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硫黄

    为硫黄矿 Sulphur 或含硫矿物经冶炼而成的加工品。亦名石硫黄（《本经》）等。味酸，性热，有毒。入肾、脾经。功能：壮阳、杀虫。主治：阳痿、虚寒泻痢、大便冷秘；外用治疥癣、湿疹、癞疮。内服：研末，1.5～3g，或入丸、散。外用：研末撒，调敷，磨汁涂，或烧烟熏。
    【现代研究】
    主要成分：纯品主要含硫，尚含碲与硒。亦常杂有泥土及有机质等。
    药理作用：
    1. 对中枢神经系统的作用　实验表明：硫黄对水合氯醛、乙醇引起的小鼠睡眠作用无明显影响，而对氯丙嗪及硫喷妥钠的中枢抑制作用具有明显的加强作用，提示硫黄对脑干有抑制性影响。
    2. 镇咳、祛痰作用　硫黄及升华硫（硫黄经过高温升华之后析出的结晶）对于因二氧化硫刺激引起大鼠的实验性支气管炎有一定的镇咳消炎作用，可使各级支气管慢性炎症细胞浸润减轻，同时能使各级支气管黏膜的杯状细胞数有不同程度的减少。升华硫的镇咳效果较硫黄为佳，其原因可能与升华硫粉末极细，内服吸收较好有关。小鼠酚红排泌法结果表明：给小鼠灌服硫黄，可促使酚红自支气管的排泌。
    临床观察，“双黄片”（每片含硫黄或升华硫 0.25g、大黄 0.03g）可使慢性支气管炎患者的痰量逐渐减少，呈现“化痰”功效，其原因可能与硫黄（或升华硫）的“消炎”作用有关，因其并非是单纯促进支气管分泌增加，使痰容易咳出的药物所能比拟的。
    3. 抗炎作用　硫黄及升华硫在合适的剂量和疗程时，对大鼠甲醛性“关节炎”呈现明显的治疗效果。一次口服900mg/kg，每天2次，与水杨酸钠600mg/kg（每天1次）的作用效果相近。升华硫还能降低大鼠毛细血管因注射蛋清而产生的渗透性增高。
    4. 缓泻作用　硫黄内服后在体内转变为硫化氢，其在碱性环境、大肠杆菌，特别是脂肪分解酶存在的情况下，能刺激胃肠黏膜，使之兴奋蠕动，导致下泻。肠内物中脂肪性物质较多时，易产生大量硫化氢而致泻。但硫化氢在肠内产生极慢，故其催泻作用不强，且与用量大小无关。粪便仅成糊状，有硫化氢之强臭。
    5. 其他作用　硫黄与皮肤接触，在体温下可生成硫化氢，有杀灭疥虫的作用；并可能由某种微生物或上皮细胞的作用，而氧化成五硫酸，而具有杀菌和杀霉菌的作用。此外，硫化物尚有溶解角质及脱毛作用，可用于皮肤病的治疗。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗蛲虫病　硫黄8～10g，研成细末，分成7～10包，每包用香油调成糊状，每晚涂于肛门及其周围，治疗多例，一般连涂7天治愈。〔黑龙江中医药1988；（2）：38〕
    2. 治疗小儿隐睾　硫黄3g，肉桂1g，研末，分3次用橘叶片煎汤送服。治疗小儿走肾（睾丸入腹）30 余例，疗效较好。〔四川中医　1985；2（2）：49〕
    3. 治疗疥疮a. 取升华硫150g，过细筛置乳钵中，加入甘油300g，研磨均匀。另取CMC-Na 30g，用热蒸馏水溶解后，加入5％尼泊金乙酯醇液100ml及香料，蒸馏水加至1000g。用于治疗疥疮，涂擦患处，每日2次。治疗200例，有效率为98％。〔中国药学杂志　1993；28（1）：28〕
    b. 硫黄20g，樟脑粉10g，混合研细备用。核桃10个，从侧面砸一直径为1～1.5cm的小洞，掏出核仁，再将以上药末平均分装入10个核桃壳内。火炉内先放入已燃烧的木炭和少许木炭灰，将两个装药的核桃壳放入燃烧，待核桃壳燃着冒烟后取出木炭，再将燃着的核桃壳埋入热灰内，患者脱去内衣睡入被窝里，再把火炉放入被窝内，一般10分钟药物燃尽，取出火炉，患者在被窝内再停留30分钟。每日1次，5天为1疗程。治疗212例，1个疗程治愈183例，2个疗程治愈29例。治疗时头部露在外面，以免中毒。注意防护，以免发生火灾。〔中国农村医学　1990；（9）：38〕
    c. 将苯酚2g 溶于甘油（1:4），水杨酸3g 溶于乙醇（1:4），冰片1g以少量乙醇溶解即可，待上药充分溶解后，依次倾入盛有硫黄20g的容器内，与经水浴加温至45℃的白凡士林100g 相混合，充分搅匀，用该药自颈部擦至全身，每次15g，每日早晚各1次。治疗疥疮474例，治愈409例，显效50例，总有效率为96.84％。〔中西医结合杂志　1990；10（10）：6 34〕
    d. 硫磺粉100g，樟脑、冰片各25g（均先用少量乙醇溶解）。调入凡士林500g。用时将药膏直接涂擦患处，并轻轻按摩，每晚1次，经治1～7日，455例疥疮患者皆愈。〔辽宁中医杂志　1991；（11）：40〕
    4. 治疗头部脂溢性皮炎　硫磺、大黄各等份，研粉。先用温水洗头，趁湿将药粉搓到头皮上，2～3分钟后用温水洗去药粉，或再用硫磺香皂洗头，每隔3～5天用1次。治疗100例，显效60例，进步31例，无效9例。〔新中医　1986；18（11）：29〕
    5. 治疗酒渣鼻　硫黄洗剂100ml，加灭滴灵 2.6g，振匀后外涂患处，1日2次，6周为1个疗程。治疗61例，基本治愈41例，显效14例，见效5例，无效1例。未发生特殊副作用。〔铁道医学　1990；18（3）：133〕
    6. 治疗花斑癣汗斑　硫磺6g，生白附子、密佗僧各3g。上药共研细面,用黄瓜蒂蘸药粉搽患处,日2次。治疗91例，皆愈。〔新中医　1986；（11）：
    29〕
    7. 治疗阳痿　硫磺、蛇床子、仙茅各等份，分别研极细末，调匀。每次服10g，早晚2次白开水送服。用药1～3个月。治疗8例，1个月内治愈者3例，2个月内治愈者2例，3个月内治愈者3例。〔河北中医　1987；（3）：44〕
    8. 治疗阴囊、阴唇湿痒　硫黄3g，放入磁杯内，用棉花搓成捻子，蘸油少许插入硫黄中点燃。直接烟熏阴阜部分（用被单围住下身，避免烟气外泄），每次1小时左右，每日或隔日1次。一般3～4次即见效。治疗5例，皆愈。熏后阴囊或两腿内侧起紫红色瘢痕，但几天后可自行消失，无须处理。〔浙江中医杂志　1966；9（2）：31〕
    9. 治疗遗尿　硫磺3g，淮山药6g，研末过筛，鸡蛋1个打一小孔，放入药末拌匀，用黄泥包好，置火中煨熟，去壳服，日1次。治疗8例，均获良效。
    〔江苏中医　1980；（1）：51〕
    方剂选用：
    1. 治疗阴毒面色青，四肢逆冷，心躁腹痛：硫黄末，新汲水调下二钱，良久，或寒一起，或热一起，更看紧慢，再服，汗出差。（《本事方》）
    2. 治疗水泻不止，伤冷虚极：硫黄一两。研细，先熔黄蜡，入硫黄末打匀，丸如梧桐子大，每服五丸，新汲水下。（《圣济总录》黄蜡丸）
    3. 治疗心腹一切痃癖冷气及年高风秘、冷秘或泄泻等：硫黄（明净好者，研令极细，用柳木槌子杀过）、半夏（汤浸七次，焙干，为细末）。上等分，以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵数百下，丸如梧桐子大。每服空心温酒或生姜汤下十五丸至廿丸，妇人醋汤下。（《太平惠民和剂局方》半硫丸）
    4. 治疗一切干湿癣：石硫黄半钱，风化石灰半两，铅丹二钱，腻粉一钱。同研如粉，用生油调，先以布揩破癣涂之，未涂药间，煎葱白、甘草汤淋洗，如换时亦依此。（《圣济总录》如圣散）
    5. 治疗阴生湿疱疮：石硫黄，研如粉，敷疮上，日三度。（《梅师集验方》）
    配伍效用：
    硫磺配伍大枫子、轻粉、黄丹 硫磺解毒杀虫；大枫子祛风燥湿，解毒杀虫；轻粉攻毒杀虫；黄丹解毒止痒。四药共用,有解毒杀虫、燥湿止痒之功效，用于治疗疥疮癣癞、皮肤瘙痒等症。
    硫磺配伍蛇床子、明矾 硫磺杀虫止痒；明矾解毒杀虫、燥湿止痒；蛇床子燥湿杀虫。三药合用，有解毒杀虫、燥湿止痒之功效，用于治疗阴蚀瘙痒、皮肤湿烂等症。
    【注意事项】
    宜忌：阴虚火旺及孕妇忌服。
    毒副作用：用硫黄给小鼠灌胃的半数致死量为20g/kg，中毒症状可见食欲下降，活动减少，腹胀气、呼吸困难，死亡多在3天以后。给小鼠连续灌服硫黄5～10天，多数在第5～6天中毒死亡，症状与急性中毒症状相似，大剂量时则多有腹泻，出现黄色稀便。少数动物肝、肾有不同程度的脂肪变。每天给犬喂饲升华硫（200mg/kg 及400mg/kg），连续30天，大剂量组于15天后动物食量减少，体重增长缓慢，但无其他中毒症状；对外周血象，肝、肾功能及二氧化碳结合力均无明显影响；胃、肠、肝、脾、肾、肺、肾上腺的组织镜检，均未见明显的病理改变；心电图检查，可见个别犬有T波略降或倒置；心肌组织镜检未见形态上有明显改变。将硫黄混于饲料中喂饲家兔，连续3个月，可使动物生长发育受到影响，体重增长缓慢，并使血红蛋白、红细胞及白细胞数下降（以第45～60天为明显，以后逐渐回升）。大剂量（400mg/kg，相当于成人每日常用量的10倍）时，可见少数动物心肌缺血的心电图变化（ST 段下降及T波平坦或倒置）；个别动物出现阵发性室性心动过速。心电图有变化的家兔的心肌切片，只个别动物有心肌纤维浊肿，多数未见异常变化。
    硫磺用量过大（内服中毒量为10～20g），可出现中毒症状，一般表现为：全身乏力、头痛、头晕、耳鸣、心悸、、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、泄泻、甚则便血。如果中毒症状严重者可出现体温升高，意识模糊，脉搏细弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝，血压下降；继则出现昏迷、甚至休克而死亡。
    硫磺内服中毒的机制是：硫磺内服在肠管内形成硫化氢，刺激肠壁，使蠕动增强，产生泻下。如内服过量，则肠中硫化氢及硫化物被吸收入血液，使血红蛋白转变为硫化血红蛋白，失去载氧能力，造成组织细胞缺氧，中枢神经最先受损，并常因中枢神经系统麻痹而致突然死亡。
    临床应用本品，曾有内服“双黄片”后，少数患者可有口干、咽喉干热、眼分泌物增加；亦有病人有头晕、恶心、腹痛、便稀等现象的报告。上述症状1～4天可自行消失，一般不需处理。
    亦有久服硫黄致精子不液化1例，硫黄、雄黄烟熏皮肤致死1例，外用硫磺软膏引起接触性皮炎及先兆流产1例的报告。
    中毒救治：
    1. 用温开水反复洗胃；继而用硫酸镁导泻。
    2. 1%亚甲蓝溶液10ml加入25%葡萄糖溶液20～40ml中，静脉注射；或用20%硫代硫酸钠溶液40ml缓慢静脉注射。用于促进血红蛋白的复原。
    3. 酌情补液，并给予大量的维生素B、C、K和应用抗生素。
    4. 口服铁剂，以提高血的氧化能力。
    5. 中草药治疗：a. 黄芩、连翘各9g，扁豆15g，金银花21g，甘草12g。水煎服。b. 甘草15g，黑豆30g，水煎服。
    【医家论药】
    “能下气，治脚弱腰肾久冷，除冷风顽痹。”“生用治疥癣及疗寒热咳逆，炼服主虚损泄精。”（《药性论》）
    “主命门火衰，阳气暴绝，阴证伤寒，阳道痿弱，老人虚秘，妇人血结，虚寒久痢，心腹积聚。秉纯阳之精，益命门之火，热而不燥，能润肠结，亦救危补剂，……但中病则便已，不可尽剂。”（《本草图经》）
    “硫黄，如太白丹佐以硝石，来复丹用硝石之类，至阳佐以至阴，与仲景白通汤佐以人溺、猪胆汁大意相同，所以去格拒之寒，兼有伏阳，不得不尔，如无伏阳，只是阴证，更不必以阴药佐之也。”（《汤液本草》）
    “硫黄秉纯阳之精，赋大热之性，能补命门真火不足，且其性虽热而疏利大肠，又与燥涩者不同，盖亦救危妙药也。”（《本草纲目》）
    附注：硫黄，亦称生硫黄、石硫黄；粉末入药者又称硫黄末。本品以色黄、光亮、松脆、无杂质者佳，旧时亦称为光明硫黄。
    但在商品中尚有天生黄和舶上硫黄两种。天生黄是含硫温泉处升华凝结于岩石上者，收集后，先用冷水洗去泥土，再用热水烫7～10余次，然后放在香油内，捞取浮于表面者。舶上硫黄亦称倭硫黄，系硫黄经提炼精制而成，为海外进口品，主产于日本、琉球及美洲，其中以日本产者质结实，有光泽，呈蜜蜡色，品质较佳。
    硫黄生品毒性较大，多作外用以杀虫解毒、燥湿止痒。常用于疥癣、秃疮、天疱疮等多种皮肤疾患和肿毒。如《外科正宗》真君妙贴散，以本品合荞麦面、白面，清水拌成薄片，阴干研末，用于顽硬恶疮、漫肿不作胀，或皮破血流、湿烂以及天疱疮、酒刺等病症。将净硫黄块与豆腐同煮，至豆腐呈黑绿色时取出，漂去豆腐阴干入药者称为制硫黄。制硫黄毒性已减，内服较安全，然多入丸散。常用其补火助阳，以疗命门火衰、腰膝酸冷、阳痿及肾虚气喘、虚寒腹痛、冷秘等证。