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紫河车

    为健康人的胎盘。亦名胞衣（《梅师集验方》），胎衣、混沌衣（《本草纲目》）等。味甘、咸，性温。入肺、肝、肾经。功能：补气、养血、益精。
    主治：虚损、羸瘦、劳热骨蒸、咳喘、咯血、盗汗、遗精、阳痿、妇女血气不足、不孕或乳少。内服：研末装胶囊，1.5～3g，1日吞服2～3次，重证者用量加倍；或入丸、散。如用鲜胎盘，每次0.5～1个，水煮服食。
    【现代研究】
    主要成分：胎盘的成分较复杂。胎盘球蛋白制品中含有多种抗体，在临床上长期用于被动免疫。人胎盘中含有干扰素（Interferon）以及巨球蛋白（称β-抑制因子）。
    亦含有与血液凝固有关的成分：其中有类似凝血因子Ⅻ的纤维蛋白稳定因子、尿激酶（Urokinase）抑制物和纤维蛋白溶酶原活化物。
    人胎盘中含有的激素有：促性腺激素 A 和 B、催乳素、促甲状腺激素、催产素样物质、多种甾体激素如雌酮、雌二醇、雌三醇、孕甾酮、雄甾酮、去氧皮质甾酮、11-去氢皮质甾酮（化合物 A）、可的松（化合物 E）、17-羟皮质甾酮（化合物 F）等。人胎盘催乳素与人垂体生长素的化学结构相关，有免疫交叉反应，在垂体切除大鼠与生长激素亦有明显的协同作用，因此也称为催乳素-生长激素。有报告认为，胎盘催乳素有生长激素样作用；亦有报告指出，胎盘激素在垂体切除大鼠无生长激素样作用。
    人胎盘中还含有多种有应用价值的酶，如：溶菌酶(Lysozyme)、激肽酶(Kininase)、组胺酶(Histaminase)、催产素酶(Oxytocinase)等。另外还含有红细胞生成素、磷脂及多种多糖。
    从人胎盘的酸性抽提物中还得到较多量的松弛大鼠十二指肠和降大鼠血压的成分，其性质与前列腺素 E1（Prostaglandin E1）相同。
    药理作用：
    1. 增强机体抵抗力作用　人胎盘提取物，给小鼠皮下注射，可使其游泳时间延长；给大鼠肌肉注射，对利血平性、紧张性、结扎幽门下部等造成的实验性胃溃疡有一定的预防和治疗作用。给大鼠腹腔注射脱脂后胎盘的盐酸水解产物，对四氯化碳及乙硫基丁氨酸引起的肝脂肪沉着，有明显的抑制作用。胎盘粉给小鼠口服，能使其结核病变减轻，而在试管中则反能促进结核杆菌的生长，故认为其作用主要在于增强机体抵抗力。
    2. 抗感染作用　胎盘γ-球蛋白含有干扰素，可用于预防和控制病毒感染。胎盘γ-球蛋白还含有麻疹、流感等抗体及白喉抗毒素等，可用于预防和减轻麻疹等传染病，因胎盘γ-球蛋白系蛋白质，故口服无效，必须注射。
    胎盘中含有的溶菌酶，给小鼠腹腔注射，可防止小鼠因沙门菌、鼠伤寒沙门菌、弗氏痢疾杆菌的内毒素引起的死亡；但对大肠杆菌引起的内毒素血症无作用。
    3. 激素样作用　胎盘中可能含有绒毛膜促性腺激素、雌激素及孕激素成分，因而具有这些激素的药理作用。但绒毛膜促性腺激素是蛋白质类物质，口服无效，需要注射。胎盘提取物给哺乳期幼兔注射，似有促进其发育的作用，并能显著促进胸腺、脾脏、子宫、阴道、乳腺的发育，对甲状腺、睾丸等也有促进作用，但对脑垂体、肾上腺、卵巢、胰腺、肝、肾等几乎无影响。
    4. 对血凝的影响　胎盘中含有尿激酶抑制物，能抑制尿激酶对纤维蛋白溶酶原的“活化”作用，妊娠时纤溶活性降低与此有关。有报告指出，妊娠时子宫肌层中纤维蛋白溶酶原活化物与尿激酶抑制物的比例为 1:3.4，而胎盘中二者之比例则高达 1:1197。人胎盘中含有低分子量的凝血因子Ⅻ（一种糖蛋白），此种凝血因子不仅能稳定纤维蛋白凝块、促进创伤愈合，在动物实验中还有抗组胺的作用。临床上可用来治疗因Ⅻ因子缺乏而引起的出血患者。
    5. 其他作用　在离体试验中，胎盘提取物能促进受抑制心脏的恢复。在体外试验中，人胎盘中的某种糖蛋白成分，能抑制淋巴细胞中 DNA 的合成，但不影响细胞的活力。胎盘提取物大量时能抑制去氧麻黄碱引起的发热。
    用瓦氏呼吸器测知，冷藏胎盘的胃蛋白酶消化液、水提取液及70％丙酮提取物，能促进肝、心、脑等数种组织的呼吸及酵母菌的呼吸，冷藏者较非冷藏者作用强。
    胎盘血清对离体豚鼠子宫有兴奋作用，类似垂体后叶激素。
    胎盘绒毛膜抽出液对癌症患者皮内反应较健康人为显著，有一定诊断价值，可继续研究，提高其特异性。
    胎盘蛋白中含有“肾素样”的升压物质，其调节血液循环的意义尚待进一步阐明。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗支气管哮喘　健康产妇之胎盘，洗净后低温干燥，研成细末或制成丸剂。每日 6～12g，分3次饭后服。治疗2例，均获近期治愈。〔吉林卫生1960；（11）：封4〕
    2. 治疗肺癌　紫河车、瓜蒌、陈皮、薏苡仁、莪术各20g，夏枯草30g，山豆根、百合各15g。每日1剂,水煎服。治疗33例,结果：显效1例,有效30例，无效2例。〔河北中医　1991；13（5）：19〕
    3. 治疗精子异常　萝藦全草、鹿角胶、龟板胶、阿胶、雄蚕蛾、枸杞子、菟丝子、肉苁蓉各80g，紫河车100g，淫羊藿、韭菜子、覆盆子、仙灵脾各30g，鸡胚10只。将授精鲜鸡蛋孵化14天去壳烘干研末，三胶捣碎，其余各药研末过筛；锅内加水500ml，放入三胶烊化，再倒入其余各药拌匀，加蜂蜜制成蜜丸。每次1丸，每天3次，开水送服。治疗93例（无精子16例，少精子32例，精子活动率低34例，死精11例），均有效。〔实用中西医结合杂志　1991；4（6）：349〕
    4. 治疗精液异常不育症　鲜狗鞭2具，紫河车50g，仙灵脾、枸杞子、丹参各100g，50度以上白酒2 500ml。随证加减。以上药物与酒共置于容器中，密封20天后即可饮用。每天3 次，每次20～25ml，30天为1疗程。治疗50例，有效47例。〔河南中医　1991；11（4）：40〕
    5. 治疗母乳缺乏症　紫河车粉，每次0.5～1.0g，日服3次。给药时间一般从产后第3天开始。治疗57例，服药1天后见效者6人，2天见效者24 人，3天见效者6人，4天见效者12人，5天见效者3人，6天见效者5人，7天见效者1人。〔浙江中医杂志　1957；（5）：212〕
    方剂选用：
    1. 治疗劳瘵虚损，骨蒸等症：紫河车一具（洗净，杵烂），白茯苓半两，人参一两，干山药二两。上为末，面糊和入河车，加三味，丸梧子大。每服三、五十丸，空心米饮下，嗽甚，五味子汤下。（《妇人良方》河车丸）
    2. 治疗五劳七伤，吐血虚瘦：初生胞衣，长流水中洗去恶血，待清汁出乃止，以酒煮烂，捣如泥，入白茯神末，和丸梧子大。每米饮下百丸，忌铁器。（《朱氏集验医方》）
    3. 治疗乳汁不足：紫河车一个，去膜洗净，慢火炒焦，研末，每日晚饭后服五分至一钱。（《吉林中草药》）
    配伍效用：
    紫河车配伍龟板、黄柏 紫河车益气养血；龟板滋阴潜阳；黄柏泻相火以存阴。三者合用，有补益肝肾、滋阴降火之功效，用于治疗肝肾不足、虚火上炎之头晕、耳鸣、腰膝酸软等症。
    紫河车配伍山茱萸、枸杞子 紫河车补精养血；山茱萸、枸杞子补益肝肾。三药合用，有补益肝肾、填精养血之功效，用于治疗肝肾不足之腰膝酸软、阳痿、遗精等。
    紫河车配伍熟地 紫河车补元气、养精血；熟地滋阴养血。二者伍用，有滋养肝肾、补益气血之功效，用于治疗气血两虚之面黄肌瘦、食少乏力、月经不调、崩漏不止等。
    紫河车配伍五味子、麦冬 紫河车大补气血,五味子敛肺滋肾,麦冬润肺止咳,三药合用，有补气润肺、敛肺止咳的功效，用于治疗肺虚之咳喘。
    【注意事项】
    宜忌：“人胞乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功。然而阴虚精涸，水不制火，发为咳嗽吐血，骨蒸盗汗等证，此属阳盛阴虚，法当壮水之主，以制阳光，不宜服此并补之剂，以耗将竭之阴也。胃火齿痛，法亦忌之。”（《本草经疏》）
    “紫河车……属滑肠之品，故合天冬、麦冬、黄檗、生地、龟板同服，则於胃气有损。”（《本草求真》）
    毒副作用：给大鼠皮下注射人胎盘提取液3～6个月，其体重的增加与对照组相比无明显差异，但中等以上剂量应用到14天左右，则见全身震颤、竖毛、注射局部肿胀，而食欲、血及尿检查未见异常。应用临床剂量的300倍以上，可见肝细胞萎缩、脂肪沉着及淤血，肾近曲尿管上皮空泡化，脾血量增加，脑下垂体嗜酸细胞减少，皮肤水肿，结缔组织细胞及骨髓中细胞增加。应用临床剂量的150倍以下，则未引起特殊变化。
    给妊娠小鼠、大鼠皮下注射胎盘提取液没有致畸胎作用，且新生仔鼠的发育超过对照组。
    给家兔静脉注射胎盘（或连同脐带）的盐水浸出液，可见呼吸困难、口唇青紫、大小便失禁、搐搦及间隙性痉挛而死亡。反复静脉注射有急速耐受现象，此有毒物质可因透析、吸着、消化等而消失。
    【医家论药】
    “紫河车禀受精血结孕之余液，得母之气血居多，故能峻补营血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。”（《本经逢原》）
    “紫河车……本人血气所生，故能以人补人也。凡一切虚劳损极，恍惚失志，癫癎肌肉羸等症，用之极为得宜。”（《本草求真》）
    “凡骨蒸盗汗，腰痛膝软，体瘦精枯，俱能补益。”（《会约医镜》）