六脉皆沉伏而结濇，予作血虚，治用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药，数服不通，反加满闷。与东垣枳实导滞丸，及备急大黄丸等，药下咽，片时即吐出，盖胃气虚，而不能久留性速之药耳。遂以备急大黄丸，外以黄蜡包之，又以细针穿一窍，令服三丸。盖以蜡匮者，制其不犯胃气，故得出幽门，达大小肠取效也。明日，下燥屎一升许。继以四物汤加减作汤，使吞润肠丸。如此调理月余，得大便如常，饮食进而平安。
予族孙因出痘，大便闭结，由病至痘疮愈后，不如厕者，凡二十五日。肛门连大肠不胜其痛，叫号声达四邻。外医及予二三人，议用皂角末及煎蜜导法，服以大小承气汤及枳实导滞丸、备急丸，皆不效，计无所出。予曰：此痘疮余毒，郁热结滞于大小肠之间而然。以香油一大盏令饮，自朝至暮，亦不效。予画一计，令侍婢口含香油，以小筒一个，套入肛门，以油吹入肛内，过半时许，病者自云，其油入肠内，如蚯蚓渐渐上行，再过片时许，下黑粪一二升，止。困眠而安。
修德翁年七十，秋间患小便不通二十余日，百方不效。后得一方，取地肤草捣自然汁服之，遂通。至微之物，而有回生起死之功，故录以为济利之一助云。
《医学纲目》曰：邻家有一男子，小便日数十次，如稠米泔色，心神恍惚，瘦瘁食减，令服桑螵蛸散，未终一剂而安。此药能安神魂，定心志，治健忘。小便数，补心气，用桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯苓、当归、龟甲酢炙各一两为末，以人参汤调下二钱。
《医宗必读》曰：少宰蒋恬庵服五加皮酒，遂患大便秘结四日，腹中胀闷，服大黄一钱，通后复结。余曰：肾气衰少，津液不充，误行疏利，是助其燥。以六味丸料，煎成加人乳一钟、白蜜五钱，三剂即通，十日而康复。
文学顾以贞，素有风疾，大便秘结，经年不愈，始来求治。余曰：此名风秘。治风须治血，乃大法也。用十全大补汤加秦艽、麻仁、杏仁、防风、煨皂角仁，半月而效。三月以后，永不复患。以手书谢曰：不肖道力，僻处穷乡，日与庸人为伍，一旦撄非常之疾，困苦经年，靡剂不尝，反深沉痼，遂就治神良，乍聆指教，肺腑快然。及饮佳方，百日以来，沉疴顿释，今日幸生归矣。凡仰事俯育，俦非意外之庆，则俦非台翁之赐哉？全家额手尸祝湛恩。乞附名案尾，以志感忱，幸甚！
方伯张七泽夫人，患饮食不进，小便不禁。余曰：六脉沉迟，水泉不藏，是无火也。投以八味丸料，兼进六君子加益智、肉桂。二剂减，数剂安。
文学俞元倩忧愤经旬，忽然小便不禁，医皆以固脬补肾之剂投之，凡一月而转甚。余谓之曰：六脉举之则软，按之则坚，此肾、肝之阴有伏热也。用牡丹皮、白茯苓各二钱，若参八分，甘草梢六分，黄连一钱，煎成，调黄鸡肠，与服六剂而安矣。有吴门医者云：既愈当大补之。数月后，仍复不禁，再来求治。余曰：肝家素有郁热，得温补而转炽。遂以龙胆泻肝汤，加黄鸡肠服之，四剂即止。以四君子加黄连、山栀，一月而痊。
郡守王镜如痰火喘嗽正甚时，忽然小便不通，自服车前、木通、茯苓、泽泻等药，小腹胀闭，点滴不通。余曰：右寸数大，是金燥不能生水之故。惟用紫菀五钱，麦冬三钱，五味十粒，人参二钱。一剂而小便涌出如泉。若淡渗之药愈多，则反致燥急之苦，不可不察也。
先兄念山，谪官浙江按察，郁怒之余，又当盛夏，小便不通，气高而喘。以自知医，服胃苓汤四贴，不效。余曰：六脉见结，此气滞也。但用枳壳八钱，生姜五片，急火煎服，一剂稍通，四剂霍然矣。
孝廉俞彦直修府志劳神，忽然如丧神守，小便不通。余诊之曰：寸微而尺鼓，是水涸而神伤也。用地黄、知母各二钱，人参、丹参各三钱，茯苓一钱五分，黄蘗一钱。二剂稍减，十剂而安。
《薛己医案》曰：一人大便素结，服搜风顺气丸，胸膈不利，饮食善消，面带阳色，左关尺脉洪而虚。余曰：此足三阴虚也。彼恃知医，不信，乃服润肠丸，大便不实，肢体倦怠。余与补中益气、六味地黄，月余验，年许安。
都宪孟有涯气短痰运，服辛香之剂，痰甚遗尿，两尺浮大，按之如无。余以为肾家不能纳气归源，香燥致甚耳。用八味丸料三剂而愈。
一老儒有风热，饮食如常，大便十七日不通，肚腹不胀，两尺脉洪大而虚，此阴火内烁津液，用六味丸二十余剂，至三十二日始欲去，用猪胆润而通利。
一妇人年七十有三，痰喘内热，大便不通，两月不寐，脉洪大，重按细微，此属肝肺肾亏损。朝用六味丸，夕用逍遥散，各三十余剂。计所进饮食百余碗，腹始痞闷，乃以猪胆汁导而通之，用十全大补调理而安。若间前药，饮食不进，诸证复作。
一男子年五十余，因怒少食，大便不利，服润肠丸，大便闭结，胷胁作痛，欲兼服脾约丸，肝脾肾脉浮而濇。余曰：此足三阴精血亏损之证也。东垣先生云：若人胃强脾弱，约束津液。不得四布，但输膀胱，小便数而大便难者，用脾约丸。若人阴血枯槁，内火燔烁，肺金受邪，土受木伤脾，肺失传，大便闭而小便数者，用润肠丸。今滋其化源，则大便自调矣。如法果验。
一儒者，怀抱郁结，复因场屋不遂，发热作渴，胷膈不利，饮食少思，服清热化痰行气等剂，前证益甚，肢体倦怠，心脾二脉濇滞，此郁结伤脾之变证也。遂用加味归脾汤，饮食渐进，诸证渐退。但大便尚濇，两颧赤色，此肝肾虚火，内伤阴血，用八珍汤加苁蓉、麦冬、五味，至三十余剂，大便自润。
一男子所患同前，不信余言，服大黄等药，泄泻便血，遍身黑黯，复求治。余视之曰：此阴阳二络俱伤也。阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。辞不治，后果然。
职方陈莪斋年踰六旬，先因大便不通，服内疏等剂，后饮食少思，胸腹作胀，两胁作痛，形体倦怠，两尺浮大，左关短濇，右关弦濇。时五月请治，余意乃命门火衰，不能生脾土，而肺金又克肝木，忧其金旺之际不起。后果然。
刘天锡内有湿热，大便滑利小便濇滞，服淡渗剂，愈加滴沥，小腹腿膝皆肿，两眼胀痛。此肾虚热在下焦，服淡渗导损阳气，则阴无以化。遂用地黄、滋肾二丸，小便如故；更以补中益气加麦门、五味兼服而愈。
一富商，饮食起居失宜，大便干结，常服润肠等丸。后胷腹不利，饮食不甘，口干体倦，发热吐痰。服二陈、黄连之类，前证益盛，小便滴沥，大便泄泻，腹胀少食。服五苓、瞿麦之类，小便不通，体肿喘嗽。用金匮肾气丸、补中益气汤而愈。
大司徒许函谷，在南银台时因劳发热，小便自遗，或时不利，余作肝火，阴挺不能约制。午前，用补中益气加山药、黄蘗、知母，午后服地黄丸，月余全安。
司徒边华泉，小便频数，濇滞短赤，口干唾痰，此肾经阳虚热躁，阴无以化，用六味、滋肾二丸而愈。
考功杨朴庵，口舌干燥，小便频数，此膀胱阳燥阴虚。先用滋肾丸以补阴而小便愈，再用补中益气、六味地黄以补肺肾而安。
一儒者发热无时，饮水不绝，登厕则小便濇痛，大便牵痛，此精竭所致，用六味丸加五味，又补中益气，喜其谨守得愈。若肢体畏寒，喜热饮食，用八味丸。
刘大参年踰六旬，形气瘦弱，小便不禁或频数，内热口干，或欬痰喘运。余以为肺肾气虚，用六味丸、益气汤以滋化源。彼不信，反服补阴降火濇精之剂，阴窍作痛，或小便不利。仍服前药，不两月而愈。
《证治准绳》曰：甲午秋治一妇人，年五十，初患小便濇，医以八正散等剂，展转小便不通，身如芒刺加于体。予以所感霖淫雨湿，邪尚在表，因用苍朮为君、附子佐之发其表，一服即汗，小便实时便通。
马参政父年八旬，初患小便短濇，因服药分利太过，遂致闭塞，涓滴不出。予以饮食太过，伤其胃气，陷于下焦，用补中益气汤，一服小便通。因先多利药，损其肾气，遂致通后遗尿一夜不止，急补其肾，然后已。凡医之治是证，未有不用泄利之剂者，安能顾其肾气之虚哉？表而出之，以为世戒。
有瘀血而小便闭者，宜多用牛膝。《本事方》云：顷在毗陵有一贵官妻妾，小便不通，肚腹胀痛不可忍。众医皆作淋治，如八正散之类，数种皆治，不通，病愈甚。予诊之曰：此血瘕也，非瞑眩药不可去。乃用桃仁煎，初服至日午，大痛不可忍卧，少顷，下血块如拳者数枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此药猛峻，气虚血弱者，宜斟酌之。
《医方考》曰：宋季饶医熊彦诚，年五十五岁，病前后便溺不通，五日腹胀如鼓，同辈环视，皆不能措力。与西湖妙果僧慧月相善，遣信邀至诀别。月惊驰而往，于钓桥逢一异客，揖之曰：方外高人，何孑孑走趋若是？月曰：一善友久患秘结，病危急，欲往问。客曰：易事耳。待奉施一药。即脱靴入水，探一大螺而出。曰：事济矣。抵家，以盐半匙，和壳生捣，置病者脐下一寸三分，用宽帛紧系之，仍办溺器以须其通。月未以为然，姑巽谢之。至熊家，彦诚昏不知人，妻、子聚泣。如诸医无他策，慢使试之，曾未安席而暴下。诸医愧叹而散。月归访异人，无所见矣。熊后十六年乃终。昆谓便溺不通者，热秘之也。大螺性寒而善分清散，浊水之中，一着大螺，便能澄彻。剂之以盐，取其善润而已。
《寓意草》曰：姜宜人得奇证，简《本草经疏》治交肠用五苓散之说，以为神秘。余见之，辨曰：交肠一证，大小二便，易位而出，若交易然。古用五苓治之，专为通前阴而设也。若此证闭在后阴，二便俱从前阴而出，拟之交肠，诚有似是实非者。况交肠乃暴病，骤然而气乱于中。此证乃久病，以渐而血枯于内，有毫厘千里之不同，安得拟之？原夫疾之所始，始于忧思，结而伤脾。脾，统血者也。脾伤则不能统摄，而错出下行，有若崩漏，实名脱营。脱营病，宜大补急固。乃误认为崩漏，以凉血清火为治，则脱出转多。不思天癸已尽，潮汛已绝，万无是病。其年高气弱，无血以实漏?者，毫不念也。于是胞门子户之血，日渐消亡，势不得不借资而仰给矣。借资于大肠，转将大肠之血，运输而渗入胞囊。久之，大肠之血亦尽，而大肠之气附血而行者，孤而无主，为拳为块，奔腾涣散，与林木池鱼之殃祸同矣。又如救荒者，剥邻国为立尽之墟所不顾矣。犹未也。仰给于胃脘，转将胃脘之血，吸引而渗入胞囊，久之胃脘之血亦尽，下脱之血，始无源自止。夫胃脘之血，所以荣周身而灌百脉者，今乃暗归乌有，则苞稂失润而委离足忧。血尽而止，较之血存而脱，又倍远矣。故血尽然后气乱，气乱然后水谷舍故趋新，舍宽趋隘。江汉两渠，并归一路，身中为之大乱，势必大肠之故道复通，乃可拨乱返治，与五苓一方，全无干涉。又况水谷繇胃入肠，另有幽门，泌别清浊，今以渗血之故，酿为谷道，是幽门辟为坦径矣，尚可用五苓再辟之乎？又况五苓之劫阴，为亡血家所深戒乎？今之见一病，辄有一药横于胷中，与夫执成方奉为灵秘者，大率皆误人者也。若宜人之病，余三指才下，便问曰：病中多哭泣否？婢媪曰：时时泣下。乃知脏燥者多泣，大肠方废而不用也，交肠云乎哉？今大肠之脉，累累而现于指，可虞之时，其来春枣叶生乎？枣叶生而言果验。