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古今图书集成医部全录卷七十三

    脉法
    黄帝素问
    四时刺逆从论
    厥阴有余病阴痹,不足病生热痹;滑则病狐疝风,濇则病少腹积气。少阴有余病皮痹、隐轸,不足病肺痹;滑则病肺风疝,濇则病积溲血。太阴有余病肉痹寒中,不足病脾痹;滑则病脾风疝,濇则病积心腹时满。阳明有余,病脉痹身时热,不足病心痹;滑则病心风疝,濇则病积时善惊。太阳有余病骨痹身重,不足病肾痹;滑则病肾风疝,濇则病积善时巅疾。少阳有余病筋痹胁满,不足病肝痹;滑则病肝风疝,濇则病积,时筋急目痛。
    【 注 有余者,多气少血。不足者,血气皆少。滑者,阳气盛,微有热。濇者,多血少气,微有寒。痹者闭也,血气留着于皮肉筋骨间而为痛也。气病之谓疝,血病之谓积。盖气盛而生热,则为疝痛;血多而凝泣,故成积也。厥阴者,阴之极也。阴极而阳生,得中见少阳之火化,故有寒有热也。厥阴主春,生风木之气,故首论厥阴焉。三阴三阳,有多血少气者,有多气少血者,惟阳明血气皆多,盖血气之生于阳明也。荣血行于脉中,乃阳明水谷之精,上归于心,淫精于脉,脉气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于腑。腑者在外之皮肉筋骨也。腑精与神明相合而通于五脏,气复归于权衡,此脉气之生始出入也。是以阳明之有余不足,则为脉痹、心痹。心主脉而上归于肺,肺主皮毛,毛脉合精于皮肤之间,是以少阴之为皮痹、肺痹也。脉气散于皮毛,复从太阴所主之肉,少阳所主之筋,太阳所主之骨而内通于五脏,是以有余而在外则为肉痹、筋痹、骨痹,不足而陷于内则为脾痹、肝痹、肾痹矣。至气有余于内而为热则为疝,血有余于内而为寒则为积矣。故所谓风者,热所生也;所谓身重者,病在气也;所谓溲血腹满善惊目痛者,病在血也。此三阴三阳所主之血气生始出入,各有太过不及之为病也。】
    五运行大论
    尺寸反者死,阴阳交者死。
    【 注 南政北政之岁有寸不应、尺不应之分,如应不应而反应之,是为尺寸相反。左为阳,右为阴,寸为阳,尺为阴,如阴阳交相应者死。】
    至真要大论
    帝曰:夫子言察阴阳所在而调之。论言人迎与寸口相应,若引绳大小齐等,命曰平。阴之所在寸口何如?岐伯曰:视岁南北可知之矣。帝曰:愿卒闻之!
    【 注 此申明少阴之所在也。五运之中,少阴不司气化,随六气之阴阳而上下左右,故曰阴之所在何如?圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。太冲之地,名曰少阴。少阴之上,名曰太阳。盖太冲坎位也,广明离位也。少阴主天一之坎水而上为太阳之离火,是以北政之岁随三阴而在坎,南政之岁从三阳而在离,故有应不应之分焉。所谓南北者,阴阳也。五运之中,戊癸化火,以戊癸年为南政,甲乙丙丁己庚辛壬为北政。五运之政有南有北,少阴之气有阴有阳,是以随之而上下也。寸、尺,血脉也。血乃中焦之汁,流溢于下而为精,奉心神化赤而为血。故脉始于足少阴肾,而主于手少阴心。是以诊寸尺之阴阳,以征少阴之上下。】
    岐伯曰:北政之岁,少阴在泉则寸口不应,厥阴在泉则右不应,太阴在泉,则左不应。南政之岁,少阴司天则寸口不应,厥阴司天则右不应,太阴司天则左不应。诸不应者,反其诊则见矣。
    【 注 风寒暑湿燥火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之,以司主岁之六气。木火土金水火,地之阴阳也,以司五行之化运。化运五岁而有迁,而五行之中有二火,故君火不司气化。然虽不主运而有所居之位焉。少阴之上,君火主之,是少阴本于阴而主于阳,是以南政之岁居阳,北政之岁居阴也。司天在南,在泉在北,此天地之定位。人面南而诊之,寸为阳而在南,尺为阴而在北。北政之岁,少阴在泉则随阴而居北,是以寸口不应。不应者脉微而不应于诊。此论寸尺之阴阳南北也。北政之岁,厥阴在泉则少阴在左,故右不应;太阴在泉则少阴在右,故左不应。南政之岁,厥阴司天则少阴在左,故右不应;太阴司天则少阴在右,故左不应。此论人迎寸口之左右也。诸不应者,谓左右之不应也。反其诊者,以人面南,面北而诊之也。盖以图象平置于几上,以司天在南,在泉在北。北政之岁,人面北以诊之;南政之岁,人面南以诊之,则左右之不应可见矣。夫天上地下,天南地北,此天地之定位也。人面南而面北者,人居天地气交之中,随天地之气而环转也。】
    帝曰:尺候何如?岐伯曰:北政之岁,三阴在下则寸不应,三阴在上则尺不应。南政之岁,三阴在天则寸不应,三阴在泉则尺不应。左右同。故曰:知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。此之谓也。
    【 注 三阴者,以少阴居二阴之中也。上下者,以天在上而泉在下也。左右同者,谓尺之左右不应,与寸之左右不应同也。故知其要者,知少阴之不司气化,随阴阳而居上居下也;不知其要,流散无穷者,如疏注之议论纷纭,而茫无归着也。】
    帝曰:其脉至何如?岐伯曰:厥阴之至其脉弦,少阴之至其脉钩,太阴之至其脉沉,少阳之至大而浮,阳明之至短而濇,太阳之至大而长。至而和则平,至而甚则病;至而反者病,至而不至者病,未至而至者病;阴阳易者危。
    【 注 此论六气应六脉也。厥阴主木,故其脉弦;少阴主火,故其脉钩;太阴主土,故其脉沉;少阳主火,故大而浮;阳明主金,故短而濇;太阳主水,而为诸阳主气,故大而长。如脉至而和则为平人,脉至而甚则为病;脉所至之脉与时相反者病,及时而脉不至者病,未及时而脉先至者病;如三阴主时而得阳脉,三阳主时而得阴脉者,危。】
    帝曰:脉从而病反者,其诊何如?岐伯曰:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。帝曰:诸阴之反,其脉何如?岐伯曰:脉至而从,按之鼓甚而盛也。
    【 注 此论脉病有标本也。脉从者,阳病而得阳脉,阴病而得阴脉也。如太阳阳明之病,其脉至而浮,是脉之从也。其病反阴寒者,太阳之病从本化,阳明之病从中见之阴化也,故脉虽浮而按之不鼓也。如少阴厥阴之病,其脉至而沉,是脉之从也,其病反阳热者,少阴之病从标化,厥阴之病从中见之火化也,故脉虽沉而按之鼓甚也。是脉有阴阳之化,而病有标本之从也。再按太阳病头痛发热,烦渴不解,此太阳之病本也;如手足挛急,或汗漏脉沉此太阳之病标也。如少阴病脉沉者,急温之,宜四逆汤,此少阴之病标也;如少阴病得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤,此少阴之病本也。如阳明病发热而渴,大便燥结,此阳明之病阳也;如胃中虚冷,水谷不别,食谷欲呕,脉迟恶寒,此阳明感中见阴湿之化也。如厥阴病脉微,手足厥冷,此厥阴之病阴也;如消渴,气上冲心,心中疼热,此厥阴感中见少阳之火化也。如太阴标阴而本湿,故当治之以四逆辈;少阳标阳而本火,则宜散之以清凉。治伤寒六经之病,能于标本中求之,思过半矣。】
    帝曰:其脉应皆何如?岐伯曰:差同正法,待时而去也。脉要曰:春不沉,夏不弦,冬不濇,秋不数,是谓四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,濇甚曰病,数甚曰病;参见曰病,复见曰病;未去而去曰病,去而不去曰病。反者死。故曰气之相守司也,如权衡之不得相失也。夫阴阳之气清净则生化治,动则苛疾起,此之谓也。
    【 注 正谓四时之正位,言脉同四时之正法,而前后相交。待时而去者,待终三十度而去也。如春之沉,尚属冬之气交终,正月之三十日而春气始独司其令也。春不沉,则冬气不交于春;夏不弦,则春气不交于夏;秋不数,则夏气不交于秋;冬不濇,则秋气不交于冬,是四时之气不相交通而闭塞矣。四时之气盛于主位之时,而微于始生,衰于交化,是以甚则病也。参见者,谓春初之沉弦并见,夏初之弦数并见也;复见者,已去而复见也。未去而去者,未及三十度而去也;去而不去者,已至三十日应去而不去也。反者,谓四时反见贼害之脉也。故曰:气之相守司也,如权衡之不得相失也。言四时之气守于本位司于气交,犹权衡之不相离也。四时阴阳之气清净则生化治,生化者,生于前而化于后也。动者,气之乱也。】
    阴阳类论
    帝曰:所谓三阳者,太阳,为经。三阳脉至手太阴弦浮而不沉,决以度,察以心,合之阴阳之论。
    【 注 手太阴肺也,肺主表而应天。心乃君火之阳以应日。太阳之气生于水中,肺主气而发原于肾,是以三阳脉至于手太阴,则阴阳相合,皆从阴而枢出于阳也。弦者,枢脉也。浮而不沉者,太阳太阴之主开也。以此而察度之,以心合之,正合于阴阳之类论。盖太阳主表,肺主皮毛,应天气之包乎地之外,是太阳与手太阴之同类也。太阳之气,坎中之满也。少阴与太阳,标本相合,故心为阳中之太阳,犹日之随天气而遶地环转,是太阳与手少阴之同类也。故以此察其阴阳,断其行度,正合于阴阳之论也。】
    所谓二阳者,阳明也。至手太阴弦而沉急不鼓,炅至以病,皆死。
    【 注 二阳,阳明也,阳明主阖。至手太阴弦而沉急不鼓者,太阴之开,反从阳明之阖,不能鼓动而外出也,是以炅至而为阳明太阴之病者,皆死。盖太阴之气主开而反沉,是天气之不运行矣。阳明主清凉之金气,反为炅热所伤,是以二气皆死,乃阴阳类而不相合者也。炅者,日中之火气也。此言阳明之气不与天气相合,而亦不与太阳之相合也。】
    一阳者,少阳也。至手太阴上连人迎弦急悬不绝,此少阳之病也。专阴则死。
    【 注 一阳者,少阳也,少阳主枢。枢者从阴而出于阳,从阳而入于阴,外内出入之无息者也。如至手太阴上连人迎弦急不绝者,少阳惟从太阴之开,而不能枢转复入,此少阳为太阴之所病也。如专于阴而不能枢出于阳,是少阳之气绝于内矣。】
    三阴者,六经之所主也。交于太阴,伏鼓不浮,上空志心。
    【 注 三阴者,五脏六经之所主也。五脏内合五行,五行者,木火土金水火,地之阴阳也。太阴者,脾土也。三阴之气交于太阴,犹六气之归于地中,燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固。故脉伏鼓而不浮,乃六气伏鼓于地中而不浮于外,是以上空志心,谓不及于心肾也。】
    二阴至肺,其气归膀胱,外连脾胃。
    【 注 此二阴之气上通于天,下归于泉,中连于土也。二阴者,少阴也,少阴主水。二阴至肺者,肺肾之相合也。其气归膀胱者,阴阳雌雄之相应也。外连脾胃者,水津通贯于地中也。上言太阴之土气不及于心肾,此言二阴之气复通贯于地中,盖少阴之气,与手足太阴、足太阳阳明之相类也。】
    一阴独至,经绝气浮,不鼓钩而滑。
    【 注 一阴者,厥阴也,厥阴为阴中之生阳。是以经绝者,阴脉伏于内也。气浮者,生阳之气浮于外也。不鼓者,厥阴之主阖也。不钩者,厥阴主相火而非心火也。滑者,阴阳经气外内出入之相搏也。此承上文而言,二阴之气与肺脏脾胃膀胱相通,是少阴之有类聚也。厥阴乃阴中之少阳,为一阴之独使,故曰一阴独至,谓一阴之无类聚也。】
    此六脉者,乍阴乍阳。交属相并,缪通五脏,合于阴阳。先至为主,后至为客。
    【 注 六脉,手足三阴之六脉也。乍阴、乍阳,谓阴中有阳,或阴或阳之交至也。交属相并,缪通五脏,合于阴阳者,谓六经之气,属阴属阳,交相合并,互通五脏,五脏之气,合于五行之阴阳也。然心肾二脏,并主少阴,脾肺二脏,并主太阴,肝与包络,并主厥阴,原无手经足经之别,不过以先至为主,后至为客。如心之阳脉先至,即以心为主而肾为客;肾之阴脉先至,即以肾为主而心为客。乍阴乍阳,或先或后,各有主客之类合也。前三阳为经节,论阳中有阴。此论阴中有阳。】
    二阳一阴,阳明主病。不胜一阴,脉耎而动,九窍皆沉。
    【 注 二阳一阴者,阳明与厥阴类聚也。二阳为卫,是阳明主病,当在外。不胜一阴者,不能胜厥阴之阖也。脉耎而动者,阳欲外出而无力也。阳明主生津液,九窍为水注之气,阳明不能外出,是以九窍之气皆沉。】
    三阳一阴,太阴脉胜,一阴不能止。内乱五脏,外为惊骇。
    【 注 三阳主开,一阴主阖。二气类聚,而太阴脉胜。是一阴不能止其开,则内乱五脏,外为惊骇。盖三阴之气,缪通五脏,阴不能内守,而从阳外出,是以五脏内乱。】
    二阴二阳,病在肺。少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。
    【 注 夫肾精之上通于肺者,从脾土而上升,若鸿渐之冲于天也。二阴二阳,相类而病在肺者,肾水从阳明而直乘于肺,是以肺反病也。少阴脉沉,是心肾不交矣。水不济火,则火热炎上而胜肺。水不灌于土中,则土燥而脾气损伤,外伤四肢,盖土受水津之湿,而后能灌溉于四旁。】
    一阴一阳代绝,止阴气至心。上下无常,出入不知,喉咽干燥,病在土脾。
    【 注 一阴,厥阴也。一阳,少阳也,乃阴中之生阳也。若一阴一阳之气代绝则水不能随之上升,止阴气自至于心下。上下无常者,或上或下也。古者以腹中和、小便利为知。出入不知,谓脾肺燥而不能出灌于四肢也。是以水液不能上交于肺,则喉咽干燥矣;不能渗灌于中土,则土燥而脾病矣。】
    二阳三阴,至阴皆在。阴不过阳,阳气不能止阴。阴阳并绝,浮为血瘕,沉为脓胕。
    【 注 二阳者,阳明之主阖也。三阴者,太阴之主开也。脾为阴中之至阴,至阴皆在者,言脾胃之气皆在于中。而为开为阖者,乃二阳三阴之气也。阴欲开而不能过于阳之阖,阳欲阖而不能止其阴之开,阴阳之气不相和合,而阳与阴绝,阴与阳绝矣。如脉浮则病在脾而为血瘕,沉则病在胃而为脓胕。盖阴阳之气不从,而血为之病也。】
    雷公曰:请问短期?黄帝曰:冬三月之病,病合于阳者,至春正月脉有死征,皆归出春。
    【 注 冬三月之病,水为病也。病合于阳者,合病太阳之气也。至春正月有死征之脉见,皆归于所出之春气。盖春气之本于冬,而阳气之生于水,阳气已病,复从春气外出,故死。】
    方盛衰论
    圣人持诊之道,先后阴阳而持之,奇恒之势乃六十首。诊微合之事,追阴阳之变,章五中之情。其中之论取虚实之要,定五度之事。知此乃足以诊。
    【 注 先后阴阳而持之者,按尺寸以候脉之来去也。奇恒之势,各以六十为首,即诊要经终、脉解诸篇所论是也。合微之事者,声合五音也,合五行脉,合阴阳也。阴阳之变者,天地阴阳之气,有德化政令变易灾眚也。五中之情,五内之情志也。取虚实之要,定五度之事者,取虚实定五度也。五度者,度神之有余有不足、气有余有不足、血有余有不足、形有余有不足、志有余有不足也。又有五实死,五虚死。其时有生者,如浆粥入胃泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活。此皆圣人持诊之要道,不可不知也。】
    是以切阴不得阳,诊消亡;得阳不得阴,守学不湛。知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。知丑知善,知病不知病,知高知下,知坐知起,知行知止。用之有纪,诊道乃具,万世不殆。起所有余,知所不足。
    【 注 持诊之道,有阴阳逆从,有左右前后上下之诊,论在脉要精微篇中。湛,甚也。丑善,脉证之有善恶也。有余之病则起而行,不足之病多坐而卧,知起之所为有余,则知所以不足,盖知此即可以知彼,知一可以知十也。】
    度事上下,脉事因格。是以形弱气虚,死。形气有余,脉气不足,死;脉气有余,形气不足,生。
    【 注 事者,谓通变也。上下者,气之通于天,病之变化也。格,穷究也。言当先度其上下之通变,因而穷究其脉之通变,是以形弱气虚者死,此又无论其脉之平与不平,度其形气而知其死矣。形气有余脉气不足者死,脉气有余形气不足者生,是当以形证脉气通变审之,而后可必其死生也。】
    是以诊有大方,坐起有常。出入有行,以转神明。必清必静,上观下观。司八正邪,别五中部。按脉动静,循尺滑濇寒温之意。视其大小,合之病能。逆从以得,复知病名。诊可十全,不失人情。故诊之或视息视意,故不失条理。道甚明察,故能长久。不知此道,失经绝理。亡言妄期,此谓失道。
    【 注 转神明者,运己之神以候彼之气也。上观下观者,若视深渊,若迎浮云也。八正,日月星辰,四时之气也。别五中部,先别五脏之脉也。按脉动静,候其浮沉迟数也。循尺滑濇寒温之意,谓:脉滑者尺之皮肤亦滑,脉濇者尺之皮肤亦濇;尺肤滑其淖泽者风也,尺肤濇者风痹也;尺肤热甚脉甚躁者病温也,尺肤寒其脉小者泄少气;尺肤炬然先热后寒者寒热也,尺肤先寒久大之而热者亦寒热也。故善调尺者不待于寸,善调脉者不待于色,能参合而行之,可以为上工也。视其脉之大小,合之病能。病能者,奇恒之病也。逆从者,转神不回,回则不转也。能正其病名,而后诊可十全,不失其人情矣。视息者,候呼吸之往来,脉之去至也。视意者,闭户塞牖,系之病者,数问其情以从其意。得神者昌,失神者亡。亡言者,亡妄之言,不知诊道,妄与生死之期,此失经绝理,是谓失道矣。】
    灵枢经
    邪气脏腑病形篇
    黄帝问于岐伯曰:余闻之,见其色知其病,名曰明;按其脉知其病,命曰神;问其病知其处,命曰工。余愿闻见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?岐伯答曰:夫色脉与尺之相应也,如鼓桴影响之相应也,不得相失也。此亦本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉,不得相失也。故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。黄帝曰:愿卒闻之!岐伯曰:色青者,其脉弦也;赤者,其脉钩也;黄者,其脉代也,白者,其脉毛;黑者,其脉石。见其色而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣;得其相生之脉,则病已矣。
    【 注 精明五色者,气之华也,乃五脏五行之神气而见于色也。脉者,荣血之所循行也。尺者,谓脉外之气血,循手阳明之络而变见于尺肤,脉内之血气,从手太阴之经而变见于尺寸,此皆胃腑五脏所生之气血,本末根叶之出候也。形肉,谓尺肤也。知色脉与尺之三者,则神且明矣。青黄赤白黑,五脏五行之气色也;弦钩代毛石,五脏五行之脉象也,如影响之相应者也。故色青者其脉弦,色赤者其脉钩。见其色而得脉之相应,犹坤道之顺承天也。如色青而反见毛脉,色赤而反见石脉,此阴阳五行之反胜,故死;如色青而得石脉,色赤而得代脉,此色生于脉,阳生于阴,得阳生阴长之道,故其病已矣。】
    黄帝问于岐伯曰:五脏之所生,变化之病形,何如?岐伯答曰:先定其五色五脉之应,其病乃可别也。黄帝曰:色脉已定,别之奈何?岐伯曰:调其脉之缓急大小滑濇,而病变定矣。黄帝曰:调之奈何?岐伯答曰:脉急者尺之皮肤亦急,脉缓者尺之皮肤亦缓;脉小者尺之皮肤亦减而少气,脉大者尺之皮肤亦贲而起;脉滑者尺之皮肤亦滑,脉濇者尺之皮肤亦濇。凡此变者有微有甚,故善调尺者不待于寸,善调脉者不待于色。能参合而行之者,可以为上工,上工十全九。行二者为中工,中工十全七。行一者为下工,下工十全六。
    【 注 尺肤之气血,出于胃腑水谷之精,注于脏腑之经隧而外布于皮肤。寸口尺脉之血气,出于胃腑水谷之精,荣行于脏腑经脉之中,变见于手太阴之两脉口,皆五脏之血气所注。故脉急者尺之皮肤亦急,脉缓者尺之皮肤亦缓,如桴鼓之相应也。故善调尺者不待于寸口之脉,善调脉者不待于五者之色,能参合而行之,斯可为上工矣。夫数始于一奇二偶,合而为三,三而两之成六,三而三之成九,此三才三极之道也。生于一而成于十,阴阳相得而各有合,此河图之数也。知者知天地阴阳始终变化之道,故能全九十之大数。水数成于六,火数成于七。水即是精血,火即是神气。中工仅知血气之诊,故能全水火之成。下工血气之诊,亦不能全知矣。故曰能参合而行之者可以为上工。行者,谓色脉应天地阴阳之理数。】
    黄帝曰:请问脉之缓急、大小、滑濇之病形何如?岐伯曰:臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘛瘲;微急为心痛,引背食不下。缓甚为狂笑;微缓为伏梁在心下,上下行,时唾血。大甚为喉吤;微大为心痹引背,善泪出。小甚为善哕;微小为消瘅。滑甚为善渴;微滑为心疝,引脐小腹鸣。濇甚为瘖;微濇为血溢,维厥,耳鸣,颠疾。
    【 注 缓急、大小、滑濇,阴阳寒热血气之纲领也。下章曰:诸急多寒,缓者多热,大者多气少血,小者血气皆少,滑者阳气盛微有热,濇者多血少气微有寒。心为火脏,故寒甚则为瘛瘲。盖手足诸节神气之所游行出入,寒伤神气,故瘛瘲也。微急为心痛引背,盖甚则心脏之神气受伤,微则薄于宫城之分也。食气入胃,浊气归心,心气逆,故食不下。缓甚则心气有余,心藏神,神有余则笑不休。伏梁乃心下有余之积,故微主邪薄于心下也。心主血,热则上溢,而时唾血也。喉吤者,喉中吤然有声,宗气积于胷中,上出喉咙,以贯心脉而行呼吸,心气盛,故喉中有声也。心气微盛,则逆于心下而为心痹,引背行于上,则心精随气上凑于目而泪出矣。心脏虚,则火土之气弱,故为善哕。哕,呃逆也。夫五脏主藏精者也,五脏之血气皆少,则津液枯竭而为消瘅。消瘅者,心肺主上消,脾胃主中消,肝肾主下消也。滑则阳气盛而有热,盛于上则善渴,微在下则少腹当有形也。心主言,心气少,故为瘖,血多故溢于上也。维,四维也。心为阳中之太阳,阳气少,故手足厥冷也。南方赤色,入通于心,开窍于耳,心气虚,故耳鸣颠疾。】
    肺脉急甚为癫疾;微急为肺寒热,怠惰,欬唾血,引腰背胷,若鼻息肉不通。缓甚为多汗;微缓为痿,瘘偏风,头以下汗出不可止。大甚为胫肿;微大为肺痹,引胷背,起恶日光。小甚为泄;微小为消瘅。滑甚为息贲上气;微滑为上下出血。濇甚为呕血;微濇为鼠瘘在颈支腋之间,下不胜其上,其应善酸矣。
    【 注 肺主清金而畏寒,寒甚则为癫疾,所谓重阴则癫也。肺寒热者,皮寒热也。寒在皮毛,故微急也。肺主气,怠惰,欬唾血,引腰背胷,鼻若有息肉而气不通,皆肺气虚寒所致。缓则热甚故多汗。肺热叶焦,则为痿也。鼠瘘,寒热病也。其本在脏,其末在脉,肺主百脉,是以微缓之有热,微濇之有寒,皆为鼠瘘在颈腋之间。本经曰:偏枯,身偏不用,病在分腠之间,盖病在皮肤为肺寒热,病在血脉为寒热鼠瘘,在分腠则为偏风,肺主周身之气而朝百脉也。腠理开,故头以下汗出不可止。头以下者,颈项胷背之间,脉之外部也。大主多气少血,气盛于下,则为胫肿,微盛于上,则为肺脾,引胷背,盖气从下而上也。日光,太阳之火,阴血少,故恶日光。金畏火也。小则气血皆虚而为泄,肺与大肠为表里也。微小则为消瘅,肺主津水之生原也。滑主阳气盛,故为息贲上气。微则上下出血,血随气行者也。濇主多血少气,血多气少则血留不行,故为呕血。酸者,阴寒而酸削不能行,肺主气而发原在下,少气有寒,则下不胜其上矣。】
    肝脉急甚者为恶言;微急为肥气在胁下,若覆杯。缓甚为善呕;微缓为水瘕痹也。大甚为内痈,善呕衂;微大为肝痹阴缩,欬引小腹。小甚为多饮;微小为消瘅。滑甚为(疒贵)疝;微滑为遗溺。濇甚为溢饮;微濇为瘛挛筋痹。
    【 注 肝主语,在志为怒。肝苦急,故急甚为恶言,微急为肥气在胁下若覆杯,皆有余之气也。食气入胃,散精于肝。缓主多热,热则肝气逆,故善呕。水瘕痹者,亦食饮所积也。本经曰:喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,荣气不行,乃发为痈。大主肝气盛,盛则郁怒而不得疏达,故为内痈呕衂,肝气逆于上也。阴缩,肝气逆于下也。肝脉抵少腹,上注肺。欬引小腹者,经气逆于上下也。小者血气皆少,少则木火盛,故多饮及为消瘅也。滑主气盛而热,故为(疒贵)疝。肝主疏泄,肝气盛而热,故遗溺也。溢饮者饮留于四肢,则经脉阻滞,故脉濇。肝气虚而有寒,故为瘛挛筋痹,肝主筋也。】
    脾脉急甚为瘛瘲;微急为膈中食饮,入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥;微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病。大甚为系仆;微大为疝气,腹里大,脓血在肠胃之外。小甚为寒热;微小为消瘅。滑甚为(疒贵)癃;微滑为虫毒蛕蝎,腹热。濇甚为肠(疒贵);微濇为内(疒贵),多下脓血。
    【 注 瘛者,急而收引。瘲者,纵而懈弛。脾主四肢,故急甚为瘛瘲。脾有寒不能运化饮食,故为膈中食饮入而还出,后沃沫。盖不能游溢津液,上归于肺,四布于皮毛,故涎沫从口出也。痿厥、风痿,皆四肢瘫痪而不为所用,甚则从中而病见于外,微则病在外而不及于中,故心慧然若无病也。大乃太过之脉,脾为孤脏,中央土以灌四旁,太过则令人四肢不举,故为击仆,若击之而仆地也。疝气腹里大,脓血在肠胃之外,皆有余之积聚也。寒热者,血气虚也。脾虚而不能为胃行其津液,故为消瘅。脾为阴湿之土,湿热则为疝(疒贵),为小便闭癃。湿热则生虫也。脾气虚而有寒则为肠(疒贵),多血少气,故下脓血也。】
    肾脉急甚为骨癫疾;微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后。缓甚为折脊;微缓为洞,洞者食不化,下嗌还出。大甚为阴痿;微大为石水,起脐以下至小腹,腄腄然,上至胃脘,死不治。小甚为洞泄;微小为消瘅。滑甚为癃(疒贵);微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。濇甚为大痈;微濇为不月,沉痔。
    【 注 肾为阴脏主骨,阴寒太甚,故为骨癫疾。肾为生气之原,正气虚寒,则为沉厥。虚气反逆,故为奔豚。阴寒在下,故足不收。肾开窍于二阴,气虚不化,故不得前后也。督脉属肾贯脊,缓则督脉懈弛,故脊折也。戊癸合而化生火土,以消入胃之食饮,肾气缓,故食不化而还出也。阴痿者,阴器痿而不举。石水,臂水也。上至胃脘,水泛而土败也。肾气虚,则为洞泄。精血不足,则为消瘅。肾有热,则为小便闭癃,为睪丸肿(疒贵),骨痿坐不能起,热伤肾气也。目无所见,热伤骨精也。血气皆始于肾,濇则血气阻滞,故为大痈。气血不行,故为女子不月,为沉痔。】
    黄帝曰:病之六变者,刺之奈何?岐伯答曰:诸急者多寒;缓者多热。大者多气少血;小者血气皆少。滑者阳气盛,微有热;濇者多血少气,微有寒。是故刺急者深内而久留之;刺缓者浅内而疾发针,以去其热。刺大者微泻其气,无出其血。刺滑者疾发针而浅内之,以泻其阳气而去其血;刺濇者必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其痏,无令其出血,以和其脉。诸小者阴阳形气俱不足,勿取以针而调以甘药也。
    【 注 六变者,五脏之所生,变化之病形,有缓急大小滑濇之六脉,此阴阳血气之不和而变见于脉也。寒气收劲,故脉急;热气散弛,故脉缓。宗气荣气行于脉中,卫气行于脉外,故大主多气;如血气皆少,则脉小也。阳气盛而微有热,则脉行滑利,气少则脉行濇滞,血随气行者也。深内而久留之者,俟阳气至而针下热也;浅内而疾发针者,去其热也。气盛者微泻其气,无出其血,使阴阳血气之和调也。滑者疾发针而浅内之,泻脉外之阳热也。濇者必中其脉,随其逆顺而久留之,调经脉外内之血气也。必先按而循之,致脉外之气也。疾按其痏,无令其出血,以和其脉,无令皮肤之血出,使脉外之气以和于脉中也。夫针者,所以调阴阳血气之不和。若血气皆少者,必须调以甘药,非针之所能资生也。按刺濇者曰:必中其脉,要知刺急刺缓,取脉外之气也。刺大刺滑,泻脉外之阳以和脉内之血也。刺濇者必中其血,随其逆顺,必先按而循之,调脉内之血以致脉外之气也。勿取以针,调以甘药者,血气之生于阳明也。当知血气乃胃腑水谷之精,有行于皮肤之外者,有行于经脉之内者。外内贯通,环转不息。故善调尺者不待于寸,善调脉者不待于色。能参合而行之,可为上工。上工者,知阴阳血气之终始出入者也。】
    根结篇
    一日一夜五十营,以营五脏之精,不应数者,名曰狂生。所谓五十营者,五脏皆受气,持其脉口,数其至也。五十动而不一代者,五脏皆受气。四十动一代者,一脏无气。三十动一代者,二脏无气。二十动一代者,三脏无气。十动一代者,四脏无气。不满十动一代者,五脏无气。予之短期,要在终始。所谓五十动而不一代者,以为常也,以知五脏之期。予之短期者,乍数乍疏也。
    【 注 五脏生于五行,五行之气本于十干合化。是以五脏五十动而不一代者,以为常也。代者,止而不还也。乍数乍疏者,死脉见也。要在终始者,大要在终始篇之生于六气,而死于六经也。】
    终始篇
    谨奉天道,请言终始。终始者,经脉为纪,持其脉口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平,天道毕矣。所谓平人者,不病。不病者,脉口人迎应四时也,上下相应而俱往来也,六经之脉不结动也,本末之寒温之相守司也,形肉血气必相称也,是谓平人。少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者,则阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱。如是者,可将以甘药,不可饮以至剂。如是者,弗灸不已者,因而泻之,则五脏气坏矣。
    【 注 谨奉天道,请言终始,谓阴阳经脉应天之六气也。夫血脉本五脏五行之所生,而外合于阴阳之六气,有生始而有经终,故曰终始者经脉为纪也。持其脉口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平,盖诊其脉以候其气也。应四时者,春夏之气从左而右,秋冬之气从右而左,是以春夏人迎微大,秋冬气口微大,是谓平人。上下相应者,应天之六气,上下环转,往来不息,六经之脉随气流行不结动也。本末者有本标之出入,寒温者应寒暑之往来,各相守司也。形肉血气,谓脉外之血气,与六经之脉必相称也。脉口人迎,以候三阴三阳之气,是以少气者脉口人迎俱少。尺以候阴,寸以候阳,不称尺寸者,阴阳气虚而又应于尺寸之脉也。甘药者,调胃之药。谓三阴三阳之气,本于中焦胃腑所生,宜补其生气之原。道之流行,故不可饮以至剂,谓甘味太过反留中也。弗灸者,谓阴阳之气不足于外,非经脉陷下也。因而泻之,则五脏气坏者,六气化生五行,五行上呈六气,五六相得而各有合也。】
    人迎一盛,病在足少阳;一盛而躁,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳;二盛而躁,病在手太阳。人迎三盛,病在足阳明;三盛而躁,病在手阳明。人迎四盛,且大且数,名曰溢阳。溢阳为外格。脉口一盛,病在足厥阴;厥阴一盛而躁,在手心主。脉口二盛,病在足少阴;二盛而躁,在手少阴。脉口三盛,病在足太阴;三盛而躁在手太阴。脉口四盛,且大且数者,名曰溢阴。溢阴为内关。内关不通,死不治。人迎与太阴脉口,俱盛四倍以上,命曰关格。关格者,与之短期。
    【 注 左为人迎,右为气口,以候三阴三阳之气。圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲,左东右西,天道右旋,地道左迁,故以左候阳而右候阴也。躁者阴中之动象,盖六气皆由阴而生,从地而出,故止合足之六经。其有躁者在手以合六脏六腑十二经脉,盖十二经脉以应三阴三阳之气,非六气之分手与足也。外格者,谓阳盛于外而无阴气之和;内关者,阴盛于内而无阳气之和。关格者,阴关于内,阳格于外也。按脉口者,太阴也。人迎者,阳明也。盖脏气者不能自至于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴,是左右皆属太阴而皆有阳明之胃气。以阳气从左而右,阴气从右而左,故以左候三阳,右候三阴,非左主阳而右主阴也。阴中有阳,阳中有阴,是为平人。若左独主阳,右独主阴,是为关阴格阳之死候也。】
    人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏疏 《太素》人迎脉口诊作躁,下均同。取之,上气和乃止。人迎二盛,泻足太阳补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,一泻一补,日二取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,疏而取,上气和乃止。脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,疏而取之,上气和乃止。所以日二取之者,阳明阳明 《灵枢》终始作太阳,《太素》人迎脉口诊作大(太)阴。主胃,大富于谷气,故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢。如是者不开,则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏内伤,如此者因而灸之,则变易而为他病矣。
    【 注 补泻者,和调阴阳之气平也。阳二泻而阴一泻者,阳常有余而阴常不足也。阳补二而阴补一者,阳可盛而阴不可盛也。故溢阳不曰死,溢阴者死不治矣。必切而验之者,切其人迎气口,以验三阴三阳之气也。疏当作躁,谓一盛而躁,二盛而躁,当取手之阴阳也。阳明主胃,大富于谷气,故可日二取之。盖三阴三阳之气,乃阳明水谷之所生也。人迎与脉口俱盛,命曰阴阳俱溢。盖阴盛于内则阳盛于外矣,阳盛于左则阴盛于右矣。如是者若不以针开之,则血脉闭塞,气无所行,流溢于中,则内伤五脏矣。夫盛则泻之,虚则补之,陷下则灸之,此阴阳之气偏盛不和,非陷下也,故灸之则生他病矣。】
    五十营篇
    黄帝曰:余愿闻五十营,奈何?岐伯答曰:天周二十八宿,宿三十六分。人气行一周,千八分,日行二十八宿。人经脉上下左右前后二十八脉,周身十六丈二尺,以应二十八宿,漏水下百刻以分昼夜。故人一呼脉再动,气行三寸。一吸脉亦再动,气行三寸。呼吸定息,气行六寸。十息,气行六尺。日行二分,二百七十息,气行十六丈二尺。气行交通于中,一周于身,水下二刻,日行二十五分。五百四十息,气行再周于身,水下四刻,日行四十分。二千七百息,气行十周于身,水下二十刻,日行五宿二十分。一万三千五百息,气行五十营于身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆尽,脉终矣。所谓交通者,并行一数也。故五十营备,得尽天地之寿矣。凡行八百一十丈也。
    【 注 周天二十八宿,一面七星。子午为经,卯酉为纬;房毕为纬,虚张为经。房至毕为阳,昴至心为阴。阳主昼,阴主夜。每宿约三十六分,共乘一千零八分。人气昼夜五十营,行二十八宿之一周,计一千八分。日丽天而遶地一周,亦行二十八宿之度分。人之经脉,上下左右前后,共计二十八脉。盖手之三阴三阳,足之三阴三阳,上下左右,共计二十四脉,并左右之两蹻脉,前之任脉,后之督脉,通共二十八脉。周身十六丈二尺为五十营,以应二十八宿,以终漏下百刻,以分昼夜。故人一呼脉再动,气行三寸;一吸脉亦再动,气行三寸;呼吸定息,气行六寸;十息则气行六尺矣。二百七十息,气行十六丈二尺。交通于二十八脉之中为一周于身,乃水下二刻而日行二十分有奇矣。五百四十息,气行再周于身,乃水下四刻日行四十分有奇矣。二千七百息,气行十周于身,乃水下二十刻而日行五宿二十分,计二百分有奇矣。一万三千五百息,气行五十营于身,乃水下百刻,而日行二十八宿,计一千零八分也。漏水皆尽,而脉终于五十营矣。所谓交通者,谓皮肤经脉之宗气,外内交通,而并行一百刻之数也。夫天主气地主血脉,故五十营而外内之气行周备,斯得尽天地之寿矣。凡经脉外内之宗营皆行八百一十丈也。】
    四时气篇
    覩其色,察其以,知其散复者,视其目色,以知病之存亡也。一其形,听其动静者,持气口人迎以视其脉,坚且盛且滑者病日进,脉软者病将下。诸经实者病三日已。气口候阴,人迎候阳也。
    【 注 覩其色者,分别五行之色也。如色青者,内病在胆,外病在筋;色赤者,内病在小肠,外病在脉也。察其以者,察其所以然之病,或病因于外,或病因于内;或因于外而病及于内者,或因于内而病及于外者。散者,邪散而病已也。复者,病在外而复及于内,病在内而复及于外也。视其目色者,察其血色也。盖在外之皮肉筋骨,内应于六腑,六腑内合五脏,外内之病,皆本于五行之色,而五脏之血色皆见于目,故视其目色,以知病之存亡也。一其形者,静守其神,形与神俱也。听其动静者,持气口人迎以视脉之坚滑软静,而知病之进退也。诸经实者,邪在经脉也。气口人迎,候三阴三阳之气也。】
    禁服篇
    雷公曰:愿闻为工!黄帝曰:寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者,名曰平人。
    【 注 愿闻为工者,愿闻血气相应而后明合一之大道,是由工而上、上而神、神而明也。寸口主阴,故主中。人迎主阳,故主外。阴阳中外之气,左右往来,若引绳上下齐等。如脉大者,人迎气口俱大。脉小者,人迎气口俱小。春夏阳气盛而人迎微大。秋冬阴气盛而寸口微大。如是者阴阳相应,是为平人。若不应天之四时,而更偏大于数倍,是为溢阴溢阳之关格矣。此论三阴三阳之气,而应于人迎气口之两脉也。】
    人迎大一倍于寸口,病在足少阳;一倍而躁,病在手少阳。人迎二倍,病在足太阳;二倍而躁,病在手太阳。人迎三倍,病在足阳明;三倍而躁,病在手阳明。盛则为热,虚则为寒。紧则为痛痹,代则乍甚乍间。盛则泻之,虚则补之。紧痛则取之分肉,代则取血络且饮药。陷下则灸之,不盛不虚以经取之,名曰经刺。人迎四倍者且大且数,名曰溢阳。溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。
    【 注 三阳之气偏盛,则人迎大二倍三倍,此气血之相应也。脉大以弱,则欲安静,此血气之相合也。痛痹者,病在皮腠之气分,气伤故痛,气血相搏,其脉则紧,此病在气而见于脉也。代则乍甚乍间、乍痛乍止者,病在血气之交,或在气,或在脉,有交相更代之义,故脉代也。盛则泻之者,气盛宜泻之也。虚则补之者,气虚宜补之也。紧痛之在气分,故当取之分肉。代则病在血气之交,故当刺其血络。且饮药者,助其血脉脏腑,勿使病从络脉而入于经脉,从经脉而入于脏腑也。陷下则灸之者,气之下陷也。不盛不虚者,气之和平也。以经取之者,病不在气而已入于经,则当取之于经矣。若人迎大于四倍,且大且数,名曰溢阳。溢阳者,死不治。夫始言人迎大一倍、二倍、三倍者,此阳气太盛而应于脉也。后言以经取之,名曰经刺。人迎四倍者,且大且数,名曰溢阳。此阳盛之气溢于脉中,气血之相合也。此以阴阳气之偏盛,病之在病在脉,以明气之应于脉而合于脉也。故必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病本者,以三阴三阳之气为本末者,以左右之人迎气口为标。盖言阴阳血气浑束为一,外可以候三阴三阳之六气,内可以候五脏六腑之有形,此阴阳离合之大道,天运常变之大数也。】
    寸口大于人迎一倍,病在足厥阴;一倍而躁,病在手心主。寸口二倍,病在足少阴;二倍而躁,病在手少阴。寸口三倍,病在足太阴;三倍而躁,病在手太阴。盛则胀满,寒中食不化。虚则热中,出糜,少气,溺变色。紧则痛痹,代则乍痛乍止。盛则泻之,虚则补之。紧则先刺而后灸之,代则取血络而后调之。陷下则徒灸之。陷下者,脉血络于中,中有着血,血寒,故宜灸之。不盛不虚以经取之,名曰经刺。寸口四倍者,名曰内关。内关者,且大且数,死不治。必审察其本末之寒温,以验其脏腑之病。
    【 注 在天苍黅丹素元之气,经于十干之分,化生地之五行。地之五行,上呈天之六气,六气合六经,五行生五脏,是六气本于五脏之所生。故阴气太盛,则胀满寒中;虚则热中出糜,溺色变。气从内而外,由阴而阳也。是以候人迎气口,则知阴阳六气之盛虚,内可以验脏腑之病,阴阳外内之相通也。夫病痹在于分腠之气,分腠者皮肤脏腑之肉理,故病在阳者取之分肉,病在阴者先刺而后灸之。盖灸者所以启在内在下之气也。代则气分之邪交于脉络,故先取血络而后饮药以调之。陷下则徒灸之,盖言气陷下者宜灸,今入于脉中,又当取之于经矣。如陷于脉而宜灸者,乃脉受络之留血而陷于中,中有着血,血寒故宜灸。若气并于血,又非灸之所宜也。】
    五色篇
    雷公曰:病之益甚,与其方衰如何?黄帝曰:外内皆在焉。切其脉口滑小紧以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。其脉口浮滑者病日进,人迎沉而滑者病日损。其脉口滑而沉者病日进在内,其人迎脉滑盛以浮者其病日进在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者,病难已。病之在脏,沉而大者易已,小为逆。病在腑,浮而大者其病易已。人迎盛坚者,伤于寒;气口盛坚者,伤于食。
    【 注 此切脉口人迎,以知病之间甚外内也。夫外因之病,从外而内,自阳而阴;内因之病,从内而外,由阴而阳。脉口主内,人迎主外,故曰外内皆在。谓候其脉口人迎,而外感内伤之病,皆可以知其甚衰也。故切其脉口滑小紧以沉者,病甚在内也;人迎气大紧以浮者,病甚在外也。夫浮为阳,沉为阴,其脉口浮滑者,阳气在阴,故病主日进。人迎沉而滑者,阴气出阳,故病日损也。其脉口滑以沉者,病日进在内也。其人迎滑以浮者,病日进在外也。脉之浮沉,谓左右寸关尺三部之脉,与人迎寸口之气大小浮沉等者,此脏腑之形气俱病,故为难已。病之在脏沉而大者,此阴病见阳脉,故为易已。是以小则为逆,病在腑。浮而大者,阳病在外,故其病易散也。人迎主外,是以人迎盛坚者,伤于寒,病因于外也。气口主中,是以气口盛坚者,伤于食,病因于内也。人迎气口,主脏腑阴阳之气,故候其两脉,而外内之病皆在焉。】
    其脉滑大以代而长者,病从外来。目有所见,志有所恶,此阳气之并也。可变而已。
    【 注 滑者寒水之象,大者暑热之象,代者湿土之象,长者风木之象。曰以代,曰而长,谓或滑大、或代、或长,皆病从外来,非四气之同并而见此脉也。目有所见者,色见于目也。志有所恶者,五脏之神志有所不安也。此阳气之并也,可变而已。谓先治其外,后治其内,使之通变于外而病可已也。】
    玉版篇
    黄帝曰:诸病皆有逆顺,可得闻乎?岐伯曰:腹胀,身热,脉大,是一逆也;腹鸣而满,四肢清泄,其脉大,是二逆也;衂而不止,脉大,是三逆也;咳且溲血,脱形,其脉小劲,是四逆也;咳,脱形,身热,脉小以疾,是谓五逆也。如是者,不过十五日而死矣。
    【 注 诸病谓凡病多生于荣卫血气之不调也。如腹胀,身热,脉大者,逆伤于脾也;腹鸣而满,四肢清泄,其脉大者,逆伤于肾也;肝主藏血,衂而不止,逆伤肝也。肺朝百脉,输精于皮毛,欬而溲血,形脱,其脉小劲,逆伤肺也。夫心主血脉,肺者心之盖,欬,形脱,身热,脉小以疾,逆伤心也。夫血脉者,五脏之所生也。血气逆则失其旋转之机,而反伤其脏真矣。经脉应地之经水,水以应月,不过十五日而死者,随月之盈虚而死,不能终周天之数矣。】
    其腹大胀,四末清,脱形,泄甚,是一逆也;腹胀便血,其血大,时绝,是二逆也;欬溲血,形内内 原作肉,据《灵枢》玉版篇改。脱,脉搏,是三逆也;呕血,胷满引背,脉小而疾,是四逆也;欬呕,腹胀且飧泄,其脉绝,是五逆也。如是者,不过一时而死矣。工不察此者而刺之,是为逆治。
    【 注 皮肤分肉之气血,从胃腑而注于脏腑之大络,从大络而出于孙络,从孙络而外渗于皮肤。如腹大胀,四肢清,形脱,泄甚,是逆于胃之大络,不得出于皮肤充于四体也。腹胀便血,其脉大时绝,逆于肾络也。欬溲血,形肉脱,脉搏,逆于肺络也。呕血胷满引背,脉小而疾,逆于心络也。欬呕腹胀且飧泄,其脉绝,逆于肝脾之络也。夫胃者,水谷血气之海也,五脏之大络,海之所以行云气于天下之道路也。水,天之气。上下相通,一昼一夜,遶地环转一周,如逆而不行,则开阖已息,是以不过一周而死矣。夫人皮以应天,皮肤之气血逆而不行,不过一周而死。工不察此天运之大道,如逆伤其气,迟则死于家中,速则死于堂上矣。】
    动输篇
    黄帝曰:经脉十二,而手太阴足少阴阳明独动不休,何也?岐伯曰:是明胃脉也。胃为五脏六腑之海,其清气上注于肺,肺气从太阴而行之,其行也以息往来,故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。黄帝曰:气之过于寸口也,上十焉息,下八焉伏,何道从还,不知其极。岐伯曰:气之离脏也,卒然如弓弩之发,如水之下岸,上于鱼以反衰,其余气衰散以逆上,故其行微。
    【 注 帝问手太阴、足少阴、阳明独动不休者,谓手太阴之太渊、经渠,足阳明之人迎、冲阳,足少阴太溪之动脉也。伯言是明胃脉者,谓胃为五脏六腑之海,其营卫宗气,皆胃腑水谷之精。所生清气,上注于肺者,营气宗气也。肺气皆从太阴而行者,脉气随三阴三阳之气而行也。其行也以息往来者,人一呼一吸脉行六寸,日夜一万三千五百息,脉行八百十丈为一周也。帝问气之过于寸口,上十焉息者,乃营气卫气宗气尽走于息道,而变见于寸口也。下八焉伏者,谓流溢于中之荣血,下伏于胞中,故如水之下岸也。帝言下伏之营血有八,是精专而行于经隧之营止二分矣。夫营气行于脉中,卫气行于脉外,宗气两行营卫之道,此经脉外内之气相为和平,而有形之营血分行于外内亦相为匀等者也。夫冲脉起于胞中,上循背里,为经络之海,其浮而外者,循腹右上行至胷中而散,充肤热肉,澹渗皮毛,此下伏于胞中之血,半随冲脉而行于脉内,半随冲脉而散于皮肤。又足阳明之脉,与冲脉于脐左右之动脉而出于腹气之街,冲脉与少阴之大络,循阴股而下出于胫气之街。夫精专者二分行于经隧,随冲脉者二分出于气街,是经脉外内之气血相为匀等矣。皮肤之气血,从指井而溜注于荣俞,脉中之血气,从本标而外出于肤表,从道往还,莫知其极矣。伯言气之离脏,卒然如弓弩之发者,谓五脏之气至于手太阴,而变见于寸口者,应手而动,若弓弩之发弦。上于鱼际,则动气衰而无动脉矣。其余气衰散以逆上者,谓余气分散而上注于手阳明大肠之经,故其脉上鱼而其行微缓也。】
    黄帝曰:足之阳明何因而动?岐伯曰:胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽上走空窍,循眼系入络脑,出顑,下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎,此胃气别走于阳明者也。故阴阳上下,其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆。故阴阳俱静俱动,若引绳,相倾者病。
    【 注 此言阳明气盛而独动不休者也。阴阳系日月论曰:两阳合于前,故曰阳明。又曰两火合并,故为阳明。是阳明主燥金之气,而又有悍热之火气也。胃气上注于肺者,胃腑所生之荣气宗气,上注于肺而行于经脉之外内,以应呼吸漏下。其悍热之气上冲头者,循咽上走空窍,循眼系入络脑,出顑,下客主人循牙车,此阳明之悍气上走空窍,行于皮肤之气分,而下合于阳明之脉中,并下人迎,此胃腑所生之悍气,别走于阳明者也。故阴阳上下,其动也若一。盖身半以上为阳,身半以下为阴,谓在上之人迎,在下之冲阳,其动之相应也。故阳病而阳脉小阴脉大者为逆,阴病而阴脉大阳脉小者为逆。故阴阳上下静则俱静,动则俱动,若引绳墨,如相倾而不相应者,则为病矣。】
    黄帝曰:足少阴何因而动?岐伯曰:冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络起于肾下,出于气街,循阴股内廉邪入腘中,循胫骨内廉并少阴之经,下入内踝之后,入足下;其别者,邪入踝,出属跗,上入大指之间,注诸络以温足胫。此脉之常动者也。
    【 注 此言流溢于中之血气,一从冲脉与足少阴之大络而下。出足胫之气街,循阴股内廉者,血气出于皮肤,仍循少阴之经而行也。邪入腘中者,与太阳之承山踝上以下也。其别者,乃少阴之支络别走于踝跗,上入大指之间,而散于十指之络。是以阳气起于足五指之表,阴气起于足五指之里。盖阴阳二气本于先天之水火,藏于肾脏,出于下而生于上也。】
    论疾诊尺篇
    尺炬然热人迎大者,当夺血。尺坚大脉小甚,少气悗有加,立死。
    【 注 尺炬然热人迎大者,三阳之气偏盛也,故当主夺血。夫皮肤为阳,血脉为阴。尺坚大脉小甚者,阳盛而阴绝于外也。少气悗有加者,阳盛而阴绝于内也。】
    身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸疸 原作胆,据《灵枢》论疾诊尺改。也。安卧,小便黄赤,脉小而濇者,不嗜食。
    【 注 身痛,病见于肉也。色黄,病见于皮也。齿垢黄,病见于骨也。爪甲上黄,病见于筋也。黄疸,脾病也。脾病故解(亻亦)安卧。小肠为赤肠,心之腑也。心主血脉,小便赤黄,脉小而濇,病见于脉也。小便赤黄,下焦热也。不嗜食,上焦虚也。盖土位中央,而上下四旁皆为之应。】
    人病,其寸口之脉与人迎之脉小大等,及其浮沉等者,病难已也。
    【 注 寸口者,手太阴之两脉分寸关尺三部,以候脏腑之血气也。人迎气口者,候三阴三阳之气也。人病,其寸口之脉与人迎之脉大小浮沉等者,皆表里阴阳血气皆病,故为难已。按人迎气口,以左为阳而右为阴。手太阴之两脉,以寸为阳而尺为阴。是以宋?崔紫虚《四言举要》曰:关前一分,人命之主,左为人迎,右为气口,盖亦有所本也。夫寸口者,在太渊之分,关前一分者,寸关之间也。寸关尺三部,以候内之五脏六腑。人迎气口,以候外之三阴三阳。所候不同,而所取之部位亦有别也。是以手太阴之两寸曰寸口。人迎寸口又曰脉口,又曰气口。盖各有部位之分,故名亦有别也。五色篇曰:脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者,病难已。盖左右三部之脉以候血脉,左右之人迎气口以候三阴三阳之气,故曰气口。】
    女子手少阴脉动甚者,姙子。
    【 注 手少阴者,两手之少阴肾脉也。盖胞系于肾,故少阴之脉动甚也。夫姙始成形,先生两肾,犹太极中之阴阳。阴阳分而五行备,五行备而形始成。是以女子手少阴脉动甚者,主姙子也。】