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蜈蚣

    为大蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣 Scolopendra subspinipes mutilans L. Koch. 或其近缘动物的干燥全虫。亦名天龙（《本草纲目》）、百脚（《药材学》）。味辛，性温，有毒。入肝经。功能：祛风、定惊、攻毒、散结。主治：中风、惊痫、破伤风、百日咳、瘰疬、结核、癥积瘤块、疮疡肿毒、风癣、白秃、痔漏、烫伤。内服：煎汤，1～3g；研末吞服，每次 0.6～1g；或入丸、散。外用：研末调敷。
    【现代研究】
    主要成分：含两种类似蜂毒的有毒成分，即组胺（Histamine）样物质及溶血性蛋白质；尚含脂肪油、胆固醇（Cholesterol）、蚁酸（Formic acid）
    等。亦曾分离出δ-羟基赖氨酸（δ-Hydroxylysine）；氨基酸有组氨酸、精氨酸、鸟氨酸、赖氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、丝氨酸、牛磺酸（Taurine）、谷氨酸。
    药理作用：
    1. 止痉作用　止痉散（全蝎、蜈蚣）每天1g，连服1、3、9天后，对卡地阿佐、士的宁、烟碱的半数惊厥量引起的小鼠惊厥均有对抗作用，在同剂量时蜈蚣对抗上述3种药物的惊厥效价比全蝎高，而对盐酸古柯碱性惊厥则无效。
    2. 抗真菌作用　蜈蚣水浸剂（1:4）在试管内对堇色毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、紧密着色芽生菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
    3. 抗肿瘤作用　蜈蚣水蛭注射液对肿瘤细胞有抑制作用，它能使小鼠的精原细胞发生坏死、消失。蜈蚣水蛭对小鼠肝癌瘤体的抑制率为26％，属于微效，对网状内皮细胞机能有增强作用，但长期应用对肝脏有损伤。化癌丹（含昆布、海藻、龙胆草、全蝎、蜈蚣、醋炒大米等），对小鼠艾氏腹水癌有抑制作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗肺结核　蜈蚣去头足，焙干，研末内服，每次3条，日服3次，连服1个月，停药休息1周。治疗空洞型肺结核12例，用药3个月后，经Ｘ线透视证明空洞闭合者2例，缩小者6例，无变化者4例，对肺组织破坏广泛者效果较差。〔陕西中医　1983；（6）：6〕
    2. 治疗脑血栓形成　白花蛇、蜈蚣各1条，全蝎10g，制成散剂内服。治疗首次发作的脑血栓形成患者47例，痊愈24例，有效17例，无效6例。〔吉林中医药　1989；（4）：15〕
    3. 治疗面神经炎　制蜈蚣2条（不去头足），朱砂1.5g，研末混匀，等份分为2包，为一日量，每日早晚以防风10g 沸水浸泡送服。朱砂累积用量达30g后应改为每日0.5g，孕妇忌服。治疗38例，15日内治愈者28例，30日内治愈者8例，无效2例。〔湖南医药杂志　1981；（2）：16〕
    4. 治疗面瘫　蜈蚣2条，防风30g。以防风煎汤送服蜈蚣末，每日晚饭后服1剂。治疗26例周围性面神经麻痹，痊愈16例，显效6例，好转3例，无效1例。〔山东中医杂志　1986；（3）：26〕
    5. 治疗类风湿性关节炎及风湿性关节炎　蜈蚣、细辛各20g，白花蛇30g，当归、白芍、甘草各60g。共研细末，以白酒2 000ml浸泡密封10天后备用。
    每日早晚各服30～40ml，小儿用量酌减。25天为1疗程，疗程间隔5天。治疗类风湿性关节炎4例，风湿性关节炎7例，结果：显效8例，好转3例。服药后均未出现任何副作用。〔福建中医药　1988；（4）：13〕
    6. 治疗慢性骨髓炎　蜈蚣60g、淫羊藿30g、肉桂10g，研成细粉过100目筛备用，每日20～30g，分2～3次温开水送服。治疗52例，痊愈20例，显效16例，好转11例，无效5例。〔中医杂志　1983；（12）：35〕
    7. 治疗腮腺炎　银朱6g、蜈蚣2条。如局部发热者可加黄连、黄柏、栀子各3g。共研细末，用鸡蛋清调成糊状，外敷局部。治疗60例。对急性淋巴腺炎或其他无名肿毒亦有效。〔中医杂志　1965；（10）：46〕
    8. 治疗疮疖痈疽　生熟地黄各9g，蜈蚣7条，焙干存性研末，以麻油调匀，洗净患处后用本药涂敷，每日3次，轻者1～2周可愈，重者1月可愈。忌食辛辣之物。〔浙江中医杂志　1957；（6）：271〕
    9. 治疗无名肿毒　活蜈蚣2条，红花5g，加75%酒精500ml浸泡7日后使用。用棉签蘸药液涂患处，每日3～5次，3～10天为1疗程。治疗600例无名肿毒（其中手指炎236例，毛囊炎168例，急性乳腺炎35例，外痔12例，痈26例，蛇咬伤3例，虫咬伤92例，牙髓炎23例，外伤感染5例），结果：痊愈560例，显效23例，好转12例，无效5例。〔中西医结合杂志　1988；（9）：566〕
    10. 治疗带状疱疹　蜈蚣1份，蛇蜕1份，香油8份。先将蜈蚣、蛇蜕炒黄研极细末，再加香油调匀备用。用时摇匀，将药液均匀涂患处，日3次。治疗24例，皆在用药5天内痊愈。〔国医论坛　1992；（2）：32〕
    11. 治疗急性蜂窝组织炎　蜈蚣1条，全蝎、南星、天麻、白芷、防风各3g，羌活6g，鸡矢白6g（焙干研末另包），为1日量，先煎药去渣，再放入鸡矢白末，加黄酒1杯，分3次内服。必要时成人可加倍服用。治疗数十例，效果良好。〔中医杂志　1962；（10）：23〕
    12. 治疗银屑病　蜈蚣5条，乌梢蛇、乌梅、石榴皮、红花、三棱、莪术、木香各20g，紫草、黄柏、银花藤各30g，放入砂锅，以菜油500g，浸泡2小时后，以文火煎至发黄微黑时，用纱布过滤，每日外搽皮损处1～2次，搽药后用手摩擦5～10分钟，使局部微微发热为度，1月为1疗程。治疗65例，临床治愈41例，好转18例，无效6例。〔辽宁中医杂志　1989；13（5）：27〕
    13. 治疗鸡眼　干蜈蚣30条、乌梅9g，焙干研末，加菜油适量，以油浸盖药面为宜，浸泡7～10天即可。使用时先用1％温盐水浸泡患处15～25分钟，待粗皮软化后剪去，外敷本药适量，用纱布包扎，每12小时换药1次。治疗87例，结果：痊愈71例，有效15例，无效1例。〔陕西中医　1983；（4）：24〕
    14. 治疗乳汁潴留性囊肿　蜈蚣20条，血余炭 3g，核桃仁40枚，各研细末，并和匀，等份分为20包，每次1包，日服2次，黄酒或温开水送下。治疗11例，全部治愈，无1例复发。〔安徽中医学院学报　1984；（2）：4〕
    15. 治疗阳痿　蜈蚣18g，当归60g，白芍60g，甘草60g，共研细粉，分为40包，每次半包至1包，早晚各1次，空腹用白酒或黄酒送服，15天为1疗程，忌生冷、气恼。治疗737例，近期治愈655例，好转并持续治疗者77例，无效5例，服药后一般3～7日见效。〔中医杂志　1981；（4）：36〕
    16. 治疗阴囊湿疹　蜈蚣10条，土元、地龙各6g，均烤干研极细粉末，加香油适量调匀成糊状油膏。先用苦参30g，地肤子、蛇床子、白藓皮各10g，黄芩15g煎水洗患部后，再将油膏外涂。可用于各类阴囊湿疹。用上法曾治疗一多方医治无效之顽癣，以上述外洗药加苍术10g，煎水洗患处，然后外搽油膏，1日3次。三天后丘疹消退，渗液停止，连用7天而愈。〔新中医　1986；（9）：8〕
    17. 治疗消化道癌症　蜈蚣晒干研末，每日用量为2～3条，分3次服；或以100条蜈蚣制成200ml 注射液，每日用2～4ml，于病灶基底部浸润注射。治疗胃癌7例，治愈1例，显效2例，有效2例，无效2例；食道癌11例，显效4例，有效5例，无效2例。〔山东医刊　1957；（4）：12〕
    方剂选用：
    1. 治疗中风抽掣及破伤后受风抽掣者：生箭芪六钱，当归四钱，羌活二钱，独活二钱，全蝎二钱，全蜈蚣大者两条。煎汤服。（《医学衷中参西录》逐风汤）
    2. 治疗破伤风：蜈蚣头、乌头尖、附子底、蝎梢各等分。为细末。每用一字，或半字，热酒调下。如禁了牙关，用此药，斡开灌之。（《儒门事亲》蜈蚣散）
    3. 治疗破伤风邪在表，寒热拘急，口噤咬牙：蜈蚣二条，江鳔三钱，南星、防风各二钱五分。共研细末，每用二钱，黄酒调服，一日二服。（《医宗金鉴》蜈蚣星风散）
    4. 治疗蛇头疔初起，红肿发热，疼痛彻心者：大蜈蚣一条，全蝎七个，雄黄三钱。共为末。用鸡子清调敷患处，外以猪胆皮套上。（《疡医大全》蜈蚣散）
    5. 治疗小儿急惊：蜈蚣一条（全者、去足，炙为末），丹砂、轻粉等分。研匀，乳汁和丸，绿豆大，每岁一丸，乳汁下。（《太平圣惠方》万金散）
    配伍效用：
    蜈蚣配伍川乌、草乌 蜈蚣通络止痛；川乌、草乌祛风散寒止痛。三药伍用，有祛风散寒、通络止痛之功效，用于治疗风寒湿痹、肢体关节疼痛较剧者。
    蜈蚣配伍钩藤、僵蚕、朱砂 蜈蚣祛风定惊；钩藤清热息风止痉；僵蚕合蜈蚣以祛风痰、止抽搐；朱砂安神定惊。四药合用，有息风化痰镇痉之功效，用于治疗小儿痰热急惊及破伤风证。
    蜈蚣配伍全蝎、白附子、僵蚕 白附子主要祛头面之风痰；僵蚕善祛经络之风痰；蜈蚣合全蝎则增强祛风解痉之功。诸药合用，有祛风化痰之功效，用于治疗中风口眼　斜。
    【注意事项】
    宜忌：孕妇忌服。
    毒副作用：蜈蚣含有二种类似蜂毒的有毒成分，即组胺样物质及溶血蛋白质。可引起溶血作用，并能引起过敏反应。大量蜈蚣能使心肌麻痹，并能抑制呼吸中枢。
    曾有报告，蜈蚣注射液肌肉注射后10分钟，部分病例有灼热感，面部轻度潮红，头昏头胀等，大都在1～2小时内消失。亦有报告，服含有本品的汤剂，每日9g，3天后出现头昏乏力，尿呈酱油色，诊断为溶血性贫血。
    亦有应用本品致全身出现过敏性皮疹和过敏性休克的报告。
    本品中毒的症状表现为，恶心、呕吐，腹痛、腹泻，全身无力，不省人事，心跳及脉搏缓慢，呼吸困难或面色潮红，尿呈酱油色，体温下降，血压下降等。
    中毒救治：
    1. 用2%～3%碳酸氢钠溶液洗胃，然后服用活性炭。
    2. 迅速冲服制马钱子末0.5g，以对抗毒素。根据病情3小时后可重复给药1次。
    3. 酌情补液，并给予维生素C。
    4. 其他处理：肌肉注射异丙嗪等抗组胺药物,亦可酌情皮下或静脉注射肾上腺素。呼吸困难时可给予呼吸兴奋剂，如尼可刹米等。
    5. 中草药治疗：
    a. 茶叶适量，泡水频服。
    b. 人参（另炖）、五味子、甘草各9g，附子12g。水煎2次，混匀，2次分服。每次间隔4小时，连续服2～4剂。
    【医家论药】
    “蜈蚣有毒，惟风气暴烈者可以当之，风气暴烈，非蜈蚣能截能擒，亦不易止，但贵药病相当耳。设或过剂，以蚯蚓、桑皮解之。”（《本草纲目》）
    “蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘛瘲，小儿脐风；外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木。为其性能制蛇，故又治蛇症及蛇咬中毒。外敷治疮甲（俗名鸡眼）。用时宜带头足，去之则力减，且其性原无大毒，故不妨全用也。”“有病噎膈者，服药无效，偶思饮酒，饮尽一壶而病愈。后视壶中有大蜈蚣一条，恍悟其病愈之由不在酒，实在酒中有蜈蚣也。盖噎膈之证，多因血淤上脘，为有形之阻隔，蜈蚣善于开淤，是以能愈。观于此，则治噎膈者，蜈蚣当为急需之品矣。”（《医学衷中参西录》）