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*古今图书集成医部全录卷八十九

    外诊法 【 望】
    黄帝素问
    五脏生成篇
    心之合脉也,其荣色也,其主肾也。
    【 注 心主血脉,故合于脉。经云:脉出于气口,色见于明堂。心之华在面,故其荣在色。五脏合五行,各有相生相制,制则生化。心主火而受制于肾水,是肾乃心脏生化之主,故其主肾也。】
    肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。
    【 注 肺主气,气主表,故合于皮。《伤寒论》曰:寸口脉缓而迟,缓则阳气长。其声商,毛发长。毛附于皮,气长则毛荣。】
    肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。
    【 注 髓生肝,肝生筋,故所合在筋。爪乃筋之余,故其荣在爪。】
    脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。
    【 注 脾主中央土,乃仓禀之官。主运化水谷之精以生养肌肉,故合肉。脾开窍于口,故荣在唇。】
    肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。
    【 注 肾藏精而主髓,故所合在骨。发乃精血之余,故其荣在发。五运行论曰:北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾。肾生骨髓,髓生肝。肝生筋,筋生心。心生血,血生脾。脾生肉,肉生肺。肺生皮毛,皮毛生肾。此天一生水而五脏之相生也。】
    五脏之气,故色见青如草兹者死,黄如枳实者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。
    【 注 五味藏于肠胃,以养五脏之气。五脏内藏五神五气,外见五色。五脏之气受伤,则见五行之败。色兹草者,死草之色青而带白也;枳实者,黄带青色也;炲,烟尘也,黑而带黄;衃者,败恶凝聚之血,色赤黑也;枯骨者,死白而干枯也。五色干枯而兼有所胜之色,故死。】
    青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。
    【 注 五色正而华彩光润,故生。】
    生于心如以缟裹朱,生于肺如以缟裹红,生于肝如以缟裹绀,生于脾如以缟裹栝楼实,生于肾如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。
    【 注 缟,素白也。朱,红之深也。红,淡白红也。绀,青扬赤也。栝蒌实,红黄色也。紫,赤黑之间色也。此五行之色而俱兼红者也。盖气主白而荣主红,如以缟裹者,五脏之气包于外也;五色之俱兼红者,五脏之荣隐见于内也。】
    色味当五脏,白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。
    【 注 言色味之应五脏者,色外而味内也。故曰白当肺辛,言辛生肺而肺生白也。此言五脏死生之色生于五脏之气,五脏之神气生于五味也。肺合皮,心合脉,肝合筋,脾合肉,肾合骨。此言生于心生于肺之色,承五脏之合而见于外也。】
    夫脉之小大、滑濇、浮沉,可以指别。五脏之象,可以类推。五脏相音,可以意识。五色微诊,可以目察。能合色脉,可以万全。
    【 注 此以诊脉察色而知五脏之病也。小者正气虚,大者邪气盛;滑主血伤,濇为少气;浮为在外在腑,沉为在里在脏。此六者脉之提纲而可以指别也。五脏在内而气象见于外,以五行之理可类而推之。五脏之相合于五音,发而为声,可以意识。视五色之微见,可以目内察之。能审色脉之相应,以辨病之死生,则万全而无失矣。】
    凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。
    【 注 奇脉,奇经冲任之脉色也。冲任为经血之海,皆归于肝,外荣于目也。面主气色,目主血色。目之五色俱见面黄者,五脏之阴而俱见胃脘之阳也。】
    面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。
    【 注经云:人无胃气者死。面无黄色,无胃土之阳矣。面之青黑赤色,皆脏邪乘阳,纯阴无阳,故皆死也。夫生于心如以缟裹朱者,论五脏之生色也。察于目者,论五脏病成之色也。】
    移精变气论
    岐伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。
    【 注 色脉之道,上帝之所秘藏,非其人不教,非其真弗授。先师,僦贷季也。】
    上古使僦贷季理色脉而通神明,合之金木水火土、四时、八风、六合,不离其常。
    【 注 八风者,天有八风,在人则有五经之风,谓调理五脉之邪也。言上古之师经理色脉而通神明,总不外乎天地、阴阳、四时、五行之常理也。】
    变化相移以观其妙,以知其要。欲知其要,则色脉是矣。
    【 注 色者气之华,脉乃精之液。变化相移者,移精变气也。观其移精变气,以通神明之妙。欲知其要道,则色脉是也。盖言理色脉而通神明,则知精气之盛衰矣。】
    色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。
    【 注 日月者,天地阴阳之精也。夫色为阳,脉为阴,常求其色脉之要,总不外乎阴阳。故知色以应日,脉以应月,则其要在是矣。】
    夫色之变化以应四时之脉,此上帝之所贵以合于神明也。所以远死而近生。生道以长,命曰圣王。
    【 注 色之变化,五色以应四时之脉,色生于脉也。能贵重色脉以合于神明,所以远死而近生。生道以长,是谓圣王。】
    治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。
    【 注 色脉者,阴阳之道也。临病人,观色脉,知死生而无嫌疑。治之大法,尽于是矣。】
    玉版论要篇
    容色见上下左右,各在其要。其色见浅者,汤液主治,十日已。其见深者,必齐主治,二十一日已。其见大深者,醪酒主治,百日已。色夭面脱,不治,百日尽已。脉短气绝死。
    【 注 言奇恒之病,发于五脏之中,而五脉之气色,外见于明堂上下左右,各在其深浅顺逆之要耳。色见浅,其病亦微,故以汤液治之,而十日可愈。夫奇恒之道,五脏皆禀气于胃,足太阴为之转输,病则逆回而色见于面,故用汤液治之。盖以稻米之液,助土气之资生,十干已周,俾五脏之气复也。色见深,其病亦深,故必齐毒药攻其中。二十者偶数之终,一者生阳之始,以十干而再周,复得甲而化土。五脏为阴,气色为阳,二十一日五脏之生气已复转矣。色大深,则病更深。醪醴,熟谷之液,其气慓悍。饮以酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,荣卫运行,则所逆之色亦散矣。因色大深,至甲十复而后已也。所谓色者,因五脏之变而见于五色也。五脏之气荣于脉,五经之脉见于色,气血衰则面色脱而夭然不泽,故至百日五脏之气尽而已矣。若脉短气绝,乃虚脱已极,丧无日矣。】
    色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从。女子右为逆,左为从。男子左为逆,右为从。易,重阳死,重阴死。
    【 注 五色篇曰:其色上行者,病益甚。其色下行如云彻散者,病方已。女为阴,右亦为阴,故女子色见于右为逆,见于左为从。男为阳,左亦为阳,故男子色见于左为逆,见于右为从。如男女之左右反易,是为重阳者死,重阴者死。】
    诊要经终论
    太阳之脉,其终也戴眼、反折、瘈瘲。其色白,绝汗乃出,出则死矣。
    【 注 太阳主筋,为诸阳主气。阳气者,柔则养筋。太阳之经气已绝,是以筋脉急而戴眼,反折,手足牵引也。手太阳主液。膀胱者,津液之所藏。绝汗者,津液外亡也。色白者,亡血也。津液外脱,则血内亡矣。】
    少阳终者,耳聋,百节皆纵,目睘绝系。绝系,一日半死。其死也色先青白,乃死矣。
    【 注 少阳主骨,诸节皆属于骨。少阳气终,故百节皆纵。经脉篇曰:少阳是主骨所生病者,诸节皆痛。手足少阳之脉,皆至目锐眦,终则牵引于目,故目如惊而邪视也。绝系,目系绝也。少阳属肾,肾藏志,系绝则志先绝,故一日半死也。青者,甲木之气外脱也。白者,三焦之荣内亡也。夫阳生于阴,色生于气。是以六经之气终而先见于色。】
    阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄。其上下经盛,不仁则终矣。
    【 注 手足阳明之脉,皆侠口承目,故口目动作而牵引歪邪也。闻木音则惕然而惊,是阳明之善惊也。骂詈不避亲疏,是阳明之妄言也。色黄,阳明土气外脱也。上下经盛,胃气绝而无柔和之象也。荣卫者,中焦水谷所生。肌肤不仁者,荣卫之气绝也。】
    少阴终者,面黑,齿长而垢。腹胀闭,上下不通而终矣。
    【 注 心之华在面,面黑者水气上乘,火气灭而水气脱矣。齿长而垢,骨气泄也。腹胀闭而上下不通者,心肾水火之气并绝,而不能上下交通矣。】
    太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫善呕。呕则逆,逆则面赤。不逆则上下不通,不通则面黑。皮毛焦而终矣。
    【 注 足太阴脉,入腹属脾,故为腹胀。手太阴脉,上膈属肺而主呼吸,故为不得息。胀满则升降难,不得息则气道滞,故为噫为呕。呕则气逆于上,故为面赤。不逆则否塞于中,故为上下不通。脾气败,则无以制水,故黑色见于面。肺气败,则治节不行,故皮毛焦。】
    脉要精微论
    夫精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。
    【 注 赤如白裹朱,白如鹅羽,青如苍璧,黄如罗裹雄黄,黑如重漆,乃五脏之气章华于色也。赤如赭,白如盐,青如蓝,黄如土,黑如地苍,此五脏之精象见于外也。夫脏者藏也。如五脏之真色见而不藏,则其寿不久矣。】
    夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。
    【 注 五脏主藏精者也。精有所藏而后能视万物,审短长。如精微象见于外,则精气内衰,视物昏瞶,而寿不久矣。】
    头者精明之腑,头倾视深,精神将夺矣。背者胷中之腑,背曲肩随,腑将坏矣。腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。膝者筋之腑,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。骨者髓之腑,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。得强则生,失强则死。
    【 注 诸阳之神气上会于头,诸髓之精上聚于脑,故头为精髓神明之腑。髓海不足,则头为之倾;神气衰微,则视深目陷。肩背为阳,胷腹为阴,阳为腑,阴为脏。心肺居于胷中,而俞在肩背,故背为胷之腑。两肾在于腰内,故腰为肾之外腑。筋会阳陵泉,膝乃筋之会腑也。偻曲其身,依附而行也。筋乃肝之合,筋将惫者,肝脏之精气衰也。髓藏于骨,故骨为髓之腑。不能久立,髓竭于内也,髓竭则骨将惫矣。此五者,得腑气之强则生;失强则腑坏而脏将绝矣。】
    肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏。因血左胁下,令人喘逆。其软而散,色泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。
    【 注 肝主血而主色。脉盛而色不见者,血蓄于下也。当病坠伤,或为手搏所伤。因血凝胁下,故令人喘逆。盖肝脉贯膈上注肺,血积于下,则经气上逆而为喘也。其不及而色泽者,当病溢饮。】
    胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀。其软而散者,当病食痹。
    【 注 足阳明之脉,从气冲下髀抵伏兔下足跗,髀伤故脉盛而色赤也。食入于胃,由中焦之腐化,胃气不足,故当病食痹。】
    脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。其软而散,色不泽者,当病足胻肿若水状也。
    【 注 五脏元真之气,脾所主也。湿热太盛,则色黄脉盛而少气矣。其不及,当病足胻肿。脾气虚,故足肿也。若水状而非水病,故其色不泽。】
    肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰。其软而散者,当病少血,至令不复也。
    【 注 腰者肾之腑。腰伤,故肾脉盛也。伤于骨者,其色赤黄,则外应于肌肉间。其不及,当病少血。盖肾为牝脏,受五脏之精而藏之。肾之精液复上入心而为血,精虚,至令不复化赤而为血也。】
    帝曰:有故病五脏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉,问也!征其脉小色不夺者,新病也;征其脉不夺,其色夺者,此久病也。征其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也。肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤不见血。已见血,湿若中水也。
    【 注 有故病因伤五脏之色脉,复感暴至之病,有似乎病成而变,故帝有此问,而伯嘉其详悉焉。病久则色脉伤,脉小而色不夺,故知其为新病。脉不夺色夺,言病者由五脏而见于脉,由五脉而见于色。至于色脉之败伤,又因色而脉,脉而脏也。脉与五色俱夺,此血气俱伤,故为久病。暴至之病,自外而内,色脉之伤,从内而外,故有病色脉俱不夺者,知其为新感之病也。此言有故久之病,至五脏之气发作而后见于色脉也。毁伤筋骨,故肝与肾脉并至而其色苍赤。不见血者,谓筋骨伤而血不伤也。如已见血,而血伤则又若中水伤心,而心脉亦并至矣。】
    平人气象论
    臂多青脉曰脱血。
    【 注 臂多青脉者,臂内浮见之络脉多青,盖因血脱而不华于色也。】
    颈脉动喘疾欬曰水。目裹微肿,如卧蚕起之状曰水。溺黄赤安卧者黄疸。已食如饥者胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。
    【 注 见颈脉动疾,目裹微肿,足胫肿者,知水病之在里也。溺赤、安卧、已食如饥者,知为黄疸、胃疸也。面肿者,知为风水也。此一望而知其病也。】
    玉机真脏论
    大骨枯藁,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,其气动形,期六月死。真脏脉见,乃予之期日。
    【 注 大骨,两臂两腿之骨。大肉,两臂两腿之肉。盖肾主骨而脾胃主肌肉四肢也。夫胃气之资养于五脏者,宗气也。宗气积于胷中,从虚里之大络,贯于十二经脉。经脉逆行,是以胷中气满。阳明气厥,故喘息不便也。其气动形者,心病而欲传之于肺,肺主气,故气盛而呼吸动形也。期以六月死者,今心始传之肺,肺传之肝,肝传之脾,脾传之肾而后死,故有六月之久也。真脏脉见坚而搏,如循薏苡子累累然。予之期日者,当死于壬癸日之中夜也。】
    大骨枯藁,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死。真脏见,乃予之期日。
    【 注 此言肝病至肺而死也。内痛者,肺受其伤。肺之俞在肩背,故痛引肩项也。肝病而已,传及于所胜之脏,故当期本月之内而死也。真脏脉见,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦。予之期日,当死于庚辛日之薄暮也。】
    大骨枯藁,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破(月囷)。真脏见,十日之内死。
    【 注 肺病,故痛引肩背。传于心,故身热。夫心主血而生于肾脏之精。血气盛则充肤热肉,心肾伤而精血衰,故曰脱肉破(月囷)。(月囷),肉之标也。真脏脉见,大而虚,如毛羽中人肤。病传于心,故期以十日之内死。盖心不受邪故死之速。】
    大骨枯藁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏来见,期一岁死。见其真脏,乃予之期日。
    【 注 脾主为胃行其津液,淖泽注于骨,补益脑髓。脾病而津液不行,故肩髓先内消也。肩髓者,大椎之骨髓,上会于脑,是以项骨倾者,死不治也。脾主四肢,脾病则四肢懈惰,故动作益衰。真脏来见者,如水之流,如乌之啄。脾土主于四时,脾气灌于四脏,故虽有真脏来见,尚期有一岁之久。盖以四时五脏之气终而后死也。期死之日[日 原作「月」,据文义改。],见其真脏之乍数乍疏,乃予[予 原作「与」,据文义改。]之期日,谓当死于甲乙之昧旦也。】
    大骨枯藁,大肉陷下,胷中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破(月囷)脱肉,目眶陷。真脏见,目不见人立死;其见人者,至其所不胜之时则死。
    【 注 本经曰:肾病者,大小腹痛。肾传之心,故心中不便。心传之肺,肺传之肝,故肩项身热。肝传之脾,故目眶陷也。真脏脉见,搏而绝,如指弹石辟辟然。如目不见人,肾之精气已绝,故立死。其见人者,余气未尽,至所不胜之时而死,谓当死于日昃。肾为生气之原,生气绝于下,故死之更速也。】
    真肝脉至中外急,如循刀刃,责责然如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。真心脉至坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折乃死。真肺脉至大而虚,如以羽毛中人肤,色白赤不泽,毛折乃死。真肾脉至搏而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死。真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽毛折乃死。诸真脏脉见者,皆死不治也。
    【 注 如循刀刃,如按琴瑟弦,肝木之象也。如薏苡子,如弹石,心肾之象也。皆坚劲之极而无柔和之气也。乍数乍疏,欲灌不能,脾气欲绝之象也。如羽毛中人肤,肺气虚散之象也。盖坚劲虚散,皆不得胃气之中和,人无胃气则死矣。色青白不泽,赤黑不泽,皆兼克贼所胜之色。色生于血脉,气将绝故不泽也。夫脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精而后行气于脏腑,是脏腑之气欲绝而毛必折焦也。《灵枢经》曰:血独盛则淡渗皮肤,生毫毛。又曰:经脉空虚,血气弱枯。肠胃(亻聂)辟,皮肤薄着。毛腠夭焦,予之死期。是皮毛夭折者,血气先绝也。】
    凡治病察其形气色泽脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。
    【 注 五脏乘传,有浅有深,而胃气不资,有虚有绝,故当察其形气色脉,宣急治之,无后其时而致于死不治也。】
    形气相得,谓之可治。色泽以浮,谓之易已。
    【 注 形气相得,病之新也。色泽以浮,乘逆浅也。】
    形气相失,谓之难治。色夭不泽,谓之难已。
    【 注 形气相失,病之久也。色夭不泽,乘传深也。】
    三部九候论
    五脏已败,其色必夭,夭必死矣。
    【 注 夭,死色。言五脏之形气,由形脏之资生;五色之外荣,由五脏之所发。】
    必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实。实则泻之,虚则补之。必先去其血脉而后调之。无问其病,以平为期。
    【 注 肥人者,血气充盈,肤革坚固,其气濇以迟,刺此者宜深而留之。瘦人者,皮薄色少,血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者宜浅而疾之。实者,邪气盛也。虚者,精气夺也。宜泻者迎而夺之,宜补者追而济之。去血脉者,除宛陈也。盖凡治病必先去其血,乃去其所苦。然后泻有余,补不足,无问其病之可否,必候其气至和平而后乃出其针也。】
    形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胷中多气者死。形气相得者生。
    【 注 夫形充而脉坚大者顺也。形充而脉小以弱者气衰。衰则危矣。《针经》曰:病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危。盖形瘦者,正气衰也。脉大者,病气进也。胷中多气者,气胜形也。气胜形者,邪气盛而正气脱也。天之生命,所以立形定气,形气和平,是为相得。】
    瞳子高者,太阳不足。戴眼者,太阳已绝。此决死生之要,可不察也。
    【 注 夫九针九候之道,贵在神与气。心藏神而为阳中之太阳,肾为生气之原而膀胱为之表里。是以独候手足之太阳者,太阳主诸阳之气也。瞳子高者,乃太阳之神气不足。盖手太阳之脉上颊至目锐眦,其支者,抵鼻至目内眦。虚则经气急而瞳子高大矣。足太阳之脉,起于目内眦系,气绝,故死必戴眼。虽热手足之经气交相贯通,手经之不足,缘生气之衰微,如生气脱于下,手太阳先绝于上矣。故虚于上者宜补之,绝于下者为死证。所谓木敷者其叶发,弦败者其音嘶。】
    通评虚实论
    尺虚者,行步恇然。
    【 注 尺虚者,脉气虚于下也。恇,虚怯也。阳明之气虚于下,则令人行步恇然。盖身半以下,足太阴阳明皆主之。】
    刺热篇
    肝热病者左颊先赤。心热病者颜先赤。脾热病者鼻先赤。肺热病者右颊先赤。肾热病者颐先赤。
    【 注 五脏之色,各有其部,肝属木而位居东方,故左颊先赤。颜,额也,心合火而位居南方,故颜先赤。土位中央,故脾热病者鼻先赤。肺属金而位居西方,故右颊先赤。腮下谓之颐,肾属水而位居北方,故颐先赤。】
    太阳之脉色荣颧骨,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与厥阴脉争见者,死期不过三日。其热内连肾,少阳之脉色也。
    【 注 太阳之为病,脉浮。见太阳之脉者,乃六气之病始在太阳之表阳,此外因之热病也。赤色之荣于颧颊间,乃五脏之热始病气而见于色,此内因之热病也。曰骨者,谓尚在内而隐见于皮肤之间。当此之时,五脏之荣色尚未与表阳之气相交,表阳之热尚未与五脏之荣气相交。故良工曰:病在太阳者,可从表汗而解热。在五脏者,病虽未发见赤色者刺之,名曰治未病。今且得汗,是可待时而已矣。若不急从汗解,则太阳之热与脏热相交而太阳与厥阴之脉争见者,死期不过三日矣。少阳属肾,盖少阳之气发源于肾,故热病内连肾者,少阳之脉色也。】
    少阳之脉色荣颊前,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与少阴脉争见者死期不过三日。
    【 注 外见少阳之脉,少阳之热病也。色荣颊前,肾脏之热病也。】
    颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者膈上也。
    【 注 如颊下之色上逆于颧,是肾热乘肝,当为大瘕泄。如下于牙车,是肾热乘胃,当主腹满。逆于颧后,是热邪乘胆,当为胁痛。】
    如逆于颊上者,是膈上心肺之分也。盖言五脏之热,色见于面部而有外邪之热者,当治其未病交争,勿使外内相合而成不救之死证。
    评热病论
    诸有水气者,微肿先见于目下也。水者,阴也,目下亦阴也。腹者至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。
    【 注 太阴者,至阴也。水邪上乘于腹,始伤胃而渐及于脾,故微肿先见于目下。脾主约束也。】
    举痛论
    五脏六腑,固尽有部。视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。
    【 注 五脏六腑之气色,皆见于面而各有所主之部位。视其五色而可见其病矣。中有热,则色黄赤。寒则血凝泣,故面白脱色也。青黑乃阴寒凝滞之色,故为痛。】
    痿论
    痿病,肺热者色白而毛败,心热者色赤而络脉溢,肝热者色黄而爪枯,脾热者色黄而肉蠕动,肾热者色黑而齿槁。
    【 注 痿病之因,皆因五脏热而津液竭,不能荣养于筋脉骨肉,是以有因肺热叶焦致五脏热而成痿者,有因悲思内伤劳倦外热致精血竭而脏气热者,皆当诊之于形色也。爪者筋之应,齿者骨之余。】
    大 奇论
    脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也。五色先见黑,白垒发死。
    【 注 颓土,倾颓之顽土也。脾主肌肉,如颓土而按之不得者,无来去上下之象,是肌气受所予之不足也。土位中央,而分主于四季,当五色具见而先主黄,若五色之中而先见黑,是土败而水气乘之矣。垒,葛属,葛色白而发于春。白垒将发,木气旺而颓土之气绝矣。】
    脉解篇
    所谓面黑如地色者,秋气内夺,故变于色也。
    【 注 秋时阴气正出,则内夺其所藏之阴。阴气上乘,故面黑如地色也。】
    皮部论
    阳明之阳,名曰害蜚。上下同法。视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒。五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。
    【 注 阳明之阳络,名曰害蜚。蜚,飞动也。阳明者,午也。为盛阳之时,如万物之飞动。阳盛而阴气加之,有害于飞,故名害蜚。上下同法,谓手足二经皆同此法。部中,皮之分部中也。夫邪之中人,始于皮肤,次于络脉,留而不去则传舍于经。故视其皮部之浮络,多青则痛,多黑则痹,黄亦则热,多白则寒。五色皆见,则为寒热。络盛而不泻其邪,则入客于经矣。在阳明之部分,则为阳明之病。在少阳之部分,则为少阳之病。在三阴之部分,则为三阴之病。见于皮肤间者为络,为阳而主外;络于筋骨者为经,为阴而主内。盖在阳者可从外解,在阴者则内入而舍于脏腑矣。】
    经络论
    黄帝曰:夫络脉之见,其五色各异,青黄赤白黑不同。其故何也?岐伯对曰:经有常色,而脉络无常变也。
    【 注 言络脉之五色各异,而为痛、痹、寒、湿之证者,其故何也?盖经脉有五行之常色,络脉则随四时之变而无常也。】
    帝曰:经之常色何如?岐伯曰:心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,皆亦应其经脉之色也。
    【 注经谓十二经脉。五脏具五色,亦皆应其经脉而为青黄赤白黑之常色。】
    帝曰:络之阴阳亦应其经乎?岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。
    【 注 帝言经脉应五脏而成五色,络脉之阴阳亦应其经乎?阴络者,六阴经之络,应五脏之经,各有常色而不变。阳络者,六阳经之络,合六腑之阳,随四时之春青、夏赤、秋白、冬黑,并为变易者也。此皆五行四时之常色,谓之无病。若四时之中,五脏之络见青黑为寒,见黄赤则为热矣。】
    寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤。此皆常色,谓之无病。五色具见者,谓之寒热。
    【 注 凝泣、淖泽,谓络中之血气。】
    方盛衰论
    是以切阴不得阳,诊消亡。得阳不得阴,守学不湛。知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。知丑,知善,知病,知不病,知高,知下,知坐,知起,知行,知止。用之有纪,诊道乃具,万世不殆,起所有余,知所不足。
    【 注 持诊之道,有阴阳逆从,有左右前后上下之诊论,在脉要精微篇中。丑善,脉证之有善恶也。有余之病则起而行,不足之病多坐而卧。知起之所为有余,则知所以不足。盖知此即可以知彼,知一即可以知十也。】
    度事上下,脉事因格,是以形弱气虚死。形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生。
    【 注 事谓通变也。上下者,气之通于天,病之变化也。先度其上下之通变,因而穷究其脉之通变,是以形弱气虚者死。此又无论其脉之平与不平,度其形气而知其死也。形气有余,脉气不足者死;脉气有余,形气不足者生。是当以形证脉气通变审之,而后可必其死生也。】
    是以诊有大方,坐起有常。出入有行,以转神明。必清必静,上观下观。司八正邪,别五中部。按脉动静,循尺滑濇寒温之意。视其大小,合之病能。逆从以得,复知病名。诊可十全,不失人情。故诊之或视息视意,故不失条理。道甚明察,故能长久。不知此道,失经绝理。亡言妄期,此谓失道。
    【 注 转神明者,运己之神以候彼之气也。上观下观者,若视深渊,若视浮云也。八正,日月星辰、四时之气也。别五部中,先别五脏之脉也。按脉动静,候其浮沉迟数也。循尺滑濇寒温之意,谓脉滑者,尺之皮肤亦滑,脉濇者,尺之皮肤亦濇。尺肤滑其淖泽者风也,尺肤濇者风痹也,尺肤热其脉甚躁者病温也,尺肤寒其脉小者泄少气,尺肤炬然先热后寒者,寒热也;尺肤先寒,久之而热者,亦寒热也。故善调尺者不待于寸,善调脉者不待于色,能参合而行之者,可以为上工也。视其脉之大小,合之病能。病能者,奇恒之病也。逆从者,神转不回,回则不转也。苟能正其病名,而后诊可十全,不失其人情矣。视息者,候呼吸之往来,脉之去至也。视意者,闭户塞牖,系之病者,数问其情以从其意。得神者昌,失神者亡。亡言者,亡妄之言。不知诊道,妄与生死之期。此失经绝理,是谓失道矣。】
    解精微论
    夫心者,五脏之专精也,目者其窍也,华色者其荣也。是以人有德也则气和于目,有亡忧知于色。
    【 注 五脏主藏精者也。心者五脏六腑之主,故为五脏之专精。心开窍于目,故目者心之窍。五脏生成篇曰:心之合脉也,其荣色也,其主肾也。故华于色者,心之荣也。有德者见于色,而知心气之和也。】
    灵枢经
    九针十二原篇
    观其色,察其目,知其散复。一其形,听其动静,知其邪正。
    【 注 此言上工观五色于目。知色之散复,即知病之散复矣。知其邪正者,知论虚邪与正邪之风也。】
    邪气脏腑病形篇
    黄帝问于岐伯曰:余闻之,见其色,知其病,名曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病,知其处,命曰工。余愿闻见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?岐伯曰:夫色脉与尺之相应也,如鼓桴影响之相应也,不得相失也。此亦本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉,不得相失也,故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。黄帝曰:愿卒闻之!岐伯答曰:色青者,其脉弦也。赤者,其脉钩也。黄者,其脉代也。白者,其脉毛。黑者,其脉石。见其色而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣;得其相生之脉,则病已矣。
    【 注 夫精明五色者,气之华也,乃五脏五行之神气而见于色也。脉者,荣血之所循行也。尺谓脉外之气血,循手阳明之络而变见于尺肤,脉内之血气,从手太阴之经而变见于尺寸,此皆胃腑五脏所生之气血,本末根叶之出候也。形肉谓尺肤也,知色、脉与尺之三者,则神且明矣。青黄赤白黑,五脏五行之气色也。弦钩代毛石,五脏五行之脉象也,如影响之相应者也。故色青者其脉弦,色赤者其脉钩,见其色而得脉之相应,独坤道之顺承天也。如色青而反见毛脉,色赤而反见石脉,此阴阳五行之反胜故死。如色青而得石脉,色赤而得代脉,此色生于脉,阳生于阴,得阳生阴长之道,故其病已矣。】
    经脉篇
    手太阴气绝则皮毛焦。太阴者,行气温于皮毛者也。故气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节,津液去皮节者则爪枯毛折。毛折者则毛先死。丙笃丁死,火胜金也。
    【 注 手太阴之气主皮毛,是以太阴气绝则皮毛焦。手太阴主气,气主熏肤泽毛,故太阴者,行气温于皮毛者也。是以气不荣,则皮毛焦。津液随三焦出气以温肌肉,淖泽于骨节,润泽于皮肤,气不荣则津液去皮节,津液去皮节则爪枯毛折矣。毛先死者,手太阴之气先绝于外。丙笃丁死,肺脏之气死于内也。】
    手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则髦色不泽。故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。
    【 注 心主血脉,故手少阴气绝,则脉不通,脉随气行者也。脉不通则血不流,血随脉气流行者也。夫心之合脉也,其荣色也。髦者血气之所生也,故血脉不流,则髦色不泽,面如漆柴。少阴气绝,则血先死。壬笃癸死,心脏之火气灭也。】
    足太阴气绝者则脉不荣肌肉。唇舌者肌肉之本也,脉不荣则肌肉软。肌肉软则肉萎人中满,人中满则唇反。唇反者,肉先死。甲笃乙死,木胜土也。
    【 注 足太阴之气生于脾,脾藏荣而外主肌肉,是以太阴气绝则脉不荣肌肉矣。脾开窍于口,主为卫使之迎粮,故唇舌为肌肉之本。脉不荣,则肉萎唇反,太阴之生气绝于外也。甲笃乙死,脾脏之气死于内也。】
    足少阴气绝则骨枯。少阴者冬脉也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡则肉不能着也。骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢发无泽。发无泽者,骨先死。戊笃己死,土胜水也。
    【 注 足少阴之气主骨,故气绝则骨枯。冬脉者,谓五脏之脉气合四时,而外濡于皮肉筋骨者也。夫溪骨属骨,肉本于骨也。故骨不濡,则肉不能着于骨,而骨肉不相亲矣。骨肉不相亲,则骨气外脱而齿长且垢矣。夫肾主藏精而化血。发者血之余也,发无泽者,肾脏之精气絶,而骨先死矣。】
    足厥阴气绝,则筋绝。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者聚于阴器而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵。故唇青、舌卷、卵缩,则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。
    【 注 足厥阴之气主筋,故气绝则筋绝。厥阴肝脉也,肝者筋之合,谓厥阴之气合于肝脉,肝脏之气合于筋也。聚于阴器者,筋气之会于宗筋也。筋聚于阴器而络于舌本,故脉不荣于筋,则筋急而舌卷、卵缩矣。厥阴气绝,则筋先死。庚笃辛死,金胜木而肝脏之木气绝也。】
    五阴气俱绝则目系转,转则目运。目运者为志先死。志先死,则一日半死矣。
    【 注 心系上系于目系,目系转者,心气将绝也。火之精为神,水之精为志。神生于精,火生于水,故志死而神先绝。所谓生则俱生急即俱死也。天一生水,地二生火。一日半者,一二日之间阴阳水火之气,终于天地始生之数也。】
    六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。
    【 注 三阳之气,根于阴而出于阳。是以六阳将絶,则阴与阳相离矣。离则阳气外脱,腠理发泄,绝汗乃出,而阳气终也。三阳者,应天之气,是以旦占夕死,夕占旦死,不能终天运之一周。】
    凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣。胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽乃止,乃调其虚实。其青而短者,少气甚者,泻之则闷;闷甚则仆不得言,闷则急坐之也。
    【 注 凡诊络脉,脉色青则寒,赤则有热,盖浮络之血气皆见于皮之部也。胃中寒,手鱼之络多青,胃中热,鱼际络赤,盖皮络之气血,本胃腑所生,从手阳明少阳注于尺肤而上鱼也。气者,三阴三阳之气,胃腑之所生也。少气甚者,泻之则闷,气益虚而不能行于外也。闷甚则仆,不能言者,谓阴阳六气生于胃腑水谷之精,而本于先天之水火也。少阴之气厥于下,则仆而不得言,故闷则急坐之,以启少阴之气,如缓带被发大杖重履而步之一法也。】
    师传篇
    黄帝曰:本脏以身形肢节腘肉,候五脏六腑之小大焉。今夫王公大人临朝即位之君而问焉,谁可扪循之而后答乎?岐伯曰:身形肢节者,脏腑之盖也,非面部之阅也。黄帝曰:五脏之气阅于面者,余已知之矣,以肢节知而阅之奈何?岐伯曰:五脏六腑者,肺为之盖,巨肩陷咽,候见其外。黄帝曰:善!岐伯曰:五脏六腑,心为之主,缺盆为之道。(骨舌)骨有余,以候(骨曷)骭。黄帝曰:善!岐伯曰:肝者主为将,使之候外。欲知坚固,视目小大。黄帝曰:善!岐伯曰:脾者主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶以知吉凶。黄帝曰:善!岐伯曰:肾者主为外使之远听,视耳好恶以知其性。黄帝曰:善!愿闻六腑之候。岐伯曰:六腑者,胃为之海,广骸,大颈,张胷,五谷乃容。鼻隧以长,以候大肠。唇厚人中长以候小肠。目下果大,其胆乃横。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等,脏安乃良矣。
    【 注 此言望而知之,斯可谓国士也。夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。在天主气,在地成形,此天之生命,所以立形定气,而视寿夭者必明乎此。是以五脏之气见于色,脏腑之体应乎形,既能阅于面而知五脏之气,又当阅其形以知脏腑之形,知气知形,斯可谓望知之神。(骨曷)骭,胷骨也。肝乃将军之官,故主为将。脾乃转运之官,故主为卫。肾开窍于耳,故主为外,言其听之远也。坚固者,五脏之有坚脆也。吉凶者,脏安则吉,脏病则凶也。性者,五脏有端正偏倾之性也。鼻乃肺之窍,大肠者肺之腑,故鼻以候大肠。口乃脾之窍,小肠受盛脾胃之浊而上属于胃,故唇与人中以候小肠。目乃肝之窍故目下以候胆。膀胱者,津液之腑,气化则出。鼻孔在外,谓鼻孔之气出在外,则膀胱漏泄,盖上窍通而下窍泄也。三焦者,决渎之官,水道出焉。气约则止,不约则遗。鼻柱中央起者,谓鼻之吸气从中央而起,则三焦乃约。盖上气吸入则下约,上气呼出则下通,上下开阖之相应也。此言脏腑之形外内相应者,亦由气之所感也,谓天地人三部之相等也。】
    五阅五使篇
    黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五官五阅,以观五气。五气者,五脏之使也,五时之副也。愿闻其五使当安出?岐伯曰:五官者,五脏之阅也。黄帝曰:愿闻其所出,令可为常。岐伯曰:脉出于气口,色见于明堂。五色更出以应五时,各如其脏,经气入脏,必当治里。
    【 注 言五脏之气,外见于五色,上通于五窍,五色更出以应五时,各如其脏,此从内而应于外也。如从外而内,是当皮而络,络而脉,脉而经,经而脏,故曰经气入脏,必当治里。夫色见于皮肤,五脏之气见于色者,盖亦从经脉而出于皮肤,故曰五脉安出,五色安见。】
    帝曰:善!五色独决于明堂乎?岐伯曰:五官已辨,阙庭必张,乃立明堂。明堂广大,蕃蔽见外,方壁高基,引垂居外,五色乃治。平博广大,寿中百岁。见此者刺之必已。如是之人者,血气有余,肌肉坚致,故可苦以针。
    【 注 此论五脏之气,应土基之博厚也。阙庭,天庭也。明堂,王者听政之堂,犹天阙在上,王宫在下也。蕃蔽者,颊侧耳门之间,犹明堂之藩屏也。方壁高基者,四方之墙壁坚固,而地基高厚也。引垂居外者,边陲在外,为中土之保障也。此土基之平博广大,以配五色之润泽高明,如是者天地交而二气亨,寿必中百岁而去。】
    黄帝曰:愿闻五官。岐伯曰:鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者肾之官也。黄帝曰:以官何候?岐伯曰:以候五脏。故肺病者喘息鼻张,肝病者眦青,脾病者唇黄,心病者舌卷短颧赤,肾病者颧与颜黑。
    【 注 官之为言司也,所以闻五臭,别五色,受五谷,知五味,听五音,乃五脏之气外应于五窍,而五窍之各有所司也。五官者,五脏之阅也,阅其五官之色证,则知五脏之病矣。】
    黄帝曰:五脉安出,五色安见,其常色殆者何如?岐伯曰:五官不辨,阙庭不张,小其明堂。蕃蔽不见,又埤其墙。墙下无基,垂角去外。如是者虽平常殆,况加病哉!
    【 注 此言土基埤薄者,其常色亦殆。盖人秉天地之气以生,得博厚高明而后能悠久。】
    黄帝曰:五色之见于明堂,以观五脏之气。左右高下,各有形乎?岐伯曰:五脏之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也。
    【 注 明堂者,鼻也。五脏次于中央,六腑挟其两侧。言五色见于明堂,而脏腑之气各有所次之部位。】
    逆顺肥瘦篇
    黄帝曰:愿闻人之白、黑、肥、瘦、小、长,各有数乎?岐伯曰:年质壮大,血气充盈。肤革坚固,因加以邪。刺此者深而留之,此肥人也。广肩腋,项肉薄,皮厚而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气濇以迟。其为人也,贪于取与。刺此者深而留之,多益其数也。
    【 注 广肩腋者,广阔于四旁也。项乃太阳之所主,项肉薄而皮厚黑色者,太阳之水气盛也。唇乃脾土之外候,临临然者,土气厚大也。黑者水之色,血黑以浊者,精水之重浊也。气濇以迟者,肌肉厚而气道滞也。夫太过则能与,不及则贪取,贪于取与者,不得中和之道,过犹不及也。】
    黄帝曰:刺瘦人奈何?岐伯曰:瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血。刺此者浅而疾之。
    【 注 皮薄色少,秉天气之不足也。肉廉廉而瘦洁,薄唇轻言,秉地气之不足也。血清者水清浅也。气滑者肌肉薄而气道滑利也。】
    黄帝曰:刺常人奈何?岐伯曰:视其白黑各为调之。其端正敦厚者,其血气和调。刺此者无失常数也。
    【 注 黑白者水天之色也。端正敦厚者,坤之德也。此得天地平和之气,故其血气和调也。常数者,天地之常数也。盖以人应天地之气,而针合天地人之数也。】
    黄帝曰:刺壮士真骨者奈何?岐伯曰:刺壮士,真骨坚肉缓节监监然,此人重则气濇血浊。刺此者深而留之,多益其数。劲则气滑血清。刺此者浅而疾之。
    【 注 先天之真元藏于肾,而肾主骨。天真完固而后骨肉充满。真骨坚肉缓节监监者,筋骨和而肌肉充也。监监者,卓立而不倚也。其人重浊,则气濇血浊;其人轻劲,则气滑血清。盖元真者乃混然之气,已生之后而有轻重高下之分焉。深而留之,浅而疾之,导其气出入于外内也。】
    五变篇
    黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:腘肉不坚而无分理。理者粗理,粗理而皮不致者腠理疏,此言其浑然者。
    【 注 言皮不致密,肉理粗疏,致风邪厥逆于内而为漉漉之汗。盖津液充于皮腠之间,皮溃理疏,则津泄而为汗矣。委中,太阳之部分也。盖太阳之气主于皮肤,如腘肉不坚,而无分理。无分理者粗理也,粗理而皮不致密,则腠理疏而浑然汗出矣。】
    黄帝曰:人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:五脏皆柔弱者,善病消瘅。黄帝曰:何以知五脏之柔弱也?少俞答曰:夫柔弱者必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。黄帝曰:何以候柔弱之与刚强?少俞答曰:此人薄皮肤而目坚固以深者,长冲直扬其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胷中蓄积,血气逆留,臗皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。
    【 注 消瘅者,瘅热而消渴消瘦也。邪气脏腑篇曰:五脏之脉微小为消瘅。盖五脏主藏精者也。五脏皆柔弱,则津液竭而善病消瘅矣。夫形体者,五脏之外合也。薄皮肤而肌肉弱,则五脏皆柔弱矣。夫柔弱者,必有刚强,谓形质弱而性气刚也。故此人薄皮肤而目坚固以深者,其气有长冲直扬之势,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆而血积于胷中,气逆留则充寒于肌肉,血蓄积则脉道不行;血气留积,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。盖肌肉弱则五脏皆柔,暴刚则多怒而气上逆矣。】
    黄帝曰:人之善病寒热者,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒热。黄帝曰:何以候骨之小大,肉之坚脆,色之不一也?少俞答曰:颧骨者,骨之本也。颧大则骨大,颧小则骨小。皮肤薄则其肉无(月囷),其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也。然后臂薄者其髓不满,故善病寒热也。
    【 注 肾主骨,颧者肾之外候也。故颧骨为骨之本,颧大则周身之骨皆大,颧小则知其骨小也。(月囷)者肉之脂标也。懦懦,柔弱也。臂薄者,股肱之大肉不丰也。地色者,地阁之色殆不与天庭同色,此土气之卑污也。髓者,骨之充也,骨小则其髓不满矣。夫在外者皮肤为阳,筋骨为阴,骨小皮薄,则阴阳两虚矣。阳虚则生寒,阴虚则发热,故其人骨小皮薄者,善病寒热也。】
    黄帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不坚者善病痹。黄帝曰:痹之高下有处乎?少俞答曰:欲知其高下者,各视其部。
    【 注 理者肌肉之文理,如粗疏而不致密,则邪留为痹。夫皮脉肉筋骨,五脏之分部也。痹论曰:风寒湿三气杂至合而为痹。以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。故各视其部,则知痹之高下。盖心肺之痹在高,肝肾脾痹在下也。】
    黄帝曰:人之善病肠中积聚者,何以候之?少俞答曰:皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶。恶则邪气留止积聚,乃伤脾胃之间,寒温不次,邪气稍至,稸积留止,大聚乃起。
    【 注 皮肤薄而气不充身泽毛,肉不坚而津液不能淖泽,如此则肠胃恶。盖津液血气,肠胃之所生也,恶则邪气留止而成积聚,乃伤脾胃之间,若再饮食之寒温不节,邪气稍至,即稸积而大聚乃起。夫肠乃肺之合而主皮主气,胃乃脾之合而主肉主津,故皮肤薄而肉不坚,则气不充而津液不淖泽矣。气不充而液不泽,则毫毛开而腠理疏,疏则邪气留止,渐溜于肠胃之间而成积聚矣。】
    本脏篇
    心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于肺中,悗而善忘,难开以言;心下则脏外,易伤于寒,易恐以言。心坚则脏安守固,心脆则善病消瘅热中;心端正则和利难伤,心偏倾则操持不一,无守司也。
    【 注 心小则神气收藏,故邪弗能害,易伤以忧也。心大则神旺而忧不能伤,神气外弛,故易伤于邪也。肺者心之盖,故心高则满于肺中。在心主言,在肺主声,满则心肺之窍闭塞,故闷而善忘,难开以言也。经云:心部于表。故心下则脏外,易伤于寒,易恐以言也。心坚则脏安守固,心脆则善病消瘅热中。盖以五脏主藏精者也,五脏脆弱则津液微薄,故皆成消瘅。心正则精神和利,而邪病难伤。心偏倾则操持不一,无守司也。】
    肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胷痹喉痹逆气。肺高则上气肩息欬;肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病欬上气;肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤;肺偏倾则胷偏痛也。
    【 注 肺主通调水道,故小则少饮,大则多饮。肺居胷中,开窍于喉,以司呼吸,故小则不病喘喝,大则善病胷痹喉痹。肺主气,故高则上气息肩而咳也。贲乃胃脘之贲门,在胃之上口,肺下则居贲间而胃脘迫肺,血脉不通,故胁下痛。胁下乃肺脉所出之云门、中府处也。肺坚则气不上逆而咳,肺脆则苦病消瘅而肺易伤也。肺藏气,气舍魄,肺端正则神志和利,邪不能伤,肺偏倾则胷偏痛也。】
    肝小则脏安,无胁下之痛;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中且胁下痛。肝高则上支贲切胁,悗为息贲;肝下则逼胃胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤;肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤;肝偏倾则胁下痛也。
    【 注 肝居胁下,小则脏安而无胁下之痛。肝居胃之左,故大则逼胃,而胃脘上迫于咽也。肝在膈之下,故大则苦于膈中,且胁下痛。肝脉贯膈上注肺,故高则上支贲切胁,悗为息贲。肝居胃旁,故下则逼胃而胁下空,空则易受于邪,盖胁乃邪正出入之枢部。肝坚则脏安难伤,肝脆则善病消瘅而易伤也。肝藏血,血舍魂,端正则神志和利,偏倾则胁痛也。】
    脾小则脏安,难伤于邪也;脾大则苦腠(月少)而痛,不能疾行。脾高则(月少)引季胁而痛;脾下则下加于大肠,下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤;脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤;脾偏倾则善满善胀也。
    【 注 脾为中土而主于四旁,故小则脏安而难伤于邪。脾居于腹,在胁骨之(月少),故大则苦腠(月少)而痛。脾主四肢,故不能疾行。胁在(月少)之上,故高则(月少)引季胁而痛,下则加于大肠而脏苦受邪,盖脏虚其本位也。脾坚则脏安难伤,脾脆则善病消瘅而易伤也。脾藏意,意舍荣,端正则神志和利,偏倾则善满善胀也。】
    肾小则脏安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俛仰,易伤于邪。肾高则苦背膂痛,不可以俛仰;肾下则腰尻痛,不可以俛仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛;肾脆则苦病消瘅易伤。肾端正则和利难伤;肾偏倾则苦腰尻痛也。
    【 注 夫脏者,藏也。故小则脏安难伤,大则善病腰痛,腰乃肾之腑也。夫腰脊者,身之大关节也,故腰痛、背膂痛、腰尻痛,皆不可以俛仰。肾附于腰脊间,故病诸痛也。狐疝者,偏有大小,时时上下。狐乃阴兽,善变化而藏。睪丸上下,如狐之出入无时,此肾脏之疝也。肾坚则不病腰背痛,脆则苦病消瘅而易伤也。肾藏精,精含志,脏体端正则神志和利而难伤,偏倾则苦腰尻痛也。】
    赤色小理者心小,粗理者心大;无(骨曷)骭者心高,(骨曷)骭小短举者心下;(骨曷)骭长者心下坚,(骨曷)骭弱小以薄者心脆;(骨曷)骭直下不举者心端正,(骨曷)骭倚一方者心偏倾也。
    【 注 小理者,肌肤之文理细密;粗理者,肉理粗疏。大肉(月囷)脂,五脏所生也。故候肉理之粗细,即知脏形之大小。(骨曷)骭,胷下蔽骨也。(月囷)肉,本于脏腑募原之精津以资生。募原者,脏腑之膏肓也。五脏所藏之精液溢于膏肓,而外养于(月囷)肉,是以五脏病者,大肉陷下,破(月囷)脱肉也。】
    白色小理者肺小,粗理者肺大;巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下;好肩背厚者肺坚,肩背薄者肺脆;背膺厚者肺端正,胁偏疏者肺偏倾也。
    【 注 肺居肩膺之内,胁腋之上。故视其肩背膺腋,即知肺之高、下、坚、脆、端、倾。】
    青色小理者肝小,粗理者肝大;广胷反骹者肝高,合胁兔骹者肝下;胷胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆;膺腹好相得者肝端正,胁骨偏举者肝偏倾也。
    【 注 骹者,胷胁交分之扁骨。内膈,前连于胷之鸠尾,旁连于胁,后连于脊之十一椎。肝在膈之下,故广胷反骹者肝高,合胁兔骹者肝下。兔者骨之藏伏也。肝脉下循于腹之章门,上循于膺之期门。在内者从肝别贯膈,故膺腹好相得者肝端正,胁骨偏举者肝偏倾也。】
    黄色小理者脾小,粗理者脾大;揭唇者脾高,唇下纵者脾下;唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆;唇上下好者脾端正,唇偏举者脾偏倾也。
    【 注 唇者脾之候,故视唇之好恶,以知脾脏之吉凶。】
    黑色小理者肾小,粗理者肾大;高耳者肾高,耳后陷者肾下;耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆;耳好前居牙车者肾端正,耳偏高者肾偏倾也。凡此诸变者,持则安,减则病也。
    【 注 耳者肾之候,故视耳之好恶以知肾脏之高下偏正。凡此诸变,神志能持则安,减则病矣。】
    五脏六腑,邪之舍也。五脏皆小者少病,苦焦心,大愁忧;五脏皆大者,缓于事,难使以忧。五脏皆高者,好高举措;五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者无病;五脏皆脆者不离于病。五脏皆端正者和利得人心;五脏皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人平,反复言语也。
    【 注 五脏所以藏精神血气魂魄志意者也,故小则血气收藏而少病。小则神志畏怯,故苦焦心大忧愁也。五脏皆大者,神志充足,故缓于事,难使以忧。五脏皆高者,好高举措;五脏皆下者,好出人下。此皆因形而情志随之,和于中则着于外,故得人心也。善盗者贪取之小人,语言反复,不可以为平正之人。】
    肺合大肠,大肠者皮其应。心合小肠,小肠者脉其应。肝合胆,胆者筋其应。脾合胃,胃者肉其应。肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应。
    【 注 五脏为阴,六腑为阳,脏腑雌雄相合。五脏内合六腑,六腑外应形身,阴内而阳外也。故视其外内之皮脉肉筋骨,则知六腑之厚薄长短矣。肾将两脏,一合三焦,一合膀胱。】
    肺应皮。皮厚者大肠厚,皮薄者大肠薄。皮缓腹里大者,大肠大而长;皮急者大肠急而短。皮滑者大肠直;皮肉不相离者,大肠结。
    【 注 五脏内合六腑,外应于皮脉肉筋骨,是以肺应皮而皮厚者大肠厚,皮薄者大肠薄。脏腑之形气,外内交相输应者也。】
    心应脉。皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。
    【 注 邪气脏腑篇曰:脉急者尺之皮肤亦急,脉缓者尺之皮肤亦缓。皮脉之相应也,有如此。】
    脾应肉。肉(月囷)坚大者胃厚,肉(月囷)么者胃薄。肉(月囷)小而么者胃不坚;肉(月囷)不称身者胃下,胃下者下脘约不利。肉(月囷)不坚者胃缓,肉(月囷)无小里累者胃急。肉(月囷)多小里累者胃结。胃结者,上脘约不利也。
    【 注 胃有上脘、中脘、下脘,故胃下则下脘约不利,结则上脘约不利也。】
    肝应爪。爪厚色黄者胆厚,爪薄色红者胆薄;爪坚色青者胆急,爪濡色赤者胆缓;爪直色白无约者胆直,爪恶色黑多纹者,胆结也。
    【 注 爪者筋之余,故肝应爪,视爪之好恶以知胆之厚薄缓急也。五脏六腑,皆取决于胆,故秉五脏五行之气色。】
    肾应骨。密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱结也。
    【 注 太阳之气,主皮毛三焦之气通腠理,是以视皮肤腠理之厚薄,则内应于三焦膀胱矣。又津液随三焦之气以温肌肉充皮肤。三焦者少阳之气也。本经云:熏肤、充身、泽毛,是谓气。是以皮毛皆应于三焦膀胱。】
    视其外应以知其内脏,则知所病矣。
    【 注 六腑内合五脏,外应于皮肉筋骨,故视其外应以知其内脏,则知其所病矣。盖六腑之厚薄缓急大小而为病者,与五脏之相同也。】
    五色篇
    雷公问于黄帝曰:五色独决于明堂乎?小子未知其所谓也。黄帝曰:明堂者鼻也,阙者眉间也,庭者颜也,蕃者颊侧也,蔽者耳门也。其间欲方大,去之十步皆见于外,如是者寿必中百岁。
    【 注 五脏生于地之五行,地之五行上呈天之五色,及三阴三阳之六气,故色见于明堂。脉出于气口,乃五脏之气见于色而应于脉也。故曰五气者,五脏之使也,五时之副也。气口者,左之人迎右之寸口,所以候三阴三阳之气。三阴三阳者,五脏六腑之气也。】
    雷公曰:五官之辨奈何?黄帝曰:明堂骨高以起,平以直。五脏次于中央,六腑挟其两侧。首面上于阙庭,王宫在于下极。五脏安于胷中,真色以致,病色不见,明堂润泽以清。五官恶得无辨乎?
    【 注 五官者,五脏之外候也。明堂者鼻也,鼻之准骨贵高起而平直。五脏次于中央:阙庭之中肺也,阙下者心也,直下者肝也,再下者脾也,脏为阴而主中,故候次于中央也。六腑挟其两侧:肝左者胆也,方上者胃也,中央者大肠也,面王以上者小肠也,面王以下者膀胱子处也。腑为阳而主外,故位次于两侧也。肾为水脏,故挟大肠而位于蕃蔽之外,应地居中而海水之在外也。首面上于阙庭,王宫在于下极,应天阙在上,王宫在下,有天地人之三部也。阙庭者肺,肺主天而居上。极下者脾,脾主地而居下。王宫者心之部,心为君主而居中也。五脏安居于胷中,而脏真之色致见于外,五官恶得无辨乎?】
    雷公曰:其不辨者可得闻乎?黄帝曰:五色之见也,各出其色部,部骨陷者必不免于病矣。其色部承袭者,虽病甚不死矣。
    【 注 不辨者,谓不辨其真色而辨其病色也。五色之见,各出其色部者,谓五脏之病色各见于本部也。刺热论曰:色荣颧骨热病也。部骨陷者,谓本部之色隐然陷于骨间,此必不免于病矣。盖病生于内者从内而外,色隐见于骨者病已成矣。承袭者,谓子袭母气也,如心部见黄、肝部见赤、肺部见黑、肾部见青,此子之气色承袭于母部,虽病甚不死。盖从子以泄其母病也。】
    雷公曰:官五色奈何?黄帝曰:青黑为痛,黄赤为热,白为寒,是为五官。
    【 注 青黑者风寒之色,故为痛;黄赤者火土之色,故为热;白者清肃之气,故为寒。是以五色之所司,而为外因之病也。】
    雷公曰:以色言病之间甚奈何?黄帝曰:其色粗以明,沉夭者为甚。其色上行者病益甚;其色下行,如云彻散者,病方已。五脏各有脏部,有外部有内部也。色从外部走内部者,其病从外走内。其色从内走外者,其病从内走外。病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚。其病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。
    【 注 粗明主阳,沉夭主阴,阴阳交见,故病甚。夫色乃五脏五行之气,从内而出,自下而上,以见于面。其色上行者,病气方殷,故为益甚。夫地气升而为云,得天气降而彻散,故病方已也。脏部,脏腑之分部也。五脏次于中央为内部,六腑挟其两侧为外部。色从外部走内部者,外因之病从外走内也。其色从内部走外部者,内因之病从内走外也。盖腑为阳而主外,脏为阴而主内也,故病生于内者,先治其阴后治其阳,反者益甚;其病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚也。】
    雷公曰:小子闻风者百病之始也,厥逆者寒湿之起也,别之奈何?黄帝曰:常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥,此其常也。各以其色言其病。
    【 注 地者,地阁也。风乃天气,故常候于阙庭。寒湿者地气,故候在地部。风乃阳邪,故其色薄泽。寒湿者阴邪,故其色冲浊。言风寒湿邪可并于脉中,可入于脏腑,而为卒死之不救。故邪风之至疾如风雨,而为百病之长,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治脏腑。治脏腑者,半死半生也。是以当明分部,审察外内,而用阴和阳,用阳和阴,勿使邪入于脏而成不救。斯谓之良工,而万举万当也。】
    雷公曰:人不病卒死,何以知之?黄帝曰:大气入于脏腑者,不病而卒死矣。雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?黄帝曰:赤色出两颧,大如拇指者,病虽小愈必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。
    【 注 大气入脏者,外淫之邪入于脏腑,故不病而卒死。不病者,无在外之形证也。病小愈而卒死者,内因之病脏腑相乘也。赤色出两颧,黑色出于庭,即下文之所谓肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。盖赤者火之色,黑者水之色也。小愈者,水济其火也。卒死者,水淫而火灭也。盖五行之气制则生化,淫胜则绝灭矣。夫病在气者,其色散而不聚,乘于脉中者,其色聚而不散。大如拇指者,血脉之聚色也。肾脉注胷中上络心,赤色出两颧者,肾上乘心而心火之气外出也。黑色出于庭者,肾乘心而心先病,肾为应而亦随之外出,故色皆如是,言皆如拇指也。盖脏者藏也,五色之见于面者,五脏之气见于色也,聚色外见者,脏真之外泄也。】
    雷公再拜曰:善哉!其死有期乎?黄帝曰:察色以言其时。雷公曰:善乎!愿卒闻之。黄帝曰:庭者首面也,阙上者咽喉也,阙中者肺也,下极者心也,直下者肝也,肝左者胆也,下者脾也,方上者胃也,中央者大肠也,挟大肠者肾也,当肾者脐也,面王以上者小肠也,面王以下者膀胱子处也。颧者肩也,颧后者臂也,臂下者手也,目内眦上者膺乳也,挟绳而上者背也,循牙车以下者股也,中央者膝也,膝以下者胫也,当胫以下者足也,巨分者股里也,巨屈者膝膑也。此五脏六腑肢节之部也,各有部分。有部分,用阴和阳,用阳和阴。当明部分,万举万当。能别左右,是谓大道。男女异位,故曰阴阳。
    【 注 察色以言其时者,察五脏五行之色以知所死之时也。如赤色出于两颧者,所死之日壬癸,其时夜半也。黑色出于庭,而死之日戊己,其时辰戌丑未也。脏腑各具五行之色,各有所主之部,故当明其部分,用阴和阳,用阳和阴,阴阳和调,万举万当矣。阳从左,阴从右,能别左右,是谓天地之大道。男子之色从左而右,女子之色从右而左。男女异位,故曰阴阳。】
    审察泽夭,谓之良工。沉浊为内,浮泽为外。黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄而膏润为脓,赤甚者为血。痛甚为挛,寒甚为皮不仁。五色各见其部,察其浮沉以知浅深,察其泽夭以观成败,察其散抟以知远近,视色上下以知病处。积神于心,以知往今。故相气不微,不知是非。属意勿去,乃知新故。色明不粗,沉夭为甚。不明不泽,其病不甚。
    【 注 沉浊为内,浮泽为外。谓外因病从外而内,察其色之浮沉,则知病之外内也。风乃天之阳邪,故色见黄赤。痛为阴痹,故色见青黑。色白为寒,色黄而膏润为痈脓。赤甚者为留血。痛在筋骨,故甚则为拘挛。寒伤皮肤,故甚则为皮不仁。此外因之邪见于五色而各见其部。察其色之浮沉以知病之浅深,察其色之泽夭以观人之成败,察其色之散抟以知病之远近,视其色之上下以知病之所在。积神于心,然后以知往古来今,故相气不微,不知是非,属意勿去,乃知新故。若色明不粗而反见沉夭者,其病为甚。其色虽不明泽而不沉夭者,其病不甚。盖外因之病宜从外散,而不宜内入也。】
    其色散,驹驹然未有聚,其病散而气痛。聚,未成也。肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。
    【 注 脏病之散而不聚,则其色散如驹驹然而病未有聚也。若抟聚于脏,血脉相乘,则见抟聚之色而为卒死之病矣。驹驹然者,如驹之过隙,行而不留者也。其色行散,故病未有聚也。夫气伤痛,其病散于气分而痛者,聚未成于血脉也。若脏病不出于气分,如肾乘心,则心先病,而抟聚之赤色出于两颧,大如拇指矣。肾即为应,而黑色出于庭,亦大如拇指矣。此脏邪聚于脏,从血脉相乘,故色皆如是之聚而不散也。《金匮要略》云:血气入脏即死,入腑即愈。非为一病,百病皆然。在外者可治,入里者即死。】
    男子色在于面王为小腹痛,下为卵痛,其圆直为茎痛。高为本,下为首,狐疝(疒贵)阴之属也。女子在于面王,为膀胱子处之病。散为痛,搏为聚,方圆左右,各如其色形。其随而下至胝为淫,有润如膏状,为暴食不洁。左为左,右为右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。
    【 注 面王以上者,小肠也;面王以下者,膀胱子处也。故男子色见于面王,为小腹痛,其圆直为茎痛。夫外因病从外而内,其色从上而下,故以高为本下为所行之首,其病乃在下狐疝阴(疒贵)之属也。女子色见于面王,为膀胱子处之病。男女之病,散在气分则为痛,抟于血分则为聚。夫狐疝阴(疒贵)之属,乃有形之证,其形之或方或圆,或左或右,各如其色形。盖病聚于内,则见聚色于外。形方则色方,形圆则色圆。此病形而不病脏,虽有聚色非死色也。此五脏六腑,各有部分。有外内,能明乎部分,知其外内,万举万当矣。胝者,面王之下部也。其面王之色随而下至胝者,主有淫浊之证其色润如膏状者,为暴食不洁之物。盖腑为阳而主外,主受纳水谷,传导糟粕,是以或外受风寒,或内伤饮食,皆为病腑而色见于腑部也。色见于左则为病在左,色见于右则为病在右,其所见之色或聚或散,皆斜而不端,其抟聚之面色所谓如指者也。夫血脉传溜,大邪入脏,则为卒死。今腑病而为狐疝阴(疒贵)之属,因邪抟而为聚病,故见其聚色,非入脏之死征也。】
    色者,青黑赤白黄,皆端满有别乡。别乡赤者其色赤,大如榆荚,在面王,为不日。
    【 注 青黄赤白黑,五脏五行之色也。别乡者,如小肠之部在面王,而面王乃心之别乡也。胆之部在肝左,胆部者肝之别乡也。大如榆荚者,血分之聚色,即如拇指之状也。不日者,不终日而卒死也。此言五脏之病色见于本部,五脏之死色见于别乡。如心受外淫之邪而卒死者,其色见于面王。心受内因之病而卒死者,其色出于颧。皆非心脏之本部。但在脏者,其色端满而不斜;在腑者,其色斜而不端。此脏腑死生之有别也。】
    其色上锐首空上向,下锐下向,在左右如法。
    【 注 其色上行者上锐,首虚浮而上行。其色下行者下锐,首虚浮而下行。盖病从内而外者,其本在下,其首在上。病从外而内者,其本在上,其首在下。是以本沉实而首虚浮,此端满之色状也。有邪而不端者,其本在左,其首向右行;其本在右,其首向左行。皆如上锐首空,下锐首空之法。此病在腑而抟聚为色也。】
    以五色命脏:青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。肝合筋,心合脉,肺合皮,脾合肉,肾合骨也。
    【 注 上言赤色出于两颧,黑色出于庭,赤色在面王,此心肾之色也。若以五色命脏,则五脏各有五者之色矣。至于肩、臂、膺、背膝、胫、手、足之部,俱各有五脏所合之皮、脉、肉、筋、骨。视其五色,则知病在内之五脏,在外合之形层。此五脏内合五行,外见五色。若外因风寒暑湿之邪而见于色者,六气之应于色也。】