文学 > 中医

中耳炎

    童××，男，五岁。左耳流脓，且发高热，体温39.7℃，西医诊断为中耳炎，曾用青霉素等药，发热未减，流脓依然，延余诊治。症见：左耳中有清稀脓液渗出，精神萎顿，有“但欲寐”之势。二便通畅。舌质青滑苔薄白，脉沉细。四诊合参，断为寒邪入子少阴肾经。肾开窍子耳，经气相通，今寒邪侵入肾经，滞子耳窍，故现上述诸症。治法先宜温经散寒，鼓邪外出。方用《伤寒论》麻黄附子细辛汤。处方：
    附片30克  麻黄6克  细辛3克
    二诊：服上方一剂后，发热即退，体温正常。患儿面色唇口转红，脓液转稠，脉转弦数，舌质转红。病已由寒化热，所谓“阴证转阳”，其病易治。宜用清肝降火之剂。乃予龙胆泻肝汤加减。处方：
    龙胆草5克  栀子3克  黄芩6克  车前子6克  柴胡6克
    生地15克  泽泻6克
    服三剂后，耳中流脓渐止而愈。
    [按]：此症治愈之关健在于认清“阳气重于阴气”、“体功重于病邪”之理。凡遇寒邪抑遏，宜先予温经散寒，待阴证转阳，方施以清凉之剂，自易见效。若不知此理，初诊即以寒凉泻火，则寒邪凝滞，变生他证，病难速愈。
    本例因系小儿，生机旺盛，易虚易实，故一剂温扶即见韩阳。若系成人或久病，虽数剂温扶，亦难有此明显转机。临证之际，宜注意患者年龄、体质、病程新、久及服药情况。证变药变，一切均从患者客观实际出发，力避主观武断。只有这样，才能收到预期的效果。