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白僵蚕

    为蚕蛾科昆虫家蚕蛾 Bombyx mori L. 的幼虫感染白僵菌 Beauveria bassiana （Bals.） Vuill. 而僵死的干燥全虫。亦名僵蚕（《备急千金要方》）。味辛、咸，性平。入肝、肺、胃经。功能：祛风解痉、化痰散结。主治：中风失音、惊痫、头风、喉风、喉痹、瘰疬结核、风疮瘾疹、丹毒、乳腺炎。内服：煎汤，3～10g；或入丸、散。外用：研末撒或调敷。
    【现代研究】
    主要成分：白僵蚕蚕体中含有激素羟基促脱皮甾酮(Ecdysterone)及一种色素——3-羟基犬尿素(3-Hydrcxykynurenine)。体表的白粉中含有草酸铵、蛋白质和脂肪。
    药理作用：
    1. 催眠、抗惊厥作用　僵蚕醇水浸出液给小鼠皮下、腹腔注射或灌服，或给家兔静脉注射，均有催眠作用。小鼠灌服25g/kg，皮下注射 12.5g/kg，其催眠作用与皮下注射苯巴比妥50mg/kg 的效力相当。小鼠灌服100％僵蚕煎剂，能降低士的宁所致小鼠惊厥的死亡数。但对电击休克、戊四氮和咖啡因引起的惊厥无明显对抗作用。有报告认为，僵蚕抗士的宁惊厥的成分是草酸铵，因为僵蚕煎剂除去草酸铵后，即失去抗士的宁强直惊厥的活性。
    2．其他作用　50%僵蛹水煎液给小鼠灌胃0.2ml/只/天，对小鼠肉瘤S180的抑制率为71.4%，但同时体重亦有下降现象。
    僵蛹对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有轻度抑制作用；对家兔四氧嘧啶实验性糖尿病有效，对四氧嘧啶型糖尿病家兔的胰腺细胞有修复作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗支气管炎　炙僵蚕12g，蝉衣、大黄各8g，姜黄5g，苏子、紫菀各10g。每日 1剂，煎汁600ml，分2次服。病情重者，每日2剂，煎汁1 000ml，分4次服。随证加减。治疗110例，结果：显效26例，有效63例，无效21例。〔辽宁中医杂志　1991；18（4）：24〕
    2. 治疗三叉神经痛　僵蚕200g，全蝎150g，白附子100g，川芎200g，白芷200g，分别研细末拌匀，每次2g，每日服2次。10天为1疗程。治疗 50例，用药2～3个疗程后，治愈33例，显效13例，有效2例，无效2例。〔广西中医药　1984；（3）：21〕
    3. 治疗高脂血症　白僵蚕末，每次3g，每天服3次，2个月为1疗程。治疗21例，全部有效。〔湖北中医杂志　1987；（3）：43〕
    4. 治疗血吸虫病　乌梅炭、炙僵蚕各60g，共研细末，调入250ml 蜂蜜中，每次15ml，日服2次。治愈1例晚期血吸虫病所致直肠腺瘤型息肉患者，随访2年未复发。〔浙江中医杂志　1983；（5）：209〕
    5. 治疗多发性疖肿　僵蚕研粉，每次10g，日服2次，若有恶心呕吐者，可装胶囊使用。治疗35 例，全部治愈，随访1年以上，仅2例复发，再次治疗而痊愈。〔广西中医药　1983；（4）：5〕
    6. 治疗乳腺炎　生僵蚕15g，研成细末，用陈醋调匀，涂敷患处，1日数次。另以金银花、蒲公英各60g，分次煎服，或以沸水泡之代茶饮。治疗17例，治愈16例。〔中级医刊　1965；（7）：454〕
    方剂选用：1. 治疗头风：白僵蚕（去丝、嘴）、良姜等分。为细末。每服半钱，白梅茶清调下，临发时服。（《百一选方》）
    2. 治疗瘰疬：白僵蚕，研末，水服五分匕，日三服。（《备急千金要方》）
    3. 治疗瘾疹：白僵蚕四两，蝉蜕二两，大黄八两，姜黄六钱。共研细末，绢罗筛过，瓷瓶存贮，每服二钱，以黄酒四两、蜂蜜五钱调服，服后取微汗，避风一、二日。孕妇忌服。（《寒温条辨》升降散）
    4. 治疗小儿惊风：白僵蚕、蝎梢等分，天雄尖、附子尖共一钱（微炮过）。为细末。每服一字或半钱，以生姜温水调，灌之。（《本草衍义》）
    5. 治疗喉闭牙关不开者：白僵蚕，微炒为末，生姜自然汁调下一钱。（《中藏经》）
    配伍效用：
    僵蚕配伍薄荷、桔梗 僵蚕祛风化痰止痛；薄荷散风热、利咽喉；桔梗宣肺利咽。三者合用，有疏风散热、利咽止痛之功效，用于治疗风热上攻之咽喉肿痛等。
    僵蚕配伍刺蒺藜 僵蚕辛咸性平，祛风解痉、化痰散结；刺蒺藜苦辛性温，平肝降逆、散风明目。二者合用，共奏平肝解郁、息风止痉、通络止痛之功效，用于治疗肝阳上亢之头痛、头晕、目眩；神经性头痛、三叉神经痛以及各种内伤头痛等。
    僵蚕配伍地龙 僵蚕辛咸性平，祛风解痉、化痰散结；地龙味咸性寒，清热平肝息风、通络止痛。二者合用，有息风止痉、通络止痛之功效，用于治疗风痰阻络之顽固性头痛、神经性头痛；中风之半身不遂以及高热狂躁、惊风抽搐等症。
    僵蚕配伍全蝎、胆南星 僵蚕息风止痉、泄热化痰；全蝎息风镇痉；胆南星清热化痰定惊。三药合用，有清热化痰、息风止痉之功效，用于治疗小儿痰热急惊。
    僵蚕配伍人参、白术、全蝎 人参、白术补气健脾；僵蚕、全蝎息风止痉。四药共用，有益气健脾、息风止痉之功效，用于治疗小儿脾虚慢惊者。
    僵蚕配伍桑叶、木贼 僵蚕祛风泄热止痛；桑叶、木贼疏散肝经风热而明目。三者伍用，有祛风止痛、清热明目之功效，用于治疗肝经风热所致之头痛目赤等。
    【注意事项】
    宜忌：“凡中风口噤，小儿惊痫夜啼，由于心虚神魂不宁，血虚经络劲急所致，而无外邪为病者忌之。女子崩中，产后余痛，非风寒客入者，亦不宜用。”（《本草经疏》）
    “恶桑螵蛸、桔梗、茯苓、茯神、萆薢。”（《药性论》）
    毒副作用：给小鼠、大鼠腹腔注射僵蚕乙醇提取物0.5～5g/kg，未见毒性反应。
    僵蛹水煎剂给小鼠灌胃的半数致死量为44.5±1.4g/kg；在剂量为35g/kg时开始出现中毒症状，表现为小鼠活动逐渐减少，伏地不动，部分动物出现紫绀，10只中1只死亡；给小鼠灌胃2g/kg/d（相当于成人每日服9g的10倍），连续22天，未出现死亡和病弱现象，解剖肝、肾、脾未见有明显异常变化。
    临床应用本品，一般无明显不良反应。少数有恶心、上腹部不适、口咽干燥、食欲下降等；极少数病人可出现痤疮样皮疹及过敏性皮疹，停药后均能自行消失。
    【医家论药】
    “白僵蚕，《本经》味咸，《别录》辛平无毒，然详其用，应是辛胜咸劣，气微温之药也。气味俱薄，浮而升，阳也，入足厥阴、手太阴、少阳经。厥阴为风木之位，主藏血，小儿惊痫夜啼，女子崩中赤白，风热乘肝脏也，产后余痛，风寒入血分也，辛能祛散风寒，温能通行血脉，故主如上诸症也。肺主皮毛，而风邪客之，则面色不光润，辛温入肺，去皮肤诸风，故能灭黑及诸疮瘢痕也。男子阴疡，风湿浸淫也，辛平能散风热，兼能燥湿，是以主之。”（《本草经疏》）
    “僵蚕，祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉之品。故书载能入肝兼入肺胃，以治中风失音，头风齿痛，喉痹咽肿，是皆风寒内入，结而为痰。合姜汤调下以吐，假其辛热之力，以除风痰之害耳。又云能治丹毒瘙痒，亦是风与热炽，得此辛平之味，拔邪外出，则热自解。”（《本草求真》）
    “白僵蚕，味辛气温而性燥，故治湿胜之风痰，而不治燥热之风痰。小儿惊痫夜啼，是肝热生风，又为痰湿所痼而阳不得伸，是以入夜弥甚。僵蚕劫痰湿而散肝风，故主之。至男子阴疡，女子崩中赤白，产后余痛，无非厥阴之风湿为患，无他奥义。”（《本草思辨录》）
    附注：
    1．白僵蚕，因虫体内外均有白色粉状物而名之。亦称生僵蚕，俗称天虫、僵虫。本品未经炒炙者辛散作用较强，药力较猛，既能走表以散风热，又能平熄内风以解痉。如川芎茶调散用其配伍川芎、菊花等以治风热上攻之头昏目眩及偏正头痛；《杨氏家藏方》中牵正散则用其合生白附子、生全蝎，以治风痰阻于经络所致的口眼＃斜等证。
    僵蚕经炒制入药者，称为炒僵蚕，亦称炙僵蚕或制僵蚕。僵蚕经炒制后可去其腥臭味，减少对胃的刺激。有人认为，炒僵蚕疏风走表之力稍减，宜用于惊痫、抽搐、瘰疬痰核等证。
    2．用白僵菌接种于蚕蛹，使发病而成僵蛹，可代白僵蚕供药用。僵蛹有一定的退热、止咳、化痰、镇静、止抽、消肿以及调节神经、参与脂肪代谢等作用。僵蛹能对抗硝酸士的宁引起的小鼠惊厥，并能降低死亡率。僵蛹对小鼠肉瘤180有抑制作用；对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等亦均有一定的抑制作用。临床可用来治疗癫痫、高热惊厥、流行性腮腺炎、上呼吸道感染、慢性气管炎、遗尿、荨麻疹、高血清胆固醇。