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桑白皮

    为桑科植物桑 Morus alba L. 除去栓皮的根皮。亦名桑根白皮（《本经》）。味甘，性寒。入肺、脾经。功能：泻肺平喘、行水消肿。主治：肺热喘咳、吐血、水肿、脚气、小便不利。内服：煎汤，6～15g；或入散剂。外用：捣汁涂或煎水洗。
    【现代研究】
    主要成分：含伞形花内酯、东莨菪素和黄酮成分桑根皮素(Morusin)、桑素(Mulberrin)、桑色烯(Mulberrochromene)、环桑素(Cyclomulberrin)、环桑色烯(Cyclomulberrochromene)等。亦含有作用类似乙酰胆碱的降压成分，并含鞣质、黏液素、挥发油、树脂丹宁醇（Resinotannol)、谷甾醇(Sitosterol)、右旋葡萄糖及棕榈酸等。
    药理作用：1. 降压作用　桑树煎剂给动物口服有轻微缓慢的降压作用，根或枝的皮降压效果显著，而根和新梢叶则无作用。用乙醚、热水或温甲醇的提取液给兔皮下注射1g（生药）/kg 时，可使血压下降15～25mmHg（1.995～3.325kPa）。实验表明：桑白皮醇提液对麻醉动物十二指肠给药有降压作用，对高血压的动物灌胃给药亦有明显的降压作用。其降压作用与迷走神经、窦神经的完整性无关；亦与神经介质无关。桑白皮降压过程中，抑制了颈动脉加压反射，提示桑白皮的降压作用可能是抑制了血管运动中枢而产生的。亦有报告指出，从桑皮中提取得一种乙酰胆碱样物质，给兔静脉注射 10mg/kg，血压立即显著下降；切断颈迷走神经或颈椎，此作用仍存在。该物质能抑制离体蛙心、兴奋兔离体肠管，且其作用能被阿托品所阻断。对兔耳血管有扩张作用，对蛙下肢血管则呈收缩作用。
    2. 其他作用　桑白皮煎剂2g/kg 给兔灌胃，6小时内排尿量及其氯化物均有显著增加，7～24小时恢复正常。
    桑白皮提取物对小鼠有镇静作用。桑白皮中提得的乙酰胆碱样物质能兴奋兔离体子宫，轻度促进兔耳下腺的分泌；如直接涂于颈交感神经节上，则可抑制电刺激节前纤维引起的瞬膜收缩，但注射(动脉或静脉)给药对猫瞬膜收缩则无影响。
    动物实验证明：桑白皮线缝合创口无需拆线，并能被组织肌肉吸收。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗慢性喘息型气管炎　蛤蚧1对，人参15g，茯苓、甘草、桑白皮、核桃仁、淫羊藿各25g。共为细末，每服5g，日服2次，白开水送服，缓解期可常服。治疗15例，临床控制7例，显效8例。〔吉林中医药　1991；（3）：19〕
    2. 治疗食管癌、胃癌　鲜桑白皮30g，加米醋90g，炖1小时后1次服下，或分数次服完，如嫌味酸，可加入一些葡萄糖粉矫味。治疗食管癌3例、胃癌2例，用药后症状缓解和好转者4例，无效1例（胃癌）。〔福建中医药　1965；10（3）：23〕
    3. 治疗小儿流涎　桑白皮20g（不足1岁用10g），加水适量，水煎分2～3次服，每日1剂，连服3～7日。治疗21例（年龄5个月～10岁，病程5天～9年），皆愈。随访1年未见复发。〔云南中医杂志　1987；8（1）：37〕
    方剂选用：
    1. 治疗水饮停肺，胀满喘急：桑根白皮二钱，麻黄、桂枝各一钱五分，杏仁十四粒（去皮），细辛、干姜各一钱五分。水煎服。（《本草汇言》）
    2. 治疗卒小便多，消渴：桑根白皮，炙令黄黑，锉，以水煮之令浓，随意饮之；亦可纳少米，勿用盐。（《肘后备急方》）
    3. 治疗小儿肺盛，气急喘嗽：地骨皮、桑白皮（炒）各一两，甘草（炙）一钱。锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。（《小儿药证直诀》泻白散）
    配伍效用：
    桑白皮配伍车前子 二者皆可利水消肿，相伍为用，共奏清热利尿消肿之功效，用于治疗湿热所致之水肿。
    桑白皮配伍阿胶 桑白皮泻肺平喘；阿胶补血养阴润肺。二者伍用，补泻兼施，相辅相成，共奏补血养阴、润肺止咳、泻肺平喘之功效，用于治疗肺阴亏虚，或燥邪伤肺之咽喉疼痛、咳喘少痰、痰中带血者。
    桑白皮配伍黄芩 桑白皮甘寒，泻肺平喘、利小便而导热下行；黄芩苦寒，清泻肺热。二者伍用，有清热泻火、平喘止咳之功效，用于治疗肺热壅盛所致之发热、咳嗽、气喘、痰黄者。
    桑白皮配伍橘皮 桑白皮味甘性寒，入肺、脾经，功擅泻肺平喘、行水消肿，作用主要在肺；橘皮苦辛性温，入脾、肺经，长于理气调中、燥湿化痰，作用重在脾胃。二者合用，肺脾并重，共奏清肺泻热、燥湿化痰、止咳平喘之功效，用于治疗肺热咳喘痰多者。
    桑白皮配伍桑叶 桑白皮泻肺平喘、利水消肿；桑叶疏风解表、清肺止咳。二者合用，共奏疏风解表、清热泻肺、止咳平喘之功效，用于治疗风热郁表袭肺所致之发热、咳喘、痰黄者。
    桑白皮配伍苏子 桑白皮泻肺平喘；苏子降气化痰、止咳平喘。二者相伍，寒温并用，用于治疗各种喘症。
    【注意事项】
    宜忌：肺虚无火，小便多及风寒咳嗽忌服。
    毒副作用：本品毒性较小，临床应用较为安全。实验表明：桑白皮醇提液无论是大剂量一次给药或小剂量较长期给药，对实验动物均无明显不良影响。
    【医家论药】
    “桑白皮，长于利小水，乃实则泻其子也。故肺中有水气及肺火有余者宜之。‘十剂’云，燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属是矣。”（《本草纲目》）
    “桑皮，散热，主治喘满咳嗽，热痰唾血，皆由实邪郁遏，肺窍不得通畅，借此渗之散之，以利肺气，诸证自愈。故云泻肺之有余，非桑皮不可。以此治皮里膜外水气浮肿及肌肤邪热，浮风燥痒，悉能去之。同甘菊、扁豆通鼻塞热壅，合沙参、黄芪止肠红下血皆效。”（《药品化义》）