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血竭

    为棕榈科植物麒麟竭 Daemonorops draco Bl. 果实及树干中的树脂。亦名骐驎竭（《雷公炮炙论》）、麒麟血（《太平圣惠方》）等。味甘、咸，性平。入心、肝经。功能：外用止血生肌敛疮，内服活血散淤止痛。主治：跌打损伤、淤血肿痛、外伤出血不止、瘰疬、臁疮溃久不合、淤血经闭、痛经、产后淤阻腹痛。外用：研末撒或入膏药内敷贴。内服：研末，1～1.5g；或入丸剂。
    【现代研究】
    主要成分：是一种树脂酯及血竭树脂鞣醇（Dracoresinotannol）的混合物，约含57%～82%；另含无定形的血竭白素（Dracoalban）约2.5%，黄色血竭树脂烃（Dracoresene）约14%，不溶性树脂0.3%，植物性渣滓18.4%，赭朴吩（Phlobaphen）0.03%，灰分8.3%。
    有报告指出，血竭白素不是血竭中原有成分，而是由达马胶等树脂掺入而得到的，因此以血竭白素作为血竭的鉴别特征是不合适的。
    商品原装血竭中含有血竭素（Dracorhodin）、血竭红素（Dracorubin）、（2s）5-甲氧基-6-甲基黄烷-7-醇（即黄烷醇）及苯甲酸等。
    药理作用：
    1. 抗菌作用　血竭的水浸剂（1:2），在试管内对堇色毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、白色念珠菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。亦有报告指出：血竭对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、奈氏球菌、白喉杆菌及伤寒杆菌有很强的抑菌作用；对大肠杆菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌等有较强的抑菌作用。
    2. 抗炎作用　实验表明：血竭（10%）给小鼠灌胃2g/kg/d，连续7天，对二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀有明显的抑制作用。血竭混悬液（20%）涂布烫伤部位，可使烫伤部位之炎症消失，伤口明显缩小，呈结痂状，并有促进伤口愈合的作用。
    3. 对血液流变性以及对血小板聚集功能的影响　研究表明：血竭可使血流通畅，防止血栓形成。能明显降低血红细胞压积、加快红细胞在直流电场中的电泳速度、抑制血小板的聚集和加快血小板的电泳速度；亦可降低全血及血浆黏度，但不显著。血竭尚有显著抗血栓作用；明显缩短优球蛋白溶解时间的作用；缩短家兔血浆再钙化时间和抗肝素作用。但对凝血时间、凝血酶原时间和血液黏度无明显影响。
    4. 其他作用　血竭有明显增加血浆中cAMP的水平、降低血浆中cGMP的含量的作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗上消化道出血　血竭粉，每次1g，日服4次，治疗期间适当补液。治疗270例，获得止血效果者249例。〔浙江中医杂志　1984；19（7）：302〕
    2. 治疗面神经炎　血竭12g，麻子仁30g，混合捣烂如泥，分为3等份，分别摊在直径约5cm×5cm 大小的圆形纱布上，再将麝香面2g 分为3份，分别撒于表面。敷前先针刺患侧下关穴，成人直刺1～1.5寸，小儿5分许，强刺激，不留针，针毕，将药敷于耳前面神经分布区，7天换药1次。治疗100例，经2～3次治疗后，痊愈86例，好转14例。〔河南中医　1985；（4）：27〕
    3. 治疗颈淋巴结核　血竭3g，露蜂房1个（瓦焙存性），麝香0.4g，山慈姑6g，明矾40g，研粉，用香油调敷患处，治疗颈淋巴结核有效。〔江苏中医杂志　1982；（60：25）
    4. 治疗化脓性疾病　血竭、儿茶各10g，轻粉、铜绿、朱砂各5g，红粉4g，冰片6g，大珍珠（煅）2粒，共研细末，同鲜老鹳草60g，猪板油120g，共调，铁锤捣烂如糊状，调匀即成。将此膏分为2贴，每贴7天，第1贴后可见大量脓液流出，疮面收缩一半，第2贴后收口愈合。痊愈后忌食刺激性食物。〔河南中医　1984；（5）：527〕
    5. 治疗痔疮　血竭18.6g、黄连21.7g、乌梅 9g、朱砂6.2g、枯矾43.4g、普鲁卡因10.5％、仙鹤草20g、赭石18.6g，制成药液后，注入痔核中央。治疗2013例，治愈率为94.2％。〔北京中医　1983；（3）：30〕
    6. 治疗带状疱疹　血竭300g，儿茶60g，朱砂、炒乳香、炒没药、红花各45g，麝香、冰片各3.6g。共研极细末，密封收贮。每包装有2.1g。成人每次1包，每日3次，用温开水或黄酒送下。儿童减至半包，每日2～3次，用温开水送下。治疗11例，全部治愈，没有神经痛等后遗症。〔中医杂志　1965；（12）：18〕
    方剂选用：
    1. 治疗腹中血块：血竭、没药、滑石、牡丹皮（同煮过）各一两。为末，醋糊丸，梧桐子大，服之。（《摘元方》）
    2. 治疗伤损筋骨，疼痛不可忍：麒麟血一两，没药一两，当归一两（锉，微炒），白芷二两，赤芍药一两，桂心一两。捣细罗为散，每服，以温酒调下二钱，日三、四服。（《太平圣惠方》）
    3. 治疗一切不测恶疮，年深不愈：血竭一两，铅丹半两（炒紫色）。上二味，捣研为散，先用盐汤洗疮后贴之。（《圣济总录》血竭散）
    配伍效用：
    血竭配伍枯矾 血竭甘咸性平，外用止血生肌敛疮，内服活血散淤止痛；枯矾酸涩性寒，解毒、燥湿、止血。二者合用，共奏活血散淤、止血定痛、生肌敛疮之功效，用于治疗外伤出血疼痛以及瘰疬、臁疮溃烂，疮口日久不敛者。
    血竭配伍乳香、没药 三者均有活血散淤、生肌止痛之功，相伍为用，其效更著，用于治疗外伤淤血肿痛；或疮疡溃后，久不敛口者。
    血竭配伍自然铜 二者均有活血散淤止痛之功效。且自然铜能续筋接骨，相伍为用，共奏活血祛淤、续筋接骨之功效，用于治疗跌打损伤之筋断骨折而有疼痛者。
    【注意事项】
    宜忌：“凡血病无淤积者不必用。”（《本草经疏》）
    毒副作用：血竭给小鼠灌胃的半数致死量为153.75～366g/kg。给家兔灌胃3g/kg/d和1.5g/kg　/d，连续90天，对血中红细胞、白细胞的数量、谷丙转氨酶活性、尿素氮含量及体重增长均无明显影响，对肝、肾功能未见损害，病理镜检除可见心肌细胞间微小血管有一定程度的扩张外，对脾、肝、肺、肾、肠、肾上腺等均无损害。
    【医家论药】
    “骐驎竭，木之脂液，如人之膏血，其味甘咸而走血，盖手足厥阴经药也。肝与心包皆主血故尔。河间刘氏云，血竭除血痛，为活血之圣药是矣。乳香、没药，虽主血病，而兼入气分，此则专于血分者也。”（《本草纲目》）
    “骐驎竭，甘主补，咸主消，散淤血、生新血之要药。故主破积血金疮，止痛生肉，主五脏邪气者，即邪热气也。带下者，湿热伤血分所致也。甘咸能凉血除热，故悉主之。”（《本草经疏》）
    “血竭，助阳药中同乳香、没药用之者，取以调和血气，而无留滞壅毒之患。”（《本经逢原》）