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十一、洪

    洪脉,指下极大(《脉经》),来盛去衰(《素问》),来大去长(通真子).
    洪脉的形体在指下的感觉是极其粗大的,它的搏动,不仅来的时候显得势极充盛,即去的时候也是缓缓减弱,要在较长的时间内才能消逝,这就叫做“去衰”。
    【体状诗】 脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时。若在春秋冬月里,升阳散火莫狐疑。
    洪脉的搏动,不仅来势极其充盛,去势亦是渐次减弱的。当在指下触到的时候,总有一种极其盛大的感觉,这见于夏令是合乎时令的。若在春、秋、冬几个季节里出现洪脉,有是阳热亢盛的病变。如果是因于寒邪遏抑阳气,火热内郁,还当用“升阳散火”的方法进行治疗,这是不用犹豫(狐疑)的。
    【相类诗】 洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。
    洪脉的搏动,在指下一来一往很有劲的(拍拍然,形容有劲)。它这样“来盛去衰”的搏动,好比壮阔的波澜一般,根脚极其阔大。但它与实脉却有差别,因为实脉并没有阔大的根脚,只是无论轻举或重按都有弦长而坚硬的感觉罢了。
    【主病诗】 脉洪阳盛血应虚,火热炎炎心病居。胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可踌躇①。
    注释
    踌躇①:(chouchu)音仇除,犹豫不定,这里可作“慎重考虑”解。
    脉来洪大,总属于阳热亢盛、阴血虚少的病变。尤其是在心火上炎的时候,脉多见洪。但也有虚和实的区分。如果胃热郁盛、胀满翻胃(即反胃、呕吐)而见脉洪的,多属实证,当及时清泻胃热。如果泄泻或下痢,反见洪脉的,这是阴津大伤、阳热犹亢的虚证,急宜养阴以清热,不能当做实证治。这虚实之间,最要慎重考虑。
    【分部诗】 寸洪在左主心炎,右寸洪时肺不堪。肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。
    当心火上炎的时候,常见咽干喉痛,口疮痈肿,左寸脉多见洪。假使肺中火热炽盛,咳嗽气喘,胸痛咯血,右寸脉多见洪。若是肝阳亢盛,脾胃津伤,两关脉多见洪。肾精亏损,阴火不能潜藏时,两尺脉多见洪。总之,无论上、中、下三部,只要出现洪脉,多半是由于火热亢盛的病变。
    按:洪脉,又叫做大脉。它以脉形粗大,搏动有力为特征。所谓“拍拍然”、“似波澜”,就是阔大而有劲的形容。洪脉的出现,总是由于火热亢盛的病变,只是在阳盛、阴虚之间,属实、属虚之间,分辨个清楚就可以了。至于所谓“升阳散火”的疗法,仅是在寒邪遏郁阳气,脾胃升发之气不能外达的时候才可以应用,并不是一般治疗火热的方法。