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自汗盗汗

    夫汗者,心之液,非大热过劳而出者,则病也。由则非一,或冲冒风雨湿邪,熏蒸郁遏,致营卫之气不和,是以腠理开张, 然汗出,此外邪之所为,惟彻其邪,则汗自止。若内伤之汗,非营虚则卫弱也。何则?以阴乘阳分,自然汗出者曰自汗,法当调营以益卫;以阳乘阴分,睡里汗出者曰盗汗,法当滋阴以抑阳。若病久而肌脱肉消者,昼则自汗蒸蒸夜则盗汗袭袭,又属阴阳两虚也,法当气血两益之。大都自汗之脉,则必微而弱,盗汗之脉,则必细而涩,微主阳气衰,细主阴气弱。王氏之论,岂欺我乎?要之自汗盗汗,乃亡津夺液之肇端,但见是证,则当警惕以治,毋以寻常一例视也。
    圣曰:所谓汗为心液者,以其心主是液,如脾主涎,肺主涕,肝主泪之类,非心窍之真液也。盖以水谷至清之液,脾气散精,上归于肺,输布一身,五脏六腑,四体百骸,靡不藉营养,人所不可一日无者,犹水湿于土中,淫则浸渍,燥则干枯,燥湿相得,则滋长万物矣。而其所以为汗者,必藉阳气鼓舞乃生。譬则造酒者,然以曲谷湿罨,置之甑中,注水于釜,迫之以火,则液气升而为酒矣。造酒作汗之理,以此喻之,若符之合节,可异乎?夫汗则也,而复有自汗盗汗之异,理何致也?所谓阳虚阴必凑之,抑何别耶?以阴乘阳分,是营气不与卫气谐也。阳主动,以动中有静,故觉而汗出,乃曰自汗,法当补阳以养阴。盖补者,参、 是也。养阴者,归、地是也。阴虚阳必乘之,以阳侵阴分,是卫气不与营气和也。阴主静,以静中有动,故寐而汗出,乃曰盗汗。若盗之潜出,觉之即止,法当补阴以抑阳。盖补阴者,四物是也。抑阳者,三黄是也。若夫昼则自汗,而夜盗汗者,固为阴阳两虚,然病至于此,则医亦掣肘矣。何也?卫气者,昼则行阳,夜则行阴,行阳则寤,行阴则寐。今也寤寐俱汗,是阳动极而阴静反动,总之阴气已败,而微阳亦自浮越矣。时将补其阳,则阴火得补而遂炽,时欲济其阴,则阳微无以生其阴,于斯时也,惟脉大虚缓不数者,则为阴未甚虚,胃气尚存,二法用之,或可冀其万一耳。藉使脉来细数无力者,则为阴败阳颓,却仓扁复起,又何施耶?
    自汗主方
    治痰火证具,气虚自汗,脉微而缓,或大而虚微者宜之,或兼梦遗亦宜之。
    黄 (蜜炒,一钱,泻肺火,益元气,实腠理,止自汗) 人参(清河者,五分,止一切自汗,或同当归猪肾煮食) 白术(土炒,一钱,止自汗,或同小麦煎服,或同黄 、石斛、牡蛎、金止自汗) 酸枣仁(微炒,一钱,研碎,止自汗,宁心惊,治不眠) 白茯苓(去皮,一钱,止自
    ,养心液,止汗) 牡蛎( ,研末,一钱,气虚自汗,血虚盗汗,同杜仲酒服,虚劳盗汗,同黄 麻黄根煎服) 龙骨( ,研末,五分,止心惊盗汗) 熟地黄(一钱,益阴养阳,止汗上十味治自汗之专品,惟脉不细数弦长紧实者,俱可服也。
    若觉阴火盛者,加玄参一钱。若兼伤风,卫气不与营气而自汗者,加桂枝三分。外以雌鸡猪肝羊胃作羹,牛羊脂酒服,皆有益于汗,以寻常作茹食之,亦宜。
    盗汗主方
    治痰火证具,阴虚盗汗,脉细而数,或弦涩虚微者宜之,兼梦遗者亦宜。
    当归身(一钱,益阴生血,止盗汗) 熟地黄(一钱,滋肾水,益真阴,止盗汗) 白芍药(煨,一钱,补劳退热,除烦益气,泻肝安脾,止盗汗) 白茯神(去木,一钱,治同前)柏子仁(炒,一钱,研末,止心惊盗汗) 牡蛎粉(一钱,治同前) 黄柏(蜜炒,一钱,益肾止汗) 白术(土炒,一钱,治同前) 甘草(炙,五分,泻阴火补脾止汗) 黄连(酒炒,五分,除心热,止盗汗) 麦门冬(去心,一钱,治心烦,止盗汗) 浮小麦(微炒,一撮,止盗上十四味,治阴虚盗汗之圣药,脉细数者尤宜。
    若盗汗盛者,亦加麻黄根五分,龙骨五分。若盗汗微而本证甚者,但俱以本证药为主,如证增减,自捷影响。
    附:诸方
    当归六黄汤 治盗汗之圣药。
    川当归身(一钱五分,补血养血,生血行血,止阴虚盗汗,故用生地黄,黄芩佐之不绝生化之源,要之血药不容舍此) 黄柏(蜜炒,一钱,泻肾火,救肾水滋阴降火,止盗者) 生地黄(砂仁拌蒸,一钱五分,阴微阳胜,相火炽强,来乘阴位,日渐煎熬。凡阴虚火证,及盗汗者宜之,又佐当归之能) 熟地黄(一钱,补肾水真阴,补血养气,止盗汗) 黄芩(蜜炒,一钱,除腠理间热,养阴退阳,盗汗自止,又佐当归之用) 黄连(蜜炒,八分,润心肺,止盗汗) 黄 (蜜炒,一钱,实皮毛,益胃气,去肌热,泻肺火,除虚热,除肌中燥湿,又治脉弦上六味,水煎,临卧服。
    黄 汤 治喜怒惊恐,房室虚劳,以致阴阳偏虚,或发厥自汗,或盗汗不止,并宜服之。
    黄 (蜜炒,一钱五分,如上) 白茯苓(去皮,一钱,保心镇惊,生津止汗) 熟地黄(一钱五分,治如上) 天门冬(去心,一钱,保肺定喘,润肌,为熟地黄之使) 麻黄根(八分,止汗) 龙骨( ,八分,安肺收汗) 五味子(二十粒,补肾生津,酸能敛收之义) 浮小麦(一钱,止汗) 防风(一钱,止盗汗自汗) 当归身(一钱,治如上) 甘草(炙,五分,泻火补脾,止汗)
    上十一味,止盗汗自汗之专剂,水煎,食远服。
    牡蛎散 治诸虚体常自汗,惊惕不宁。
    牡蛎(左顾者, ,一两) 黄 (蜜炒,一两) 麻黄根(一两) 白术(土炒,五钱) 甘草(炙,二钱五分) 浮小麦(百粒) 体虚加白茯苓一两。
    上为粗末,每五钱,滚白汤,临卧温服。
    附:宜食诸物
    猪心(若心虚自汗,同参, 煮食,甚妙。) 猪肾(止盗汗,产后蓐劳,盗汗,煮粥食之。) 麦面(止盗汗) 豆豉(止盗汗,为末,酒调服之。) 蒸饼(每夜食一枚,止盗汗自汗
    附:拙见治验
    一书生患盗汗,每夜被湿数重,开帐其热气如雾上腾。余以当归六黄汤,加减数十剂,略减二三分,未全愈。诊六脉伏沉,乃虚之极也,加人参七分,黄 加至三倍,复以童便煮附子三分,一服热退,汗止一半,再服而汗证亦愈。