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使君子

    为使君子科植物使君子 Quisqualis indica L. 的成熟果实。味甘，性温。入脾、胃经。功能：杀虫、消积、健脾。主治：蛔虫腹痛、小儿疳积、乳食停滞、腹胀、泻痢。内服：煎汤，9～15g；或入丸、散。
    【现代研究】
    主要成分：种子含使君子酸钾(Potassium quisqualate)，为主要驱蛔成分。亦含脂肪油约25%， 油中含油酸、棕榈酸、硬脂酸、亚油酸、肉豆蔻酸、花生酸、甾醇。尚含蔗糖、葡萄糖、果糖、戊聚糖、苹果酸、柠檬酸、琥珀酸和少量生物碱（葫芦巴碱）、吡啶及其同类物。
    药理作用：
    1. 抗寄生虫作用　实验证明：使君子酸钾对整体猪蛔有较强的抑制作用，但不能使之死亡。临床实验证明：使君子酸钾的驱蛔能力与新鲜使君子仁的效力相近，而逊于山道年。有报告认为，使君子中所含的吡啶与驱虫作用有关。亦有报告指出使君子固定油与蓖麻油混合剂对动物与人排虫率高，且无显著副作用。
    体外实验中，使君子对蚯蚓、蚂蟥亦有较强的驱除作用。使君子粉对自然感染鼠蛲虫的小白鼠有一定程度的驱蛲作用；与百部粉剂合用，效力较单用为好，且对幼虫亦稍有作用。
    2. 抑真菌作用　使君子水浸剂（1:3）在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌，均有不同程度的抑制作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗蛔虫病　使君子仁炒干，于早餐后1～2小时1次嚼吞。12岁以下10g，13岁以上20g。治疗116例，有效率68.9％。〔中华医学杂志　1955；（5）：
    456〕
    2. 治疗蛲虫病　使君子仁炒熟，于饭前半小时嚼食。小儿每日3～15粒，成人15～30粒，分3次服。15天为1疗程，隔1月再服1疗程。服药前后忌食浓茶。一般用药1～2疗程后，症状即可消失。〔江苏中医杂志　1960；（2）：34〕
    3. 治疗肠道滴虫病　使君子炒黄，成人嚼服，儿童研末服。1岁以下每日3g，1～2次分服；1～3岁每日4.5g，成人日服1次，每次15g。连服3～5天为1疗程，必要时隔3～5天再服。治疗7例，其中成人3例，经1疗程治愈，婴儿4 例，经2～3疗程治愈。〔江苏中医杂志　1964；（10）：16〕
    4. 治疗化脓性中耳炎　使君子、明矾、冰片，按4:3:1的比例配伍，使君子撬一小孔，分别塞入黄豆大的明矾1块，烧至明矾溶化，加冰片少许，共研细末。先用双氧水或生理盐水洗净患耳，擦干，再将药粉少许吹入患耳内，每日1次。治疗132例，全部治愈。轻者用药1次，重者2～3次即愈。〔湖北中医杂志　1985；（5）：26〕
    方剂选用：
    1. 治疗小儿蛔虫：使君子（去壳）为极细末，用米饮调，五更早空心服。（《补要袖珍小儿方论》使君子散）
    2. 治疗小儿疳蛔：使君子十个（瓦上炒，为末），甘草（胆汁浸一夕）、白芜荑各一分，苦楝子五个（炮，去核）。上末之，每服一钱，水煎服。
    （《幼科准绳》使君子散）
    3. 治疗小儿痞块腹大，肌瘦面黄，渐成疳疾：使君子仁三钱，木鳖子仁五钱。为末，水丸龙眼大。每以一丸，用鸡子一个破顶，入药在内，饭上蒸熟，空心食。（《简便单方》）
    4. 治疗虫牙疼痛：使君子煎汤，频漱。（《濒湖集简方》）
    配伍效用：
    使君子配伍鸡内金、白术 使君子消疳化积；鸡内金运脾消食；白术健脾益气。三药共用，有消疳化积、健脾益气之功效，用于治疗小儿疳积、纳呆属脾虚者。
    使君子配伍芦荟 使君子味甘性温，杀虫、消积、健脾；芦荟味苦性寒，清热、通便、杀虫。二者合用，其杀虫之功效更著，并能泄热消积、驱逐肠虫，用于治疗虫积腹痛、热壅便秘、小儿疳积发热、消化不良等症。
    使君子配伍芒硝 使君子杀虫；芒硝泻下通便。二者合用，有杀虫通便之功效，临床用于驱杀蛔虫。
    【注意事项】
    宜忌：服药时忌饮热茶，以免引起呃逆、眩晕。
    毒副作用：使君子毒性不大。但其浸膏水溶液给小鼠皮下注射数分钟后即呈抑制状态，呼吸缓慢不整，1～2小时后全身呈轻度惊厥,随即呼吸停止。最小致死量约为20g/kg。粗制品给犬口服26.6g/kg 可引起呕吐、呃逆。
    临床应用本品，有呃逆及刺激胃黏膜引起恶心、呕吐等副作用。若大量食用或多服生品，则出现中毒症状，轻者表现为呃逆、头痛、眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷；甚者可见抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降等。
    曾有口服生使君子致过敏性肾炎、过敏性紫癜及中毒的报告。
    中毒救治：轻度中毒出现呃逆者，可用使君子果壳煎水内服。亦可用绿豆60g，甘草30g，煎水内服。
    【医家论药】
    “凡杀虫药多是苦辛，惟使君、榧子，甘而杀虫，亦一异也。凡大人小儿有虫病，清晨空腹食使君子仁数枚，或以壳煎汤咽下，次日虫皆死而出也。或云七生七煨食亦良。此物味甘气温，既能杀虫，又益脾胃，所以能敛虚热而止泻痢，为小儿诸病要药。”（《本草纲目》）
    “使君子，为补脾健胃之要药。小儿五疳，便浊泻痢及腹虫，莫不皆由脾虚胃弱，因而乳食停滞，湿热淤塞而成。脾健胃开，则乳饮自消，湿热自散，水道自利，而前证俱除矣。不苦不辛，而能杀疳蛔，此所以为小儿上药也。”（《本草经疏》）
    “使君子，凡小儿食此，亦不宜频而多，大约性滑，多则能伤脾也。但使君子专杀蛔虫，榧子专杀寸白虫耳。”（《本草正义》）
    “使君子，甘温是温和之温，殊非温燥可比，故能助饮食之运化，而疏导肠中积滞，且富有脂液，所以滑利流通。《开宝》所谓小便白浊者，即指疳积症而言。凡小儿腹膨有积，每每小便如粉浆，此盖肾中输尿之路，分泄不清，即以饮食所化之精液，并入小溲而出，所见最多，非大人之赤白浊，不可误认。又谓其主泻痢，亦是疳积中之一症，惟其消化失职，以致大便改常，或为泄泻，或为积滞，此物又能助消化，且去积滞，故并治之，即濒湖所谓能益脾胃，除虚热，治小儿百病之意也。”（《本草正义》）