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石榴皮

    为石榴科植物石榴 Punica granatum L. 的果皮。亦名酸石榴皮（《肘后备急方》）、酸榴皮（《本草纲目》）。味酸、涩，性温，有毒。入大肠、肾经。功能：涩肠止泻、止血、驱虫。主治：久泻、久痢、便血、脱肛、滑精、崩漏、带下、虫积腹痛、疥癣。内服：煎汤，3～10g；或入散剂。外用：煎水熏洗或研末调涂。
    【现代研究】
    主要成分：石榴皮含鞣质10.4％～21.3％、蜡0.8％、树脂4.5％、甘露醇1.8％、糖2.7％、树胶3.2％、菊粉1.0％、黏质0.6％、没食子酸4.0%,尚含苹果酸、果胶、草酸钙及异槲皮甙（Isoquercitrin）。
    药理作用：
    1. 抗病原微生物作用　体外实验表明：石榴皮对大肠杆菌、宋内痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等7种革兰阴性肠内致病菌皆有抑制作用。在试管内，石榴皮煎剂对4种痢疾杆菌皆有抗菌作用，但程度上有所差异，以对志贺痢疾杆菌作用最强（1:320），对施氏、弗氏痢疾杆菌次之（1:80），而对宋内痢疾杆菌作用较差（1:20）。平板法的抗菌效果低于试管法。其抗菌作用机制与其所含多量鞣酸有关。
    另外，石榴皮在体外对人型结核杆菌也有一定程度的抑制作用。
    石榴皮的水煎剂（1:4），在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、石膏样小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
    实验证明：石榴皮尚有抗病毒作用，先将药液注入鸡胚尿囊腔，半小时后接种甲型PR8株流感病毒，或先接种病毒再注射药物，孵育48小时后再进行血细胞凝集试验，证明石榴皮煎剂稀释到 1:10000～1:100000 仍有抑制流感病毒的作用。此作用也可能与其所含大量鞣质有关。
    2. 驱虫作用　新鲜石榴皮及石榴皮煎剂均含有大量鞣质，能使生物碱变成难溶而难吸收的化合物，从而可以充分的对肠寄生虫发挥作用，使其肌肉陷于持续收缩状态，故有驱虫效果。但石榴皮毒性较大，现已被更好的药物代替。
    3. 其他作用　有报告指出，雌性大鼠或豚鼠服石榴皮粉后可减少受孕率。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗急性细菌性痢疾　干石榴皮30g，加水200～300ml，煎至30～50ml，一次服，每日1剂；或将煎剂浓缩烘干，制成0.5g的片剂，每次4片，日服4次。
    连服7～10日为1疗程。治疗72例，用药1疗程后，粪便镜检恢复率为97.22%，细菌阴转率为 89.47％，治愈率为 95.83％。〔新医药学杂志　1973；（7）：
    10〕
    2. 治疗溃疡性结肠炎　 石榴皮30～40g，青霉素160～240万单位，链霉素1.0g。取清水500ml浸泡石榴皮30分钟，然后文火煎至100～150ml，过滤去渣，待药液降温至30℃左右时，再与事先稀释好的青、链霉素混匀备用。每晚睡前保留灌肠1次，10日为1疗程（适用于皮试阴性者）。治疗25例，痊愈23例，好转2例。〔中国肛肠病杂志　1985；（3）：21〕
    3. 治疗肛管直肠脱垂　石榴皮90g，五倍子 30g，明矾15g，文火煎熬，趁热熏洗，同时将脱出部分轻轻托回，早晚各1次，治疗小儿脱肛24例，5～7天治愈者15例，8～10天治愈者6例，其余3例病程超过2年，经熏洗1个月，加服补中益气汤而愈。〔新医药学杂志　1976；（1）：47〕
    4. 治疗烧伤　石榴皮500g，加水500ml，文火煎至250ml，滤过后置瓶中备用（若夏天使用，可少加防腐剂）。根据疮面大小，将1Cm2的纱布块用药液浸湿，一块一块贴于患处，直至痊愈，纱布块自行脱落。治疗45例，皆愈（深Ⅱ度10例,浅Ⅱ度34例，Ⅰ度1例）。〔吉林中医药　1983；（5）：29〕
    5. 治疗臁疮　石榴皮、五倍子、枯矾、儿茶各30g，鸡内金、青黛各20g，冰片5g。将五倍子、石榴皮、鸡内金焙黄，研极细末，枯矾、儿茶、冰片亦研成粉，再加入青黛，各药混匀，过筛，高压消毒即成。用1:1000新洁尔灭溶液洗净患处，清除坏死组织后，将药粉适量均匀撒于疮面，继以凡士林纱布覆盖，再用纱布敷料包扎固定。每日早晚各换药1次，以愈为度。〔新中医　1985；（2）：43〕
    6. 治疗足癣感染　石榴皮、黄柏各20g，孩儿茶、鲜马齿苋各35g，土茯苓、蛇床子各30g，枯矾15g。上药加水2000ml，煮沸15分钟，浸泡患足后拭干，用无菌纱布包敷，5剂为1疗程。治疗184例，皆愈。治愈时间最快3天，最慢11天，平均治愈时间7.3天。〔辽宁中医杂志　1991；（11）：25〕
    7. 治疗蛲虫病　石榴皮（红色者佳）30g，轧粗末，加水500ml，煮开后加食醋15ml，适温，熏洗肛门，每晚睡前1次。效果明显。〔新医药学杂志1979；（2）：34〕
    8. 治疗化脓性中耳炎　干石榴皮30g，冰片2g。先将石榴皮放在瓦或炉上烤焦，晾冷，捣碎并入冰片，共研细粉，储瓶密封备用。使用前，用双氧水把耳内脓液及分泌物洗净，用棉签擦干，再用一细纸筒取上药粉少许，吹入耳内，日1次或隔日1次。治疗36例，痊愈28例，好转5例，无效3例。总有效率为91.5%。〔山东中医杂志　1984；（4）：42〕
    方剂选用：
    1. 治疗久痢不瘥：陈石榴焙干，为细末，米汤调下三、四钱。（《普济方》神授散）
    2. 治疗粪前有血，令人面黄：酢石榴皮，炙研末，每服二钱，用茄子枝煎汤服。（《备急千金要方》）
    3. 治疗丁肿恶毒：以针刺四畔，榴皮着疮上，以周围四畔灸之，以痛为度，仍用榴末敷上，急裹，经宿，连根自出也。（《肘后备急方》）
    4. 治疗脱肛：石榴皮、陈壁土，加白矾少许，浓煎熏洗，再加五倍子炒研敷脱上之。（《医钞类编》）
    5. 治疗妊身暴下不止，腹痛：安石榴皮二两，当归三两，阿胶二两（炙），熟艾如鸡子大二枚。上四物以水九升，煮取二升，分三服。（《产经方》石榴皮汤）
    【注意事项】
    宜忌：泻痢初起忌服。
    “能恋膈成痰，痢积未尽者，服之太早，反为害也。”（《本草从新》）
    毒副作用：临床应用本品，石榴皮水煎内服有轻微头痛、头晕、耳鸣、视觉障碍、嗜睡以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等反应，疗程结束后，短期内能自行消失。用量较大时，除出现恶心、呕吐、腹泻、头痛外，尚可出现反射亢进，惊厥，甚则肌肉软弱无力、瞳孔散大、视力障碍、复视、虚脱、呼吸肌麻痹而死亡。
    中毒救治：
    1. 中毒症状轻微者，无须特殊处理，停药后症状可自行消失。
    2. 中毒症状较重者，应立即停药，并给予洗胃、导泻。用碘酊1ml加水至100ml口服，忌用蓖麻油导泻。
    3. 口服维生素B1、维生素B6、维生素C及鱼肝油。
    4. 对症治疗。
    5. 中草药治疗：
    a.当归、大黄（后下）各9g，明矾30g，甘草15g，水煎服。
    b. 如惊厥时用天麻9g，蜈蚣2条，钩藤（后下）15g，琥珀（冲服）1.5g，水煎服。
    【医家论药】
    “治筋骨风，腰脚不遂，步行挛急疼痛。主涩肠，止赤白下痢。取汁止目泪下，治漏精。”（《药性论》）
    “止泻痢，下血，脱肛，崩中带下。”（《本草纲目》）
    “治日久水泻，同炒砂糖煨服，又治痢脓血，大肠下血。”“同马兜铃煎，治小儿疳虫。”（《滇南本草》）