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古今图书集成医部全录卷九十七

    脏腑门 【 胆】
    黄帝素问
    灵兰秘典论
    胆者中正之官,决断出焉。
    【 注 胆秉刚果之气,故为中正之官。有胆量则有果断,故决断出焉。】
    六节脏象论
    凡十一脏取决于胆也。
    【 注 五脏六腑,共为十一脏。胆主甲子,为五运六气之首,胆气升则十一脏腑之气皆升,故取决于胆也。所谓求其至也,皆归始春。】
    气厥论
    胃移热于胆,亦曰食(亻亦)。
    【 注 五脏六腑之生气,皆取决于胆。胆气燥热则生阳不升,故身体懈惰。胃气热则消谷善饥,故亦曰食(亻亦)。疟论曰:足少阳之疟,令人身体解(亻亦)。今胃移热于少阳,故亦名曰食(亻亦)也。】
    灵枢经
    本输篇
    胆出于窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为井金。溜于侠溪,侠溪,足小指次指之间也,为荥。注于临泣,临泣,上行一寸半陷者中也,为俞。过于丘墟,丘墟,外踝之前下陷者中也,为原。行于阳辅,阳辅,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经。入于阳之陵泉,阳之陵泉,在膝外陷者中也,为合,伸而得之。足少阳也。
    【 注 五脏合五行,六腑而应六气。六气之中有二火,故多火之原而原附于经也。五脏之俞出于井水者,五脏合地之五行,以应生长化收藏之气。故从木火土金水而顺行。六腑之俞出于井金者,六腑应天之六气,六气生于阴而初于地,故从秋冬而春夏。此阴阳逆顺之气也。】
    经脉篇
    胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支者,别锐眦,下大迎,合手少阳,抵于(出页),下加颊车,下颈,合缺盆,以下胷中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆,下腋,循胷,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,胁下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胷胁肋髀、膝外至胫绝骨、外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。
    【 注 是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,少阳之气不升也。少阳主初阳生气,故胆气升,十一脏腑之气皆升。经云:精明五色者,气之华也。平脉篇曰:阳气长则其色鲜,其颜光,其声商,毛发长。少阳之动气为病则厥逆而不升,故甚则面有微尘,体无膏泽。少阳相火主气,足下反热者,火逆于下也。是为阳气厥逆之所致也。少阳属胆,故主骨所生病者,为头痛、颔痛、目锐眦痛,缺盆、腋下、胷胁、髀膝、胫踝皆痛。乃足少阳经脉所循之部分而为病也。血脉留滞,则为马刀侠瘿。阳加于阴,则为汗出;阳逆于下,则为振寒。少阳主骨,故诸节皆痛也。】
    胆经诸穴歌 足少阳兮四十三,瞳子髎近听会间。客主人在颔厌集,悬颅悬厘曲鬓前。率谷天冲浮白见,窍阴完骨本神连。阳白临泣目窻近,正营承灵脑空焉。风池肩井兮渊液,辄筋日月京门联。带脉五枢而下,维道居髎相沿。环跳风市抵中渎,阳关之下阳陵泉。阳交外丘光明穴,阳辅悬钟穴可瞻。丘墟临泣地五会,侠溪窍阴胆经全。
    分寸歌 足少阳,四十三,头上廿穴分三折,起自瞳子至风池,积数陈之次序说。瞳子髎近眦五分,耳前陷中听会穴。客主人名上关同,耳前起骨开口空。颔厌悬颅之二穴,脑空下厘曲角中。悬厘之穴异于兹,脑空下廉曲角上。曲鬓耳上发际隅,率谷耳上寸半安。天冲耳后入发二,浮白入发一寸间。窍阴即是枕骨穴,完骨之上有空连。完骨耳后入发际,量得四分须用记。本神神庭旁二寸,入发一寸耳上系。阳白眉上方一寸,发上五分临泣是。发上一寸当阳穴,发上寸半目窻至。正营发上二寸半,承灵发上四寸谛。脑空发上五寸半,风池耳后发陷寄。肩井肩上陷中求,大骨之前一寸半。渊液腋下方三寸,辄筋期下五分判。期门却是肝经穴,相去中庭四寸半。日月期门下五分,京门监骨下腰绊。带脉章门下寸八,五枢章下寸八贯。维道章下五寸三,居髎章下八寸三。章门缘是肝经穴,下脘之旁九寸含。环跳髀枢宛宛中,屈上伸下取穴同。风市垂手中指尽,膝上五寸中渎逢。阳关阳陵上三寸,阳陵膝下一寸从。阳交外踝上七寸,外丘踝上六寸容。踝上五寸光明穴,踝上四寸阳辅通。踝上三寸悬钟在,丘墟踝前之陷中。此去侠溪四寸五,却是胆经原穴功。临泣侠溪后寸半,五会去溪一寸穷。侠溪在指歧骨内,窍阴四五二指中。
    经水篇
    足少阳外合于渭水,内属于胆。
    【 注 渭水出于雍州,合泾、汭、漆、沮、沔水,而渭水独清,诸阳皆浊,而胆为中精之腑独清,故内属于胆。】
    淫邪发梦篇
    厥气客于胆,则梦鬬讼自刳。
    【 注 厥气者,虚气厥逆于脏腑之间。客者,薄于脏腑之外也。胆为中正之官,决断出焉,故厥气客于胆,则梦鬬讼自剖。】
    扁鹊难经
    胆腑形象
    四十二难曰:胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合。
    胆腑形象之图
    见图
    中藏经 【 汉?华佗】
    论胆虚实寒热生死脉证之法
    胆者,中清之腑也,号曰将军,决断出于此焉,能喜怒刚柔,与肝为表里也,足少阳是其经也。虚则伤寒,寒则恐畏头眩,不能独卧;实则伤热,热则惊怖,精神不守,卧起不宁。又元水发其根在胆。又肝厥不已,传邪入胆,呕清汁。又胆有水则从头肿至足也。又胆病则口苦太息,呕宿汁,心中澹澹,恐人将捕之,咽中介介然,数唾。又胆胀则口苦,舌下痛,太息。邪气客于胆,则梦鬬讼。其脉诊在左关上浮而得之者,是其部也。胆实则热,精神不守,胆热多睡,胆冷则无眠。又关上脉阳微者胆虚,阳数者胆实,阳虚者胆绝也。
    千金方 【 唐?孙思邈】
    胆腑脉论
    胆腑者,主肝也。肝合气于胆。胆者,中清之腑也。号将军,决曹吏,重三两三铢,长三寸三分。在肝短叶间,下贮水精汁二合,能怒能喜,能刚能柔,目下果大,其胆乃横。凡胆、脑、髓、骨、脉、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。若胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不能久留输泻者也。所谓五脏者,藏精气而不泻,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满。所以然者,水谷入口则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚。故曰实而不满,满而不实也。
    胆实热
    左手关上脉阳实者,足少阳经也。病苦腹中气满,饮食不下,咽干头痛,洒洒恶寒,胁痛,名曰胆实热也。
    胆虚寒
    左手关上脉阳虚者,足少阳经也。病苦眩,厥痿,足指不能摇,臂不能起,僵仆,目黄,失精(目巟)(目巟),名曰胆虚寒也。
    河间六书 【 金?刘完素】
    胆瘅证
    谋虑不决,胆虚,气上冲口中,上溢则口苦。是清净之腑,浊扰之气上溢,益胆汤主之。
    医学入门 【 明?李梴】
    胆腑
    异哉胆也!无出入窍而附于肝之叶间,水色金精,名清净腑,而避乎胃之私污。
    【 胆者金之精,水之色,其色元,其形如悬瓠,其神为龟蛇,无入水窍,附肝之短叶间,不同六腑传化,而为清净之腑。】
    藏精汁三合,而验五爪青红。
    【 肝虽应爪而胆合于肝。经云:爪厚色黄者,胆厚,爪薄色红者胆薄,爪坚色青者胆急,爪濡色赤者胆缓,爪直色白无约者胆直,爪恶色黑多纹者胆急。】
    行荣卫二气,而重三两零数。
    【 荣卫虽主于肺,而其流行又主于胆,故胆气始于子。云胆重三两三铢,三铢,今之一钱二分半也。】
    气痛心胁,膊项不便,或发燥、体枯、面尘。
    【 足少阳之正绕髀入毛际,合于厥阴。别者入季胁之间,循胷里,属胆,散之上肝,贯心以上,挟咽出颐颔中,散于面,系目系,合少阳于外眦,故气病如是。不便者,肝循阴器上贯膈络布胁肋,故两胠满不得小便也。发燥者,胆有怒火也。胆合膀胱,上荣毛发,风气盛则焦燥,汁竭则身体枯。面色蒙尘者,气滞则荣卫道濇也。】
    风攻头眉,耳目多倾,或癫癎吐沫口苦。
    【 少阳脉上抵头角,下耳后,循项,风邪上攻,则头痛眉倾,耳暴聋,目锐眦肿赤。风甚则瘈瘲癫癎,轻则常吐黄水,口为之苦。】
    热壅鼻渊,咽肿食亦,痿躄难行。
    【 胆候咽门,故热壅则生疮肿痛。食亦者,胃移热于胆,食入移易而过,不生肌肤,亦者易也。痿躄坐不能起者,热则筋缩。足少阳之别名曰光明,去踝上五寸,故主之。】
    虚怯昏泪,不眠善恐,如人将捕。
    【 人数谋虑不决,故胆气虚而溢为泪。泪者,类也。胆受水气与坎同位,眼亦水也。人心悲则泪出者,水得火而煎,阴必从阳,故悲则泪出。老人胆汁悭,哭则无泪,笑则有泪,火盛水亏也。故胆热者亦流泪。热则多眠,虚则不眠。独卧神无所附,尤生惊畏,善太息,恐如人将捕,或梦细草。】
    冷不食菜,或吐酸水,痛胀烦闷。左边五肋之中,血瘀生瘿,或生瘰疬马刀。两腋缺盆,皆胆之路。
    【 补以胡黄连、龙胆、木通;泻必青皮、柴胡、黄连;温以橘、半、生姜、川芎;凉必黄连、柴胡、竹茹。】
    公直果断自降衷。
    【 胆生于金,金主武,故为中正之官,决断出焉。人禀刚正果断,直而无疑无私者,胆气正也。】
    壮胆安神资药饵。
    【 所禀怯者参枣丸,朱雀丸亦可资助以全胆气。】
    图书编 【 明?章潢】
    胆腑说
    胆薄着肝,胆者筋之应也,六腑之精也。胆合于膀胱,上主毛发,故人之发枯者,胆竭也。人之爪干者,胆亏也。人之发燥者,胆有风也。人之毛焦者,胆热也。人之目无光有泪者,亦胆热也。好食苦味者,胆不足也。颜色青或光白者,胆无病也。夫心主火,胆主水,火得水而灭,水得火而煎,阴阳交争,水胜火,故泪?目出也。胆与肝同道,有病用肝脏方。
    相胆病法
    胆有病,太息,口苦,呕宿汁,心憺憺恐人将捕之,眉倾也。胆若实伤热,热则精神不守,卧起无定。若虚则伤寒,寒则恐畏头眩,不能独卧。虚损则爪枯发燥,目中泪出,膀胱连腰,小腹俱痛。
    体仁汇编 【 明?彭用光】
    胆腑药性
    胆为足少阳之经,少血多气。
    【 其经起自窍阴穴,循足小指次指端,出爪甲岐缝间;终于瞳子髎穴,在目外眦五分。】
    甲木之腑,中正之官。刚正果决,故官为中正,决断出焉。
    直而不疑,故决断出焉。
    附肝叶,在短叶间,而藏汁三合,喉咽门而着象多青,开窍随肝,在关脉候。其脉与肝同位诊,是腑也。病则眉倾口苦而呕宿汁,善太息,恐如人捕。实则脉实而精神不守,半夏汤泻之最良。
    【 思济堂方:半夏汤治胆腑实热,精神不守,泻热方用半夏、宿姜各三两,黄芩一两,生地黄五两,远志、茯苓各二两,秫米一升,枣仁五两,八味(口父)咀,每服一两,以千里长流水一钟,煮秫米令蟹目沸,扬三千余遍,澄清,取一钟食前服。集验方治虚烦不得眠,无地黄、远志,有麦门冬三两,甘草二两,人参一两。】
    虚则脉虚,而烦扰不眠,温胆汤补之,却善。
    【 温胆汤:治大病差后,虚烦不得眠,此胆寒也。用半夏、竹茹、枳实各三两,橘皮三两,生姜三两,甘草一两,六味(口父)咀,每服一两,水二钟,食前服。渣再煎,或加人参、远志、茯神尤良。】
    滋阴养火全心气,茯神四倍沉香。
    【 朱雀丸:治心神不定,恍惚不乐,火不下降,时复振跳,常服滋阴养火全心气,用茯神二两去皮,沉香五钱为细末,炼蜜丸如小豆大,每服三十丸,食后人参汤下。】
    安惊镇癎壮胆神,铅汞结同珠乳。
    【 抱胆丸:治男子妇人一切癫癎风狂,或因惊恐怖畏所至,及妇人产后血虚,惊气入心,并室女经脉通行,惊邪蕴结,顿服累验经效。用水银二两、珠砂一两细研,黑铅一两五钱,乳香一两细研。将铅入铫子内,水银结成砂子,次下朱砂滴乳,乘热用柳木锤研匀,丸如鸡头实大,每服一丸,空心井华水吞下。病者得睡,切莫惊动,觉来即安。再服一丸,除根。】
    膈壅咽喉肿痛,每收破毒之功。
    【 御药院方龙脑破毒散:治不测急慢喉痹,咽喉肿塞不通。用盆硝研细四两,白殭蚕微炒去嘴为末八钱,甘草生末秤八钱,青黛八钱,马勃末三钱,蒲黄半两,脑子一钱,麝香一钱,右同研令匀细用磁盒子收,若有病证,每药一钱,用新汲水小半盏,调匀细呷咽,如是喉痹即破,出血便愈。如不是喉痹,自然消息也。若是诸般舌胀,用药半钱,以指蘸药擦在舌上,下咽津。如是小儿,一钱作四五服,亦如前法用,并不计时候。】
    胆虚睡卧忧惊,累仗人参之力。
    【 思济堂方人参散:治胆虚,常多畏恐,不能独卧,如人捕状,头目不利。人参、枳壳、五味子、桂心各三分,柏子仁、熟地黄各一两,山茱萸、甘菊花、茯神、枸杞子各三分为细末,每服二钱温酒下。】
    清热宽咽,薄荷缩甘芎脑子。
    【 《得效方》薄荷煎:治口舌生疮,痰涎壅塞,咽喉肿痛。用薄荷一斤,取头末二两半:川芎三钱,取末二钱;甘草取末二钱半;炒砂仁取末二钱半;脑子五分。俱另秤和匀,炼蜜成剂,任意不拘时嚼咽。一方去脑子,加桔梗。】
    惊心怖胆,人参酸枣乳辰砂。
    【 用人参一两,酸枣仁一两,辰砂半两,乳香二钱为细末,炼蜜和杵丸如弹子大,每服一粒,薄荷汤化下。许学士族弟妇,缘兵恐慑心,制此方与之,服二十粒愈。新旧多传此法,服之皆验。】
    惊神昏乱,记学士之良方。
    【 惊气丸:治惊忧积气,感受风邪,发则牙关紧急,涎潮昏塞,醒则精神若痴。附子、南木香、白殭蚕、花蛇、橘红、天麻、麻黄各半两,干蝎一分,紫苏子一两,天南星半两、洗浸切片、姜汁浸一夕,朱砂一分,留少许,作衣为末,研脑麝少许,同研极匀,炼蜜杵丸,如龙眼大,每服一粒,金银薄荷汤下,温酒亦可。此方乃许学士家秘传也。戊申年,军中人犯法大辟,将受刑得释,神志如痴,与一粒服之而寐,及觉,病已失矣。二东提辖张一扬,其妻因避寇,失心已数年,予授此方,不终剂而愈。又黄山沃巡校彦,其妻狂厥者踰年,更十余医而不验,予授此方,去附子加铁粉,亦不终剂而愈。铁粉非但化涎镇心至神,如摧抑肝邪特异,若多恚怒,肝邪太盛,铁粉能制服之。《素问》云:阳厥狂怒治以铁落饮。金制木之意也。此亦前人未尝论及。】
    风引癎生,修真人之秘散。
    【 《千金方》紫石散:治大人风引,小儿惊癎瘈瘲,日数十发,医所不疗。紫石英、滑石、白石脂、凝水石、赤石脂、石膏各六两,甘草、桂心、牡蛎各五两,大黄、龙骨、干姜各四两,十二味治下筛为粗散,盛以韦囊,悬于高凉处。欲用,取一二指撮,以新井水三升,煮取一升二合,大人顿服。未百日儿服一合;未能者绵蘸着口中。热多者进五六服,以意消息,累用效。】
    胆虚寒而不眠,炒酸枣调煎竹叶。
    【 《圣惠方》:胆虚寒不眠,寒也。酸枣仁炒香,用竹叶煎汤服。】
    胆实热而多睡,生枣仁末和姜茶。
    【 思济堂曰:胆实多睡,热也,酸枣仁生用末,茶姜汁调服。】
    药生熟,治尚不同。
    【 如酸枣仁炒熟,便补虚寒不眠;生用便泻实热多睡。奇矣哉!】
    剂多寡,安容不异!
    【 如心肝在上,宜小其剂,缓煎而呷;肾肝在下,宜大其剂,急煎而顿服,脾胃则适中而已。】
    轻重必操乎权衡,方圆难舍乎规矩。
    本经补泻温凉药
    补 胡黄连、草龙胆、木通。
    泻 青皮、柴胡、黄连。
    温 川芎、半夏、陈皮、生姜。
    凉 黄连、柴胡、竹茹。
    东垣报使引本经药:柴胡,川芎 【 行上、】 青皮 【 行下。】
    针灸
    《灵枢》曰:胆病者善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者,灸之。其寒热者,取阳陵泉。
    【 注 胆病,则胆气不升,故太息以伸出之。口苦呕宿汁者,胆汁也。心下澹澹,恐人将捕之者,胆气虚也。嗌中吤吤然数唾者,少阳之脉病也。足少阳经脉之本在下,其末在颈嗌之间,宜灸之以起陷下之脉气。其寒热者,少阳之枢证也,当以经取之。少阳之经气外内出入者也。】
    善呕,呕有苦,长太息,心中澹澹恐人将捕之,邪在胆,逆在胃。胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下胃气逆,则刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实,以去其邪。
    【 注 呕有苦,胆气逆在胃也。胆气欲升,故长太息以伸之。病则胆气虚,故心中澹澹,恐人将捕之。病在胆逆在胃者,木邪乘土也。胆汁通于廉泉、玉英,故胆液泄则口苦。胆邪在胃,故胃气逆则呕苦也。取三里以下胃气之逆,刺少阳之血络以闭胆逆,调其虚实,以去其邪。】
    《千金方》曰:左手关上阳绝者,无胆脉也,苦膝疼,口中苦,眯目,善畏如见鬼,多惊,少力。刺足厥阴治治 原作「刺」,据《千金》卷十二胆腑脉论改。阴,在足大指间,或刺三毛中。
    左手关上阳实者,胆实也。苦腹中不安,身躯习习也。刺足少阳治阳,在足上第二趾,本节后一寸是也。
    胆病灸浊浴随年壮,穴在侠胆腧旁行相去五寸。
    胆虚灸三阴交各二十壮,穴在内踝上一尺。