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露蜂房

    为胡蜂科昆虫大黄蜂 Polistes mandarinus Saussure 或同属近缘昆虫的巢。味甘，性平。有毒。入胃经。功能：祛风、攻毒、杀虫。主治：惊痫、风痹、瘾疹瘙痒、乳痈、疔毒、瘰疬、痔漏、风火牙痛、头癣、蜂螫肿痛。外用：研末调敷或煎水熏洗。内服：煎汤，6～12g；或烧存性研末。
    【现代研究】
    主要成分：主要含蜂蜡及树脂。尚含一种有毒的挥发油“露蜂房油”及钙、铁、蛋白质、水分等。
    药理作用：
    1. 促进血液凝固作用　露蜂房的醇、醚及丙酮浸出物皆有促进血液凝固的作用,尤以丙酮浸出物的作用最强，且较市售各种止血剂为优。
    2. 对心血管系统的作用　露蜂房的醇、醚及丙酮浸出物均能增强心脏运动，使血压一时下降，并有利尿作用。
    在家兔耳灌流液中注入蜂房提取物，可使家兔耳血管明显扩张。在离体蛙心灌流实验中，0.05%的蜂房成分溶液可使心运动振幅稍增大，0.5%之溶液可使振幅明显增大，5%溶液反使振幅减小，运动不规则，搏动率减少，并几乎接近停止。但若更换新灌流液并稍加机械刺激，仍可恢复正常。
    3. 抗炎作用　蜂房水提取液给小鼠皮下注射或口服，对小鼠巴豆油性耳水肿有明显抑制作用，对于切除双侧肾上腺的小鼠该作用仍出现。蜂房水提取液对大鼠蛋清性足肿胀、小鼠棉球性肉芽肿亦有明显抑制作用。皮下注射蜂房水提取液5.0g/kg，其抗炎作用与氢化可的松50mg/kg相仿。
    4. 镇痛、降温作用　蜂房水提取液给小鼠灌服，对腹腔注射醋酸诱发的扭体反应有显著抑制作用；给小鼠皮下注射，可使小鼠正常体温降低，该作用与柴胡粗皂甙及阿司匹林降低正常大鼠体温的作用相似。
    5. 其他作用　露蜂房的挥发油尚有驱杀绦虫的作用，但因其毒性强，能致急性肾炎，故不宜作驱虫药。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗痢疾　用蜂房每次2g，研末冲服，日4次，小儿减半。治疗8例急性菌痢，3～8天全部治愈。〔陕西新医药　1979；（11）：51〕
    2. 治疗痈疮肿毒　露蜂房（炒黑存性，研粉）粉20g，猪胆汁30ml（加1倍水煮沸，凉后待用），调匀，再加30g 凡士林配成软膏。用时将药膏抹在纱布上，用胶布固定于患处，治疗痈疮肿毒（乳腺炎、急性化脓性腮腺炎、急性淋巴结炎、痈、疖、蜂窝织炎等）30 例，治愈 29 例，无效1例。〔赤脚医生杂志　1974；（3）：21〕
    3. 治疗脓疱疮　蜂房6g，龙胆草6g，苦参10g，枯矾3g，共研细末，加黄豆8粒炒黑研粉，用香油调成糊剂敷于患处，每日换药2次，治疗37例，3～5天均愈。〔山东中医杂志　1990；9（3）：48〕
    4. 治疗急性乳腺炎　露蜂房撕碎置铁锅内文火焙至焦黄，研细末。每4小时服3g，以热黄酒30g冲服。3天为1疗程。治疗26例，痊愈23例，进步1例，无效2例，平均治愈时间2.1天。〔中医杂志　1963；（11）：7〕
    5. 治疗化疗后组织坏死　蜂房炭、生川军、姜黄、蜈蚣、五倍子各10g，花椒3g，枯矾3g，冰片5g。共研细末，用时以蜂蜜调涂患处。日1次，干则茶水润之。治疗49例，平均痊愈天数为7.5天。〔中医杂志　1993；（1）：21〕
    6. 治疗肛门湿疹　露蜂房、苦参、白藓皮、蛇床子各30g，大黄、白芷、紫草各15g，五倍子12g，花椒10g。上药用冷水浸泡20分钟，煎煮取汁约1000ml，倒入盆中，加入冰片、芒硝各6g搅拌均匀，待药液转温后坐浴20分钟左右，早晚各1次。治疗123例，总有效率为94.5%。〔上海中医药杂志1989；（9）：21〕
    7. 治疗早泄　露蜂房、白芷各10g，烘干研末，醋调成面团状，临睡前敷神阙穴上，外盖纱布，胶布固定，日1次。治疗43例，经敷5～7次，皆效。
    〔浙江中医杂志　1991；（2）：86〕
    8. 治疗尖锐湿疣　露蜂房、板蓝根、苦参、生香附、木贼草各250g，加水5000ml，煎煮1小时，滤药液约2000ml，再兑入陈醋500ml，即成疣灵搽剂。
    用药前，常规消毒患处及周围组织，然后用棉签蘸疣灵搽剂涂于尖锐湿疣上，日3～5次，2周为1疗程。治疗43例，共72个尖锐湿疣，治疗后消失69个（41例），无效3个（2例）。〔江苏中医　1991；（2）：22〕
    9. 治疗梅核气　露蜂房80g，鸡内金40g，研细末，蜂蜜120g，溶黄蜡120g，制丸(3g/丸)，每服3丸，日3次，空腹服。上方1剂为1疗程。治疗21例，痊愈16例，显效3例，有效2例。一般用药1疗程即愈。如不愈，隔2天后继续用第2疗程。用药期间，忌食辛辣刺激之品。〔湖北中医杂志　1992；（2）：21〕
    10. 治疗牙痛a. 露蜂房适量置于适量纯乙醇中，点火燃烧待成黑灰后，用指头蘸蜂房灰涂于患牙，一般4～5分钟痛止。治疗龋齿牙痛58例，显效21例，有效33例，无效4例。〔新中医　1982；（12）：51〕
    b. 露蜂房20g，煎浓汁含漱口，治疗多年风火牙痛，几次即愈，未见复发。〔四川中医　1985；（6）：31〕
    c. 露蜂房40g，白蒺藜20g，谷精草30g，焦栀子15g，生甘草6g。随证加减，水煎服。如牙痛剧烈，急用蜂房或蜂房蒂1块咬嚼，勿吞其渣，止痛速效。
    〔四川中医　1986；（12）：45〕
    方剂选用：
    1. 治疗瘰疬生头，脓水不干，疼痛：露蜂房一两，蛇蜕皮半两，玄参半两，黄芪三分，杏仁一两（汤浸，去皮、双仁，研），乱发如鸡子大，黄丹五两。
    上药细锉，用麻油一斤，先煎发及杏仁，候发消尽，即以绵滤去渣，都入铛中，将前药煎令焦黄，又滤去滓，下黄丹，以柳木蓖不住手搅，候熬成膏，即倾于磁合中盛，旋取涂于帛上贴之。（《太平圣惠方》蜂房膏）
    2. 治疗蜂螫人：露蜂房末，猪膏和敷之。（《备急千金要方》）
    3. 治疗小儿脐风湿肿久不瘥：露蜂房，烧末敷之。（《子母秘录》）
    配伍效用：
    露蜂房配伍蝉蜕 露蜂房祛风解毒；蝉蜕疏风止痒。二者伍用，有祛风止痒之功效，用于治疗瘾疹瘙痒等症。
    露蜂房配伍全蝎、僵蚕、山慈菇 露蜂房攻毒止痛；全蝎、僵蚕解毒散结、通络止痛；山慈菇解毒散结、抗肿瘤。四药合用，有抗癌止痛、解毒散结之功效，用于治疗多种癌肿疼痛。
    露蜂房配伍蜈蚣、明矾 露蜂房杀虫解毒；蜈蚣解毒散结、祛风通络；明矾解毒杀虫、燥湿止痒。三者研粉油调外用，有解毒杀虫止痒之功效，用于治疗头癣瘙痒等症。
    露蜂房配伍玄参、黄芪、蛇蜕 露蜂房解毒消肿；玄参凉血解毒；黄芪益气托毒生肌；蛇蜕祛风解毒。诸药伍用，有解毒排脓生肌之功效，熬膏外敷，用于治疗瘰疬溃后，脓水不尽之症。
    【注意事项】
    宜忌：气血虚弱者慎服。
    毒副作用：露蜂房水提取液，给小鼠静脉注射的半数致死量为12.00±0.38g/kg，皮下注射的半数致死量为32.33±2.31g/kg。当静脉或皮下注射中毒量时，小鼠自发活动减弱，逐渐发展为步履蹒跚、共济失调、呼吸抑制，最终死于呼吸衰竭。
    曾有服用露蜂房油致实验动物急性肾炎的报告。
    本品中毒症状，早期多表现为食欲不振、疲倦、恶心、呕吐，继而出现头痛、腰痛，面部及四肢浮肿、少尿等。
    中毒救治：
    1. 早期静脉点滴低分子右旋糖酐，以保护红细胞不被破坏。
    2. 20%甘露醇或25%山梨醇125～200ml，在30分钟内快速静脉输入。如果在2～3小时内尿量增加（每小时尿量达40ml以上），则可确定少尿系由脱水引起，可继续应用，每日2～3次。并酌情补充其他液体，以纠正脱水。
    3. 酌情选用对肾脏损害较小的抗生素类药物，如青霉素、红霉素、新生霉素等，以防止感染。
    4. 中草药治疗：陈皮9g，泽泻12g，赤小豆30g，小蓟15g，大腹皮9g，白术9g。水煎服。
    【医家论药】
    “露蜂房，阳明药也。外科齿科及他病用之者，亦皆取其以毒攻毒，兼杀虫之功耳。”（《本草纲目》）
    “治牙齿疼，痢疾，乳痈；蜂叮，恶疮，即煎洗。”（《日华子本草》）