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十六、弦

    弦脉，端直以长（《素问》）。如张弓弦（《脉经》）。按之不移，绰绰如按琴瑟弦（巢氏）。状若筝弦（《脉诀》）。从中直过，挺然指下（《刋误》）。
    弦脉有两个特点：一是具有挺直而长的形象，并极稳重地搏动，而不会轻易地变换。所谓“端直以长”、“按之下移”，“从中直过，挺然指下”，都是关于这方面的形容。挺，就是直的意思。二是张力较大，所谓“如张弓弦”、“绰绰如按琴瑟弦”，都是在形容弦脉的弛张力。即以琴弦为例，两端绷紧以后，便显得整个弦的紧张度大大增加了，这种紧张的力量，便叫做“弛张力”。
    【体状诗】 弦脉迢迢端直长，肝经亢盛胃脾伤①。怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪②。
    注释
    肝经亢盛胃脾伤①：原作“肝经木王土应伤”。
    淋浪②：流泪的形容词。
    弦脉出现在指下，令人有一种长而挺直的感觉。脉之所以见弦，主要是由于肝气亢盛造成的。亢盛的肝气不断上逆，势必影响脾胃的消化。肝气郁滞，最易使病人胸胁胀满，情绪极不平静，随时都想大叫一声，使胸部得到宽舒。如果肝亢不已，化为风热，更会现两眼生翳、迎风流泪等症。
    【相类诗】 弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹。紧言其办弦言象，牢脉弦长沉伏间。
    弦脉的特点，就是长而挺直，很象摸着琴上的丝弦一般。它与紧脉和牢脉都有很大的区别。例如弦脉和紧脉同样有一定的紧张感，但紧脉紧如绞绳而有力，弦脉只是紧中带有挺直的形象而已；弦脉和牢脉同样有弦长的形象，但牢脉只能在沉伏之间出现，弦脉便不一定见于沉部，更没有见伏的了。
    【主病诗】 肝胆脉弦阴阳分，饮痰寒热疟缠身。浮、沉、迟、数须分别，大、小、单、双有重轻。
    肝和胆发生病变，脉来多见弦象。无论阳邪为病或阴邪为病，都可以见到弦脉。不过阳邪为病，多是弦大兼滑；阴邪为病，多是弦紧兼细。他如饮症、痰症、寒热往来、疟疾等病变，脉也往往见弦，只是要在浮、沉、迟、数之间仔细地去分辨它。例如支饮（咳嗽喘息，气短，浮肿）脉见浮弦，悬饮（咳嗽、胸胁痛，胁下有蓄水）脉多沉弦；热盛脉来弦数，寒盛脉来弦迟，虚证脉多弦长，拘急（手足拘挛强直，不能伸屈）脉见弦小；饮癖（口吐涎沫清水，胁腹有积块，嗳酸、嘈杂、胁痛，饮食减退）常见单手脉弦，寒痼（腹痛泄泻、寒气上冲，手足逆冷、疝痛等）常见双手脉弦；病轻脉来弦软，病重脉来弦硬。
    【分部诗】 寸弦头痛膈多痰，寒热癓瘕察左关。关右胃寒胸腹痛，尺中阴疝脚拘挛。
    凡痰滞胸膈以及头痛等症，因其病在上焦，寸脉多见弦。寒热往来、癓瘕等病，多属肝胆经的病变，左关脉可能见弦；如果寒邪盛于脾胃，腹中疼痛，右关脉往往见弦。如阴疝（睾丸痛引少腹），两脚拘挛，为肝肾虚寒的病变，两尺脉多见弦。
    按：脉来长而挺直和张力较大的，便是弦脉。凡肝病、痛症、饮症多见到这样的脉象，是临床上最常见的脉象之一，多为寒热邪气夹杂而成，尤其是属寒的最多。