文学 > 中医

火麻仁

    为桑科一年生植物大麻 Cannabis sativa L. 的成熟果实。亦名麻子仁（《伤寒论》）、大麻仁（《药性论》）、冬麻子（《食医心镜》）。味甘，性平。入脾、胃、大肠经。功能：润燥、滑肠、通淋、活血。主治：肠燥便秘、消渴、热淋、风痹、痢疾、月经不调、疥疮、癣癞。内服：煎汤，9～30g；或入丸、散。外用：捣敷或榨油涂。
    【现代研究】
    主要成分：大麻种子含脂肪油约30%。油的脂肪酸，饱和的为4.9%～9.5%；不饱和的脂肪酸中，油酸约为12%，亚油酸53%，亚麻酸25%。油中含有大麻酚。亦含植酸钙镁（Phytin），种仁中含率为 1%，较叶、茎、芽中含率为高。另含微量生物碱，有毒蕈碱（Muscarine）、葫芦巴碱（Trigonellin）、胆碱等。并含有葡萄糖醛酸、甾醇、卵磷脂及维生素 E2、维生素 B1 等。
    药理作用：
    1. 缓泻作用　本品能刺激肠黏膜，使分泌增加，蠕动加快，减少大肠吸收水分，有泻下作用。因其含脂肪油较多，故为润滑性泻药。
    2. 降血压作用　火麻仁酊剂去酒精做成乳剂，注入麻醉猫十二指肠 2g/kg (生药量)，半小时后血压开始缓慢下降，2 小时后约降至原来水平的一半左右，然心率和呼吸未见显著变化。正常大鼠灌服，血压也有显著下降。高血压病人试验服用火麻仁乳剂4周，血压由18.62/13.3 kPa （140/100 mmHg）降至120/80 mmHg (15.9/10.6 kPa)，继续给予维持量5～6周，血压稳定于15.295/10.64 kPa（115/80 mmHg)，且无不良反应。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗期前收缩　炙甘草15g、人参6g（党参20g）、生地30g、火麻仁、桂枝、麦冬、生姜、阿胶（烊）各9g、大枣6枚。除阿胶外其余药加水煎取汁，加入清酒10ml，另将阿胶略加开水炖化，分3次入药，汁搅匀服，1剂3次，1天服完。也可随证加减。治疗期前收缩33例，痊愈46％，好转27％，无效27％，有效率为73％。〔实用中西医结合杂志　1990；3（5）：275〕
    2. 治疗单纯性肥胖　“消胖灵”每次1～2袋，每日服3次，药物组成为：决明子30g，泽泻、郁李仁各15g，火麻仁、山楂各10g。“减肥茶”每次10g，每日1～3次，开水冲服。药物组成为：番泻叶、桃仁、猪苓、枳壳、黄芪各10g。30天为1疗程。治疗96例，有效79例，疗效优于西药潘特生治疗组。服中药后绝大多数无不良反应，少数人有轻微腹泻、肠鸣及便前腹痛等，均可自行缓解。〔湖北中医杂志　1990；（5）：17〕
    方剂选用：
    1. 治疗大便不通：研麻子，以米杂为粥食之。（《肘后备急方》）
    2. 治疗大渴，每日食数斗，小便赤涩：麻子一升，水三升，煮三、四沸，取汁饮之。（《肘后备急方》）
    3. 治疗风水腹大，脐腰重痛，不可转动：冬麻子半升，碎，水研滤取汁，米二合，以麻子汁煮作稀粥，着葱、椒、姜、豉，空心食之。（《食医心镜》）
    4. 治疗五淋，小便赤少，茎中疼痛：冬麻子一升，杵研，滤取汁二升，和米三合，煮粥，着葱、椒及熟煮，空心服之。（《食医心镜》）
    5. 治疗妇人月水不利，或至两三月、半年、一年不通者：桃仁二升，麻子仁二升，合捣，酒一斗，渍一宿，服一升，每日三夜一。（《肘后备急方》）
    6. 治疗小儿头面疮疥：麻子五升末之，以水和绞取汁，与蜜和敷之。（《备急千金要方》）
    7. 治疗小儿赤白痢，体弱不堪，困重者：麻子一合，炒令香熟，末服一钱匕，蜜、浆水和服。（《子母秘录》）
    配伍效用：
    火麻仁配伍当归、熟地、杏仁 火麻仁润肠通便；当归、熟地养血滋阴润燥；杏仁降气润肠。四药伍用，有滋阴养血、润肠通便之功效，用于治疗年老津枯、病后津伤或产后血虚所引起的肠燥便秘。
    火麻仁配伍栝楼仁 二者均入胃与大肠经，有润燥滑肠之功。但火麻仁兼入脾经，有补益作用，治疗因脾虚不能为胃行其津液之便秘较佳；栝楼仁兼入肺经，治疗肺燥及大肠滞涩之便秘为宜。二者合用，可增强润肠通便之功效，用于治疗肠燥胃热、津液不足之大便秘结。
    火麻仁配伍苏子 火麻仁润燥滑肠，并有一定的滋养补虚作用，适用于大肠津虚便秘；苏子下气降逆、利膈宽肠。二者伍用，其养血润燥、降气通便之功效更著，用于治疗产后、病后体弱以及老年血虚之肠燥便秘。
    【注意事项】
    宜忌：“多食损血脉，滑精气，妇人多食发带疾。”（《食性本草》）
    “肠滑者尤忌。”（《本草从新》）
    毒副作用：本品含有毒蕈碱及胆碱等，若大量食入（60～120g）可发生中毒。临床症状表现为恶心、呕吐、头晕、胸闷、腹泻、四肢麻木、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、谵语、狂躁、脉搏增速、瞳孔散大、昏睡以致昏迷。临床报道，上述症状大多在食后0.5～2小时内发病，最长12小时，中毒程度之轻重与进食量的多少成正比。但其病理变化是可逆的，预后良好。果皮中可能含有麻醉性树脂成分，故用时宜除净果皮，以防中毒。
    曾有食用火麻仁油所炸油条中毒的报道，其原因是油内含有大量大麻酚（Cannabinol）所致。
    中毒救治：
    1. 早期催吐、洗胃（可用1:5 000高锰酸钾溶液、温盐水或0.5%药用炭悬液）。
    2．过度兴奋者，可适量给于安定、水合氯醛等镇静剂；昏睡者则适量给予兴奋剂。
    【医家论药】
    “麻仁，能润肠，体润能去燥，专利大肠气结便闭。凡老年血液枯燥，产后气血不顺，病后元气未复，或禀弱不能运行皆治。大肠闭结不通，不宜推荡，亦不容久闭，以此同紫菀、杏仁润其肺气，滋其大肠，则便自利矣。”（《药品化义》）
    “麻子，性最滑利。甘能补中，中得补则气自益，甘能益血，血脉复则积血破，乳妇产后余疾皆除矣。”“麻仁益血补阴，使荣卫调和，风邪去而汗自止也。逐水利小便者，滑利下行，引水气从小便而出也。”（《本草经疏》）
    “麻子仁，非血药而有化血之液，不益气而有行气之用，故于大肠之风燥最宜。”（《本草述》）
    “火麻仁，甘平，入脾胃，润五脏，通大肠，滑利下行，走而不守，宣风利关节，催生疗难产。”（《本草害利》）