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消渴

    一消渴,气喘痰嗽,面红虚浮,口舌腐烂,咽喉肿痛,得水则解,日饮水汁一斗,人谓上消,谁知肺消乎。肺属金,宜清肃,何火炽如此?心火刑也。心火刑肺,何竟成消渴?火刑肺,肺金干燥,肺又因肾虚,欲下顾肾,肺燥,肺中津液自顾不遑,安能顾肾。肺既无津养肾,又恐肾水涸,乃索外水以济。然肺得补水,只可救本宫之炎,终无益于肾。肾得外水不受,与膀胱为表里,故饮水即溲。似宜专泄心火,救肺热。然肺因火热发渴,日饮外水,必有水停心下,水日侵心,则心火留肺不归心,久成虚寒,是寒凉反为心恶。且寒凉不能上存,势必下趋脾胃。夫肺火盛不可解者,正苦于脾胃虚,土不能生金也。再用寒凉,必损脾胃气,肺又何养?必仍治肺金,少加补土,则土旺肺气自生,清肃行,口渴止。用清上止消丹:麦冬二两,天冬、银花一两,人参三钱,生地、茯苓五钱。二十剂全愈。此重治肺,轻治脾胃。治肺不损金,清火不伤土。土生金,金生水。但加金银花实有妙义。火刑金,多饮水则寒热相击,热虽暂解,毒必留积,用清金药解热,不能解毒。与其俟毒发用解毒,何若乘解热兼解毒为得哉。尤妙银花不特解毒,且善滋阴。
    一消渴,恣饮数十碗,始觉胃中少快,否则胸中嘈杂如虫钻,易饥,得食渴减,不食,渴尤甚,人谓中消,谁知胃消乎。胃消多因燔熬烹炙肥甘醇厚过于贪饕,酿成内热,津液干涸,不得不求济外水,水入胃,不能游溢精气,上输于肺,肺因胃火炽,不能通调水道,于是内外水,建瓴而下,饮一溲二,不但外水难化,且平日素蕴水精竭绝,尽输而下,较暴注、暴泄为尤甚。此竭泽之水,不尽不止。肾水未亏,尚可制火,膏梁人肾水无不素乏者,能保不烁干肾水足矣,尚望肾救援乎。内外无制,势必求外水相济,外水又不可济,思食济之。食入,胃止解火于须臾,不能生水于旦夕,不得不仍求水救渴。宜少泄胃火,大补肾水。肾水生,胃火息。肾有水,关门不开,又何从沸腾。用闭关止渴汤:石膏、青蒿五钱,玄参、麦冬、熟地二两。二十剂全愈。用石膏、青蒿止胃火,玄参、熟地填肾水,重用麦冬益肺。夫胃关开,由肾火动,肾火动由肾水乏,今补水则水旺,肾火无乱动,火静,肾水不沸腾。肾水既安肾宅,胃火何能独开胃关。
    一消渴,饮一斗,溲一斗,吐清痰,投之水中立散,化为清水,面热唇红,口舌不峭,人谓下消,谁知肾水泛上作消乎。肾水泛上,升咽喉,口舌宜不渴,何渴甚如此?盖下寒极,逼火上焦作渴。此火乃肾中龙雷火,龙雷一发莫制,可于水中引,不可于水中逐。论理,仲景肾气丸最妙,然此丸只治消渴已痊症,不能治消渴初起症。当汉武乍患下消,张使君实别有方,惜未传,铎即得其隐,不出之救万世乎。用引龙汤:玄参三两,肉桂三钱,枣皮四钱,北味一钱,麦冬一两。此火非玄参三两不能止焰,非肉桂三钱不能引归。枣皮、北味非用生精,实取止渴。又益麦冬者,以龙火久上,未免损肺,得麦冬生其气,则金生水,火得水尤易归。或疑多用玄参止焰,用肉桂引火,何重用三钱?不知玄参消浮游火,恐性太凉,非多用肉桂不能制寒。制其寒则寒变为温,又非大热,龙雷性恶大寒,又恶大热。大寒愈激其怒火上炎,大热愈助横火上炽。今为肉桂三钱,玄参三两,则寒居九,热居一,调和于水火之中,又有枣皮、麦、味,不见热,惟见温。龙雷喜温,所以随归肾脏。火归肾,命门不寒,蒸动肾水,下温上热自除,实有妙义。
    一消渴,口干舌燥,吐痰如蟹涎白沫,气喘不能卧,但不大渴,渴时必须饮水,然饮后即化白沫,人谓下消,谁知肾火沸乎。肾火乃水中火,火生水中,然亦藏水内,火无水不养,亦无水不藏、故水不足必至火有余,火于是越出肾宫,上腾咽喉口齿。肾中水火原不可离,火既上升,水必随之。水即不欲升,釜底火大烈,安得不沸腾。惟是水涸,以致沸腾。烈火日炊,自成焦釜,不以外水济得乎?然焦釜沃水,仍沸腾而上,故吐如蟹涎沫。不必泻火,宜补水,使精足自制阳光。用宁沸汤:麦冬、枣皮三两,茯苓一两。日一剂,半月全愈。方用枣皮三两大补肾水,又加麦冬三两,岂滋肺生肾乎?不知久渴,口吐白沫,必熬干肺液,使但补水,火得水虽下降,肺中干燥,又必成肺痿、肺痈。故补肾随补肺,不特子母相生,亦能防祸未形。然为二味,复加茯苓,不益燥乎?讵知饮水多,膀胱必有积水,今骤大补肾水,不为分消,则因补留滞,亦未可知。得茯苓利导之,则补阴无腻隔,水下趋,火不上沸,水火济,消渴除。
    一善饮喜果,患消渴,饮水数斗,食倍溺数,服消渴药益甚,人谓虫消,谁知脾气虚热乎。消渴,脾坏而肾败。脾坏则土不胜水,肾败则水难敌火。二者合,病成。倘脾不坏,肾不败,宜无消渴。不宜消渴而消渴,必脾热乘之,得之酒果而致也。酒性热,热甚则饥,非饱餐不解。然多食愈动火,火动须水济,饮水多安得不多溺?此似消渴非消渴。法平脾中虚热,佐解酒消果药,则火毒散,消渴除。用密香散:木密三钱,麝香三分,酒为丸。更用黄连、神曲一钱,茯苓、人参三钱,陈皮三分。煎汤,日送三丸。丸完愈。用麝香取能散酒,且最克瓜果,瓜果闻麝即不结子,非明验乎。木密又名枳,即吉勾子,入酒过夜,酒化为水,故合二味,专消酒果毒。更用参、连、苓、曲平脾中虚热,则腹中清凉,消渴自愈。