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四、数

    数脉，一息六至（《脉经》）。脉流薄①疾（《素问》）。
    一呼一吸，脉来六至，说明脉搏动的速度是极快的，所以叫做“数”。这是因为血脉中的脉气流动迫急的缘故。
    【体状诗】 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。 
    一息之间，脉搏跳动六次，便叫做“数”脉。这是由于阳热亢盛，阴液亏损的病变所造成的，临床上常见到有这样的病人:烦躁不安，神志不清，甚至发狂，他的脉象就往往见数。脉浮而数，多为表热；脉沉而数，多为里热；数而有力，多为实热；数而无力，多为虚热。因此，数脉总是属于有热的征象。惟有儿童的脉搏一般都比成年人快，一息六至，恰好是正常的，不能把它当作有热的脉象看待了。
    【相类诗】 数比平人多一至，紧来如索似弹绳。数而时止名为促，数见关中动脉形。
    平常人的脉搏，一呼一吸，总是在四或五至之间，如果多加一至以上，便是“数”脉了。掌握“数”脉，还当与“紧”、“促”、“动”三种脉象仔细分辨。凡是脉搏动的来势紧急，好象绞转绳索，而左右弹动不已，但至数却不到显明的六至，这是“紧”脉。如果脉数而有歇止的，这是“促”脉。若脉数而独显于关部，这是“动”脉。
    【主病诗】 数脉为阳热可知，只将心肾火来医。实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
    脉搏之所以见数，主要是由于阳气亢进，火热太盛，燔灼了阴液的缘故。但是，火热既有属心、属肾的不同，更有属虚、属实的区分。实火脉来数大有力，虚火脉来数细无力；实火宜凉宜泻、虚火当温当补，这是分辨数脉最基本的原则。至于肺病伤阴的人，在秋季最忌见到数脉。因古人以肺气属秋，秋深的天气干澡，对肺病伤阴之人是不利的。如再见数脉，说明火热内盛，燔灼肺阴，治疗就更加困难了。
    【分部诗】 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
    左寸脉数，是上焦的心火上炎，多见于咽喉肿痛，口舌生疮。右寸脉数，是上焦肺中有燥热，多见于咳嗽吐血，肺中脓痬。如果左关脉数，多为肝火上炎；右关脉数，常常是胃火内盛。假使两手尺脉都见数，则是下焦火热燔灼，急宜用“滋阴降火”一类的治疗方法，以保护阴精。滋阴降火汤有好几个，都是以生熟地黄、知母、黄柏为主药，可参考《审视瑶函》、《沈氏尊生书》。
    按：一息脉来六至，叫做数脉，这是属于阳热亢盛的脉象。但在临床时，还须从浮、沉、虚、实四个方面来分辨它。脉浮而数，多为热邪在表；脉沉而数，多为热邪在里。数而有力，这是热实证；数而无力，这是虚热证。数大而软，常属阳虚；数小而细弱，常属阴虚。这样就基本掌握了分辨数脉的要领了。