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六、涩

    涩脉,细而迟,往来难,短且散,或一止复来(《脉经》)。参伍①不调(《素问》)。如轻刀刮竹(《脉诀》)。如雨沾沙(通真子)。如病蚕食叶。
    注释
    参伍①:(cen wu),即“三、五”,错综的意思。
    涩脉的形象,细小而短;涩脉的搏动,往来迟滞,极不流利;甚至还三、五不匀、前人诊察涩脉有多种比方:有的比做“轻刀刮竹”,这是形容滞涩不前的样子;有的比做“如雨沾沙”,这是形容涩而不流的状态;有的比做“病蚕食叶”,这是形容迟缓艰涩的形象。
    【体状诗】 细迟短涩往来难,散止依稀应指间。如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。
    脉象细小而短,往来搏动及极迟滞而不流利(难),这就叫做“涩”脉。指下触到它,与“散”脉和“歇止”脉相仿佛(依稀),但它既不是漫无根蒂的“散”脉,又不曾间歇(止),只是有些“如雨沾沙”和“病蚕食叶”的样子,是极其迟慢而不流利的。“容易散”,即指细雨沾着沙土,被吸收后很容易分散,这是说明脉气散漫不聚的意思。
    【相类诗】 参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难。微似秒①芒微软甚,浮沉不别有无间。
    注释
    秒①:禾芒。
    涩脉的搏动,是迟滞而三五不调匀的。同时还有如“轻刀刮竹”的样子,极其短涩,毫不爽利。至于微脉和涩脉便大不一样,微脉来非常软弱,有如禾芒般地微细,无论在浮部或沉部,都似有似无地摸不清楚了。
    【主病诗】 涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。
    造成涩脉的主要原因,总是由于营血虚少、精液损伤的结果。所以严重的反胃,以及大汗伤津亡阳以后,往往能见到涩脉。也有寒湿邪气入于营分,血行阻滞难通,如血痹一类的病症,脉象也常见涩。如妇女有孕而见涩脉,便为血不足以养胎;无孕而见涩脉,则为精血枯竭,难以受孕。
    【分部诗】 寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤后,肠结溲淋或下红。
    心血虚损而见胸部疼痛的,寸脉多见涩。脾胃虚弱,而两胁气滞胀满的,关脉多见涩。下焦精血两伤而见肠结便秘、小便淋沥、肠风下血等证的,尺脉多见涩。
    按:脉来细迟而不流利,便叫做涩,主血虚精伤,不能濡润经脉的病变。惟“一止复来”,这是结脉的特征,涩脉不可能有这种现象。漫无根蒂的才叫做散脉,涩脉也绝不同于无根之脉。因此,前面“。。。。。。散,一止复来”两句,没有现实意义。《诊家正眼》说:“涩脉往来迟难,有类乎止而实非止;浮多沉少,有类乎散而实非散。”这是符合实际情况的。