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遗尿

    一遗尿,畏寒喜热,面黄体怯,大便溏,小水必勤,人谓小肠虚,谁知肾虚乎。肾与膀胱相表里,膀胱之开阖,肾实主之。肾气不行于膀胱,则水不能出,是膀胱必得肾气而后出。肾衰,宜膀胱闭也,何肾寒膀胱反不闭乎?不知膀胱奉令于肾,寒则肾失其令耳。肾无令以行于膀胱,膀胱自不约矣。法约磅胱水,不如约肾水,尤不若温肾水而肾水缩。用温泉饮;白术、巴戟一两,智仁三钱,肉桂一钱。一剂即止,四剂不再遗。方中肉桂、巴戟温命门火,智仁断膀胱漏,自病与药宜,独白术利腰脐,人未必知。盖遗尿虽肾寒,亦由腰脐之气不通,则水不走小肠,竟走膀胱。通腰脐气,则水迂迥自走小肠。小肠与心为表里,心气能摄,不遗也。且白术又上补心,心虚则水泻,心气旺,水又难泻矣。故同群共济,心气交而泉温,亦心气交而泉缩。
    一年老,日夜不必卧而遗尿,较前症更重,此命门寒极不能制水。老人孤阳,宜水衰不宜火微,何至寒极而自遗?盖人有偏阴偏阳之分,阳旺则阴虚火动,阳衰则阴冷水沉。年少过泄其精,水去火又何存。夫火无水制,则火上炎,水无火制,则水下泄。老人寒极而遗,正水中无火耳。但必须于水中补火,以老人火衰水不甚旺。用八味地黄汤:熟地、枣皮一两,山药五钱,茯苓二钱,泽泻、丹皮、附、桂一钱。二剂溺止,十剂全愈。自后每日服一两,不再发。此汤水中补火圣药。水中火旺,肾中阳气自通小肠,下达膀胱,膀胱得肾气开合,一奉令于肾,何敢自私,听水之自出乎?气化自能出能闭。惟苓、泻最利水,于老人似非甚宜,丹皮清骨中热,遗尿症宜助热不可助寒,故略减分量,以制附、桂。斟酌得宜,愈见此方之妙。但加减奏功,去留寡效。
    一憎热喜寒,面红耳热,大便燥结,小便艰涩作痛,卧反遗尿,人谓膀胱热,谁知心火亢乎。心与小肠为表里,心热小肠亦热,然小肠主下行,心火大盛,小肠之水不敢到肾,只到膀胱,膀胱与肾相表里,到膀胱即到肾矣。然膀胱见小肠水,原欲趋肾,意不相合,且火又盛,自化气而外越,听其自行,全无约束,故遗尿。法将泻膀胱,膀胱无邪,补膀胱,膀胱无损。惟泻心火,遗尿自止。用清心莲子饮加减:茯苓、二冬、莲子心、玄参三钱,黄连、丹皮二钱,白芍五钱,陈皮五分,紫苑一钱,竹叶三十片。三剂全愈。此专清心,不止小肠水。此症愈止愈遗。