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五灵脂

    为鼯鼠科动物橙足鼯鼠Trogopterus xanthipes Milne-Edwards 和飞鼠 Pteromys volans L. 等的干燥粪便。味苦、甘，性温。入肝、脾经。生用行血止痛。主治心腹血气诸痛、妇女经闭、产后淤血作痛；外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤。炒用止血。主治妇女血崩、经水过多、赤带不绝。内服：煎汤，3～10g；或入丸、散。外用：研末调敷。
    【现代研究】
    主要成分：含维生素 A 类物质。亦含多量树脂、尿素、尿酸等。
    药理作用：五灵脂在试管内有显著的抑制结核杆菌生长的作用。五灵脂水浸剂（1:2）在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、石膏样小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤致病性真菌均有不同程度的抑制作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗过敏性紫癜　当归15g，红花5g，川芎、桃仁、没药、五灵脂、制香附、牛膝、秦艽、地龙、羌活、甘草各10g，随证加减，水煎服。治疗22例，治愈18例，显效4例。疗程7～30天。〔新中医　1987；19（9 ）：46〕
    2. 治疗毒蛇咬伤　五灵脂2份，雄黄1份。共研细末，每次用黄酒冲服6g（不善饮酒者可用茶调服），同时外敷创口，每日3次。应配合手术扩创、吸毒等法。早期无并发症者，可单用马齿苋捣敷创口肿处。如有高热、咽干痛、谵妄、狂躁等，为蛇毒内陷之症，宜加重药物用量，再根据临床病症辨证施治。
    共治疗10例，皆痊愈。治愈时间最短者2 天，最长者8天。〔江苏中医杂志　1965；（11）：33〕
    3. 治疗原发性痛经　五灵脂、生蒲黄、炒蒲黄各10g，益母草15g，白芍12g，当归、川芎、桃仁各9g，甘草3g。水煎服，日1剂，早晚分服，于行经前7天开始至行经日止。治疗50例，结果：治愈 25例，显效15例，有效8例，无效2例。〔安徽中医学院学报　1991；10（4）：44〕
    方剂选用：1. 治疗肺胀：五灵脂（研）二两，柏子仁半两，胡桃八枚（去壳研）。上三味研成膏，滴水为丸，如小豆大，煎木香甘草汤下十五丸。
    （《圣济总录》皱肺丸）
    2. 治疗风冷气血闭，手足身体疼痛，冷麻：五灵脂二两，没药一两，乳香半两，川乌头一两半（炮去皮）。同为末，滴水丸如弹子大。每用一丸，生姜温酒磨服。（《本草衍义》）
    3. 治疗卒暴心痛，不可忍者：五灵脂，为细末。每服二钱，热酒下，妇人醋汤下。（《鸡峰普济方》）
    4. 治疗肠风下血：飞过五灵脂，炒烟尽，研末。每服一钱，煎乌梅、柏叶汤下。（《永类钤方》）
    5. 治疗丈夫脾积气痛，妇人血崩诸痛：飞过五灵脂（炒烟尽），研末。每服一钱，温酒调下。（《永类钤方》灵脂散）
    6. 治疗损伤，接骨：五灵脂一两，茴香一钱。上二味为细末；另研乳香为细末，于极痛处掺上，用小黄米粥涂了，后用二味药末掺于上，再用帛子裹了，用木片子缠了。（《儒门事亲》接骨丹）
    7. 治疗妇人经血不止：五灵脂末，炒令过熟，出尽烟气。每服大两钱，用当归两片，酒一中盏，与药末同煎至六分，去滓热服，连三、五服。（《经效方》）
    配伍效用：
    五灵脂配伍半夏、瓜蒌 五灵脂活血化淤止痛；半夏化痰散结、降逆下气；瓜蒌利气宽胸化痰。三药伍用，有活血化淤、散结降逆之功效，用于治疗痰血凝结之心痛胸痹、痰浊甚者。
    五灵脂配伍干姜 五灵脂活血化淤止痛；干姜温中散寒。二者伍用，共奏温中散寒、活血止痛之功效，用于治疗寒凝血滞所致之胃脘疼痛。
    五灵脂配伍降香 二者皆可活血化淤。但五灵脂功擅活血散淤止痛；降香长于活血祛淤、行气止痛。相伍为用，其功效更显著，用于治疗血淤所致之胸胁疼痛、胃脘痛、心绞痛等。
    五灵脂配伍蒲黄 二者皆活血祛淤。但五灵脂苦甘性温，生用活血散淤、行气止痛，炒用则祛淤止血；蒲黄甘辛性凉，生用凉血止血、活血消淤，兼能止血，炒用收涩，则功专止血。二药生品相伍为用，有通利血脉、祛淤止痛之功，用于治疗气滞血淤之心腹疼痛、胸胁刺痛、痛经、闭经、月经不调、产后腹痛、恶露不绝；跌打损伤之肿胀疼痛。二药炒炭合用，有祛淤止血之效，用于治疗出血诸证因血淤所致者。
    五灵脂配伍香附 五灵脂活血祛淤止痛；香附疏肝理气止痛。二者合用,有疏肝理气、活血止痛之功效,用于治疗肝气犯胃之胁肋、胃脘疼痛。
    【注意事项】
    宜忌：“血虚腹痛，血虚经闭，产妇去血过多发晕，心虚有火作痛，病属血虚无淤滞者，皆所当忌。”（《本草经疏》）
    “恶人参，损人。”（《本草纲目》）
    【医家论药】
    “五灵脂，足厥阴肝经药也，气味俱厚，阴中之阴，故入血分。肝主血，故此药能治血病，散血和血而止诸痛。止惊痫，除疟痢，消积化痰，疗疳杀虫，治血痹、血眼诸症，皆属肝经也。失笑散不独治妇人心痛血痛，凡男女老幼一切心腹胁肋少腹痛疝气，并胎前产后血气作痛及血崩经溢，俱能奏功。”（《本草纲目》）
    “五灵脂，其功长于破血行血，故凡淤血停滞作痛，产后血晕，恶血冲心，少腹儿枕痛，留血经闭，淤血心胃间作痛，血滞经脉，气不得行，攻刺疼痛等证，在所必用。”（《本草经疏》）
    “五灵脂，苦寒泄火，生用行血而不推荡，非若大黄之力迅而不守。以此通利血脉，使浊阴有归下之功，治头风、噎膈、痰痫、癫疾，诸毒热痈，女人经闭，小腹刺痛，产后恶露，大有功效。炒用以理诸失血证，令血自归经而不妄行，能治崩中胎漏及肠红血痢，奏绩独胜。”（《药品化义》）