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大枣

    为鼠李科植物枣 Ziziphus jujuba Mill. var. inermis （Bge.） Rehd. 的成熟果实。亦名红枣（《医学入门》）、干枣（《名医别录》）等。味甘，性温。入脾、胃经。功能：补脾和胃、益气生津、调营卫、解药毒。主治：胃虚食少、脾弱便溏、气血津液不足、营卫不和、心悸怔忡、妇人脏躁。内服：煎汤，9～15g；或捣烂作丸。外用：煎水洗或烧存性研末调敷。
    【现代研究】
    主要成分：大枣含有机酸、三萜甙类、生物碱类、黄酮类、糖类、维生素类以及谷甾醇（Sitosterol）、豆甾醇（Stigmasterol）、链甾醇（Desmasterol），亦含有cAMP和cGMP。
    有机酸类有：桦木酸(Betulinic acid)、齐墩果酸(Oleanolic acid)、山楂酸(Maslinic acid);苹果酸(Malic acid)、酒石酸(Tartaric acid)、儿茶酸(Catechinic acid)、油酸(Oleic acid)等。
    三萜甙类有：山楂酸-3-O-反式-对-香豆酰酯(3-O-Trans-p-coumaroyl maslinic acid)、山楂酸-3-O-顺式-对-香豆酰酯(3-O-Cis-p-couma- roylmaslinic acid)；三种新的朦胧木酸(Alphitolic acid)的对香豆酰酯，即朦胧木酸-3-O-反式-对-香豆酰酯(3-O-Trans-p-coumaroyl alphitolic acid)、朦胧木酸-2-O-反式-对-香豆酰酯(2-O-Trans-p-coumaroyl alphitolic acid)和朦胧木酸-3-O-顺式-对-香豆酰酯（3-O-Cis-p- coumaroyl alphitolicacid）。尚分离出大枣皂甙(Zizyphus Saponin)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和酸枣仁皂甙(Jujuboside)B。
    生物碱类有：斯特法灵(Stepharine)、N-去甲(基)荷叶碱(N-Nornuciferine)、阿西米诺宾(Asimilobine)；还分离到一种吡咯烷生物碱DaechualkaloicA。
    黄酮类有：6,8-二葡萄糖基-2(S)-柑橘素[6,8-Di-C-glucosyl-2(S)-naringenin]、6,8-二葡萄糖基-2（R）-柑橘素[6,8-Di-C-lucosyl-2(R)-naringenin]、芦丁(Rutin)等。
    大枣中所含糖类主要是葡萄糖，亦含果糖、蔗糖、由葡萄糖和果糖组成的低聚糖、阿拉伯聚糖及半乳醛聚糖等。另外，还发现大枣中存在一种酸性多糖，命名为大枣果胶(Zizyphus- pectin)A。
    大枣中尚含有维生素C、核黄素(Riboflavine)、硫胺素(Thiamine)、胡萝卜素(Carotene)、尼克酸(Nicotinic acid)等多种维生素。
    此外，大枣中尚含树脂、黏液质、香豆素类衍生物、儿茶酚（Catechol）、鞣质（Tannin)、挥发油、13种氨基酸及钙、磷、铁、硒等36种微量元素。
    药理作用：
    1. 对中枢神经系统的作用　从大枣乙醇提取物中分离出的黄酮-双-葡萄糖甙 A 有镇静催眠和降压作用。已经确认柚配质 C 糖甙类有中枢抑制作用，即降低自发运动及刺激反射作用、强直木僵作用。故认为其为大枣镇静作用的有效成分。但亦有人认为，从枣仁和枣树中分离出来的黄酮-C-葡萄糖甙 Spinosin是产生镇静的有效成分。
    2. 对肝脏的保护作用　动物实验表明：大枣有保肝作用，每日给四氯化碳损伤的家兔喂服大枣煎剂，连续 1 周，结果血清总蛋白与白蛋白较对照组明显增加。
    3. 抗变态反应作用　实验发现，投与大枣乙醇提取物100mg/kg/d（鼠）呈现与硫唑嘌呤（免疫抑制剂）有同样的作用。对特异反应性疾病能抑制抗体的产生。大枣乙醇提取物对小鼠反应性抗体有抑制作用。其活性成分为乙醇提取过程中产生的乙基-D-呋喃果糖甙。研究证明，大枣中的单糖、多糖、三萜酸和皂甙均无抗变态反应作用。乙基-D-呋喃葡萄糖甙衍生物对5-羟色胺和组胺有拮抗作用；亦有抗变态反应作用。
    大枣水提取物能抑制 IgE 刺激所致人外周血嗜碱性粒细胞释放白三烯，提示大枣所含的 cAMP 易透过白细胞膜而作用于化学介质释放的第二期，抑制白三烯的释放，因而抑制了变态反应。大枣的乙醇提取物对 IgE 抗体的产生有特异性抑制作用，其主要活性成分是乙基-α-果糖甙，该化合物是在乙醇提取过程中，大枣所含的大量果糖在共存的有机酸媒介作用下而生成的。
    4. 抗癌抗突变作用　研究表明：大枣有抑制癌细胞的增殖作用。其中桦木酸、山楂酸对肉瘤180 增殖有抑制效果。特别是山楂酸，连续给药14日，有61％的抑制效果，比5-氟脲嘧啶的抑制率更强。用姊妹染色单体互换技术以小鼠骨髓细胞SCE为指标，发现小鼠灌服大枣煎剂能明显降低环磷酰胺所致SCE值升高，表明有抗突变作用。
    5. 增强肌力作用　实验表明：大枣有增强肌力作用。大枣煎剂给小鼠每日灌服，连续3周，结果体重较对照组明显增加。在游泳试验中，其游泳时间较对照组明显延长。
    6. 其他作用　大枣与芹菜水煎服可降低胆固醇。大枣的乙醇提取物对胶叉菜胶诱发的足趾肿胀和棉球肉芽肿有显著抑制作用，并具有明显的止痛活性。此外，尚能抑制枯草芽胞杆菌的生长。大枣的氯仿提取物中分得的夹竹桃果酮酸和乌搔酸有抑制链球菌所致龋齿的作用，该作用是通过抑制细菌中葡萄糖转移酶的活性实现的。
    大枣含大量的cAMP样物质，其性质与cAMP非常相似。大枣中的cAMP样活性物质对磷酸二酯酶有特异的敏感性；对人血浆、白细胞内和尿内环核苷酸亦有一定影响。有报告指出，口服大枣后，血浆内cAMP 4小时内有一过性升高，cGMP 2～6小时持续明显减少，cAMP/cGMP无明显变化；白细胞内cAMP 4～6小时内升高，8小时时比服前降低，cGMP2小时起持续减少，cAMP/cGMP 2～6小时持续地显著升高；尿内cAMP 2～8小时持续减少,cGMP在服后4小时呈一过性减少,cAMP/cGMP呈持续性减少。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗单纯性和过敏性紫癜　红枣，每次10枚，每日3次，洗净后内服，一般每人约需500～1 000g红枣。治疗6例非血小板减少性紫癜。除其中1例配合用维生素C、K，苯海拉明治疗外，其余5例均单用红枣，获得良效。紫癜消退时间：1例2天，3例3天，2例7天，平均为4天。〔高平等，上海中医药杂志1962；（4）：22〕
    2. 治疗溃疡病　大枣500g，蒸熟去皮去核，鲜生姜120g 捣烂取汁，花椒60g 研细末，红糖250g 炒焦，一并纳入生猪肚内，用线缝合放进锅内，文火蒸2小时后取出，装入瓷罐内封口埋入土中，7天后取出，置阴凉处备用。每日饭后半小时服1匙，1 日3次，夜间症状明显者，睡前加服1次，7天为1疗程。
    治疗65例，治愈52例，好转13例。〔四川中医　1987；（6）：17〕
    3. 治疗银屑病　红枣（成熟晒干）30枚，丹参片9片，每日分3次服食。治疗寻常型银屑病107例，结果治愈77例，显效13例，有效8例，无效9例。治愈率72%，总有效率91%。疗程最短25天，最长90天，平均43.2天〔临床皮肤科杂志　1988；17（3）：159〕
    4. 治疗内痔出血　大枣90g，硫磺30g，置砂锅内共炒，炒至冒烟起火时继续搅拌，待大枣全部焦酥时即可，凉后碾为细末备用。成人每日3g，分 3次在饭前半小时温开水送服，小儿酌减，6天为1 疗程，治疗1～3期内痔出血277例，用药1疗程后，便血停止或明显减少者225例，其余病例无变化。〔河北新医药　1976；（3～4）：77〕
    5. 治疗小儿哮喘　大枣10枚，黄独（黄药子）100g，煎取头、二汁，混合，入冰糖20g，浓缩至 150ml，1日内分数次服完，隔日 1 剂，3剂为1疗程。
    治疗10例，根治7例，好转3例。〔浙江中医杂志　1983；（12）：356〕
    方剂选用：
    1. 治疗脾胃湿寒，饮食减少，长作泄泻，完谷不化：白术四两，干姜二两，鸡内金二两，熟枣肉半斤。上药四味，白术、鸡内金皆用生者，每味各自轧细、焙熟，再将干姜轧细，共和枣肉，同捣如泥，作小饼，木炭火上炙干，空心时，当点心，细嚼咽之。（《医学衷中参西录》益脾饼）
    2. 治疗反胃吐食：大枣一枚（去核），斑蝥一枚（去头翅）入内煨熟，去蝥，空心食之，白汤下。（《本草纲目》）
    3. 治疗中风惊恐虚悸，四肢沉重：大枣七枚（去核），青梁粟米二合。上二味以水三升半，先煮枣取一升半，去滓，投米煮粥食之。（《圣济总录》补益大枣粥）
    4. 治疗悬饮：芫花（熬）、甘遂、大戟各等分。上三味捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去渣，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱匕，平日温服之，不下者，明日更加半钱。得快利之后，糜粥自养。（《金匮要略》十枣汤）
    5. 治疗虚劳烦闷不得眠：大枣二十枚，葱白七茎。上二味，以水三升，煮一升，去滓顿服。（《备急千金要方》）
    6. 治疗诸疮久不瘥：枣膏三升，水三斗，煮取一升半，数洗取愈。（《备急千金要方》）
    配伍效用：
    大枣配伍阿胶 大枣养血补气；阿胶滋阴、补血止血。二者合用，有养血、补气、止血之功效，用于治疗气血不足之出血证。
    大枣配伍浮小麦、甘草 大枣益气养血安神；浮小麦养心阴、安心神；甘草补心脾之气而缓急。三药合用，有益气养心健脾、养血安神之功效，用于治疗忧思过度、心脾两虚所致之心神恍惚、睡眠不安等。
    【注意事项】
    宜忌：凡有湿痰、积滞、齿病、虫病者，均不相宜。
    毒副作用：研究表明：大枣无任何明显毒性。
    【医家论药】
    “大黑枣，助阴补血，入肝走肾，主治虚劳，善滋二便，凡补肝肾药中，如滋阴降火汤、茯苓补心汤、产后芎归调血饮、保胎丸、养荣丸、四神丸，俱宜为佐使，因性味甘温，尤能扶脾养胃耳。”（《药品化义》）
    “古方中用大枣，皆是红枣，取生能散表也。入补脾药，宜用南枣，取甘能益津也。”（《本经逢原》）
    “大枣，补太阴之精，化阳明之气，生津润肺而除燥，养血滋肝而息风，疗脾胃衰损，调经脉虚芤。其味浓而质厚，则长于补血，而短于补气。人参之补土，补气以生血也；大枣之补土，补血以化气也，是以偏补脾精而养肝血。凡内伤肝脾之病，土虚木燥，风动血耗者，非此不可。而尤宜于外感发表之际，盖汗血一也，桂枝汤开经络而泄荣郁，不以大枣补其荣阴，则汗出血亡，外感去而内伤来矣。故仲景于中风桂枝诸方皆用之，补泻并行之法也。十枣汤、葶苈大枣数方悉是此意。惟伤寒荣闭卫郁，义在泄卫，不在泄荣，故麻黄汤不用也。”（《长沙药解》）