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苍耳子

    为菊科植物苍耳Xanthium sibiricum Patr. ex Widd. 带总苞的果实。味甘，性温，有毒。入肺、肝经。功能：散风、止痛、祛湿、杀虫。主治：风寒头痛、鼻渊、齿痛、风寒湿痹、四肢挛痛、疥癞、瘙痒。内服：煎汤，3～10g；或入丸、散。
    【现代研究】
    主要成分：果实含苍耳子甙（Xanthostrumarin）、苍耳醇（Xanthanol）、异苍耳醇（Isoxanthanol）、苍耳酯（Xanthumin）及脂肪油，油中含大量亚油酸，亦含有油酸、棕榈酸和硬脂酸。另外含有蛋白质、生物碱、维生素 C 和色素等。从苍耳子中尚提取出有降血糖作用的毒性成分甙AA2。
    药理作用：
    1. 抗菌作用　体外实验证明：苍耳子煎剂对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、乙型链球菌有抑制作用，以对金黄色葡萄球菌的抑菌作用最强。其丙酮或乙醇提取物在体外对红色毛癣菌也有抑制作用。
    2. 对呼吸、血压及心脏的作用　苍耳子注射液静脉注射能使麻醉兔及狗的血压下降，并明显增加呼吸幅度和频率。对清醒状态的家兔也具有兴奋呼吸和降压作用。对离体豚鼠心脏出现短暂的抑制作用。
    3. 镇咳作用　用苍耳子煎剂给小鼠灌胃对二氧化硫（SO2）及氨水所引起的咳嗽有止咳作用。
    4. 对血糖的影响　苍耳子中的甙类物质AA2能使正常动物的血糖下降，但不能降低四氧嘧啶所引起的大鼠高血糖。苍耳子中所含甙类性质的鼠李糖，不但不能增加动物肝糖元的形成，反而促进糖元减少。如果先注射鼠李糖，以后再注射肾上腺素，则后者的血糖升高反应减弱或消失。这可能是由于鼠李糖已使肝糖元减少所致。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗细菌性痢疾　苍耳子每日120～150g，水煎，分3～4次内服（治疗106例）；或每日用鲜干苍耳子、叶60g，水煎，分3～4次内服（治疗4例）。共治疗110例急性细菌性痢疾患者，其中1例服药后发生呕吐而未用，其余109例均获治愈，治愈率为99.1％。平均治愈天数为5天。〔新中医　1984；（9）：
    18〕
    2. 治疗泌尿系感染　苍耳子250g（炒焦），加水600ml，煎取药汁400ml，再加红糖100g，1次服用，小儿用量酌减。治疗28例，痊愈20例，好转6例，无效2例。〔内蒙古中医药　1991；10（2）：11〕
    3. 治疗腰腿痛　将苍耳子制成30％针剂，每次用2～4ml于痛点注射，隔日1次，10次为1疗程。治疗腰部扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、肥大性腰椎炎、腰椎隐裂等引起的腰腿痛163例，总有效率为89％。一般3～5次奏效，最快者注射一次后即减轻。对急性腰部扭伤或腰肌劳损疗效较好；对于骶椎隐裂及肥大性腰椎炎所致的腰痛，疗效不稳定。〔中草药通讯　1972；（2）：50〕
    4. 治疗腮腺炎　苍耳子加水煎服，每日4次，连服3天。新生儿每天3g，1～2岁5g，以后每增加2岁即增加5g，14岁以上30～45g。一般轻症服2～3天即可，重症可配合苍耳草叶捣烂敷患处。有合并症者配合其他疗法处理。〔江西医药　1961；（10）：31〕
    5. 治疗疮疖　苍耳子、牛蒡子、生大黄、金银花　蒲公英各9g，土茯苓30g，每日1剂，水煎分2次服。连服4～8剂。治疗疮疖30例，均获得良好效果。
    但不适用于糖尿病引起的疮疖。〔湖南中医杂志　1976；（5）：55〕
    6. 治疗牛皮癣　苍耳子15～24g，防风9～12g，乌梢蛇、当归、赤芍、白蒺藜各9～15g，丹皮9g。温水浸泡1小时，文火煮沸后再煎30分钟，连煎2～3次，取汁350～400ml，分3次口服，每日1剂。治疗牛皮癣26例，治愈14例，显效5例，无效7例。一般服药20剂即可控制。〔中医杂志　1983；（12）：42〕
    7. 治疗寻常疣、扁平疣　苍耳子10g，浸泡于75%酒精50ml内，密闭7日，取液备用。用棉球蘸药液涂抹患处，每日数次。寻常疣用药10日、扁平疣用药7日，多于停药15～20日疣自行脱落。治疗104例，痊愈98例，好转5例，无效1例，总有效率99.1%。〔新中医　1992；（5）：22〕
    8. 治疗下肢溃疡　苍耳子60～120g，炒黄研末，生猪板油120～180g，共捣为糊状。用时先用石灰水（石灰500g，加开水4000ml 冲泡，静置1 小时后吸取上清液）洗净疮面，揩干后涂上药膏，外用绷带包扎。冬季5～7天，夏季3天更换敷料。〔江苏中医杂志　1966；（3）：37〕
    9. 治疗脚癣　苍耳子30g，微捣，明矾、苦参、蛇床子、黄柏各15g。加水600ml，煎至500ml，过滤去渣，再加入沸后约40℃的温水10倍，于临睡前洗脚20分钟，连洗3次为1疗程。若症状未消失者，宜在半月后再进行第2个疗程。〔中医杂志　1964，（4）：13〕
    10. 治疗婴儿湿疹　苍耳子、生大黄、川连、黄柏、苦参各10g，渗液多者加枯矾10g。上药水煎，滤液熏洗患处，每日3次。治疗50例，皆愈。〔陕西中医　1990；（2）：81〕
    11. 治疗急、慢性鼻炎　a. 苍耳子30～40 个，轻轻捶破，放入清洁小铝杯中，加麻油30g，文火煮开，去苍耳，待冷后，倾入小瓶中备用。用时以棉签蘸药液涂鼻腔，每日2～3次，两周为1疗程。治疗慢性鼻炎207例，除3例无效、12例未坚持用药外，余均治愈，临床症状完全消失。随访时间最长的已达3年，未见复发。〔新医学　1972；（10）：51〕
    b. 苍耳子、辛夷、千里光、鱼腥草各150g，薄荷精3～4滴。制成浓缩液500ml，加防腐剂苯甲醇 6％（约 3g），分装入滴瓶内备用。每天滴鼻8 次。
    治疗279例鼻炎患者，其中急性鼻炎82例，显效率 48.8%，有效率86.6%；慢性鼻炎104例，有效率 69.2%；过敏性鼻炎93例，显效率60.2%，有效率89.2%。
    〔新医学　1971；（10）：21〕
    12. 治疗变态反应性鼻炎a. 苍耳子焙成深棕色后研粉，每次3～5g，日服3次，连服2周。或将粉末与蜂蜜混合制成丸剂（每丸含药粉3g），每次1～2丸，日服3次，连服2周，必要时可服3周至2个月。少数患者服药后有轻度腹泻、腹胀痛以及轻微头痛、全身无力等。〔中华耳鼻咽喉科杂志　1956；4（2）：85〕
    b. 苍耳子碾成粉末，用95％乙醇浸泡12天后，将其沉淀的细末和乙醇的溶解物共同蒸干，压成片剂，每片重0.5g（相当于原生药1.5g 左右）。每服2片，每日3次，连服2周左右。治疗典型单纯性变态反应性鼻炎而无并发感染者65例，结果有良效者23例，好转者11例，无效者13例，此外，18 例结果不明。〔中华耳鼻咽喉科杂志　1956；（2）：85〕
    13. 治疗慢性副鼻窦炎　苍耳子1 000g，辛夷180g，金银花60g，菊花60g，茜草60g，蜂蜜240g。先将苍耳子及辛夷分别碾碎，混同金银花、菊花及茜草放入锅中煎熬，约4～5小时，将药汁倾出，再加水继续煎熬，共计4次，然后去药渣，将所有药液混合加热，至药汁已浓，沸至起大泡时，加入蜂蜜搅匀，约得药汁600ml。最后装瓶贮于冰箱，或加入2％～3％的苯甲酸钠以防腐。成人日服 3次，每次5ml，3～4周为1个疗程。然后根据情况决定是否再服。
    最多再服1个疗程，无效则停药。治疗37例，对合并慢性上颌窦炎及慢性筛窦炎者均有疗效，有效率为87%～90%。〔中华耳鼻咽喉科杂志　1957（2）：
    123〕
    14. 治疗牙痛a. 苍耳子6g，鸡蛋1个。苍耳子焙黄去掉壳，研为细末，与鸡蛋和匀，不放油盐，炒熟食之，每日1次，连用3剂。治疗顽固性牙痛 50 例，除2例无效外，其余均1次止痛，3剂痊愈，长期随访，未见复发。〔新中医　1974；（4）：46〕
    b. 苍耳子、玄参各15g，水煎服。治疗顽固性牙痛19例，治愈18例，好转1例。〔浙江中医杂志　1977；（3）：26〕
    方剂选用：
    1. 治疗鼻流浊涕不止：辛夷半两，苍耳子二钱半，香白芷一两，薄荷叶半钱。上并晒干，为细末。每服二钱，用葱、茶清食后调服。（《济生方》苍耳散）
    2. 治疗风湿痹，四肢拘挛：苍耳子三两。捣末，以水一升半，煎取七合，去滓呷。（《食医心镜》）
    3. 治疗妇人风瘙瘾疹，身痒不止：苍耳花、叶、子等份，捣细罗为末。每服以豆淋酒调下二钱。（《太平圣惠方》）
    4. 治疗疔疮恶毒：苍耳子五钱，微炒为末，黄酒冲服；并用鸡子清涂患处，疔根拔出。（《经验广集》苍耳酒）
    配伍效用：
    苍耳子配伍白芷、辛夷 苍耳子宣肺通窍，散风止痛；白芷芳香上达，消肿止痛；辛夷散风解表、宣通鼻窍，其多与苍耳子相须使用，以加强散风寒，通鼻窍之力。三药合用，有疏风通窍止痛之功效，用于治疗鼻渊之证见头痛鼻塞、不闻香臭、常流浊涕而偏于风寒者；风寒感冒之头痛鼻塞、鼻流清涕者以及急、慢性鼻炎。
    苍耳子配伍羌活、防风 苍耳子祛风除湿；羌活祛风散寒，胜湿止痛；防风祛风胜湿而止痛。三者配伍，共奏祛风除湿、散寒止痛之功效，用于治疗风湿痹痛之筋脉拘挛。
    【注意事项】
    宜忌：血虚之头痛、痹痛忌服。
    毒副作用：在苍耳子脱脂后的水浸液中提出一种结晶，含有葡萄糖和鼠李糖甙样物质，有较强毒性。经高热处理后，如炒焦炭化，可破坏其毒性。给小鼠1 次性腹腔注射的半数致死量为 0.93g/kg，大鼠、小鼠、豚鼠及家兔对不同途径给药的中毒表现基本相同，如活动减少，对外界刺激反应迟钝，呼吸不规则，死前呼吸极度困难，伴有阵发性痉厥。病理组织学检查，肝损害最为严重，即种仁浸剂中毒的主要原因为肝脏坏死，继发的脑组织水肿所致的惊厥，可能为死亡的直接原因。
    异丙嗪对中毒的家兔及豚鼠有预防及治疗效果。磷脂、dl-甲硫氨基酸、胱氨酸、维生素C、维生素K3、维生素B12、苯海拉明、氨茶碱或葡萄糖亦有一定效果。士的宁对家兔亦有一定疗效。阿托品、可拉明、氯丙嗪、巴比妥及去甲肾上腺素等则无效。亦有人认为，动物中毒后发生的强烈阵发性惊厥，与苍耳子中所含的甙类物质使血糖的显著降低有关，注射大量葡萄糖，可缓解惊厥并延长寿命。苍耳子做成的酊剂能增强蛙的呼吸运动，大量则抑制呼吸。
    临床服用本品过量（30g以上）或误食苍耳子10枚以上，可引起中毒，多在1～3天发病，其中毒反应轻重不一。一般有头晕、头痛、乏力、精神萎蘼、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或发热、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等；严重者可出现烦躁不安或嗜睡，昏迷、惊厥，心率失常，血压升高，黄疸、肝肿大、肝功能损害，出血，尿中出现管型和红细胞以及尿闭等。可因肝细胞大量坏死而发生肝昏迷以及肝肾功能衰竭或呼吸衰竭而死亡。
    临床曾有过量服用苍耳子（儿童两日内服用600克）而死亡的报告。
    中毒救治：
    1. 催吐、洗胃、导泻，以尽快排出体内毒物。催吐后可用牛奶或豆浆温服。如服药超过4小时者，可口服芒硝，或用温盐水灌肠以泻下排毒。但有胃出血者慎用上法。
    2. 高渗糖静脉注射。并可肌肉注射维生素K以预防出血。
    3. 酌情补液及补充维生素C。有心力衰竭、尿闭或肺水肿者，应限制输液量。
    4. 有肝脏损害者可口服枸橼酸、肌肉注射甲硫氨基酸以保护肝脏。肝肿大明显或有黄疸时可加右旋糖酐静脉点滴。
    5. 出现休克及循环衰竭者，应吸氧、应用多巴胺、阿拉明，并可配合静脉滴注氢化考的松或地塞米松等激素类药物治疗。
    6. 中草药治疗：①将紫金锭磨成稀糊，每次服半锭或一锭，日2次，儿童减量，有解毒利尿及通窍作用；②甘草50g，远志、血余炭各10g，沙参15g，三七1.5g（冲）。水煎, 有胃肠道出血者内服之；③ 神志不清或昏迷不醒者，酌情给予至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸；④ 针灸治疗。
    【医家论药】
    “苍耳子，温和疏达，流利关节，宣通脉络，遍及孔窍肌肤而不偏于燥烈，乃主风寒湿三气痹著之最有力而驯良者。又独能上达巅顶，疏通脑户之风寒，为头风病之要药。而无辛香走窜，升泄过度，耗散正气之虑。以视细辛、羌活等味，功用近似，而异其态度；即例以川芎、白芷等物之以气为胜者，犹难同日而语，但和缓有余，恐未易克日奏功耳。”（《本草正义》）
    “甘能益血，苦能燥湿，温能通畅，故上中下一身风湿众病不可缺也。”（《本草汇言》）
    “主风头寒痛，风湿周痹，四肢拘挛痛，恶肉死肌。”（《本经》）
    “善发汗，散风湿，上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。治头痛，目暗，齿痛，鼻渊，去刺。”（《本草备要》）