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皂荚

    为豆科植物皂荚 Gleditsia sinensis Lam. 的果实。亦名皂角（《肘后备急方》）、大皂荚（《备急千金要方》）、大皂角（《本草纲目》）。味辛，性温，有毒。入肺、大肠经。功能：祛风痰、除湿毒、杀虫。主治：中风口眼　斜、头风头痛、咳嗽痰喘、肠风便血、下痢口噤、痈肿便毒、疮癣疥癞。内服：研末或入丸剂，每次 0.6～1.5g。外用：煎汤洗、捣烂或烧存性研末敷。
    【现代研究】
    主要成分：荚果含三萜皂甙、鞣质。皂甙有皂荚甙(Gledinin)，水解后得甙元(Gledigenin)和皂荚皂甙(Gleditschiasaponin)，水解后得甙元(Gleditschiasapogenin)及阿拉伯糖(Arabinose)。此外，尚含蜡醇(Ceryl alcohol)、廿九烷(Nonacosa- ne)、豆甾醇(Stigmasterol)、谷甾醇(Sitosterol)等。
    同属植物 Gleditsia triacanthos L. 的叶含大量生物碱三刺皂荚碱(Triacanthin)。
    药理作用：
    1. 祛痰作用　含皂甙类的药物，能刺激胃黏膜而反射性的促进呼吸道黏液分泌，产生祛痰作用（恶心性祛痰药）。动物实验证明：皂荚煎剂灌胃有明显的祛痰作用，能使猫呼吸道分泌增加，但较桔梗、前胡为差，持续时间较短。
    2. 抗菌作用　在试管内，皂荚对大肠杆菌、宋内痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等革兰阴性肠内致病菌均有抑制作用。
    皂荚水浸剂（1:3），在试管内对堇色毛癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
    3. 其他作用　三刺皂荚碱有罂粟碱样作用，可治疗高血压病、支气管哮喘、消化性溃疡及慢性胆囊炎等。
    皂甙有显著的溶血作用，但皂荚的溶血作用与远志皂甙的即刻溶血作用不同，一般出现较迟。
    皂荚（1:230）对阴道滴虫有中度抑制作用，其机制为：皂甙能使阴道滴虫胞浆膜变薄，胞浆爆出，致虫体溃灭。
    4. 皂甙的一般特性　皂甙存在于数百种植物之中。它能降低表面张力。其溶液（1:1000）振摇时，溶液中每个气泡的表面皆可被皂甙包围而形成一薄膜，而使泡沫持久不灭。同样，遇油类物质亦可借皂甙薄膜而形成乳剂。皂甙能改变细胞表面的通透性，而成为一般原浆毒。对胆甾醇有特别的亲和力，有很强的溶血作用（作用于血细胞表面的类脂质），但其溶血作用能被胆甾醇所对抗。对鱼类毒性很强，高等动物对皂甙一般很少吸收，因此其主要为局部黏膜的刺激作用及使分泌增加等。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗哮喘　红枣500g，蒸熟去皮核，捣成泥，大皂荚90g，研细末和入作丸，如绿豆大，焙干，每日3次，每次3g，温开水送服。1周后哮喘渐平，咳嗽、咳痰均减。一般用药3个月诸症皆平。〔浙江中医杂志　1985；20（1）：18〕
    2. 治疗风湿性关节炎　鲜三百草1000g，鲜皂角刺250g，煮沸后即直接熏蒸局部，每日2次，每次30～60分钟，如疼痛剧烈，治疗时间可适当延长，一般治后痛减，3～5天可愈。〔四川中医　1988；6（5）：35〕
    3. 治疗乳腺炎　干皂角研成细末，用75％乙醇或白酒调湿，用一层纱布包成圆形小药包塞到患乳同侧鼻孔内，12小时后取出。如为双侧乳腺炎，可以交替塞闻，病人感到鼻孔内有轻微刺辣感，鼻涕增多，无其他副作用。治疗43例，其中早期36例，全部治愈。对已有脓肿形成者，可使脓肿更局限。〔中华医学杂志　1973；53（11）：685〕
    4. 治疗急性肠梗阻　葛根、皂角各500g，加水4000ml，熬40分钟，去渣置于火炉上，使汤药不致烫伤为度。另用10 层纱布制成33cm×33cm的纱垫4块，浸药液后，将其置于腹部持续热敷。每日2～3次，每次反复更换持续1小时，如病情需要，次日重新取药使用,并根据病情,适当选用抗生素，纠正水及电解质紊乱，持续性胃肠减压。如症状加重应积极准备手术。治疗44例,治愈37例，好转1例，无效6例。〔河南医学院学报　1965；（22）：203〕
    5. 治疗亚急性盆腔炎　皂角刺30g，大枣10 枚，煎半小时以上，弃渣取药液300～400ml，再加粳米30g，煮成粥状，分2次服用。治疗亚急性盆腔炎效果显著。〔上海中医药杂志　1984；（3）：21〕
    6. 治疗小儿厌食症　干皂荚洗净切断，放锅中先武火后文火煅存性，剥开荚口，以内无生心为度，研细末装瓶备用。每次1g，每日 2 次，用糖拌匀吞服。治疗110例，痊愈86例，好转18例，无效6例。有效病例平均疗程5天。〔湖北中医杂志　1987；（1）：25〕
    方剂选用：
    1. 治疗卒中风口　：大皂荚一两（去皮、子，研末下筛）。以三年大醋和，左　涂右，右　涂左，干更涂之。（《备急千金要方》）
    2. 治疗大肠风毒，泻血不止：皂荚（长一尺二寸者）五挺（去黑皮，涂酥三两，炙尽为度），白羊精肉十两。上药，先捣皂荚为末，后与肉同捣令熟，丸如梧桐子大。每于食前以温水下二十丸。（《太平圣惠方》）
    3. 治疗便毒痈疽：皂角（用尺以上者）一条，法醋煮烂，研成膏，敷之。（《仁斋直指方》）
    配伍效用：
    皂荚配伍半夏 皂荚辛温，有小毒，祛风痰、除湿毒，功擅通关开窍；半夏辛温，有毒，长于燥湿化痰、降气、消痞、散结。二者合用，有降气散结、祛痰开窍之功效，用于治疗痰湿壅滞之胸闷咳喘、痰多质黏咯吐不利；中风痰厥证见卒然昏迷、口噤不开、喉中痰鸣有声者。
    皂荚配伍细辛 皂荚辛温，祛风痰、通关开窍；细辛辛温，祛风散寒、温肺化饮、宣肺开郁、利气开窍。二者合用，共奏宣肺化痰开窍之功效，用于治疗中风或痰厥之证见卒然昏迷、口噤不开、口流痰涎者。
    皂荚配伍明矾 皂荚味辛性温，祛风痰、除湿毒，擅化胶固之痰而开闭通窍；明矾酸涩性寒，解毒、燥湿、清热消痰，长于吐利风热之痰涎。二者伍用，有稀涎之功，能使冷涎从口中吐出而显著增强开闭通窍之效,用于治疗中风闭证之痰涎壅盛、喉中痰鸣有声、口角流涎以及痰涎壅盛所致之哮喘。
    【注意事项】
    宜忌：孕妇忌服。
    煎汤内服最大剂量不得超过6g，宜配伍生姜、甘草等同用；入丸、散剂，或用蜂蜜和丸，或用大枣汤送服，以减轻毒副作用。
    皂荚与胆矾配伍，可使毒性增强，因胆矾本身能引起急性溶血性贫血；皂荚与老醋同时内服，能加速皂荚毒性的发作，故皆应忌之。
    毒副作用：皂甙服用剂量过大或胃肠黏膜有损伤或注射给药，均可产生全身毒性，血细胞溶解；特别是影响中枢神经系统，先痉挛，后麻痹，最后因呼吸中枢麻痹而导致死亡。
    临床应用本品，曾有服用皂荚煎剂（200g 加老醋1杯）中毒死亡的报告。大量皂荚中所含之皂甙不仅刺激胃肠黏膜，10分钟后即呕吐，以后有腹泻；而且腐蚀胃黏膜，发生吸收中毒。
    本品中毒的症状表现为：初期有咽干热痛、上腹饱胀及灼热感；继而腹部绞痛、恶心呕吐、烦躁不安、腹泻、大便呈水样及泡沫状、头晕无力、四肢酸麻，可出现酱油色小便、面色苍白、黄疸等，实验室检查符合急性溶血；甚者可出现脱水、休克、呼吸急促、心悸、痉挛、谵妄，最终死于呼吸麻痹。
    中毒救治：
    1. 早期洗胃，必要时导泻。
    2. 酌情补液，维持水、电解质及酸碱平衡，并促进毒素排泄。
    3. 对症处理：剧烈腹痛者，肌注阿托品；烦躁不安者给予镇静剂；病情严重者可输血、吸氧，并酌情使用激素类药物。
    4. 中草药治疗：⑴轻度中毒者：a. 玄参30g，甘草15g，蜂蜜60g，水煎频服。b. 黄柏、大黄各9g，甘草6g，水煎2次，合并，分2次服完。⑵如发生溶血性贫血，出现全身发黄、酱油色小便者，可用：黑豆衣30g，当归15g，黄芪30g，阿胶12g（烊冲），茵陈15g，田七末3g（冲）。水煎服。
    【医家论药】
    “按大小二皂，所治稍有不同，用治风痰，牙皂最胜，若治湿痰，大皂力优。”（《本经逢原》）
    “皂荚修治，其炙固随其所宜，然欲疗风或风痰，止微火煨之足矣，更不可久煨去其辛味也。”（《本草述》）
    “皂角，辛咸性燥，功专通窍祛风，故凡风邪内入而见牙关紧闭，口噤不语，胸满喉痹，腹蛊胎结，风癞痰喘，肿满坚瘕囊结等症，用此吹之导之，则通上下之窍。煎之服之，则治风痰喘满。涂之擦之，则能散肿消毒，以去面上风气。薰之蒸之，则通大便秘结。烧烟薰之，则治臁疮湿毒。”（《本草求真》）
    附药　皂角刺皂角刺（《本草衍义补遗》）：为豆科植物皂荚 Gleditsia sinensis Lam. 的棘刺。亦名皂荚刺（《太平圣惠方》）、皂刺（《医学入门》）、天丁（《本草纲目》）等。味辛，性温。功能：搜风、拔毒、消肿、排脓。主治：痈肿、疮毒、疠风、癣疮、胎衣不下。内服：煎汤，3～10g；或入丸、散。外用：醋煎涂，研末撒或调敷。
    皂角刺含黄酮甙、酚类、氨基酸。
    皂角刺对痈疽已溃者不宜服，孕妇亦忌之。
    “皂荚刺，拔毒祛风。凡痈疽未成者，能引之以消散，将破者，能引之以出头，已溃者能引之以行脓。于疡毒药中为第一要剂。又泄血中风热风毒，故疠风药中亦推此药为开导前锋也。”（《本草汇言》）
    “角刺治痘疹气滞，不能起顶灌脓者，功效最捷，而气虚者慎勿误用，恐透表过锐，反生虚泡也。若血滞不能起顶灌脓，又需鲮鲤，当非角刺所宜。丹方治大风恶疾，眉落鼻崩，用皂角刺三斤烧灰为末，食后煎大黄汤，调一匕服之，不终剂而愈。肿疡服之即消，溃疡服之难敛，以其性善开泄也。”（《本经逢原》）