文学 > 中医

枳壳

    为芸香科植物枸橘 Poncirus trifoliata （L.） Raf.、酸橙 Citrus aurantium L.、香圆 C. wilsonii Tanaka 或玳玳花 C. aurantium L. var.amara Engl. 等将近成熟的果实。味苦、辛，性凉。入肺、脾、大肠经。功能：破气、行痰、消积。主治：胸膈痰滞、胸痞、胁胀、食积、噫气、呕逆、下痢后重、脱肛、子宫脱垂。内服：煎汤，3～9g（大剂15～60g）；或入丸、散。外用：煎水洗或炒热熨。
    【现代研究】
    主要成分：各种枳壳均含挥发油和黄酮甙等物质。玳玳花未成熟果实的果皮中含新橙皮甙；果实成熟时，新橙皮甙消失而柚皮甙增多。接近成熟的酸橙果实中含维生素 C。从香圆和枸橘中分离得同一种生物碱样物质。
    药理作用：参见“枳实”。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗浅表性胃炎伴胃下垂　党参、黄芪、枳壳各30g，白术、紫河车各20g，白芍 15g，当归、木香（后入）、黄连各10g，陈皮、炙甘草各6g。水煎服，每日1剂，15天为1疗程。随证加减治疗35例，结果：显效15例，有效17例，无效3例。服药1疗程者25例，2疗程者8例，3疗程者2例，平均服药1.4疗程。
    〔福建中医药　1990；21（4）：36〕
    2. 治疗溃疡病a. 海螵蛸、枳壳各12g，白芷、甘草、元胡、白芨各10g，痢特灵3.3g。中药共为细末后加入痢特灵粉混匀,装入胶囊。每次6 粒，每日3次，饭后服。2个月为1疗程。治疗胃与十二指肠溃疡108例,结果：痊愈76例,显效21例,好转8例,无效3例。〔河北中医　1990；12（6）：15〕
    b. 香蕉粉60g，山药40g，生甘草、枳壳各20g，玄胡30g。将香蕉去皮，和山药烘干，研末搅匀，每次服6g，每日服3次，30天为1个疗程。治疗消化性溃疡50例，结果痊愈39例，好转10例，无效 1例。服药时间最短21天，最长90天。〔浙江中医杂志　1991；26（6）：252〕
    3. 治疗血淤型恶露不绝　川芎、当归、刘寄奴、桃仁各12g，蚤休、枳壳各20g，益母草、焦山楂各30g，炮姜6g，甘草3g。水煎服，每日1剂。恶露干净、症状消除后停药。治疗68例，结果痊愈 63例，好转3例，无效2例。实验研究表明：本方对家兔在体子宫有兴奋作用，能使SD大鼠后肢注射甲醛而产生的炎症减轻。〔中医杂志　1990；31（11）：35〕
    4. 治疗小儿外感咳嗽　杏仁、金沸草、苏子、半夏、焦楂曲、枳壳各10g 。水煎2次，煎成200～250ml 药液，少量分次频服，每日1剂。治疗198例，结果：速效（服药后1天以内咳嗽止者）24例，显效（服药后2天以内咳嗽止者）56例，有效（服药后3天以内咳嗽止者）102例，无效（服药后48小时咳嗽不减轻者）16例。〔辽宁中医杂志　1990；14（10）：36〕
    方剂选用：
    1. 治疗伤寒呃噫：枳壳半两（去穰，麸炒黄），木香一钱。上细末。每服一钱，白汤调下。未知，再与。（《本事方》）
    2. 顺气止痢：甘草（炙）六钱，枳壳（炒）二两四钱。上为细末。每服一钱，空心沸汤点服。（《婴童百问》宽肠枳壳散）
    3. 治疗产后生肠不收：枳壳二两。去穰煎汤，温浸良久即入。（《经验方》）
    4. 治疗小儿秘涩：枳壳（煨，去穰）、甘草各一钱。以水煎服。（《全幼心鉴》）
    5. 治疗小儿软疖：大枳壳一个，去白，磨口平，以面糊抹边，合疖上，自出脓血尽，更无疤痕也。（《世医得效方》）
    配伍效用：
    枳壳配伍郁金 二者均苦辛性凉，但枳壳入肺、脾、大肠经，破气除胀、消积宽中，走气分，以理气消胀为主；郁金入心、肺、肝经，活血止痛、行气解郁、凉血清心、利胆退黄，既走气分，又走血分，偏于行气解郁、活血止痛。二者合用，共奏行气解郁宽胸、活血散淤止痛之功效，用于治疗肝郁气滞血淤之胁肋胀痛、刺痛、胸痞、胃脘不适；慢性肝炎、肝硬化之肝区疼痛；急、慢性胆囊炎，胆结石之胁肋疼痛等症。
    【注意事项】
    宜忌：脾胃虚弱及孕妇慎服。
    毒副作用：参见“枳实”。
    【医家论药】
    “枳实、枳壳，气味功用俱同，上世亦无分别，魏、晋以来，始分实、壳之用。洁古张氏，东垣李氏，又分治高治下之说。大抵其功皆能利气，气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除，故以枳实利胸膈，枳壳利肠胃，然张仲景治胸痹痞满，以枳实为要药，诸方治下血痔痢，大肠秘塞，里急后重，又以枳壳为通用，则枳实不独治下，而枳壳不独治高也。盖自飞门至魄门，皆肺主之，三焦相通，一气而已，则二物分之可也，不分亦无伤。”（《本草纲目》）
    “枳壳，气味所主，与枳实大略相同。但枳实形小，其气全，其性烈，故善下达；枳壳形大，其气散，其性缓，故其行稍迟，是以能入胸膈肺胃之分及入大肠也。其主风痒麻痹，通利关节，止风痛者，盖肺主皮毛，胃主肌肉，风寒湿入于二经，则皮肤瘙痒，或作痛，或麻木，此药有苦泄辛散之功，兼能引诸风药入于二脏，故为治风所需，风邪既散，则关节自然通利矣。其疗劳气咳嗽，背膊闷倦者，盖亦指风寒郁于上焦，则肺气滞而为闷倦咳嗽。《经》曰：
    肺苦气上逆，急食苦以泄之，枳壳味苦，能泄至高之气，故主之也。又肺与大肠为表里，风邪入肺，则并入大肠，风热相搏而为肠风下血，苦寒下泄之气，则血热清而风自除矣。其主散留结胸膈痰滞，逐水，消胀满，安胃诸证，悉与枳实相同，第其气稍缓耳。”“肺气虚弱者忌之；脾胃虚，中气不运而痰涌喘急者忌之；咳嗽不因于风寒入肺气壅者，服之反能作剧；咳嗽阴虚火炎者，服之立至危殆；一概胎前产后，咸不宜服。”（《本草经疏》）
    “枳壳……消心下痞塞之痰，泄腹中滞寒之气。推胃中隔宿之食，消腹中连年之积。同甘草瘦胎，和黄连减痔。宽大肠结气，泻胁下虚胀。然味苦带辛，又能治遍身风疹。与枳实同一物也，但有大小之分，枳实小，则性酷而速。枳壳大，则性宽而缓。大都实证宜用，虚证忌之。如脾胃湿热生痰有食者，入白术四分之一，脾则用实，胃则用壳，仲景治伤寒仓卒之病，承气汤中用枳实，正取其疏通决泄破结实之义耳。愚按枳壳，气药也，惟泄胸中至高之气，此便是降火妙剂。不制，通治诸疾。若气虚及年高者，必须醋拌麸炒，醋能敛表，麸能密腠故也。色苍黑，耐寒怯热者，则用以为君，白茯为臣，佐半夏、防风为使，治痰壅上急，再以苏子佐之，治诸衄血妄行最捷。若痰在四肢，成核成癖，并加气药以辅翼之。”（《药鉴》）