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巴戟天

    为茜草科植物巴戟天Morinda officinalis How 的根。亦名巴戟（《本草图经》）。味辛、甘，性温。入肝、肾经。功能：补肾阳、壮筋骨、祛风湿。
    主治：阳痿、少腹冷痛、小便不禁、子宫虚冷、风寒湿痹、腰膝酸痛。内服：煎汤，10～15g；入丸、散、浸酒或熬膏。
    【现代研究】
    主要成分：根含甲基异茜草素、大黄甲醚、水晶兰甙（Monotropein）、四乙酰车叶草甙（Asperulosidetetraacetate）、棕榈酸、十九烷等。
    亦含单糖、多糖、树脂、维生素 C以及11种游离氨基酸和17种水解氨基酸。
    根皮中含还原糖、甙、强心甙、黄酮、甾体三萜、氨基酸、有机酸；亦含钾、钙、镁等23种金属元素，其中15种为人体必需微量元素。根皮中铅含量较木心中为低，铁、锰、锌等16种微量元素含量较木心为高。
    从广东产巴戟天生药根皮中分得四种成分，分别鉴定为β-谷甾醇、2-甲基蒽醌、甲基异茜草素-1-甲醚及24-乙基胆甾醇。巴戟天的氯仿提取物中分离得的蒽醌化合物有：1,6-二羟基-2, 4-二甲氧基蒽醌（1,6-Dihydroxy-2,4-dimethoxyan- thraquinone）、1,6-二羟基-2-甲氧基蒽醌（1,6-Dihydroxy-2-methoxyanthraquinone）等。
    药理作用：
    1. 对性器官的作用　实验表明：巴戟天水煎液20g/kg给小鼠灌胃，每日2次，连续5日，可使大鼠卵巢、子宫重量及垂体重量增加；但血中LH水平无改变，卵巢中HCG/LH受体特异结合力明显提高，受体数目增加，Kd值比对照组有所下降，可使大鼠对注射LRH后垂体LH分泌反应显著增加，注射后90分钟时血浆LH水平为51.20ng /ml。亦有报告指出，巴戟天水煎液30g/kg/d给小鼠灌胃，连续15天，对去势小鼠提肛肌、精囊和前列腺重量无明显影响。粗提物给小鼠或大鼠口服连续14～15天，无同化作用，亦无雄性激素样作用。
    2. 对免疫功能的作用　实验表明：巴戟天温浸剂口服或腹腔注射、醇提取液灌胃，均可使未成年小鼠胸腺萎缩。巴戟天水煎剂给小鼠灌胃，可使胸腺重量和白细胞数增加，并能对抗γ-射线引起小鼠的白细胞下降。
    3. 其他作用　实验表明：巴戟天水煎剂给小鼠灌胃（20g/kg/d），连续11天，可使小鼠体重增加，持续游泳时间延长。
    有报告指出，巴戟天温浸剂给大鼠灌胃（5g/kg/d、10g/kg/d和50g/kg/d），连续8天，不能延长去肾上腺大鼠的存活时间。对去肾上腺小鼠肝糖原积累亦无明显影响。报告者认为，巴戟天温浸剂似无糖皮质激素样作用，而可能有促肾上腺皮质激素样作用。
    巴戟天温浸剂灌胃或腹腔注射，对塑料环肉芽肿均有明显抑制作用。
    巴戟天乙醇浸液，在试管内对枯草杆菌有抑制作用。
    同属植物 Morinda lucida 的提取物对麻醉猫有显著的降压作用，对不麻醉大鼠亦有降压作用，但维持时间短；并有安定和利尿作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗老年性痴呆　山茱萸、茯苓、杜仲各20g，山药、枸杞、石菖蒲各30g，熟地、牛膝、肉苁蓉、巴戟天、五味子、大枣各15g，小茴香、远志各10g，干姜6g。水煎服，日1剂，3周为1疗程。治疗14例，痊愈5例，显著进步4例，进步3例，无效2例。〔湖南中医杂志　1991；7（2）：44〕
    2. 治疗女性更年期综合征　仙茅、仙灵脾、巴戟天、杜仲各10g ，肉苁蓉20g，生熟地各10g。根据其主证可随证加减。治疗40例，其中更年期高血压9例，痊愈5例，有效3例；阴虚阳亢3例，痊愈2例，有效1例；肾阴阳俱虚，宫血4例，有效3例；肾虚眩晕3例，痊愈2例，有效1例；肾阴虚兼心虚5例，痊愈3例，有效2例；其他诸证也较理想。〔甘肃医药　1992 ；11（3）：186〕
    3. 治疗子宫发育不良　熟地、白术、当归、枸杞子、炒杜仲各15g，巴戟肉、肉苁蓉、山萸肉、炒韭子、仙茅各12g，淫羊藿、肉桂各10g，蛇床子、制附片各6g。可随证加味。水煎温服，日1剂。连服两月后，改为每月服6～9剂，6个月为1疗程（经期停服）。治疗50例，有效43例，无效7例。〔陕西中医1991；12（12）：554〕
    方剂选用：
    1. 治疗风冷腰胯疼痛，行步不得：巴戟一两半，牛膝三两（去苗），羌活一两半，桂心一两半，五茄皮一两半，杜仲二两（去粗皮，炙微黄，锉），干姜一两半（炮裂，锉）。上药捣罗为末，炼蜜和捣三、二百杵，丸如梧桐子大。每于食前，以温酒饮下三十丸。（《太平圣惠方》巴戟丸）
    2. 治疗小便不禁：益智仁、巴戟天（去心，二味以青盐、酒煮），桑螵蛸、菟丝子（酒蒸）各等分。为细末，酒煮糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，食前用盐酒或盐汤送下。（《奇效良方》）
    3. 治疗妇人子宫久冷，月脉不调，或多或少，赤白带下：巴戟三两，良姜六两，紫金藤十六两，青盐二两，肉桂（去粗皮）、吴茱萸各四两。上为末，酒糊为丸。每服二十丸，暖盐酒送下，盐汤亦得。日午、夜卧各一服。（《太平惠民和剂局方》巴戟丸）
    配伍效用：
    巴戟天配伍杜仲 巴戟天助肾阳、祛风湿；杜仲补肝肾、强筋骨。二者相须为用，有补肾气、祛风湿、强筋骨之功效，用于治疗肾虚腰腿疼痛或痿软无力等症。
    巴戟天配伍肉苁蓉 巴戟天辛甘而温，温肾助阳、祛风除湿；肉苁蓉甘咸而温，质润性柔，补肾壮阳、润燥益精、润肠通便。二者合用，其温肾壮阳之功效更著，用于治疗肾阳虚衰之阳痿、不育、腰膝冷痛以及阳虚便秘。
    巴戟天配伍山茱萸 巴戟天补肾助火；山茱萸益肝肾而固精。二者伍用，有助肾阳、固下元之功效，用于治疗肾阳不足、下元虚衰之阳痿、遗精、女子虚寒带下等症。
    巴戟天配伍菟丝子 巴戟天壮肾阳、暖胞宫；菟丝子补肝肾而固精。二者合用，有壮肾固精之功效，用于治疗肾阳虚之阳痿、遗精、小腹冷痛、崩漏带下。
    【注意事项】
    宜忌：阴虚火旺者忌服。
    “火旺泄精，阴虚水乏，小便不利，口舌干燥，四者禁用。”（《得配本草》）
    【医家论药】
    “巴戟天，主大风邪气及头面游风者，风为阳邪，势多走上，《经》曰，邪之所凑，其气必虚，巴戟天性能补助元阳，而兼散邪，况真元得补，邪安所留，此所以愈大风邪气也。主阴痿不起，强筋骨，安五脏，补中增志益气者，是脾、肾二经得所养，而诸虚自愈矣。其能疗少腹及阴中引痛，下气，并补五劳，益精，利男子者，五脏之劳，肾为之主，下气则火降，火降则水升，阴阳互宅，精神内守，故主肾气滋长，元阳益盛，诸虚为病者，不求其退而退矣。”（《本草经疏》）
    “巴戟天，为肾经血分之药。盖补助元阳则胃气滋长，诸虚自退，其功可居萆薢、石斛之上。但其性多热，同黄柏、知母则强阴，同苁蓉、锁阳则助阳，贵乎用之之人用热远热，用寒远寒耳。”（《本草汇》）
    “巴戟天，据书称为补肾要剂，能治五痨七伤，强阴益精，以其体润故耳。然气味辛温，又能祛风除湿，故凡腰膝疼痛，风气脚气水肿等症，服之更为有益。观守真地黄饮子，用此以治风邪，义实基此，未可专作补阴论也。”（《本草求真》）