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石斛

    为兰科植物金钗石斛Dendrobium nobile Lindl. 及多种同属植物的茎。亦名金钗花、千年润（《本草纲目》），吊兰花（《中国药植志》）等。味甘、淡、微咸，性寒。入胃、肺、肾经。功能：生津益胃、清热养阴。主治：热病伤津、口干烦渴、病后虚热、阴伤目暗。内服：煎汤（须久煎），6～15g（鲜品15～30g）；熬膏或入丸、散。
    【现代研究】
    主要成分：石斛含多种生物碱。金钗石斛含石斛碱(Dendrobine)、石斛胺(Dendramine)、石斛次碱(Nobilonine)、石斛星碱(Dendroxine)、石斛因碱(Dendrine)、6-羟基石斛星碱(6-Hydro- xydendroxine)，尚含黏液质、淀粉。细茎石斛含石斛碱、石斛胺及N-甲基石斛碱(季铵盐)(N-Methyldendrobium)。罗河石斛含石斛宁碱(Shihunin)。
    药理作用：
    1. 解热、消炎作用　金钗石斛的乙醇流浸膏对注射大肠杆菌引起发热的家兔无解热作用，可能与药物剂量或动物致热方法有关，但石斛碱则有一定的镇痛解热作用，且其作用与非那西汀相似而较弱。
    临床证明，金钗石斛合剂对于某些炎症，如唇疔、疔疮具有明显疗效。用组织培养筛选实验，其水煎剂对孤儿病毒（ECHO11）所致的细胞病变有延缓作用。
    2. 对消化系统的影响　石斛流浸膏对离体兔肠低浓度时兴奋，高浓度时则有抑制作用。石斛煎剂口服，能促进胃液的分泌而助消化，至肠道则使其蠕动亢进而通便，但用量增大则反使肠肌麻痹。当剂量适宜时，尚能抑制毛果芸香碱及阿托品对肠肌的作用。
    3. 其他作用　石斛流浸膏对离体蟾蜍心脏不论浓度高低均呈抑制作用。石斛碱可引起豚鼠及家兔的中度血糖升高。大剂量时可抑制家兔心脏、降低血压、抑制呼吸，并引起离体豚鼠子宫收缩。对猫血压有类似毒蕈碱样作用及烟碱样兴奋作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗萎缩性胃炎　石斛、麦冬各 30g，生地、玉竹、天花粉各20g，乌梅、山楂、白芍各15g，甘草5g，三七粉2g（冲服）。胃热盛者加石膏、蒲公英各15g；胃胀、气滞者加枳实、厚朴各10g；胃脘刺痛者加蒲黄、五灵脂各15g；大便干燥者加麻仁、郁李仁各15g。每日1剂，水煎 400ml，分两次早晚分服，3个月为1疗程。治疗156 例，痊愈87例，好转66例，无效3例。〔陕西中医　1990；11（8）：344〕
    2. 治疗夏季杂病　北沙参、生黄芪各15g，石斛、党参、焦山楂各12g，焦白术、陈皮、麦冬、泽泻各10g，五味子6g，炒黄连、生甘草各3g，西瓜翠衣30g。随证加减，每日1剂，煎2次，取液 400ml，分2次温服。3岁以下小儿用量减半。5日为1疗程。治疗398例，痊愈302例，好转68例，无效28例。〔新疆中医药　1991；（1）：26〕
    方剂选用：
    1. 治疗温热有汗，风热化火，热病伤津，温疟舌苔变黑：鲜石斛三钱，连翘（去心）三钱，天花粉二钱，鲜生地四钱，麦冬（去心）四钱，参叶八分。水煎服。（《时病论》）
    2. 治疗眼目昼视精明，暮夜昏暗，视不见物，名曰雀目：石斛、仙灵脾各一两，苍术（米泔浸，切，焙）半两。上三味，捣罗为散，每服三钱匕，空心米饮调服，日再。（《圣济总录》石斛散）
    配伍效用：
    石斛配伍枸杞 二药皆可补肾阴而明目。且枸杞子尚能补肝阴。二者伍用，共奏补肝肾之阴、明目之功效，用于治疗肝肾不足所致之目暗、视物昏花、视力减退等症。
    石斛配伍麦冬 二者均有益胃生津之功。相须为用，其效更著，用于治疗胃阴不足之胃脘灼痛、口渴食少之症。
    【注意事项】
    宜忌：本品能敛邪，使邪不外达，所以温热病不宜早用本品；其又能助湿，如湿温尚未化燥者忌服。
    “惟胃肾有虚热者宜之，虚而无火者忌用。”（《百草镜》）
    毒副作用：石斛毒性很低。临床认为“甘平无毒”。中毒剂量的石斛可引起惊厥，阿密妥钠可解其毒。
    临床曾有应用石斛致过敏性皮炎的报告。
    【医家论药】
    “石斛，甘可悦脾，咸能益肾，故多功于水土二脏。但气性宽缓，无捷奏之功，古人以此代茶，甚清膈上。”（《本草通玄》）
    “石斛有两种，力皆微薄，圆细而肉实者，味微而甘淡，其力尤薄。《本草》云圆细者为上，且谓其益精强阴，壮筋补虚，健脚膝，驱冷痹，却惊悸，定心志。但此物性味最薄，焉能滋补如此？惟是扁大而松、形如钗股者，颇有苦味，用除脾胃之火，去嘈杂善饥及营中蕴热，其性轻清和缓，有从容分解之妙，故能退火、养阴、除烦、清肺下气，亦止消渴热汗。而诸家谓其厚肠胃、健阳道、暖水脏，岂苦凉之性味所能也？不可不辨。”（《本草正义》）
    “石斛气味轻清，合肺之性，性凉而清，得肺之宜。肺为娇脏，独此最为相配。主治肺气久虚，咳嗽不止，邪热疿子，肌表虚热。其清理之功，不特于此，盖肺出气，肾纳气，子母相生，使肺气清则真气旺，顺气下行，以生肾水，强阴益精……。且上焦之势，能令肺气委曲下行，无苦寒沉下之弊。”（《药品化义》）
    “石斛，入脾而除虚热，入肾而涩元气。但形瘦无汁，味淡难出，非经久熬，气味莫泄，故止可入平剂以治虚热。补性虽有，亦惟在人谅病轻重施用可耳。”（《本草求真》）
    附注：石斛有各种不同之品种，以茎圆外皮铁绿色者称为“铁皮石斛”，作用最好；茎扁外皮黄绿色者，称为“金钗石斛”，作用较差；产于安徽霍山者名“霍山石斛”，适用于老人虚人津液不足，不宜大寒者；以石斛的嫩尖加工，称为“耳环石斛”，生津而不寒凉，可以代茶。