文学 >
中医白术
为菊科植物白术Atractylodes macrocephala Koidz. 的根茎。亦名术(《本经》)、冬白术(《得配本草》)、于术(《本草纲目拾遗》)等。味苦、甘，性温。入脾、胃经。功能：补脾、益胃、燥湿、和中、止汗、安胎。主治：脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、虚胀、泄泻、痰饮、水肿、黄疸、湿痹、小便不利、头晕、自汗、胎气不安。内服：煎汤，5～15g；熬膏或入丸、散。
【现代研究】
主要成分：白术含挥发油1.4%,主要成分为苍术酮(Atractylon)、苍术醇(Atractylol)。亦含苍术醚（Atractylon）、杜松脑（Junipercamphor）、苍术内酯（Atractylolide）、羟基苍术内酯（Hydroxyatractylolide）、脱水苍术内酯（Anhydroatractylolide）、棕榈酸（Palmitic acid）、果糖（Fructose）、菊糖（Synanthrin）以及白术内酯（Atractylenolide）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及 8-β-乙氧基白术内酯Ⅲ(8-β-Ethoxy Atractylenolide Ⅲ)。
此外，尚含有维生素 A 类物质以及精氨酸、脯氨酸、门冬氨酸、丝氨酸等14种氨基酸，总氨基酸含量为195.10mg/10g。
药理作用：
1. 对消化系统的作用 动物实验表明：白术煎剂口服对四氯化碳引起的小鼠肝损伤有保护作用，可减少肝细胞变性坏死，促进肝的增长，使升高的谷-丙转氨酶下降，防止肝糖原的减少，促进脱氧核糖核酸的恢复。白术的主要成分苍术酮对四氯化碳肝损害有明显的抑制作用。苍术酮能显著抑制四氯化碳所致过氧化脂质的形成，此抗氧化作用在其抑制四氯化碳肝损害的效果方面起重要作用。
用白术乙酰乙酯提取物，对大鼠十二指肠给药，有明显增加胆汁分泌量的作用。
白术水煎剂（生药10g/kg/d）连续给小鼠灌胃7天，能明显促进小肠蛋白质的合成。研究表明：白术对胃应激性溃疡有显著的抑制作用。但对组胺引起的溃疡作用较弱，对幽门结扎溃疡、幽门结扎-阿司匹林引起的溃疡则无作用。白术丙酮提取物500mg/kg、苍术酮17.5mg/kg灌胃给药对盐酸-乙醇溃疡模型，几乎能100％地抑制溃疡的发生。白术丙酮提取物300mg/kg十二指肠给药对幽门结扎大鼠胃液分泌量有明显的抑制作用，能降低胃液酸度、减少胃酸及胃蛋白酶的排出量，并对胃蛋白酶活性有抑制倾向。白术丙酮提取物经口灌胃给药，25mg/kg对大鼠小肠输送功能有促进作用；50mg/kg 对盐酸-乙醇引起的大鼠胃黏膜损伤有防治作用；150mg/kg 能抑制大鼠胃排空。
有报告认为，白术煎剂能使兔离体肠管自发活动紧张性升高，收缩幅度加大（生白术较炒白术作用强），能明显拮抗 Ach 和氯化钡引起的肠管痉挛。
但亦有报告指出，白术能使肠管平滑肌紧张度降低或无变化；收缩频率减慢。其对毛果芸香碱和氯化钡所引起的兔离体肠管强直性收缩，均无解痉作用。
2. 利尿作用 动物实验证明：白术煎剂和流浸膏对大鼠（静脉注射）、兔（灌胃或腹腔注射）和犬（灌胃或静脉注射）均有明显而持久的利尿作用。
白术不仅增加水的排泄，亦促进电解质特别是钠的排出，并且钠的排泄胜于水的排泄。但其不影响垂体后叶激素的抗利尿作用，因此白术增加水的排泄可能主要不是影响水的主动性重吸收，而是续发于电解质重吸收的减少，既有汞撒利样排泄氯、钠的作用；亦有增高尿中二氧化碳容量、pH 值以及增加钾排泄和减少铵排泄的醋唑磺胺样的特点。但亦有报告认为，白术并无利尿作用，亦不增加尿中钠、钾离子的排泄量。对人的利尿作用，有人认为有利尿作用，有人认为无利尿作用，因此有待进一步研究。
3. 对心血管系统的作用 白术对心脏有抑制作用，剂量过大时可致停搏。白术煎剂0.1g/kg给麻醉犬静脉注射，其血压呈轻度下降，当剂量增加为0.25g/kg时，血压急剧下降，3～4小时内未见恢复。
4. 对血糖的作用 实验证明：白术煎剂或浸剂给家兔灌服，血糖稍有降低。煎剂给大鼠灌服，有加速体内葡萄糖的同化因而降低血糖的作用。小鼠内服煎剂有保护肝脏、防止四氯化碳引起的肝糖原减少作用。但亦有报告认为，白术对正常兔无降血糖作用。
5. 抗凝血作用 白术煎剂给大鼠灌服0.5g/kg，共1～4周，其凝血酶原时间显著延长，作用较双香豆素为差，但强于Butadion，根的作用比茎强。健康人服用根煎剂(1:20)，每次一汤匙，每天3次，4天后凝血酶原时间及凝血时间均显著延长，停药后10余天恢复至给药前水平。乙醇浸出液也有效果，但维持时间较短。
6. 抗菌作用 白术煎剂对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿色链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、枯草杆菌有不同程度的抑制作用。白术水浸剂在试管内对絮状表皮癣菌、星形奴卡菌、堇色毛癣菌、同心性毛癣菌等皮肤真菌亦有一定的抑制作用。
7. 对免疫功能的作用 白术有强壮作用和提高机体抗病能力的作用。白术煎剂给小鼠灌胃一个月，能促进其体重增加和增强其游泳能力。有报告指出，白术能增强网状内皮系统的吞噬功能；在体外，白术能增强白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的功能。白术对白细胞减少症有升白作用。白术亦能提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率，促进细胞免疫功能，而且能明显增加IgG 的含量。实验表明：白术能使幼年小鼠胸腺萎缩，使大鼠肾上腺中维生素 C含量下降。
8. 抗肿瘤作用 体外实验表明：白术挥发油中的中性油对食管癌细胞有明显抑制作用；对S180 亦有一定的抑制作用。白术内酯B对小鼠S180 的抑制率大于30％。白术挥发油对小鼠肉瘤S180、艾氏腹水癌及淋巴肉瘤腹水型均有抑制作用。白术挥发油尚能增强癌细胞的抗原性及抗体的特异性主动免疫。
白术的抑瘤机制，同降低瘤细胞的增殖率，减低瘤组织的侵袭性，提高机体抗肿瘤反应能力及对瘤细胞的细胞毒等有关。
【临床运用】
临床报道：
1. 防治美尼尔综合征a. 麸炒白术、泽泻、炒薏苡仁各30g，水煎，分3次服，每日1剂。防治美尼尔综合征，每获良效。〔湖北中医杂志 1983；（4）：20〕
b. 白术20g，制附片1.5g，炙甘草10g，生姜 6g，大枣2枚，适当加减。治疗33例，痊愈5例，显效9例，好转15例，无效4例。〔湖北中医杂志 1987；（6）：56〕
2. 治疗肝病 白术，治肝硬化腹水用30～60g，治迁延性肝炎用30g，治原发性肝癌用60～100g。苔腻或薄，有脾虚湿阻指征者用焦白术，舌光红少津或光剥，是真阴亏损之征，宜用生白术。并随证选方加减配用相应药物，疗效甚好。〔安徽中医学院学报 1984；（2）：25〕
3. 治疗便秘 白术60g、生地30g、升麻3g，水煎服，每日1剂。治疗13例，有效11例。另以单味白术60g，治疗21例，有效16例，无效5例。〔福建中医药 1981；1（1）：36〕
4. 治疗慢性腰痛 白术30g，炙山甲6g，加入白酒100ml（以能浸没药材为度），加盖，加热煮沸后减弱火力，保持微沸半小时，将药液倾出。药渣依上法重煎1次，两次煎液兑合，分早晚两次服，每天1剂，连服2～3剂，治疗慢性腰痛受寒湿或劳累加重者24例，疗效满意。〔中级医刊 1982；（6）：
57〕
5. 治疗妊娠剧吐 炒白术15g，橘红、当归、炒香附、厚朴、竹茹、白参、沙参、石斛、生姜各10g，甘草、砂仁各5g，水煎服，每日1剂。治疗67例，服3剂痊愈者39例，5剂痊愈者22例，6剂以上痊愈者6例。〔吉林中医药 1984；（3）：20〕
6. 治疗小儿腹泻a. 白术20g、鸡内金12g，炒黄。研末过筛，苹果1个，连皮置瓦片上用武火煨烂后去皮核，取果肉50g捣烂，与上药混合成糊状，每服15g，每日4次。治疗婴儿腹泻45例，痊愈25例，有效14例，无效6例。〔江苏中医 1988；9（2）：15〕
b. 白术50g，丁香、肉桂各10g，晒干，共为细末，装瓶备用。食积腹胀加砂仁，发热加黄连。用法：先将患儿脐部洗净擦干，取药粉适量，以填满肚脐为度，用胶布固定，每1～2日换药1次，并用热水袋敷脐部，每日1～2次。治疗小儿腹泻（无明显脱水者）82例，痊愈80例，无效2例。敷药1次治愈者9例,2次治愈者55例,3次治愈者10例,4次治愈者6例。〔中国中药杂志 1989；14（8）：51〕
c. 白术（伏龙肝研末炒）200g、山药（麸炒）200g、枣树皮（炒黄）150g 、车前子（盐炒）150g，共研细末。1岁以内每次0.5～1.0g；2～3岁每次2～3g；4～6岁每次3～4g，每日3次，饭前服。治疗小儿腹泻320例，痊愈259例，好转56例，无效5例。〔山东中医杂志 1982；（2）：107〕
7. 治疗小儿流涎症 生白术10g，切碎，放小碗中加水适量，蒸汁，或再加食糖少许，分次灌服，治疗婴幼儿流涎，效果良好。〔江苏中医杂志1965；（12）：1〕
方剂选用：
1. 治疗伤寒八、九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者：白术二两，附子一枚半（炮去皮），甘草一两（炙），生姜一两半（切）。大枣六枚。上五味，以水三升，煮取一升去滓，分温三服，一服觉身痹半日许，再服。三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳。（《金匮要略》白术附子汤）
2. 治疗中湿，口噤，不知人：白术半两，酒三盏。煎一盏，顿服；不能饮酒，以水代之。日三，夜一。（《三因方》白术酒）
3. 治疗虚弱枯瘦，食而不化：于术（酒浸，九蒸九晒）一斤，菟丝子（酒煮吐丝，晒干）一斤。共为末，蜜丸，梧子大。每服二、三钱（《本草纲目拾遗》）
4. 治疗痞，消食强胃：枳实（麸炒黄色）一两，白术二两。上为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如绿豆一倍大。每服五十丸，白汤下，不拘时候，量所伤多少，加减服之。（《兰室秘藏》枳术丸）
5. 治疗脾虚胀满：白术二两，橘皮四两。为末，酒糊丸，梧子大。每食前木香汤送下三十丸。（《全生指迷方》宽中丸）
6. 治疗脾虚泄泻：白术一两，芍药半两（冬月不用芍药，加肉豆蔻，泄者炒）。上为末，粥丸。（《丹溪心法》白术丸）
7. 治疗湿泻暑泻：白术、车前子等分，炒为末，白汤下二、三钱。（《简便单方》）
8. 治疗肠风痔漏、脱肛泻血、面色萎黄，积年久不瘥：白术一斤（糯米泔浸三日，细研锉，炒焦为末），干地黄半斤（净洗，用碗盛于甑上蒸烂细研）。上相和，如硬，滴酒少许，众手丸梧桐子大，焙干。每服十五丸，空心粥饮下，加至二十丸。（《普济方》香术丸）
9. 治疗自汗不止：白术末，饮服方寸匕，日二服。（《备急千金要方》）
10. 治疗盗汗：白术四两，分作四份，一份用黄芪同炒，一份用石斛同炒，一份用牡蛎同炒，一份用麸皮同炒。上各微炒黄色，去余药，只用白术，研细。每服二钱，粟米汤调下，尽四两。（《丹溪心法》）
11. 治疗小儿久患泄泻，脾虚不进饮食，或食讫仍前泻下，米谷不化：白术一分（米泔浸一时，切，焙干），半夏一钱半（浸洗七次），丁香半钱（炒）。上为细末，生姜自然汁糊丸，黍米大。每半岁儿三丸，三五岁儿五、七丸，淡生姜汤下，早晚各一。（《小儿卫生总微论方》温白丸）
12. 治疗产后呕逆不食：白术五钱，姜六钱。水煎，徐徐温服。（《妇人良方》）
配伍效用：
白术配伍白芍 白术甘苦温燥，入脾经，功能健脾燥湿以助运化，兼能补气安胎；白芍酸寒柔润，入肝经，长于柔肝养阴以藏血，并能缓急止痛。二药相使为用，共奏调肝和脾、补气养血安胎之功效，用于治疗脾虚肝旺之腹痛腹泻、脘闷胁胀、食欲不振；肝郁脾虚之胸胁郁闷不舒、善太息、经行乳房胀痛、月经不调以及气血不足之面色萎黄、胎动不安等症。
白术配伍苍术 白术甘温，益气健脾、燥湿和中，功擅健脾，补多于散；苍术苦温，燥湿化浊、升阳散郁，长于燥湿，散多于补。二者伍用，其燥湿健脾之功效更著，用于治疗寒湿内停之带下清稀、色白量多；脾胃不健、湿邪中阻之食欲不振、纳差呕吐、胸脘满闷以及湿邪下注、水走肠间之腹胀、肠鸣、泄泻等症。
白术配伍陈皮 白术健脾燥湿、益气固表；陈皮理气调中、燥湿化痰。二者伍用，共奏健脾燥湿、理气化痰之功效，用于治疗脾虚、湿阻、气滞之脘腹胀满、恶心呕吐以及妊娠恶阻、胎动不安等症。
白术配伍大腹皮 白术甘苦性温，补中益气、燥湿健脾，功擅补中而利水；大腹皮辛温，行气消胀、利水消肿。二者伍用，有健脾燥湿、行气开壅、利水消肿之功效，用于治疗脾虚失运、湿阻气滞之胃脘胀满、食少倦怠、腹满水肿等症。
白术配伍防风 白术健脾燥湿和中，固表止汗；防风祛风散邪、舒肝散郁理脾。二者合用，共奏舒肝健脾和中、益卫固表御风之功效，用于治疗肝郁侮脾之腹痛、腹泻以及卫气虚弱易于外感之自汗、恶风等。
白术配伍茯苓 白术苦甘性温，补脾益气、燥湿和中，功擅健脾燥湿；茯苓甘平，利水渗湿、健脾和中、宁心安神，长于利水渗湿。二者伍用，其健脾燥湿之功效更著，用于治疗脾虚湿困之头晕目眩、胸满腹胀、四肢倦怠、口淡不渴、便溏泄泻以及水肿、小便不利，或妇女带下清稀。
【注意事项】
宜忌：燥湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。本品燥湿伤阴，故只适用于中焦有湿之证。如属阴虚内热或津液亏耗燥渴及气滞胀闷者忌服。
毒副作用：白术煎剂给小鼠腹腔注射的半数致死量为13.3±0.7g/kg。
白术煎剂0.25g/kg 给麻醉犬静脉注射，多数血压急剧下降，平均降至原水平的52.8％，3～4小时内未见恢复。每天给大鼠灌服白术煎剂0.5g/kg，共1～2个月，未见任何明显的毒性反应，但在用药 14天后，有中等度白细胞减少，主要是淋巴细胞减少；服药2月，有轻度贫血，脑、心肌及肝组织无任何变化。某些动物肾小管上皮细胞有轻度颗粒变性，肾小球则无任何改变。
临床应用本品，未见有不良反应的报告。
【医家论药】
“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也。脾虚不健，术能补之，胃虚不纳，术能助之。是故劳力内伤，四肢困倦，饮食不纳，此中气不足之证也；痼冷虚寒，泄泻下利，滑脱不禁，此脾阳乘陷之证也；或久疟经年不愈，或久痢累月不除，此胃虚失治，脾虚下脱之证也；或痰涎呕吐，眩晕昏癎，或腹满肢肿，面色萎黄，此胃虚不运，脾虚蕴湿之证也；以上诸疾，用白术总能治之。又如血虚而漏下不止，白术可以统血而收阴；阳虚而汗液不收，白术可以回阳而敛汗。大抵此剂能健脾和胃，运气利血。兼参、耆而补肺，兼杞、地而补肾，兼归、芍而补肝，兼龙眼、枣仁而补心，兼芩、连而泻胃火，兼橘、半而醒脾土，兼苍、朴可以燥湿和脾，兼天、麦亦能养肺生金，兼杜仲、木瓜，治老人之脚弱，兼麦芽、枳、朴，治童幼之疳癥。黄芩共之，能安胎调气。枳实共之，能消痞除膨。君参、苓、藿、半，定胃寒之虚呕。君归、芎、芍、地，养血弱而调经。温中之剂无白术，愈而复发。溃疡之证用白术，可以托脓。”（《本草汇言》）
“白术，补脾胃之药，更无出其右者。土旺则能健运，故不能食者，食停滞者，有痞积者，皆用之也。土旺则能胜湿，故患痰饮者，肿满者，湿痹者，皆赖之也。土旺则清气善升，而精微上奉，浊气善降，而糟粕下输，故吐泻者，不可阙也。《别录》以为利腰脐间血者，因脾胃统摄一身之血，而腰脐乃其分野，借其养正之功，而淤血不敢稽留矣。张元素谓其生津止渴者，湿去而气得周流，而津液生矣。谓其消痰者，脾无湿则痰不自生也。安胎者，除胃中热也。”（《本草通玄》）
“术……祛邪之功胜，而益阴之效亏……凡病属阴虚，血少，精不足，内热骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰，吐血，鼻衄，齿衄，咽塞便秘滞下者，法咸忌之。”“世人但知术能健脾，此盖指脾为正邪所干，术能燥湿，湿去则脾健，故曰补也。宁知脾虚而无湿邪者，用之反致燥竭脾家津液，是损脾阴也。……此最易误，故特表而出之。”（《本草经疏》）
“凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而用，如补多运少，则白术多而苍术少，运多补少，则苍术多而白术少，品虽有二，实则一也。”(《本草崇原》)“白术，生用有除湿益燥，消痰利水，治风寒湿痹，死肌痉疸，散腰脐间血及冲脉为病，逆气里急之功；制熟则有和中补气，止渴生津，止汗除热，进饮食，安胎之效。”（《本经逢原》）
“白术，性颇壅滞，宜辅之以疏利之品，肺、胃不开，加生姜、半夏以驱浊，肝、脾不达，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋补而旋行，则美善而无弊矣。”（《长沙药解》）
“白术缘何专补脾气？盖以脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之；白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津。且其性最温，服则能以健食消谷，为脾脏补气第一要药也。书言无汗能发，有汗能收，通溺止泄，消痰治肿，止热化癖，安胎止呕，功效甚多，总因脾湿则汗不止，脾健则汗易发，凡水湿诸邪，靡不因其脾健而自除，吐泻及胎不安，亦靡不因其脾健而悉平矣。故同枳实则能治痞，同黄芩则能安胎，同泽泻则能利水，同干姜、桂心则能消饮去癖，同地黄为丸，则能以治血泻萎黄，同半夏、丁香、姜汁，则可以治小儿久泻，同牡蛎、石斛、麦麸，则可以治脾虚、盗汗。”（《本草求真》）
“白术，性温而燥，气不香窜，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水，止泄泻，治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。与凉润药同用，又善补肺；与升散药同用，又善调肝；与镇安药同用，又善养心；与滋阴药同用，又善补肾。为其具土德之全，为后天资生之要药，故能于金、木、水、火四脏，皆能有所补益也。”（《医学衷中参西录》）
“术之功用，自唐以前，止言其燥湿逐水，所谓暖胃消食，亦燥能健脾醒胃也。盖其气甚烈，故能振动脾阳，而又疏通经络，然又最富脂膏，故虽苦温能燥，而亦滋津液，且以气胜者，流行迅利，本能致津液通气也。唐、宋以后，皆以为补益脾胃，其旨即从此出。颐谓白术、苍术在古不分，而今已各别，则凡古人所称燥湿逐水之用，今必以茅山苍术当之，其补益脾胃，则宜用白术。盖今之所谓冬白术者，质润而气香，健运脾阳，滋养胃阴之力不小，且其气既盛，不致呆守满中，允为健脾益胃之专剂矣。”（《本草正义》）
“白术，气温，味甘苦而甘温，味厚气薄，无毒，可升可降，阴中阳也。入手太阳少阴兼足阳明太阳少阴厥阴。除湿益燥，和中益气，利腰脐间淤血，除胃中邪热。利水道、有除湿之功，强脾胃，有进食之效。佐黄芩有安胎之能，君枳实有消痞之妙。与二陈同用，则化痰除湿，消食健胃。与白芍当归枳实生地之类同用，则补脾而清脾家湿热。与干姜同用，去脾家寒湿。与黄连同用，去脾家热湿。大哉白术之功乎，其去诸经之湿药乎。痘家毒盛尿多，切宜禁忌。若见水泡之症，须用麻黄根汁浸透炒之，取其达表以利水道也。”（《药鉴》）
附注：白术亦称生白术。用米泔水浸漂后捞出，切片晒干入药者称漂白术，漂制后可去燥性，且借谷气以益脾，能增强白术利湿止泻之效。冬天采集的药材经水浸泡、切片晒干入药者称冬白术，简称冬术。传统认为其品质优于其他季节采集者。白术采集后经冬日缓缓晒干者称生晒术，采集后立即用炕烘干者称烘术。产于浙江于潜天目山者称于白术，亦称于潜术。因系深山野生，亦称野于术或野白术，为道地正品，补脾益气之力较胜，但目前市上几乎绝见，今多将浙江新登县等地的人工栽培品充于白术用。